Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to 1. PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN GERIATRI BERBASIS STANDAR AKREDITASI.pptx
Similar to 1. PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN GERIATRI BERBASIS STANDAR AKREDITASI.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
1. PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN GERIATRI BERBASIS STANDAR AKREDITASI.pptx
- 1. PELAYANAN ASUHAN GIZI PASIEN GERIATRI BERBASIS STANDAR AKREDITASI NASIONAL RUMAH SAKIT (SNARS) Sri Iwaningsih, SKM, MARS
- 2. POKOK BAHASAN • Gambaran Keadaan & Masalah Geriatri 1 • Pelayanan terintegrasi berdasarkan SNARS 2 • Pelayanan Geriatri berdasarkan SNARS 3 4 • Pelayanan Asuhan Gizi Geriatri
- 3. STANDAR AKREDITASI NASIONAL Ed-1 3 Standar pelayanan berfokus pada pasien untuk meningkatkan mutu dan keselamatan pasien dengan pendekatan manajemen risiko di Rumah Sakit AKREDITASI Proses kegiatan peningkatan mutu pelayanan yang dilakukan secara terus menerus oleh rumah sakit. Pengakuan mutu pelayanan rumah sakit memenuhi Standar Akreditasi PELAYANAN TERINTEGRASI BERDASARKAN SNARS 1
- 4. Tujuan Pelayanan berfokus Pasien • Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien . • Memberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan yang terbaik • Memberikan panduan dan kejelasan tentang mekanisme koordinasi, kolaborasi interprofesional dan kerjasama tim dalam memberikan asuhan kepada pasien PELAYANAN BERFOKUS PASIEN (PATIENT CENTERED CARE)
- 5. Pola pelayanan : Pelayanan Berfokus Pasien (Patient Centered Care) Asuhan diberikan berbasis kebutuhan pelayanan pasien. Pasien adalah pusat pelayanan Profesional Pemberi Asuhan (PPA) diposisikan mengelilingi pasien. KONSEP PELAYANAN
- 6. Profesional Pemberi Asuhan DPJP Perawat/ Bidan Apoteker Psikologi Klinis Nutrisionis Dietisien Terapis Fisik Profesional Pemberi Asuhan : mereka yg secara langsung memberikan asuhan kpd pasien, a.l. dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker, psikolog klinis, penata anestesi, terapis fisik dsb Teknisi Medis Penata Anestesi PPA Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, Tugas Delegatif Lainnya
- 7. No Tahun Prediksi Jumlah 1 2010 18.1 juta jiwa 2 2014 18,7 juta jiwa 3 2016 21 juta jiwa 4 2025 36 juta jiwa PREVALENSI LANSIA DI INDONESIA Gambaran Keadaan & Masalah Geriatri 3
- 8. UU NO. 36 THN 2009 • Pemeliharaan kesehatan usia lanjut ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis. • Untuk itu pemerintah menjamin dan memfasilitasi kelompok lansia tersebut. • Menurut Kaiser MJ. et.al : 1 dari 4 lansia malnutrisi, dan 2 dari 4 lansia beresiko malnutrisi
- 9. KEADAAN DAN MASALAH • Proses untuk penuaan menimbulkan masalah fisiologis, biologis, mental, sosek • Hasil SKRT • angka kesakitan > 55th : 15,1% • dengan 5 penyakit : • yaitu jantung dan pembuluh darah 15,7%, • gangguan muskulo & skeletal 14,5%, • TBC 13,8%, • bronchitis 12,1%, • ISPA 10,2%. • Jumlah penduduk >55th (2000) : 10,72% • Umur harapan hidup prmpuan 61th & laki2 64th • Jmlah usila prmpuan 8,92%, laki2 9,81%
- 10. Masalah kesehatan Geriatri • Massa otot mulai mengecil • Kekuatannya berkurang • Kulit mengeriput • Rambut memutih • Gigi berguguran • Fungsi panca indra ↓ • Impotensi • Klimakterium • Pembesaran prostat dsb Kesehatan jasmani Kesehatan jiwa • Pelupa • Depresi • emosi Masalah sosial ekonomi • Jumlah lansia yang makin bertambah akan menimbulkan masalah sosial bagi keluarga, masyarakat dan negara karena akan terkait dengan biaya. • Beban bagi keluarga yang harus merawat, mengobatkan bila sakit, dsb • Ada beberapa yang rela tinggal di panti jompo PERLU PELAYANAN ASUHAN GERIATRI
