SlideShare a Scribd company logo

BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf

•
•
H
Hoàng Việt

BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf

Education
1 of 224
Download to read offline
TIEÁP CAÄN HÌNH AÛNH HOÏC SOÏ NAÕO BS. CAO THIEÂN TÖÔÏNG KHOA CÑHA-BVCR
CAÙC VAÁN ÑEÀ  1. Tuoåi beänh nhaân? Beänh söû?  2. Nhöõng thay ñoåi sau chaán thöông caùc caáu truùc moâ meàm: baàm maùu/u?  3. Ñöôøng bôø bình thöôøng cuûa beå neàn vaø beå quanh cuû naõo sinh tö? (nguy cô thoaùt vò thaân naõo).  4. Kích thöôùc vaø ñöôøng bôø naõo thaát vaø khoang döôùi nheän coù thích hôïp vôùi tuoåi beänh nhaân khoâng?
 5. Coù taéc ngheõn doøng dòch naõo tuûy (naõo uùng thuûy taéc ngheõn) hoaëc caùc daáu hieäu phuø naõo (= xoùa caùc raõnh) khoâng?  6. Baát ñoái xöùng: do vò trí ñaàu hay baát ñoái xöùng thöïc söï?  7. PL hoaëc CECT: caùc ñoäng maïch naõo coù ñeàu ñaën khoâng? (ñaëc bieät laø sau khi tieâm caûn quang)  8. Ñoùng voâi ñaùm roái maïch maïc vaø tuyeán tuøng? (caùc daáu hieäu thöôøng gaëp). Coù oå taêng ñaäm ñoä naøo khaùc khoâng?
 9. Chaát traéng caïnh naõo thaát vaø voû naõo coù giôùi haïn roõ vaø khoâng roõ? toån thöông khu truù hoaëc phuø?  10. Haïch neàn vaø bao trong coù nguyeân veïn khoâng? (vò trí thöôøng gaëp nhaát cuûa nhoài maùu naõo)  11. Thaân naõo, tieåu naõo, caàu naõo coù bình thöôøng khoâng?  12. Kieåm tra xöông soï ñeå xem nöùt soï hoaëc di caên xöông treân cöûa soå xöông.
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
 Mất nước  Hội chứng cận u có tăng đông  Gây tê tủy sống  Sau sinh Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Gliomatosis cerebri Gliomatosis cerebri: Thâm nhiễm 2 hoặc nhiều hơn hai thùy não
Astrocytoma thể chai lan tỏa “glioma hình cánh bướm ”
Astrocytoma thể chai lan tỏa “glioma hình cánh bướm ”
Tổn thương thể chai Glioblastoma: hoại tử trung tâm Lymphoma nguyên phát: tăng đậm độ
Lymphoma: tăng đậm độ
Lymphoma CNS nguyên phát FLAIR T2W T1W + Gd Hàm lượng nước thấp … khuếch tán hạn chế
Lymphoma CNS bệnh học vi thể  MẬT ĐỘ TẾ BÀO CAO  Thâm nhiễm quanh mạch  Tăng các sợi RETICULIN  Tỉ lệ nhân/bào tương cao  U tế bào màu xanh tròn nhỏ  Đậm độ cao/tín hiệu thấp
U tế bào màu xanh tròn nhỏ Thâm nhiễm quanh mạch
Rimphoma
Rimphoma
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Bất sản thể chai
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất Bán manh thái dương hai bên
Adenoma tuyến yên  Người lớn  Microadenoma - < 10mm - Nằm hoàn toàn bên trong tuyến - Triệu chứng Nội tiết *Prolactinoma *Acromegaly *Gigantism *Cushing  Macroadenoma - >10mm - Tuyến yên hình quả bóng - Triệu chứng thị lực * Nếu >6mm trên yên *Bán manh thái dương hai bên Met hemoglobine ở vùng yên Macroadenoma tuyến yên
Macroadenoma tuyến yên
Xuất huyết tuyến yên Met hemoglobine ở vùng yên Macroadenoma tuyến yên
Xuất huyết tuyến yên
David và Goliath  Goliath bị Gigantism và/hoặc acromegaly?  Goliath là người “khổng lồ”  Ông ta tức giận do đau đầu và tăng áp lực nội sọ  Ông ta có bị macroadenoma không? -David có thể tiến đến gần ông ta *bán manh thái dương *”thị lực đường hầm” -Một hòn đá ném vào đầu Goliath *xuất huyết tuyến yên *xuất huyết trong macroadenoma
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
U sọ hầu-sáng trên T1W
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Chordoma Khối choán chỗ clivus Hủy xương trên đường giữa
Chordoma
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Gãy lún sọ
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Máu tụ ngoài màng cứng nhỏ, không thoát vị, có thể điều trị bảo tồn Nụ cười ở bể củ não sinh tư
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Phình động mạch nội sọ
Phình động mạch nội sọ
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Bắt quang khoang dưới nhện bắt quang màng mềm
Lan theo dịch não tủy Viêm màng não carcinoma
Ngoằn ngoèo-hồi não Viêm màng não Viêm não
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Viêm não herpes
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Tai biến mạch máu não tiến triển sau 3 ngày Ngày 1 Xóa rãnh Ngày 3 Giảm đậm độ Dấu hiệu “ribon thùy đảo’
Nhồi máu não MCA 2 giờ 4 giờ DWI ADC Nhồi máu mạn
Động mạch não trước
Nhồi máu động mạch não sau
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 13 tuổi, động kinh
Tổn thương vỏ não dạng hình chêm PD T1W DNET
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Thiếu oxy não trong phẫu thuật
Thiếu oxy não trong phẫu thuật Thiếu máu chất xám-trắng, chẩm và hạch nền
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
34 tuổi, hôn mê
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Xơ cứng rải rác các tổn thương nhỏ hình oval vuông góc não thất
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 14 tuổi, HIV bẩm sinh
Toxoplasmosis Khối đồi thị trái, đậm độ thấp, tăng đậm độ viền, giảm tín hiệu viền trên T2W, bắt quang viền tròn, trơn láng, phù xung quanh, khuếch tán hạn chế
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis: đóng vôi sau điều trị Tổn thương co kéo, giảm phù, đóng vôi
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 70 tuổi, HIV /AIDS
Lymphoma CNS 71 tuổi HIV Khối giảm tín hiệu cuống tiểu não giữa phải, thùy đảo trái và đồi thị trái có phù xung quanh T1W sau tiêm, bắt quang viền với hoại tử trung tâm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất Nhân cầu nhạt
Ngộ độc và chuyển hóa  Nội sinh -Toan Xeton đái tháo đường -Hôn mê hạ đường huyết  Phơi nhiễm chất độc ngoại sinh -CO -Methanol, Ethylen glycol -Bệnh não chất trắng do dung môi
Ngộ độc CO: chọn lọc nhân cầu nhạt
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Đau đầu mạn tính Não thất > rãnh não
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Cysticercosis não thất III
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
U màng não trong não thất
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các hội chứng thoát vị não
THOAÙT VÒ NAÕO  Laø söï ñaåy leäch nhu moâ naõo bình thöôøng ngang qua hoaëc xiuyeân qua caùc vuøng ôû vò trí khaùc do hieäu öùnh choaùn choã.  Hieäu öùng choaùn choã thöôøng do u, chaán thöông hoaëc nhieãm truøng.
1. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo. 2. Thoaùt vò döôùi lieàm naõo. 3. Thoaùt vò qua loã chaåm 4. Thoaùt vò caùnh xöông böôùm hoaëc xöông böôùm. THOAÙT VÒ NAÕO Phaân loaïi
Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo  -Thoaùt vò höôùng leân  -Thoaùt vò höôùng xuoáng.
Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng xuoáng LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Daõn ñoàng töû cuøng beân Lieät ½ ngöôøi ñoái beân Roäng söøng thaùi döông ñoái beân Roäng beå quanh cuoáng naõo ñoàng beân Roäng beå tröôùc caàu naõo ñoàng beân Moùc thaùi döông Nhoài maùu thuøy chaåm do cheøn eùp ñoäng maïch naõo sau
Roäng beå quanh cuoáng naõo ñoàng beân
Roäng söøng thaùi döông ñoái beân
Roäng beå tröôùc caàu naõo ñoàng beân
Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng xuoáng Thoaùt vò moùc Bình thöôøng – hình ngoâi sao 6
Thoaùt vò moùc coronal
Bieán chöùng Xuaát huyeát Duret
Bieán chöùng Xuaát huyeát Duret
Bieán chöùng Nhoài maùu vuøng chaåm
Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng leân LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Buoàn noân Noân möûa Maát yù thöùc Hình aûnh con quay cuûa thaân naõo Heïp beå quanh cuoáng naõo hai beân Laáp beå quanh cuû naõo sinh tö Naõo uùng thuûy Khôûi ñaàu Maát yù thöùc nhanh choùng vaø coù theå töû vong
Hình aûnh “con quay”
Heïp beå quanh cuoáng naõo
Maát “nuï cöôøi”
Bieán chöùng Naõo uùng thuûy
Thoaùt vò caùnh xöông böôùm-xöông böôùm LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Khoâng Thöôøng lieân quan vôùi caùc kieåu thoaùt vò khaùc Ñaåy leäch ñoäng maïch naõo giöõa veà phía tröôùc hoaëc phía sau treân hình Axial Hình sagittal MRI coù boùp meùo voû thuøy ñaûo Khoâng nhöng lieân quan vôùi caùc kieåu thoaùt vò khaùc
Thoaùt vò döôùi lieàm naõo LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Ñau ñaàu Yeáu chaân ñoái beân Caét cuït söøng traùn ñoàng beân Lieàm naõo tröôùc khoâng ñoái xöùng Xoùa ngaõ ba naõo thaát beân cuøng beân Ñaåy leäch vaùch trong suoát Nhoài maùu ñoäng maïch naõo tröôùc cuøng beân khi ñoäng maïch naõo tröôùc bò eùp döôùi lieàm naõo Lieân quan vôùi caùc thoaùt vò khaùc.
Bieán chöùng nhoài maùu ñoäng maïch naõo tröôùc
Thoaùt vi qua loã chaåm LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Roái loaïn caûm giaùc tay hai beân Maát yù thöùc Haïnh nhaân tieåu naõo ôû ngang möùc moûm nha treân hình Axial Treân hình sagittal haïnh nhaân tieåu naõo döôùi loã chaåm 5mm ôû ngöôøi lôùn vaø 7 mm ôû treû em (dò daïng Chiari) Maát yù thöùc vaø töû vong
Haïnh nhaân tieåu naõo ngang möùc moûm nha
Thoaùt vò ngoaøi soï  -Sau chaán thöông hoaëc phaãu thuaät  -Phaàn naõo thoaùt vò deã bò nhoài maùu hoaëc thieáu maùu
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
So sánh hiệu ứng choán chỗ GBM-Có hiệu ứng choán chỗ AVM-Không có hiệu ứng choán chỗ
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
PHUØ NAÕO Caùc loaïi  1. Phuø moâ keõ -Dòch naõo tuûy töø naõo thaát chaát traéng -Naõo uùng thuûy khoâng thoâng thöông.  2.Phuø do maïch:  3. Phuø ñoäc teá baøo:
PHUØ NAÕO DO MAÏCH  Do u, chaán thöông, xuaát huyeát  Toån thöông haøng raøo maùu naõo  Khoang ngoaïi baøo  Ñaùp öùng corticoid  Aûnh höôûng ñeán chaát traéng (voû naõo coøn nguyeân)
