Dokumen tersebut merupakan asuhan keperawatan untuk dua pasien yaitu Tn. A dengan diagnosa hipertensi darurat dan Nn. M dengan diagnosa gastritis. Asuhan mencakup tujuan, intervensi, implementasi, dan evaluasi untuk mengatasi masalah masing-masing pasien seperti mengatur posisi, memberikan obat, menganjurkan istirahat, dan mengontrol nyeri.

1. ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Tn. A
Umur : 44 Tahun
Alamat : Desa Kelilik
Diagnosa Medis : HT Urgency
Tgl DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
13/1/2017
Jam
11.05
WIb
Nyeri b/d peningkatan
tekanan darah
DS :
klien mengatakan masih
sakit kepala sampai
keleher bagian belakang
dan bahu terasa berat
DS :
- Klien tampak
meringis
- Skala nyeri 6
- TD : 190/100
- RR : 24 x/menit
- Nadi : 92 x/menit
- Temp : 36,2.°C
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1
x 24 jam Nyeri dan
pusing hilang
Dengan criteria hasil :
- Klien tampak tenang
- Nyeri kepala hilang
 Atur posisi
semifowler pasien
 Menganjurkan
istirahat yang cukup
 Anjurkan pasien
untuk menghindari
makanan yang
mengandung garam
 Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
 Anjurkan untuk
control secara
teratur
 Mengatur posisi pasien
R : Klien dalam posisi semi fowler
 Menganjurkankan istirahat
yang cukup
R : klien mengatakan dirumah
akan istirahat yang cukup
 Menganjurkan pasien untuk
menghindari makanan yang
mengandung garam
R : klien mengatakn belum bisa
mengurangi garam
 Berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat :
R : captopril 2x 1,25 mg
Ibu profen 2 x 400 mg
 Menganjurkan klien control
hipertensi secara teratur
R : Setelah diberi penjelasan
tentang hipertensi klien mau
control hiperteensi secara teratur
Jam 11.25 WIB
S : klien mengatakan sakit
kepala sampai keleher bagian
belakang agak berkurang
O :
- Klien tampak meringis
- Skala nyeri 5
- TD : 140/90
- RR : 18 x/menit
- Nadi : 88 x/menit
- Temp : 36.°C
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
dirumah

2. ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Nn. M
Umur : 24 Tahun
Alamat : Desa Karang Anyar
Diagnosa Medis : Gastritis
Tgl DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
2/2/2017
Jam
10.15
Nyeri b/d
ketidakmampuan fisik
DS :
Klien mengatakan
sakit perut, mual dan
mual
DO :
- Keadaan umum baik
- Nyeri tekan pada
perut kuadran 1 dan
2
- Skala nyeri 5
- Klien tampak
meringis dan gelisah
- TD : 90/60 mmHg
- Nadi : 76 x /menit
- RR : 24 x/menit
- Temp : 37,5 oC
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan 1 x 24
jam nyeri teratasi
dengan kriteri hasil
:
 Mampu
mengontrol nyeri
 Melaporkan nyeri
berkurang
 TTV Normal
 Klien bisa tidur
 Lakukan pengkajian
nyeri secara
komprehensif
 Kurangi factor
presipitassi nyeri
 Monitor TTV
 Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri
 Anjurkan klien
untuk tingkatkan
istirahat dan tidur
 Ajarkan tekhnik non
farmakologi
 Anjurkan klien
makan sedikit tapi
sering
 melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif
R : nyeri diulu hati , nyeri seperti diremas,
skala nyeri 4, nyeri hilang timbul, nyeri
diperberat bila dibawa duduk
 menguurangi factor presipitassi nyeri
R : klien mengerti jika klien harus istirahat
untuk mengurangi nyeri
 memonitor TTV
R : TD : 90/60 mmHg,
Nadi : 78 x/menit
RR : 22 x/menit
 memberikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
R : Klien diberikan Ranitidine 2 x 500mg
 Menganjurkan klien untuk istirahat
 Mengajarkan tekhnik napas dan massage
dalam jika sedang nyeri
R : klien memahami tekhnik napas dalam
dan massage bila nyeri
 Menganjurkan klien makan sedikit tapi
sering
R : klien megatakan akan makan sedikit
tapi sering
Jam : 11.05
S :
Klien megatakan nyeri perut
berkurang, nyeri hilang
timbul
O :
- Keadaan umum baik
- Masih nyeri tekan pada
perut kuadran 1 dan 2
- Skala nyeri 4
- Klien masih tampak
meringis
- TD : 100/80 mmHg
- Nadi : 78 x /menit
- RR : 22 x/menit
- Temp : 37,5
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
observasi 2 jam