Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf
Similar to BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf (20)
More from Hoàng Việt
More from Hoàng Việt (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf
- 1. Hình ảnh hố yên và vùng cạnh yên Bs. Cao Thiên Tượng
- 2. Nhận diện Tuyến yên Hố yên Xác định tiêu điểm tổn thương Trong, trên, dưới hoặc cạnh yên Phân tích tổn thương Tín hiệu, nang, đặc, dòng chảy, đóng vôi Chẩn đoán phân biệt
- 3. • Hình Coronal đi ngang qua tuyến yên • Tuyến yên nữ>nam. Nữ bờ trên có khuynh hướng lồi, nam thường lõm • Các bất thường thường gặp nhất từ tuyến yên là adenoma, nang khe Rathke và u sọ hầu Tuyến yên Adenoma Nang khe Rathke U sọ hầu
- 4. Dynamic tuyến yên Ngay sau tiêm 20giây 30giây
- 6. “Định luật ngón cái” • Ở những người có nội tiết bình thường, tổn thương tuyến yên < 2mm, gần như luôn luôn là phát hiện tình cờ và không quan trọng.
- 9. Đóng vôi tuyến yên
- 10. Gai xương yên
- 11. Kissing động mạch cảnh trong
- 12. Hố yên trống
- 13. Tăng sản tuyến yên
- 14. • Kích thước dưới 10mm • Điển hình: giảm tín hiệu trên T1W, tăng tín hiệu trên T2W U tuyến yên kích thước nhỏ
- 15. U tuyến yên kích thước nhỏ • 75-80% u tuyến yên tiết hormon • U tuyến yên tiết prolactin thường gặp nhất. LS: Vô kinh và tiết sữa.
- 17. Microadenoma hình ảnh • T1W trước tiêm: vùng tín hiệu thấp hình tròn, oval, dẹt, tam giác [75%] • Một số u tăng tín hiệu trên T1W [xuất huyết]. • Tăng tín hiệu trên T2W [80%] • U tiết GH giảm hoặc đồng tín hiệu trên T2W. • 5-10% chỉ phát hiện được trên hình sau tiêm Gd. • Dynamic tuyến yên tăng độ nhạy thêm 10%
- 18. • Lồi bờ, hoành yên khu trú • Lệch cuống tuyến yên Microadenoma hình ảnh
- 19. Giảm tín hiệu trên T1W
- 20. Tăng tín hiệu trên T1W
- 21. Tăng tín hiệu một phần trên T2W
- 22. Gỉam tín hiệu trên T2W
- 25. • Độ nhạy toàn bộ của MRI để phát hiện microadenoma đến 90% Microadenoma hình ảnh
- 26. Dynamic CT
- 27. U tiết cortisol • Bệnh Cushing • Tổn thương rất nhỏ • Độ nhạy của MRI 50- 60% • Lấy máu tĩnh mạch xoang hang và/hoặc xoang đá dưới
- 28. U xuất huyết
- 29. Bình thường!!!! • Dậy thì, đặc biệt nữ • Kinh nguyệt • Có thai • Tuần đầu sau sinh
- 30. Liều thuốc Gd cho dynamic tuyến yên
- 32. Macroadenoma tuyến yên • Kích thước > 10mm • Có khuynh hướng mềm, đặc, thường có vùng xuất huyết, hoại từ khi lớn. • Hình ảnh “người tuyết”, giúp phân biệt với u màng não • Hố yên lớn
- 33. Hình người tuyết Mức dịch-dịch chứng tỏ xuất huyết Lá hoành yên bị đẩy lên trên Macoroadenoma tuyến yên
- 34. Chẩn đoán phân biệt: U màng não
- 35. U tuyến yên phát triển xuống dưới
- 36. Adenoma tuyến yên xâm lấn xoang hang Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging, May 2000 Radiology, 215, 463-469. Khác với u màng não, adenoma tuyến yên KHÔNG làm hẹp động mạch cảnh trong
- 37. Nang khe Rathke • Nang khe Rathke có thể gặp trong hoặc trên yên • Tín hiệu cao trên T1W trước tiêm Gd. • Cấu trúc dạng nang ở cuống tuyến yên thường là nang khe Rathke +Gd
- 38. Nang khe Rathke Trong • và/hoặc trên yên ½ • có tín hiệu cao trên T1W Thư • ờng tăng tín hiệu trên T2W. Nốt trong nang tín hiệu thấp trên T2W là đặc điểm điển hình (45%)
- 39. U sọ hầu • Khối trong và trên yên, thành phần nang, mô đặc và vôi • Tổn thương này ở trẻ em điển hình là u sọ hầu
- 40. U màng não Chú ý hướng lan của tổn thương dọc theo màng não. Tiêu điểm tổn thương nằm trên yên Chẩn đoán phân biệt u tuyến yên và phình mạch
- 42. Phình mạch Có • 3 cấu trúc có tín hiệu đen trên MRI: Khí, xương, dòng chảy mạch máu.
- 43. Phình mạch • Huyết khối một phần
- 44. Phình mạch vs. u màng não
- 45. Hamartoma Khối mô loạn sản gặp chủ yếu ở trẻ em Không bắt thuốc Tốt nhất là hình Sagittal T1W sau tiêm Khối hạ đồi + động kinh cười /dậy thì sớm= Hamartoma Không có chẩn đoán phân biệt
- 46. U thần kinh đệm hạ đồi và giao thoa thị • Giao thoa thị là vị trí thường gặp, đặc biệt ở bệnh nhân NF1 • Bắt thuốc thần kinh thị, cuống tuyến yên và màng não bình thường.