PHUØ ÑOÄC TEÁ BAØO  Nhoài maùu, nhieãm truøng  Toån thöông bôm Na-K  Noäi baøo  Khoâng ñaùp öùng corticoid  Aûnh höôûng caû chaát traéng vaø chaát xaùm
Phù độc tế bào Phù do mạch
Phù mô kẽ
PHUØ NAÕO CT  -Xoùa raõnh voû naõo  -Xoaù khoang döôùi nheän vuøng beå neàn, ñaëc bieät laø beå treân yeân vaø beå quanh gian naõo.  -Naõo thaát nhoû hoaëc bò cheøn eùp.  -Maát phaân bieät chaát xaùm – traéng.
Phù do mạch  Phù do tăng tính thấm thành mạch bất thường
U màng não có phù lan rộng
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
GBM
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Xuất huyết trong u Lưu ý: phù do mạch
GBM
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm Đau đầu, HIV +
Tổn thương không có hiệu ứng choán chỗ-PML
Nhìn giống phù do mạch
Giống phù do mạch, nhưng có tổn thương thể chai
T1W Gd-Không bắt thuốc
Không choán chỗ, không bắt thuốc PML
Progressive Multifocal Leukoencephalopathy  Bệnh lý chất trắng-virus JC papova/polyoma -Tên họ viết tắt của bệnh nhân đầu tiên phân lập được *John Cunningham *Điều trị bệnh Hodgkins, chết năm 1971  Hủy tế bào đệm ít nhánh  Hủy myelin  Dạng bản đồ và ngoại vi -Ít hoặc không có hiệu ứng choán chỗ -Ít hoặc không bắt thuốc  Sống 2-6 tháng  Tỉ lệ sống cải thiện khi có HAART-đến 3-4 năm
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm Đau đầu, HIV +
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Astrocytoma grade 2 Thâm nhiễm u
Astrocytoma lan tỏa- 2 thùy
Thâm nhiễm qua các bó chất trắng
Gliomatosis cerebri NAA Cho Cr
T1W Gd - 2 u Astrocytoma Gr 4 Astrocytoma Gr 2
Caùc daïng baét quang
TAÊNG QUANG ° Maïch maùu ° Tính thaám
TAÊNG QUANG  Baát kyø moät söï thay ñoåi (taêng hoaëc giaûm) veà cöôøng ñoä tín hieäu hoaëc ñaäm ñoä so vôùi luùc tröôùc tieâm hoaëc daïng cô baûn bình thöôøng, laøm taêng thaáy roõ toån thöông hoaëc nhìn roõ caùc caáu truùc giaûi phaãu hôn.
TAÊNG QUANG ° Laáp ñaày moät khoang (cystogram, myelogram...) ° Tieâm vaøo moät maïch maùu, pheá quaûn (angiogram, venogram, bronchogram) ° Khuyeách taùn (töø maïch maùu) vaøo khoang keõ (CT-iodium, MR- Gd)
TAÊNG QUANG ° THÌ MAÏCH MAÙU -Caùc toån thöông giaøu maïch maùu/ doøng maùu.AVM, MENINGIOMA, GBM … -Töôùi maùu xa xæ thöïc söï, xung huyeát (chaán thöông) ° THÌ MOÂ KEÕ (ngoaïi maïch)
TAÊNG QUANG THÌ MOÂ KEÕ ° Khoâng coù haøng raøo maùu naõo ° Vieâm caáp ° U ° Abscess ° Moâ haït ° Thieáu maùu cuïc boä, töôùi maùu xa xæ ° Daäp naõo
TAÊNG QUANG Moâ bình thöôøng khoâng coù BBB ° Maøng cöùng (lieàm naõo vaø leàu tieåu naõo) ° Maøng nheän ? ° Ñaùm roái maïch maïc ° Tuyeán tuøng ° Tuyeán yeân ° CTZ (medulla-area postrema)
TAÊNG QUANG Ñaëc ñieåm hình thaùi ° Ñoàng nhaát (ñaëc) ° Khoâng ñoàng nhaát. ° Vieàn (moät ngaên/nhieàu vaùch ngaên) ° Ngoaèn ngoøeo (“daïng hoài naõo”)
Đồng nhất Không đồng nhất Viền
Tăng quang dạng hồi não
TAÊNG QUANG Vò trí ° Noâng (voû/hoài naõo) ° Ranh giôùi chaát xaùm -traéng ° Chaát traéng saâu ° Quanh naõo thaát, maøng naõo thaát.
TAÊNG QUANG Voû naõo/hoài naõo ° Thieáu maùu cuïc boä/nhoài maùu ° Lan döôùi maøng nuoâi hoaëc dòch naõo tuûy. ° Vieâm naõo maøng naõo ° Xuaát huyeát khoang döôùi nheän ° Dò daïng maøng meàm (Sturge-Weber) ° Meningioangiomatosis (NF2)
Tăng quang hồi não Nhồi máu
Màng mềm
Tăng quang màng mềm Di căn
Tăng quang màng mềm Viêm
Sturge-Weber
Meningioangiomatosis
TAÊNG QUANG Vieàn  Taêng quang chu vi hoaëc ngoaïi bieân/bôø, bao xung quanh moät vuøng trung taâm khoâng taêng quang. Thöôøng bao boïc xung quanh bôûi vuøng “phuø do maïch maùu”. Coù theå coù moät hoaëc nhieàu ngaên.
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
 M- Metastasis (Di caên), MS.  A-Abscess (vieâm naõo)  G-Glioblastoma, granuloma  I-Infarct (Nhoài maùu) (ñaëc bieät laø haïch neàn)  C-Contusion (daäp naõo) (hieám)  A-AIDS(Toxo, v.v...)  L-Lymphoma  D-Demyelination (giai ñoaïn hoaït ñoäng)  R-Resolving hematoma, hoaïi töû tia xaï TAÊNG QUANG Vieàn=MAGICAL DR
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Ñaëc ñieåm taêng quang vieàn trong u  * U HOAÏI TÖÛ ° Thaønh daøy vaø khoâng ñeàu ° Bôø beân trong khoâng ñeàu (thöôøng) ° Coù theå laáp vaøo khoâng ñoàng nhaát ôû thì muoän
Ñaëc ñieåm taêng quang vieàn trong u * U DAÏNG NANG ° Thaønh moûng +/- noát thaønh ° Moät phaàn thaønh coù theå khoâng taêng quang ° Bôø trong trôn laùng ° Taêng quang dòch ñoàng nhaát hoaëc möùc dòch
Nang +Nốt thành *Pilocystic astrocytoma *hemangioblastoma *Pleomorphic xanthoastrocytoma
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
TAÊNG QUANG VIEÀN Caùc ñaëc ñieåm trong nhieãm truøng  ABSCESS  *Thaønh moûng vaø ñoàng nhaát (3-7mm)  *Bôø trong trôn laùng, khoâng “laáp ñaày” treân CT, MRI  VIEÂM NAÕO  Thaønh thay ñoåi (coù theå trôn laùng), bôø trong trôn laùng/thay ñoåi.
TAÊNG QUANG Abscess ° Taïo thaønh trong voøng 2-4 tuaàn ° Hai lôùp + Trung moâ (mao quaûn, nguyeân baøo sôïi, collagen) + Sao baøo ñeäm (sao baøo phaûn öùng) ° Thaønh ôû phía chaát xaùm roõ daøy # 3-5mm ° Thaønh phía chaát traéng moûng hôn/yeáu hôn + Nang con + Traøn vaøo naõo thaát (“pyocephalus”)
Abscess
Abscess
Hoại tử vs abscess GBM abscess
Khác biệt tổn thương bắt quang viền GBM Abscess-toxo
Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
Pilocystic astrocytoma
U tiết dịch: Pilocystic astrocytoma
U tiết dịch: gangiloglioma
Tăng quang không có phù Viền hở
Viền hở (không hoàn toàn)  Hủy myelin  Các u “dạng nang” tiết dịch
Viêm phá vỡ hàng rào máu não do hủy myelin
MS
TAÊNG QUANG maùu tuï ° SÔÙM - Taêng ñaäm ñoä, troøn/oval - Khoái RBC ñoàng nhaát. - Hieäu öùng choaùn choã tæ leä vôùi theå tích - Phuø “halo”, khoâng lan
TAÊNG QUANG maùu tuï  TREÃ - Ñoàng/ giaûm ñaäm ñoä, nhoû hôn - hình thaønh caùc mao maïch phaûn öùng phía beân ngoaøi. - Taêng quang vieàn ñoàng nhaát - coù theå thaáy phuø do maïch maùu (vasogenic)
1 tháng trước 1 tháng sau- Sau tiêm
TAÊNG QUANG Sau phaãu thuaät ° Phaàn u coøn laïi ° U taùi phaùt ° Nhieãm truøng ° Thay ñoåi bình thöôøng sau phaãu thuaät (chaán thöông do phaãu thuaät, lieàn seïo) ° Xaï trò
ÑÒNH VÒ TOÅN THÖÔNG VAØ PHAÂN TÍCH
ÑÒNH VÒ
Phaân tích  1/ Toån thöông ôû ñaâu?  -Treân leàu  -Döôùi leàu  -Trong truïc  -Ngoaøi truïc  2/ Beänh nhaân bao nhieâu tuoåi?  -Treû em  Ngöôøi lôùn
Toån thöông ôû ñaâu?  *Trong truïc:  -Trong maøng meàm  -(nhu moâ naõo)  *Ngoaøi truïc  -Ngoaøi maøng meàm  -(Maøng naõo, Bao thaàn kinh)  *Trong naõo thaát: Beân, ba, Tö
Phaân bieät khoái trong truïc-ngoaøi truïc Ñaëc ñieåm Trong truïc Ngoaøi truïc Lieân tuïc vôùi xöông vaø lieàm naõo Thöôøng khoâng Coù Thay ñoåi xöông Thöôøng khoâng Coù Khoang dòch naõo tuûy/ beå naõo Xoùa Thöôøng roäng Ranh giôùi chaát traéng/xaùm Phaù huûy Baûo toàn Maïch maùu nuoâi Beân trong Beân ngoaøi (caùc nhaùnh maøng cöùng)
Trong truïc Phaân bieät  *Voû naõo  *Ranh giôùi chaát xaùm –traéng  *Chaát xaùm saâu  *Chaát traéng saâu
 Glioma  Medulloblastoma  Hemangioblastoma  Metastases  Infarct/hematoma  AVM/congenital  Abscess/inflammation Trong truïc Phaân bieät
 Meningioma  Pituitary adenoma  Craniopharyngioma  Schwannoma  Chordoma  Dermoid/epidermoid, cyst, lipoma  Hematoma, metastasis, infection Ngoaøi truïc Phaân bieät
Caùc ñònh khu kinh ñieån  *Loã chaåm  *Goùc caàu tieåu naõo  *Naõo thaát IV/tieåu naõo  *Yeân/caïnh yeân/treân yeân  *Haïch neàn/naõo thaát III  *Naõo thaát beân/tuyeán tuøng  *Baùn caàu naõo saâu/quanh naõo thaát  *Voû naõo/döôùi voû  *Loài naõo
Khoái goùc caàu tieåu naõo phaân bieät  -Schwannoma (VIII>V)  -Aneurysm, arachnoid cyst  -Meningioma, mets  -Epidermoid, ependymoma  SAME =AMEN
 7/9 (Schwannoma, 8th > > 5th)  1/9 Meningioma (tentorial/petrous)  1/9 “Khaùc": o Epidermoid (1/18) o Mets, aneurysm, etc. o Glioma (ependymoma, CPP) o Arachnoid cyst, Cystadenoma Khoái goùc caàu tieåu naõo
Phaân bieät khoái goùc caàu tieåu naõo Schwannoma daây VIII Meningioma Epidermoid cyst Lieân quan oáng tai trong Lieân quan ñeán maøng cöùng/leàu tieåu naõo Khoái choaùn choã trong beå Roäng oáng tai trong Khoâng lieân quan Khoâng lieân quan Taêng quan khoâng ñoàng nhaát neáu lôùn Taêng quang ñoàng nhaát Khoâng taêng quang
Khoái trong naõo thaát IV/tieåu naõo treû em Medulloblastoma (PNET) Astrocytoma (Thöôøng Pilocytic) Ependymoma Caùc nang hoá sau
Tieåu naõo saâu-ngöôøi lôùn  Di caên  Hemangioblastoma  Xuaát huyeát, nhoài maùu.  Glioma (Ependymoma, Astro)  Abscess
Hoá sau Taàn suaát/vò trí  Medulloblastoma (1/4 - 1/3) o Sau naõo thaát IV  Brainstem glioma (1/6) o Tröôùc naõo thaát IV  Ependymoma (1/6) o Trong naõo thaát IV  Pilocytic (1/4 - 1/3) o Beân vaø/hoaëc sau naõo thaát IV o ( Thöôøng coù nang vaø noát thaønh )
Vuøng yeân/ caïnh yeân  Pituitary adenoma  Craniopharyngioma  Aneurysm (ICA , etc.)  Meningioma  Optic/hypothalamic glioma  Chordoma  Granuloma, e.g., hamartoma, cyst(arachnoid, dermoid/epi)  Germ Cell (Germinoma)
 TREÛ EM- Craniopharyngioma / Glioma (hypothalamus or optic )  NGÖÔØI LÔÙN - Pituitary adenoma  SELLA NORMAL - NOT pituitary  Ca++ - Craniopharyngioma, but...  HYPEROSTOSIS - Meningioma ( exp. "blistering" )  CLIVUS - Chordoma, mets, K voøm  Caàn loaïi tröø toån thöông maïch maùu (aneurysms) Vuøng yeân/ caïnh yeân
Naõo thaát III  Colloid cyst  Craniopharyngioma  Hypothalamic vaø thalamic glioma  CPP, ependymoma  Basilar tip aneurysm  Neurocytoma
Trong trục hay ngoài trục?
Đuôi màng cứng
Nang màng nhện Máu tụ Abscess MS GBM
U? Nhồi máu? Viêm não?
Nam, 1945
Nam, SN 1991
Nử, 1962
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf

