1. 1
MALNUTRITION AS AN INDEPENDENT
PREDICTOR OF CLINICAL OUTCOME IN
CRITICALLY
ILL CHILDREN
FERNANDA DE SOUZA MENEZES R.D., M.SC., HEITOR PONS LEITE
M.D., PH.D.,
PAULO CESAR KOCH NOGUEIRA M.D., PH.D.
Nutrition Journal 28 (2012) 267–270

2. Pendahuluan
2
24% di negara 15%-25% pasien malnutrisi
berkembang terdapat di ICU
MALNUTRITION
Perubahan respons
imunluka sulit sembuh, Rentang waktu tinggal di
↑insiden sepsis & RS↑, biaya kesehatan ↑
pneumonia. dll

3. Pendahuluan
3
 Belum ada studi yang dapat menkonfirmasi
hubungan yang jelas antara malnutrisi dan
mortalitas pada anak-anak yang dirawat di
ICU
 Studi ini bertujuan untuk membuktikan
malnutrisi sebagai faktor independen untuk
lama tinggal di RS, lama penggunaan ventilasi
mekanik dan mortalitas pada pasien yg
dirawat di ICU

4. Metode Penelitian
4
Periode
Penelitian:
Kohort
Januari 2006-
Prospekti
Januari 2008
f

5. Metode Penelitian
5
Populasi:
Anak-anak yg
dirawat di ICU
RS Kriteria
Kriteria Inklusi:
pendidikan eksklusi:
tersier
1.Sakit
beratPELOD •Neonatal
-PIM2 skor prematur
Sampe •Pasien yg
2.Malnutrisi z l didiagnosa
score: mati otak
• malnutrisi: •Meninggal
-2<SD 24 jam
• malnutrisi • Mortalitas dalam sesudah
berat: -3<SD 30 hari MRS
•Lama tinggal di ICU
•Lama penggunaan
ventilasi mekanik

6. Analisis Statistik
6
X2 test Student t’ test Kurva
• Faktor Kaplan-Meier
• Variabel
Resiko utk • Utk
Variabel kontinyu menverivikasi
pengaruh
status nutrisi
pada lama
pemakaian
ventilator

7. Hasil Penelitian
7
425 pasien
ICU •13 prematur
•6 brain death
37 di •13 meninggal
eksklus dlm 24 jam
i
438 pasien
53 pasien
data tdk
lenkap
385 pasien

8. Hasil Penelitian
8

9. Hasil Penelitian (P<0.05)
9

10. Hasil Penelitian (P<0.05)
10

11. Hasil Penelitian (P<0.05)
11

12. 12

13. Diskusi
13
• Penentuan status gizi 72 jam Setelah MRS
• Penentuan status gizi pada penelitian ini:
• Kurva z skor w/a untuk anak < 2 tahun
• BMI w/h untuk anak > 2 thn
• Kesulitan  penentuan tinggi pasien
bedrest
 Pasien dengan edema

14. Kesimpulan
14
 Malnutrisi sering ditemukan pada pasien yg
masuk ke ICU.
 Pada penelitian ini malnutrisi tidak
berhubungan dengan kematian pada anak-
anak dengan sakit kritis.
 Malnutrisi faktor independen lamanya
pemakaian ventilator.
 Resiko ini patut dikenali oleh praktisi pediatrik
maupun tim gizi sehingga tatalaksana adekuat
dapat secara cepat dan tepat diterapkan.

15. 15
Terima kasih
“..we can argue that every dollar spent on nutrition instruction may
save ten dollars in later medical care”
American Dietatic Association

16. 16
Population • Anak-anak yg dirawat di ICU RS
pendidikan tersier
• Mechanical Ventilator
Intervention • Blood Assesment (for PELOD and
PIM2 score)
Comparison • Malnourished and Non-Malnourished
• Malnutrisi tidak berhubungan dengan
kematian pada anak-anak yang sakit kritis
Outcome • Malnutrisi merupakan faktor independen
dari lamanya pemakaian ventilator

17. Critical Appraisal
17
• Apakah awal penelitian didefinisikan dengan jelas dan taat
asas, misalnya saat diagnosis ditegakkan? YA
• Apakah follow up dilakukan secarq memadai? YA
VALIDITY • Apakah outcome dinilai dengan objektif? YA
• Apakah diidentifikasi kelompok dengan prognosis aberbeda?
YA
• Apakah hasil sudah divalidasi pada kelompok subjek yang
lain? YA
IMPORTANCY
• Apakah pasien kita mirip subjek penelitian?
YA
APLICABILITY • Apakah hasil studi kita bermanfaat apabila
disampaikan kepada pasien dalam tata
laksana secara keseluruhan? YA

18. PELOD score
18

19. 19

20. PIM 2 (2003)
20