- 12. 12 Penyelenggaraan pelayanan Geriatri : Disesuaikan dengan tingkat jenis pelayanan Geriatri 1. Tingkat sederhana 2. Tingkat lengkap 3. Tingkat sempurna 4. Tingkat paripurna Geriatri : Pasien usia lanjut dengan multi penyakit atau gangguan akibat penurunan fungsi organ, psikologi, social, ekonomi dan lingkunagn yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara terpadu dengan pendekatan multi disiplin yang bekerja sama secara interdisiplin. PELAYANAN GERIATRI BERDASARKAN SNARS 3
- 13. 13 Konsep pelayanan Geriatri terpadu berdasarkan pendekatan multi disiplin yang bekerja secara interdisiplin. Pasien Geriatri “Dokter = Team Leader” Kompetensi yg memadai “Interdisciplinary Team Model” Dokter/ DPJP Fisio terapis Perawat Apoteker Ahli Gizi Lainnya Analis Radio grafer Staf Klinis Asuhan Integrasi GERIATRI
- 14. 14 STANDAR ELEMEN PENILAIAN Rumah sakit menyediakan pelayanan geriatric rawat jalan, rawta inap akut dan rawat inap kronis sesuai dengan tingkat jenis pelayanan 1. Ada regulasi tentang penyelengaaraan pelayanan geriatric di rumah sakit sesuai dengan tingkat jenis layanan (R) 2. Terbentuk dan berfungsi nya tim terpadu geriatric sesuai tingkat jenis layanan (R,D,W) 3. Terlaksana proses pemantauan dan evaluasi kegiatan (D,O,W) 4.Ada laporan penyelenggara pelayanan Geriatri (D,W) Sasaran : PELAYANAN GERIATRI
- 15. 15 ELEMEN PENILAIAN STANDAR 5.1 TELUSUR Rumah sakit melakukan promosi dan edukasi sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Usia di Masyarakat berbasis rumah sakait (Hospital Based Community Geriatric Service) (R) 1. Ada regulasi tentang edukasi sebagai bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Usia di Masyarakat berbasis rumah sakait (Hospital Based Community Geriatric Service) 2. Ada program PKMRS terkait Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut Usia di Masyarakat berbasis rumah sakait (Hospital Based Community Geriatric Service) 3. Alat leaflet atau alat bantu kegiatan (brosur, leaflet, dll) Sasaran : PELAYANAN GERIATRI
- 16. PELAYANAN ASUHAN GIZI PADA GERIATRI 4 Pelayanan Gizi Geriatri Penyediaan Makanan Asuhan Gizi
- 17. PROSES & KONTEN ASUHAN PROSES TERSTANDAR ASUHAN TERSTANDAR • 4 langkah Konsiten (ADIME) • Terminologi terstandar (Internasional) • Spesifik untuk mengelola penyakit tertentu PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT) / NUTRITION CARE PROCESS Terapi Diet / Medical Nutrition Therapy
- 18. PERAN TENAGA GIZI DALAM PELAYANAN ASUHAN GERIATRI
- 19. PPA : Dokter Perawat Bidan Apoteker Nutrisionis Dietisien Teknisi Medis (Penata- Anestesi) Terapis Fisik Asesmen Pasien (Skrining, “Periksa Pasien”) Penca tatan 1. Informasi dikumpulkan : Anamnesa, pemeriksaan-pemeriksaan lain / penunjang, dsb A 2. Analisis informasi : Dihasilka Diagnosis / Masalah / Kondisi Untuk mengidentifikasi Kebutuhan Yan Pasien D 3. Rencana Asuhan/Plan of Care: Merumuskan rencana dan sasaran terukur Untuk memenuhi Kebutuhan Yan Pasien i Pemberian Pelayanan Implementasi Rencana Monitoring Proses Asuhan Gizi Pasien Geriatri 1 2 Diagram IAR I A R Tugas Mandiri ME 19
- 20. Hasil nutritional assessment Daya Terima Kesulitan makan % asupan Jenis Diet Bentuk makanan Modifikasi diet KEMUNGKINAN MASALAH GIZI (terkait asupan makanan dan zat gizi) Meningkatkan asupan dan daya terima