Recommended

Thoát vị não
Thoát vị nãoThoát vị não
Thoát vị não
sonnguyen816190
 
Chẩn đoán XQuang u xương lành tính
Chẩn đoán XQuang u xương lành tínhChẩn đoán XQuang u xương lành tính
Chẩn đoán XQuang u xương lành tính
Tran Vo Duc Tuan
 
Phân tích CT sọ não cơ bản
Phân tích CT sọ não cơ bản Phân tích CT sọ não cơ bản
Phân tích CT sọ não cơ bản
youngunoistalented1995
 
Bs.tuong benh ly chat trang
Bs.tuong benh ly chat trangBs.tuong benh ly chat trang
Bs.tuong benh ly chat trang
Ngoan Pham
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thất
SoM
 
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạcCLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
Nguyen Thai Binh
 
Clvt động mạch phổi
Clvt động mạch phổiClvt động mạch phổi
Clvt động mạch phổi
Nguyen Thai Binh
 
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CTThuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
TBFTTH
 

Recommended

Thoát vị não
Thoát vị nãoThoát vị não
Thoát vị não
sonnguyen816190
 
Chẩn đoán XQuang u xương lành tính
Chẩn đoán XQuang u xương lành tínhChẩn đoán XQuang u xương lành tính
Chẩn đoán XQuang u xương lành tính
Tran Vo Duc Tuan
 
Phân tích CT sọ não cơ bản
Phân tích CT sọ não cơ bản Phân tích CT sọ não cơ bản
Phân tích CT sọ não cơ bản
youngunoistalented1995
 
Bs.tuong benh ly chat trang
Bs.tuong benh ly chat trangBs.tuong benh ly chat trang
Bs.tuong benh ly chat trang
Ngoan Pham
 
triệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thấttriệu chứng x quang trung thất
triệu chứng x quang trung thất
SoM
 
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạcCLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
CLVT hệ tiết niệu - khoang sau phúc mạc
Nguyen Thai Binh
 