- 47. U mầm bào (germinoma) Dọc theo sàn não thất III Bắt thuốc mạnh
- 48. U nguyên sống (chordoma) • Là tổn thương thường gặp nhất của xương bản vuông, cũng là vị trí ưu thế của di căn và sarcoma sụn • Khối lớn hình nấm nằm ở xương bản vuông • CT có đóng vôi • U nguyên sống có khuynh hướng ở đường giữa, trong khi sarcoma sụn có khuynh hướng lệch đường giữa
- 49. U nguyên sống Dấu hiệu ngón cái
- 50. Di căn
- 51. Hình ảnh tổn thương xoang hang
- 52. Giải phẫu 1. Động mạch cảnh trong 2. Tk vận nhãn (III) 3. Tk ròng rọc (IV) 4. Tk mắt (V1) 5. Tk hàm trên (V2) 6. Tk vận nhãn ngoài (VI) 7. Tuyến yên 8. Tk giao cảm 9. Tk hàm dưới (V3)
- 53. Kỹ thuật • CT: MSCT tái tạo axial 1.25mm. • MRI: -Hình thường qui: T1W, T2W và FLAIR toàn bộ não. Axial, Coronal T2W FS/STIR 3mm, Coronal T2W TSE 3mm không FS (tuỳ chọn). Axial, Coronal, Sagittal T1W FS + Gd CISS 3D (tuỳ chọn)
- 54. Lắng đọng mỡ bình thường Gặp trong: béo phì, điều trị corticoid, HC Cushing
- 55. Hội chứng xoang hang • Có đặc điểm của nhiều bệnh lý thần kinh sọ • LS: tổn thương tk vận nhãn, HC Horner, mất cảm giác của nhánh V1, V2. Đồng tử có thể tổn thương hoặc không. Đau.
- 56. Nhiễm trùng • Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang • Viêm nhiễm do nấm (Actinomycosis, Murcomycosis, aspergillosis, )
- 57. Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang • Do vi khuẩn hoặc nấm xâm lấn từ viêm xoang ở bệnh nhân tiểu đường hoặc suy giảm miễn dịch • Hình ảnh: -Trực tiếp: thay đổi tín hiệu, kích thước và bờ xoang hang -Gián tiếp: Dãn các tĩnh mạch phụ, lồi mắt, bắt thuốc màng cứng dọc theo bờ ngoài xoang hang
- 61. Actinomycosis
- 62. Murcomycosis
- 63. Aspergillosis
- 64. Viêm không nhiễm trùng • Hội chứng Tolosa- Hunt • Viêm giả u
- 65. Hội chứng Tolosa- Hunt • Đau liệt mắt tái hồi do viêm mô hạt không đặc hiệu ở xoang hang, khe ổ mắt trên hoặc đỉnh hốc mắt • Đáp ứng tốt với corticoid • Cần loại trừ tổn thương khác • MRI: đồng tín hiệu trên T1W, T2W, bắt thuốc mạnh ở xoang hang, khe ổ mắt trên hoặc đỉnh hốc mắt
- 66. Hội chứng Tolosa- Hunt
- 67. Hội chứng Tolosa- Hunt
- 68. Viêm giả u Viêm vô căn • Thâm nhiễm tế bào viêm và đáp ứng xơ • mạn tính MRI: thâm nhiễm mô mềm đáy sọ, kèm • tổn thương màng cứng nội sọ, huỷ xương, đồng/giảm tín hiệu trên T2W, bắt thuốc
- 70. Tổn thương mạch máu • Phình động mạch cảnh trong • Dò động mạch cảnh xoang hang và dò động-tĩnh mạch màng cứng
- 71. U • Thường gặp nhất là do xâm lấn trực tiếp từ adenoma tuyến yên. • Lan quanh dây thần kinh từ các u ác tính vùng đầu mặt cổ hoặc lan theo đường máu • U màng não • U bao dây thần kinh • Cavernous hemangioma • Lymphoma, leukemia, Rối loạn tăng trưởng lympho, • Nang bì và thượng bì • Các rối loạn tăng trưởng mô bào (LCH, bệnh Rosai-Dorfman, bệnh Erdheim-Chester)
- 72. Lan quanh dây thần kinh từ carcinoma tuyến mang tai
- 74. Cavernous hemangioma Cần chẩn đoán phân biệt với u màng não!
- 75. U màng não Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!
- 76. Schwannoma Liên quan khoang Meckel
- 77. U bao dây thần kinh ác tính
- 78. Di căn từ ung thư vú Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh!
- 79. Di căn quanh dây thần kinh từ carcinoma vòm hầu mũi
- 80. Nang thượng bì
- 81. Tóm lại Tuyến yên Adenoma Nang khe Rathke U sọ hầu
- 82. Tóm lại Cuống Tuyến yên Nang khe Rathke U sọ hầu U mầm bào U hạt tăng bạch cầu ưa axid Di căn
- 83. Tóm lại Chéo thị U thần kinh đệm Hủy myelin
- 84. Tóm lại Hạ đồi U thần kinh đệm Hamartoma U mầm bào U hạt tăng bạch cầu ưa axid
- 85. Tóm lại Động mạch cảnh Phình mạch Dãn Bất thường
- 86. Xoang hang Schwannoma Viêm Dò động mạch cảnh-xoang hang Tóm lại
- 87. Màng não U màng não Viêm Tóm lại
- 88. Xoang bướm/đáy sọ Carcinoma tế bào vảy U nguyên sống Sarcoma Di căn viêm Tóm lại