- 21. Pemberian Asuhan Pasien (PAP)4 9/6/2018 Seminar Pelayanan Gizi Sesuai Standar Akreditasi RSHS 2018 30 Tersedia berbagai 1. Rumah sakit menetapkan regulasi yang berkaitan dengan pelayanan gizi.(R) pilihan makanan 2. Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien. (D,O,W) sesuai dengan status gizi pasien dan konsisten 3. Ada bukti proses pemesanan makanan pasien sesuai dengan status gizi dan kebutuhan pasien serta dicatat di rekam medis. (D,W) dengan asuhan klinisnya 4. Makanan disiapkan dan disimpan dengan mengurangi risiko kontaminasi dan pembusukan. (O,W) 5. Distribusi makanan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan kebutuhan. (D,O,W) 6. Jika keluarga membawa makanan bagi pasien, mereka diberi edukasitentang pembatasan diet pasien dan risiko kontaminasi serta pembusukan sesuai dengan regulasi. (D,O,W,S) 7. Makanan yang dibawa keluarga atau orang lain disimpan secara benar untuk mencegah kontaminasi. (D,O,W)
- 22. • Jenis makanan • Standar makanan • Pola dan waktu pemberian makan Geriatri • Pemilihan makanan enteral • Pemberian air minum Rumah sakit menyediakan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien Daftar Menu Standar Makanan Siklus Menu Kontrak Bahan Makanan Panduan Terapi Gizi
- 23. KEMUNGKINAN MASALAH GIZI (terkait edukasi) PROBLEM • Sikap/Kepercayaan yg salah ttg makanan (NB 1.2) • Tidak siap diet (NB 1.3) • Kurang monitor diri (NB 1.4 • Gangguan pola makan (NB 1.5) • Terbatasnya pemenuhan kebutuhan sesuai rekomendasi (NB 1.6) • Pemilihan bahan makanan tidak tepat (NB 1.7) • Tidak mampu mengurus diri (NB 2.3) • Kualitas hidup kurang (NB 2.5) ETIOLOGI • Sikap/kepercayaan yang salah ttg makanan dan gizi • Kurangnya nilai untuk mengubah perilaku • Praktek budaya/agama yg menghambat pelaksanaan diet • Kurang fokus/perhatiaan terhadap diet, sulit mengatur waktu • Terpapar informasi yang salah • Kurang fokus/perhatiaan terhadap diet, sulit mengatur waktu • Terpapar informasi yang salah • Tidak siap diet • Kurang dukungan sosial
- 24. Edukasi Gizi Konten/Materi Edukasi Aplikasi/Penerapan Edukasi • Pengetahuan gizi kurang • Kurang informasi terkait diet • Tidak patuh terhadap rekomendasi diet • Tidak ada keinginan untuk mengubah perilaku • Kurang dukungan sosial • Mendapatkan informasi yang salah • Keyakinan/sikap yang salah terhadap makanan MASALAH YANG SERING MUNCUL
- 25. STRATEGI KONSELING MASALAH PERILAKU MAKAN KURANG PENGETAHUAN Luruskan persepsi yang salah KURANG PERENCANAAN Buat jadwal makan KURANG KOMITMEN Buat kesepakatan/kontrak dengan instruksi yang jelas
Editor's Notes
- Maksud dan Tujuan SKP.2 sampai SKP.2.2 Komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat, lengkap, tidak mendua (ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
- Maksud dan Tujuan SKP.2 sampai SKP.2.2 Komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat, lengkap, tidak mendua (ambiguous), dan diterima oleh penerima informasi yang bertujuan mengurangi kesalahan-kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien.
- Pelaksanaan asuhan dan pelayanan harus dikoordinasikan dan diintegrasikan oleh semua profesional pembe Asuhan pasien terintegrasi dilaksanakan dengan beberapa elemen. Dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) sebagai pimpinan klinis/ketua tim PPA (clinical leader). PPA bekerja sebagai tim interdisiplin dengan kolaborasi interprofesional, menggunakan alur klinis/clinical pathway, perencanaan pemulangan pasien terintegrasi/integrated discharge planning. Manajer Pelayanan Pasien/Case Manager menjaga kesinambungan pelayanan. Keterlibatan serta pemberdayaan pasien dan keluarga dalam asuhan bersama PPA harus memastikan: o asuhan direncanakan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang unik berdasarri asuhan (PPA) dapat dibantu oleh staf klinis lainnya. atas asesmen; o rencana asuhan diberikan kepada tiap pasien; o respons pasien terhadap asuhan dimonitor; o rencana asuhan dimodifikasi bila perlu berdasar atas respons pasien.