Clvt động mạch phổi
Clvt động mạch phổiClvt động mạch phổi
Clvt động mạch phổi
Nguyen Thai Binh
 
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CTThuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
Thuật ngữ giải phẫu hệ thần kinh và ứng dụng CT
TBFTTH
 
Ct in-stroke
Ct in-strokeCt in-stroke
Ct in-stroke
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
CT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ nãoCT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ não
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngực
SoM
 
U thận và hệ niệu
U thận và hệ niệuU thận và hệ niệu
U thận và hệ niệu
Lan Đặng
 
Xq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nangXq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nang
Ngọc Tuấn Anh Nguyễn
 
Mri u buồng trứng
Mri u buồng trứngMri u buồng trứng
Mri u buồng trứng
Ngoan Pham
 
Hinh anh MRI cot song
Hinh anh MRI cot songHinh anh MRI cot song
Hinh anh MRI cot song
seadawn02
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
SoM
 
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu nãoBs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
Ngoan Pham
 
02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha
Ngoan Pham
 
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắtChẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
Nguyễn Hạnh
 
x quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạnx quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạn
Hiếu trịnh đình
 
Trung th t
Trung th tTrung th t
Trung th t
Lan Đặng
 
ct bụng
ct bụngct bụng
ct bụng
SoM
 
Chan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieuChan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieu
Phan Xuân Cường
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
SoM
 
Bs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinhBs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinh
Ngoan Pham
 
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬNCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
Nguyễn Hạnh
 
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thấtChẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
Tran Vo Duc Tuan
 
CT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu nãoCT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu não
Ngân Lượng
 
Tiep can hah so nao 1
Tiep can hah so nao 1Tiep can hah so nao 1
Tiep can hah so nao 1
Lan Đặng
 
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdfBs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
Hoàng Việt
 

More Related Content

What's hot

Mri u buồng trứng
Mri u buồng trứngMri u buồng trứng
Mri u buồng trứng
Ngoan Pham
 
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu nãoBs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
Ngoan Pham
 
02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha
Ngoan Pham
 
Bs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinhBs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinh
Ngoan Pham
 
CT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu nãoCT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu não
Ngân Lượng
 

What's hot (20)

Ct in-stroke
Ct in-strokeCt in-stroke
Ct in-stroke
 
CT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ nãoCT Chấn thương sọ não
CT Chấn thương sọ não
 
ct ngực
ct ngựcct ngực
ct ngực
 
U thận và hệ niệu
U thận và hệ niệuU thận và hệ niệu
U thận và hệ niệu
 
Xq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nangXq hoi chung phe nang
Xq hoi chung phe nang
 
Mri u buồng trứng
Mri u buồng trứngMri u buồng trứng
Mri u buồng trứng
 
Hinh anh MRI cot song
Hinh anh MRI cot songHinh anh MRI cot song
Hinh anh MRI cot song
 
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰCCÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
CÁC DẤU HIỆU PHỔI TRÊN PHIM X QUANG NGỰC
 
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu nãoBs.tuong dị dạng mạch máu não
Bs.tuong dị dạng mạch máu não
 
02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha02082013 mri cot_song_bsha
02082013 mri cot_song_bsha
 
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắtChẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
Chẩn đoán hình ảnh bệnh lí hốc mắt
 
x quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạnx quang bụng không sửa soạn
x quang bụng không sửa soạn
 
Trung th t
Trung th tTrung th t
Trung th t
 
ct bụng
ct bụngct bụng
ct bụng
 
Chan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieuChan doan hinh anh he tiet nieu
Chan doan hinh anh he tiet nieu
 
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆUHÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
HÌNH ẢNH HỌC HỆ TIẾT NIỆU
 
Bs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinhBs.tuong mri trong dong kinh
Bs.tuong mri trong dong kinh
 
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬNCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U TUYẾN THƯỢNG THẬN
 
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thấtChẩn đoán hình ảnh U trung thất
Chẩn đoán hình ảnh U trung thất
 
CT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu nãoCT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu não
 

Similar to BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf

Huong dan doc ct scan so nao
Huong dan doc ct scan so naoHuong dan doc ct scan so nao
Huong dan doc ct scan so nao
ndtri87
 
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCMHội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học
 
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầuGiải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Nguyen Binh
 
Chấn thương sọ não
Chấn thương sọ nãoChấn thương sọ não
Chấn thương sọ não
Phong Lehoang
 
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầuGiải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
drmaithecanh
 
Congenital Brain Malformation
Congenital Brain MalformationCongenital Brain Malformation
Congenital Brain Malformation
Tuong Thien
 
Huong dan doc ctscan so nao
Huong dan doc ctscan so nao Huong dan doc ctscan so nao
Huong dan doc ctscan so nao
Khai Le Phuoc
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
SoM
 
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
HỘI CHỨNG TIỂU NÃOHỘI CHỨNG TIỂU NÃO
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
SoM
 

Similar to BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf (20)

Tiep can hah so nao 1
Tiep can hah so nao 1Tiep can hah so nao 1
Tiep can hah so nao 1
 
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdfBs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
Bs Cao Thiên Tượng - MRI Hình Ảnh Học U Não.pdf
 
Imaging of head trauma - Vo Thanh Luan
Imaging of head trauma - Vo Thanh LuanImaging of head trauma - Vo Thanh Luan
Imaging of head trauma - Vo Thanh Luan
 
CT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu nãoCT scan trong tai biến mạch máu não
CT scan trong tai biến mạch máu não
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bất Thường Bẩm Sinh Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bất Thường Bẩm Sinh Não.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Bất Thường Bẩm Sinh Não.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bất Thường Bẩm Sinh Não.pdf
 
Huong dan doc ct scan so nao
Huong dan doc ct scan so naoHuong dan doc ct scan so nao
Huong dan doc ct scan so nao
 
Head trauma
Head traumaHead trauma
Head trauma
 
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCMHội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
Hội chứng Tiểu não tiền đình - 2016 - Đại học Y dược TPHCM
 
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầuGiải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
 
Chấn thương sọ não
Chấn thương sọ nãoChấn thương sọ não
Chấn thương sọ não
 
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầuGiải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
Giải phẫu, cđha bệnh lý nhãn cầu
 
Biến chứng nội sọ do tai BS Dũng.ppt
Biến chứng nội sọ do tai BS Dũng.pptBiến chứng nội sọ do tai BS Dũng.ppt
Biến chứng nội sọ do tai BS Dũng.ppt
 
Chẩn đoán bệnh lý sọ não trên phim cắt lớp vi tính
Chẩn đoán bệnh lý sọ não trên phim cắt lớp vi tínhChẩn đoán bệnh lý sọ não trên phim cắt lớp vi tính
Chẩn đoán bệnh lý sọ não trên phim cắt lớp vi tính
 
Congenital Brain Malformation
Congenital Brain MalformationCongenital Brain Malformation
Congenital Brain Malformation
 
Huong dan doc ctscan so nao
Huong dan doc ctscan so nao Huong dan doc ctscan so nao
Huong dan doc ctscan so nao
 
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNHHỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
HỘI CHỨNG TIỀN ĐÌNH
 
x quang sọ-xoang
x quang sọ-xoangx quang sọ-xoang
x quang sọ-xoang
 
8. Sieu am he tiet nieu, GS Michel Collet
8. Sieu am he tiet nieu, GS Michel Collet8. Sieu am he tiet nieu, GS Michel Collet
8. Sieu am he tiet nieu, GS Michel Collet
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Tuyến Yên.pdf
 
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
HỘI CHỨNG TIỂU NÃOHỘI CHỨNG TIỂU NÃO
HỘI CHỨNG TIỂU NÃO
 

More from Hoàng Việt

More from Hoàng Việt (20)

BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Cột Sống.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Cột Sống.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Cột Sống.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Cột Sống.pdf
 
BS Phan Châu Hà - MRI Thoát Vị Đĩa Đệm.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Thoát Vị Đĩa Đệm.pdfBS Phan Châu Hà - MRI Thoát Vị Đĩa Đệm.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Thoát Vị Đĩa Đệm.pdf
 
BS Võ Tấn Đức - MRI Defecography.pdf
BS Võ Tấn Đức - MRI Defecography.pdfBS Võ Tấn Đức - MRI Defecography.pdf
BS Võ Tấn Đức - MRI Defecography.pdf
 
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Ác Tính.pdf
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Ác Tính.pdfBS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Ác Tính.pdf
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Ác Tính.pdf
 
BS Phan Châu Hà - MRI Đột Quỵ.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Đột Quỵ.pdfBS Phan Châu Hà - MRI Đột Quỵ.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Đột Quỵ.pdf
 
BS Phan Châu Hà - MRI Khớp Vai.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Khớp Vai.pdfBS Phan Châu Hà - MRI Khớp Vai.pdf
BS Phan Châu Hà - MRI Khớp Vai.pdf
 
BS Phan Châu Hà - U xương.pdf
BS Phan Châu Hà - U xương.pdfBS Phan Châu Hà - U xương.pdf
BS Phan Châu Hà - U xương.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Nhiễm Trùng Hệ Thần Kinh Trung Ương.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Nhiễm Trùng Hệ Thần Kinh Trung Ương.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Nhiễm Trùng Hệ Thần Kinh Trung Ương.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Nhiễm Trùng Hệ Thần Kinh Trung Ương.pdf
 
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Lành Tính.pdf
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Lành Tính.pdfBS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Lành Tính.pdf
BS TH Dao - MRI Bệnh Lý Tuyến Vú Lành Tính.pdf
 
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Tiếp Cận Chẩn Đoán U Não.pdf
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Tiếp Cận Chẩn Đoán U Não.pdfBS Nguyễn Duy Hùng - MRI Tiếp Cận Chẩn Đoán U Não.pdf
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Tiếp Cận Chẩn Đoán U Não.pdf
 
BS Phan Châu Hà - Giải phẫu MRI Sọ Não.pdf
BS Phan Châu Hà - Giải phẫu MRI Sọ Não.pdfBS Phan Châu Hà - Giải phẫu MRI Sọ Não.pdf
BS Phan Châu Hà - Giải phẫu MRI Sọ Não.pdf
 
BS NGUYỄN THỊ THU TRANG - MRI PHỤ KHOA.pdf
BS NGUYỄN THỊ THU TRANG - MRI PHỤ KHOA.pdfBS NGUYỄN THỊ THU TRANG - MRI PHỤ KHOA.pdf
BS NGUYỄN THỊ THU TRANG - MRI PHỤ KHOA.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Chất Trắng.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Chất Trắng.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Chất Trắng.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Bệnh Lý Chất Trắng.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Trong Động Kinh.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Trong Động Kinh.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Trong Động Kinh.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Trong Động Kinh.pdf
 
BS Lâm Diễm Phương - MRI U Buồng Trứng.pdf
BS Lâm Diễm Phương - MRI U Buồng Trứng.pdfBS Lâm Diễm Phương - MRI U Buồng Trứng.pdf
BS Lâm Diễm Phương - MRI U Buồng Trứng.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Hốc Mắt.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Hốc Mắt.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Hốc Mắt.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Hốc Mắt.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Khớp Gối.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Khớp Gối.pdfBS Cao Thiên Tượng - MRI Khớp Gối.pdf
BS Cao Thiên Tượng - MRI Khớp Gối.pdf
 
BS Võ Tấn Đức - MRI Lạc Nội Mạc Tử Cung.pdf
BS Võ Tấn Đức - MRI Lạc Nội Mạc Tử Cung.pdfBS Võ Tấn Đức - MRI Lạc Nội Mạc Tử Cung.pdf
BS Võ Tấn Đức - MRI Lạc Nội Mạc Tử Cung.pdf
 
BS Cao Thiên Tượng - MRI Dị Dạng Mạch Máu Não.ppt
BS Cao Thiên Tượng - MRI Dị Dạng Mạch Máu Não.pptBS Cao Thiên Tượng - MRI Dị Dạng Mạch Máu Não.ppt
BS Cao Thiên Tượng - MRI Dị Dạng Mạch Máu Não.ppt
 
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Rò HMTT.pdf
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Rò HMTT.pdfBS Nguyễn Duy Hùng - MRI Rò HMTT.pdf
BS Nguyễn Duy Hùng - MRI Rò HMTT.pdf
 

Recently uploaded

bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hànhbài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
dangdinhkien2k4
 
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
mskellyworkmail
 
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdfĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
levanthu03031984
 
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnhC.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
BookoTime
 

Recently uploaded (20)

Giới Thiệu Về Kabala | Hành Trình Thấu Hiểu Bản Thân | Kabala.vn
Giới Thiệu Về Kabala | Hành Trình Thấu Hiểu Bản Thân | Kabala.vnGiới Thiệu Về Kabala | Hành Trình Thấu Hiểu Bản Thân | Kabala.vn
Giới Thiệu Về Kabala | Hành Trình Thấu Hiểu Bản Thân | Kabala.vn
 
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 10 - CÁN...
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 10 - CÁN...ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 10 - CÁN...
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 10 - CÁN...
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
Mở rộng hoạt động cho vay tiêu dùng tại Ngân hàng TMCP Hàng Hải Việt Nam (Mar...
Mở rộng hoạt động cho vay tiêu dùng tại Ngân hàng TMCP Hàng Hải Việt Nam (Mar...Mở rộng hoạt động cho vay tiêu dùng tại Ngân hàng TMCP Hàng Hải Việt Nam (Mar...
Mở rộng hoạt động cho vay tiêu dùng tại Ngân hàng TMCP Hàng Hải Việt Nam (Mar...
 
NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ: Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của n...
NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ: Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của n...NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ: Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của n...
NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ: Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của n...
 
Tiểu luận tổng quan về Mối quan hệ giữa chu kỳ kinh tế và đầu tư trong nền ki...
Tiểu luận tổng quan về Mối quan hệ giữa chu kỳ kinh tế và đầu tư trong nền ki...Tiểu luận tổng quan về Mối quan hệ giữa chu kỳ kinh tế và đầu tư trong nền ki...
Tiểu luận tổng quan về Mối quan hệ giữa chu kỳ kinh tế và đầu tư trong nền ki...
 
XÂY DỰNG KẾ HOẠCH KINH DOANH CHO CÔNG TY KHÁCH SẠN SÀI GÒN CENTER ĐẾN NĂM 2025
XÂY DỰNG KẾ HOẠCH KINH DOANH CHO CÔNG TY KHÁCH SẠN SÀI GÒN CENTER ĐẾN NĂM 2025XÂY DỰNG KẾ HOẠCH KINH DOANH CHO CÔNG TY KHÁCH SẠN SÀI GÒN CENTER ĐẾN NĂM 2025
XÂY DỰNG KẾ HOẠCH KINH DOANH CHO CÔNG TY KHÁCH SẠN SÀI GÒN CENTER ĐẾN NĂM 2025
 
bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hànhbài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
bài tập lớn môn kiến trúc máy tính và hệ điều hành
 
PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ VẬN CHUYỂN HÀNG KHÁCH BẰ...
PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ VẬN CHUYỂN HÀNG KHÁCH BẰ...PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ VẬN CHUYỂN HÀNG KHÁCH BẰ...
PHIẾU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ VẬN CHUYỂN HÀNG KHÁCH BẰ...
 
22 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH TIẾNG ANH VÀO 10 SỞ GD – ĐT THÁI BÌNH NĂM HỌC 2023-2...
22 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH TIẾNG ANH VÀO 10 SỞ GD – ĐT THÁI BÌNH NĂM HỌC 2023-2...22 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH TIẾNG ANH VÀO 10 SỞ GD – ĐT THÁI BÌNH NĂM HỌC 2023-2...
22 ĐỀ THI THỬ TUYỂN SINH TIẾNG ANH VÀO 10 SỞ GD – ĐT THÁI BÌNH NĂM HỌC 2023-2...
 
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
Everybody Up 1 - Unit 5 - worksheet grade 1
 
Chương 6: Dân tộc - Chủ nghĩa xã hội khoa học
Chương 6: Dân tộc - Chủ nghĩa xã hội khoa họcChương 6: Dân tộc - Chủ nghĩa xã hội khoa học
Chương 6: Dân tộc - Chủ nghĩa xã hội khoa học
 
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdfĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
ĐỀ SỐ 1 Của sở giáo dục đào tạo tỉnh NA.pdf
 
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT HÓA HỌC 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯ...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT HÓA HỌC 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯ...TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT HÓA HỌC 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯ...
TỔNG HỢP HƠN 100 ĐỀ THI THỬ TỐT NGHIỆP THPT HÓA HỌC 2024 - TỪ CÁC TRƯỜNG, TRƯ...
 
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnhC.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
C.pptx. Phát hiện biên ảnh trong xử lý ảnh
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
Luận văn 2024 Tạo động lực lao động tại Trung tâm nghiên cứu gia cầm Thụy Phương
Luận văn 2024 Tạo động lực lao động tại Trung tâm nghiên cứu gia cầm Thụy PhươngLuận văn 2024 Tạo động lực lao động tại Trung tâm nghiên cứu gia cầm Thụy Phương
Luận văn 2024 Tạo động lực lao động tại Trung tâm nghiên cứu gia cầm Thụy Phương
 
GIỮ GÌN VÀ PHÁT HUY GIÁ TRỊ MỘT SỐ BÀI HÁT DÂN CA CÁC DÂN TỘC BẢN ĐỊA CHO HỌC...
GIỮ GÌN VÀ PHÁT HUY GIÁ TRỊ MỘT SỐ BÀI HÁT DÂN CA CÁC DÂN TỘC BẢN ĐỊA CHO HỌC...GIỮ GÌN VÀ PHÁT HUY GIÁ TRỊ MỘT SỐ BÀI HÁT DÂN CA CÁC DÂN TỘC BẢN ĐỊA CHO HỌC...
GIỮ GÌN VÀ PHÁT HUY GIÁ TRỊ MỘT SỐ BÀI HÁT DÂN CA CÁC DÂN TỘC BẢN ĐỊA CHO HỌC...
 
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 11 - CÁN...
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 11 - CÁN...ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 11 - CÁN...
ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 BIÊN SOẠN THEO ĐỊNH HƯỚNG ĐỀ BGD 2025 MÔN TOÁN 11 - CÁN...
 
Hoàn thiện công tác kiểm soát chi NSNN qua Kho bạc Nhà nước huyện Tri Tôn – t...
Hoàn thiện công tác kiểm soát chi NSNN qua Kho bạc Nhà nước huyện Tri Tôn – t...Hoàn thiện công tác kiểm soát chi NSNN qua Kho bạc Nhà nước huyện Tri Tôn – t...
Hoàn thiện công tác kiểm soát chi NSNN qua Kho bạc Nhà nước huyện Tri Tôn – t...
 

BS Cao Thiên Tượng - MRI Tiếp Cận Hình Ảnh Sọ Não.pdf

  • 1. TIEÁP CAÄN HÌNH AÛNH HOÏC SOÏ NAÕO BS. CAO THIEÂN TÖÔÏNG KHOA CÑHA-BVCR
  • 2. CAÙC VAÁN ÑEÀ  1. Tuoåi beänh nhaân? Beänh söû?  2. Nhöõng thay ñoåi sau chaán thöông caùc caáu truùc moâ meàm: baàm maùu/u?  3. Ñöôøng bôø bình thöôøng cuûa beå neàn vaø beå quanh cuû naõo sinh tö? (nguy cô thoaùt vò thaân naõo).  4. Kích thöôùc vaø ñöôøng bôø naõo thaát vaø khoang döôùi nheän coù thích hôïp vôùi tuoåi beänh nhaân khoâng?
  • 3.  5. Coù taéc ngheõn doøng dòch naõo tuûy (naõo uùng thuûy taéc ngheõn) hoaëc caùc daáu hieäu phuø naõo (= xoùa caùc raõnh) khoâng?  6. Baát ñoái xöùng: do vò trí ñaàu hay baát ñoái xöùng thöïc söï?  7. PL hoaëc CECT: caùc ñoäng maïch naõo coù ñeàu ñaën khoâng? (ñaëc bieät laø sau khi tieâm caûn quang)  8. Ñoùng voâi ñaùm roái maïch maïc vaø tuyeán tuøng? (caùc daáu hieäu thöôøng gaëp). Coù oå taêng ñaäm ñoä naøo khaùc khoâng?
  • 4.  9. Chaát traéng caïnh naõo thaát vaø voû naõo coù giôùi haïn roõ vaø khoâng roõ? toån thöông khu truù hoaëc phuø?  10. Haïch neàn vaø bao trong coù nguyeân veïn khoâng? (vò trí thöôøng gaëp nhaát cuûa nhoài maùu naõo)  11. Thaân naõo, tieåu naõo, caàu naõo coù bình thöôøng khoâng?  12. Kieåm tra xöông soï ñeå xem nöùt soï hoaëc di caên xöông treân cöûa soå xöông.
  • 5. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 6. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 7. Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
  • 8.  Mất nước  Hội chứng cận u có tăng đông  Gây tê tủy sống  Sau sinh Huyết khối xoang tĩnh mạch dọc trên
  • 9. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 10. Gliomatosis cerebri Gliomatosis cerebri: Thâm nhiễm 2 hoặc nhiều hơn hai thùy não
  • 11. Astrocytoma thể chai lan tỏa “glioma hình cánh bướm ”
  • 12. Astrocytoma thể chai lan tỏa “glioma hình cánh bướm ”
  • 13. Tổn thương thể chai Glioblastoma: hoại tử trung tâm Lymphoma nguyên phát: tăng đậm độ
  • 15. Lymphoma CNS nguyên phát FLAIR T2W T1W + Gd Hàm lượng nước thấp … khuếch tán hạn chế
  • 16. Lymphoma CNS bệnh học vi thể  MẬT ĐỘ TẾ BÀO CAO  Thâm nhiễm quanh mạch  Tăng các sợi RETICULIN  Tỉ lệ nhân/bào tương cao  U tế bào màu xanh tròn nhỏ  Đậm độ cao/tín hiệu thấp
  • 17. U tế bào màu xanh tròn nhỏ Thâm nhiễm quanh mạch
  • 20. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 22. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất Bán manh thái dương hai bên
  • 23. Adenoma tuyến yên  Người lớn  Microadenoma - < 10mm - Nằm hoàn toàn bên trong tuyến - Triệu chứng Nội tiết *Prolactinoma *Acromegaly *Gigantism *Cushing  Macroadenoma - >10mm - Tuyến yên hình quả bóng - Triệu chứng thị lực * Nếu >6mm trên yên *Bán manh thái dương hai bên Met hemoglobine ở vùng yên Macroadenoma tuyến yên
  • 25. Xuất huyết tuyến yên Met hemoglobine ở vùng yên Macroadenoma tuyến yên
  • 27. David và Goliath  Goliath bị Gigantism và/hoặc acromegaly?  Goliath là người “khổng lồ”  Ông ta tức giận do đau đầu và tăng áp lực nội sọ  Ông ta có bị macroadenoma không? -David có thể tiến đến gần ông ta *bán manh thái dương *”thị lực đường hầm” -Một hòn đá ném vào đầu Goliath *xuất huyết tuyến yên *xuất huyết trong macroadenoma
  • 28. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 29. U sọ hầu-sáng trên T1W
  • 30. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 31. Chordoma Khối choán chỗ clivus Hủy xương trên đường giữa
  • 33. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 35. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 36. Máu tụ ngoài màng cứng nhỏ, không thoát vị, có thể điều trị bảo tồn Nụ cười ở bể củ não sinh tư
  • 37. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 38. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 39.
  • 40. Phình động mạch nội sọ
  • 41. Phình động mạch nội sọ
  • 42. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 43. Bắt quang khoang dưới nhện bắt quang màng mềm
  • 44. Lan theo dịch não tủy Viêm màng não carcinoma
  • 45. Ngoằn ngoèo-hồi não Viêm màng não Viêm não
  • 46. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 48. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 49. Tai biến mạch máu não tiến triển sau 3 ngày Ngày 1 Xóa rãnh Ngày 3 Giảm đậm độ Dấu hiệu “ribon thùy đảo’
  • 50. Nhồi máu não MCA 2 giờ 4 giờ DWI ADC Nhồi máu mạn
  • 52. Nhồi máu động mạch não sau
  • 53. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 13 tuổi, động kinh
  • 54. Tổn thương vỏ não dạng hình chêm PD T1W DNET
  • 55. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 56. Thiếu oxy não trong phẫu thuật
  • 57. Thiếu oxy não trong phẫu thuật Thiếu máu chất xám-trắng, chẩm và hạch nền
  • 58. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 60. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 61. Xơ cứng rải rác các tổn thương nhỏ hình oval vuông góc não thất
  • 62. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 63. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 14 tuổi, HIV bẩm sinh
  • 64. Toxoplasmosis Khối đồi thị trái, đậm độ thấp, tăng đậm độ viền, giảm tín hiệu viền trên T2W, bắt quang viền tròn, trơn láng, phù xung quanh, khuếch tán hạn chế
  • 66. Toxoplasmosis: đóng vôi sau điều trị Tổn thương co kéo, giảm phù, đóng vôi
  • 67. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất 70 tuổi, HIV /AIDS
  • 68. Lymphoma CNS 71 tuổi HIV Khối giảm tín hiệu cuống tiểu não giữa phải, thùy đảo trái và đồi thị trái có phù xung quanh T1W sau tiêm, bắt quang viền với hoại tử trung tâm
  • 69. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất Nhân cầu nhạt
  • 70. Ngộ độc và chuyển hóa  Nội sinh -Toan Xeton đái tháo đường -Hôn mê hạ đường huyết  Phơi nhiễm chất độc ngoại sinh -CO -Methanol, Ethylen glycol -Bệnh não chất trắng do dung môi
  • 71. Ngộ độc CO: chọn lọc nhân cầu nhạt
  • 72. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 73. Đau đầu mạn tính Não thất > rãnh não
  • 74. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 76. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 77. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất
  • 78. U màng não trong não thất
  • 79. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Định vị giải phẫu -Hình sagittal ▪ Xoang tĩnh mạch dọc trên ▪ Thể chai ▪ Vùng yên ▪ Clivus -Hình Axial ▪ Xương sọ, ngoài/dưới màng cứng ▪ Khoang dưới nhện ▪ Chất xám vỏ não ▪ Chất trắng ▪ Chất xám sâu ▪ Não thất  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 80. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 81. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 82. Các hội chứng thoát vị não
  • 83. THOAÙT VÒ NAÕO  Laø söï ñaåy leäch nhu moâ naõo bình thöôøng ngang qua hoaëc xiuyeân qua caùc vuøng ôû vò trí khaùc do hieäu öùnh choaùn choã.  Hieäu öùng choaùn choã thöôøng do u, chaán thöông hoaëc nhieãm truøng.
  • 84. 1. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo. 2. Thoaùt vò döôùi lieàm naõo. 3. Thoaùt vò qua loã chaåm 4. Thoaùt vò caùnh xöông böôùm hoaëc xöông böôùm. THOAÙT VÒ NAÕO Phaân loaïi
  • 85.
  • 86. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo  -Thoaùt vò höôùng leân  -Thoaùt vò höôùng xuoáng.
  • 87. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng xuoáng LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Daõn ñoàng töû cuøng beân Lieät ½ ngöôøi ñoái beân Roäng söøng thaùi döông ñoái beân Roäng beå quanh cuoáng naõo ñoàng beân Roäng beå tröôùc caàu naõo ñoàng beân Moùc thaùi döông Nhoài maùu thuøy chaåm do cheøn eùp ñoäng maïch naõo sau
  • 88. Roäng beå quanh cuoáng naõo ñoàng beân
  • 90.
  • 91. Roäng beå tröôùc caàu naõo ñoàng beân
  • 92. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng xuoáng Thoaùt vò moùc Bình thöôøng – hình ngoâi sao 6
  • 97. Thoaùt vò qua leàu tieåu naõo höôùng leân LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Buoàn noân Noân möûa Maát yù thöùc Hình aûnh con quay cuûa thaân naõo Heïp beå quanh cuoáng naõo hai beân Laáp beå quanh cuû naõo sinh tö Naõo uùng thuûy Khôûi ñaàu Maát yù thöùc nhanh choùng vaø coù theå töû vong
  • 102. Thoaùt vò caùnh xöông böôùm-xöông böôùm LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Khoâng Thöôøng lieân quan vôùi caùc kieåu thoaùt vò khaùc Ñaåy leäch ñoäng maïch naõo giöõa veà phía tröôùc hoaëc phía sau treân hình Axial Hình sagittal MRI coù boùp meùo voû thuøy ñaûo Khoâng nhöng lieân quan vôùi caùc kieåu thoaùt vò khaùc
  • 103. Thoaùt vò döôùi lieàm naõo LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Ñau ñaàu Yeáu chaân ñoái beân Caét cuït söøng traùn ñoàng beân Lieàm naõo tröôùc khoâng ñoái xöùng Xoùa ngaõ ba naõo thaát beân cuøng beân Ñaåy leäch vaùch trong suoát Nhoài maùu ñoäng maïch naõo tröôùc cuøng beân khi ñoäng maïch naõo tröôùc bò eùp döôùi lieàm naõo Lieân quan vôùi caùc thoaùt vò khaùc.
  • 104.
  • 105.
  • 107. Thoaùt vi qua loã chaåm LAÂM SAØNG HÌNH AÛNH BIEÁN CHÖÙNG Roái loaïn caûm giaùc tay hai beân Maát yù thöùc Haïnh nhaân tieåu naõo ôû ngang möùc moûm nha treân hình Axial Treân hình sagittal haïnh nhaân tieåu naõo döôùi loã chaåm 5mm ôû ngöôøi lôùn vaø 7 mm ôû treû em (dò daïng Chiari) Maát yù thöùc vaø töû vong
  • 108. Haïnh nhaân tieåu naõo ngang möùc moûm nha
  • 109.
  • 110. Thoaùt vò ngoaøi soï  -Sau chaán thöông hoaëc phaãu thuaät  -Phaàn naõo thoaùt vò deã bò nhoài maùu hoaëc thieáu maùu
  • 111.
  • 112. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 113. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 114. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 115. So sánh hiệu ứng choán chỗ GBM-Có hiệu ứng choán chỗ AVM-Không có hiệu ứng choán chỗ
  • 116.
  • 117.
  • 118. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 119. PHUØ NAÕO Caùc loaïi  1. Phuø moâ keõ -Dòch naõo tuûy töø naõo thaát chaát traéng -Naõo uùng thuûy khoâng thoâng thöông.  2.Phuø do maïch:  3. Phuø ñoäc teá baøo:
  • 120. PHUØ NAÕO DO MAÏCH  Do u, chaán thöông, xuaát huyeát  Toån thöông haøng raøo maùu naõo  Khoang ngoaïi baøo  Ñaùp öùng corticoid  Aûnh höôûng ñeán chaát traéng (voû naõo coøn nguyeân)
  • 121. PHUØ ÑOÄC TEÁ BAØO  Nhoài maùu, nhieãm truøng  Toån thöông bôm Na-K  Noäi baøo  Khoâng ñaùp öùng corticoid  Aûnh höôûng caû chaát traéng vaø chaát xaùm
  • 122. Phù độc tế bào Phù do mạch
  • 124. PHUØ NAÕO CT  -Xoùa raõnh voû naõo  -Xoaù khoang döôùi nheän vuøng beå neàn, ñaëc bieät laø beå treân yeân vaø beå quanh gian naõo.  -Naõo thaát nhoû hoaëc bò cheøn eùp.  -Maát phaân bieät chaát xaùm – traéng.
  • 125. Phù do mạch  Phù do tăng tính thấm thành mạch bất thường
  • 126. U màng não có phù lan rộng
  • 127. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 128. GBM
  • 129. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 130. Xuất huyết trong u Lưu ý: phù do mạch
  • 131. GBM
  • 132. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 133. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm Đau đầu, HIV +
  • 134. Tổn thương không có hiệu ứng choán chỗ-PML
  • 135. Nhìn giống phù do mạch
  • 136. Giống phù do mạch, nhưng có tổn thương thể chai
  • 138. Không choán chỗ, không bắt thuốc PML
  • 139. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy  Bệnh lý chất trắng-virus JC papova/polyoma -Tên họ viết tắt của bệnh nhân đầu tiên phân lập được *John Cunningham *Điều trị bệnh Hodgkins, chết năm 1971  Hủy tế bào đệm ít nhánh  Hủy myelin  Dạng bản đồ và ngoại vi -Ít hoặc không có hiệu ứng choán chỗ -Ít hoặc không bắt thuốc  Sống 2-6 tháng  Tỉ lệ sống cải thiện khi có HAART-đến 3-4 năm
  • 140. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm Đau đầu, HIV +
  • 141. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 142.
  • 145. Thâm nhiễm qua các bó chất trắng
  • 147. T1W Gd - 2 u Astrocytoma Gr 4 Astrocytoma Gr 2
  • 149. TAÊNG QUANG ° Maïch maùu ° Tính thaám
  • 150. TAÊNG QUANG  Baát kyø moät söï thay ñoåi (taêng hoaëc giaûm) veà cöôøng ñoä tín hieäu hoaëc ñaäm ñoä so vôùi luùc tröôùc tieâm hoaëc daïng cô baûn bình thöôøng, laøm taêng thaáy roõ toån thöông hoaëc nhìn roõ caùc caáu truùc giaûi phaãu hôn.
  • 151. TAÊNG QUANG ° Laáp ñaày moät khoang (cystogram, myelogram...) ° Tieâm vaøo moät maïch maùu, pheá quaûn (angiogram, venogram, bronchogram) ° Khuyeách taùn (töø maïch maùu) vaøo khoang keõ (CT-iodium, MR- Gd)
  • 152. TAÊNG QUANG ° THÌ MAÏCH MAÙU -Caùc toån thöông giaøu maïch maùu/ doøng maùu.AVM, MENINGIOMA, GBM … -Töôùi maùu xa xæ thöïc söï, xung huyeát (chaán thöông) ° THÌ MOÂ KEÕ (ngoaïi maïch)
  • 153. TAÊNG QUANG THÌ MOÂ KEÕ ° Khoâng coù haøng raøo maùu naõo ° Vieâm caáp ° U ° Abscess ° Moâ haït ° Thieáu maùu cuïc boä, töôùi maùu xa xæ ° Daäp naõo
  • 154. TAÊNG QUANG Moâ bình thöôøng khoâng coù BBB ° Maøng cöùng (lieàm naõo vaø leàu tieåu naõo) ° Maøng nheän ? ° Ñaùm roái maïch maïc ° Tuyeán tuøng ° Tuyeán yeân ° CTZ (medulla-area postrema)
  • 155. TAÊNG QUANG Ñaëc ñieåm hình thaùi ° Ñoàng nhaát (ñaëc) ° Khoâng ñoàng nhaát. ° Vieàn (moät ngaên/nhieàu vaùch ngaên) ° Ngoaèn ngoøeo (“daïng hoài naõo”)
  • 157. Tăng quang dạng hồi não
  • 158. TAÊNG QUANG Vò trí ° Noâng (voû/hoài naõo) ° Ranh giôùi chaát xaùm -traéng ° Chaát traéng saâu ° Quanh naõo thaát, maøng naõo thaát.
  • 159.
  • 160.
  • 161. TAÊNG QUANG Voû naõo/hoài naõo ° Thieáu maùu cuïc boä/nhoài maùu ° Lan döôùi maøng nuoâi hoaëc dòch naõo tuûy. ° Vieâm naõo maøng naõo ° Xuaát huyeát khoang döôùi nheän ° Dò daïng maøng meàm (Sturge-Weber) ° Meningioangiomatosis (NF2)
  • 162. Tăng quang hồi não Nhồi máu
  • 164. Tăng quang màng mềm Di căn
  • 165. Tăng quang màng mềm Viêm
  • 168. TAÊNG QUANG Vieàn  Taêng quang chu vi hoaëc ngoaïi bieân/bôø, bao xung quanh moät vuøng trung taâm khoâng taêng quang. Thöôøng bao boïc xung quanh bôûi vuøng “phuø do maïch maùu”. Coù theå coù moät hoaëc nhieàu ngaên.
  • 169. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 170.  M- Metastasis (Di caên), MS.  A-Abscess (vieâm naõo)  G-Glioblastoma, granuloma  I-Infarct (Nhoài maùu) (ñaëc bieät laø haïch neàn)  C-Contusion (daäp naõo) (hieám)  A-AIDS(Toxo, v.v...)  L-Lymphoma  D-Demyelination (giai ñoaïn hoaït ñoäng)  R-Resolving hematoma, hoaïi töû tia xaï TAÊNG QUANG Vieàn=MAGICAL DR
  • 171. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 172. Ñaëc ñieåm taêng quang vieàn trong u  * U HOAÏI TÖÛ ° Thaønh daøy vaø khoâng ñeàu ° Bôø beân trong khoâng ñeàu (thöôøng) ° Coù theå laáp vaøo khoâng ñoàng nhaát ôû thì muoän
  • 173. Ñaëc ñieåm taêng quang vieàn trong u * U DAÏNG NANG ° Thaønh moûng +/- noát thaønh ° Moät phaàn thaønh coù theå khoâng taêng quang ° Bôø trong trôn laùng ° Taêng quang dòch ñoàng nhaát hoaëc möùc dòch
  • 174. Nang +Nốt thành *Pilocystic astrocytoma *hemangioblastoma *Pleomorphic xanthoastrocytoma
  • 175. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 176. TAÊNG QUANG VIEÀN Caùc ñaëc ñieåm trong nhieãm truøng  ABSCESS  *Thaønh moûng vaø ñoàng nhaát (3-7mm)  *Bôø trong trôn laùng, khoâng “laáp ñaày” treân CT, MRI  VIEÂM NAÕO  Thaønh thay ñoåi (coù theå trôn laùng), bôø trong trôn laùng/thay ñoåi.
  • 177. TAÊNG QUANG Abscess ° Taïo thaønh trong voøng 2-4 tuaàn ° Hai lôùp + Trung moâ (mao quaûn, nguyeân baøo sôïi, collagen) + Sao baøo ñeäm (sao baøo phaûn öùng) ° Thaønh ôû phía chaát xaùm roõ daøy # 3-5mm ° Thaønh phía chaát traéng moûng hôn/yeáu hôn + Nang con + Traøn vaøo naõo thaát (“pyocephalus”)
  • 180. Hoại tử vs abscess GBM abscess
  • 181. Khác biệt tổn thương bắt quang viền GBM Abscess-toxo
  • 182. Các bước tiếp cận hình ảnh học sọ não  Các đặc điểm hình thái -Hiệu ứng choán chỗ ▪ Có ▪ Ít ▪ Không -Bất thường tín hiệu chất trắng ▪ Phù do mạch ▪ Hủy myelin ▪ Thâm nhiễm u -Tổn thương bắt quang viền ▪ U hoại tử ▪ Phản ứng (abscess) ▪ Dịch hoặc viêm
  • 184. U tiết dịch: Pilocystic astrocytoma
  • 185. U tiết dịch: gangiloglioma
  • 186.
  • 187. Tăng quang không có phù Viền hở
  • 188. Viền hở (không hoàn toàn)  Hủy myelin  Các u “dạng nang” tiết dịch
  • 189. Viêm phá vỡ hàng rào máu não do hủy myelin
  • 190. MS
  • 191. TAÊNG QUANG maùu tuï ° SÔÙM - Taêng ñaäm ñoä, troøn/oval - Khoái RBC ñoàng nhaát. - Hieäu öùng choaùn choã tæ leä vôùi theå tích - Phuø “halo”, khoâng lan
  • 192. TAÊNG QUANG maùu tuï  TREÃ - Ñoàng/ giaûm ñaäm ñoä, nhoû hôn - hình thaønh caùc mao maïch phaûn öùng phía beân ngoaøi. - Taêng quang vieàn ñoàng nhaát - coù theå thaáy phuø do maïch maùu (vasogenic)
  • 193. 1 tháng trước 1 tháng sau- Sau tiêm
  • 194. TAÊNG QUANG Sau phaãu thuaät ° Phaàn u coøn laïi ° U taùi phaùt ° Nhieãm truøng ° Thay ñoåi bình thöôøng sau phaãu thuaät (chaán thöông do phaãu thuaät, lieàn seïo) ° Xaï trò
  • 195. ÑÒNH VÒ TOÅN THÖÔNG VAØ PHAÂN TÍCH
  • 197. Phaân tích  1/ Toån thöông ôû ñaâu?  -Treân leàu  -Döôùi leàu  -Trong truïc  -Ngoaøi truïc  2/ Beänh nhaân bao nhieâu tuoåi?  -Treû em  Ngöôøi lôùn
  • 198. Toån thöông ôû ñaâu?  *Trong truïc:  -Trong maøng meàm  -(nhu moâ naõo)  *Ngoaøi truïc  -Ngoaøi maøng meàm  -(Maøng naõo, Bao thaàn kinh)  *Trong naõo thaát: Beân, ba, Tö
  • 199. Phaân bieät khoái trong truïc-ngoaøi truïc Ñaëc ñieåm Trong truïc Ngoaøi truïc Lieân tuïc vôùi xöông vaø lieàm naõo Thöôøng khoâng Coù Thay ñoåi xöông Thöôøng khoâng Coù Khoang dòch naõo tuûy/ beå naõo Xoùa Thöôøng roäng Ranh giôùi chaát traéng/xaùm Phaù huûy Baûo toàn Maïch maùu nuoâi Beân trong Beân ngoaøi (caùc nhaùnh maøng cöùng)
  • 200. Trong truïc Phaân bieät  *Voû naõo  *Ranh giôùi chaát xaùm –traéng  *Chaát xaùm saâu  *Chaát traéng saâu
  • 201.  Glioma  Medulloblastoma  Hemangioblastoma  Metastases  Infarct/hematoma  AVM/congenital  Abscess/inflammation Trong truïc Phaân bieät
  • 202.  Meningioma  Pituitary adenoma  Craniopharyngioma  Schwannoma  Chordoma  Dermoid/epidermoid, cyst, lipoma  Hematoma, metastasis, infection Ngoaøi truïc Phaân bieät
  • 203. Caùc ñònh khu kinh ñieån  *Loã chaåm  *Goùc caàu tieåu naõo  *Naõo thaát IV/tieåu naõo  *Yeân/caïnh yeân/treân yeân  *Haïch neàn/naõo thaát III  *Naõo thaát beân/tuyeán tuøng  *Baùn caàu naõo saâu/quanh naõo thaát  *Voû naõo/döôùi voû  *Loài naõo
  • 204. Khoái goùc caàu tieåu naõo phaân bieät  -Schwannoma (VIII>V)  -Aneurysm, arachnoid cyst  -Meningioma, mets  -Epidermoid, ependymoma  SAME =AMEN
  • 205.  7/9 (Schwannoma, 8th > > 5th)  1/9 Meningioma (tentorial/petrous)  1/9 “Khaùc": o Epidermoid (1/18) o Mets, aneurysm, etc. o Glioma (ependymoma, CPP) o Arachnoid cyst, Cystadenoma Khoái goùc caàu tieåu naõo
  • 206. Phaân bieät khoái goùc caàu tieåu naõo Schwannoma daây VIII Meningioma Epidermoid cyst Lieân quan oáng tai trong Lieân quan ñeán maøng cöùng/leàu tieåu naõo Khoái choaùn choã trong beå Roäng oáng tai trong Khoâng lieân quan Khoâng lieân quan Taêng quan khoâng ñoàng nhaát neáu lôùn Taêng quang ñoàng nhaát Khoâng taêng quang
  • 207. Khoái trong naõo thaát IV/tieåu naõo treû em Medulloblastoma (PNET) Astrocytoma (Thöôøng Pilocytic) Ependymoma Caùc nang hoá sau
  • 208. Tieåu naõo saâu-ngöôøi lôùn  Di caên  Hemangioblastoma  Xuaát huyeát, nhoài maùu.  Glioma (Ependymoma, Astro)  Abscess
  • 209. Hoá sau Taàn suaát/vò trí  Medulloblastoma (1/4 - 1/3) o Sau naõo thaát IV  Brainstem glioma (1/6) o Tröôùc naõo thaát IV  Ependymoma (1/6) o Trong naõo thaát IV  Pilocytic (1/4 - 1/3) o Beân vaø/hoaëc sau naõo thaát IV o ( Thöôøng coù nang vaø noát thaønh )
  • 210. Vuøng yeân/ caïnh yeân  Pituitary adenoma  Craniopharyngioma  Aneurysm (ICA , etc.)  Meningioma  Optic/hypothalamic glioma  Chordoma  Granuloma, e.g., hamartoma, cyst(arachnoid, dermoid/epi)  Germ Cell (Germinoma)
  • 211.  TREÛ EM- Craniopharyngioma / Glioma (hypothalamus or optic )  NGÖÔØI LÔÙN - Pituitary adenoma  SELLA NORMAL - NOT pituitary  Ca++ - Craniopharyngioma, but...  HYPEROSTOSIS - Meningioma ( exp. "blistering" )  CLIVUS - Chordoma, mets, K voøm  Caàn loaïi tröø toån thöông maïch maùu (aneurysms) Vuøng yeân/ caïnh yeân
  • 212. Naõo thaát III  Colloid cyst  Craniopharyngioma  Hypothalamic vaø thalamic glioma  CPP, ependymoma  Basilar tip aneurysm  Neurocytoma
  • 213. Trong trục hay ngoài trục?
  • 215. Nang màng nhện Máu tụ Abscess MS GBM