Dokumen tersebut merangkum catatan perkembangan pasien selama 4 hari berturut-turut yang mencakup diagnosa masalah kesehatan pasien yaitu hipertermi, gangguan nutrisi, risiko perdarahan, dan kecemasan ringan serta intervensi yang dilakukan untuk masing-masing masalah tersebut.

1. 31
E. CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA HARI/TANGGAL IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan badan terasa
panas.
- Klien tampak lemah
- S : 380
C
- N : 92 x
/i
- Akral teraba panas
Rabu, 28-01-2015
Jam 13.00 wib
Mandiri
1. Memantau temperatur tubuh.
S : 38,3 O
C
2. Mengobservasi tanda-tanda vital (suhu,
tensi, nadi, pernafasan tiap 3 jam atau lebih
sering).
TD : 120/70 mmHg P: 26 X
/I
N : 95 X
/I S: 38,3 O
C
3. Menganjurkan pasien untuk minum banyak
1 ½ -2 liter dalam 24 jam.
4. Memberikan kompres hangat pada dahi
Kolaborasi
Memberikan antipiretik sesuai program tim
medis
Rabu, 28-01-2015
Jam 19.00 wib
S :
- Klien mengatakan
badannya masih terasa
panas
O :
- Klien tampak lemah.
- S : 38,3 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
A :
masalah nyeri belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien tampak lemah.
- S : 38,3 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4 dan
kolaborasi dilanjutkan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan mual,
muntah dan anoreksia.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan nafsu makan
menurun.
- Klien mengatakan ada mual dan
muntah 2x
Rabu, 28-01-2015
Jam 14.00 wib
Mandiri
1. Memonitor intake makanan
2. Memberikan perawatan mulut sebelum dan
sesudah makan.
3. Menyajikan makanan yang menarik,
merangsang selera dan dalam suasana yang
menyenangkan.
4. Memberikan makanan dalam porsi kecil tapi
Rabu, 28-01-2015
Jam 20.00 wib
S :
- Klien mengatakan nafsu
makan masih menurun
- Klien mengatakan masih
mual tapi tidak muntah
lagi

2. 32
- Makanan yang disajikan tidak di
habiskan ( hanya 5-6 sendok)
- BB sekarang 25 kg
- Bibir tampak kering
sering.
5. Menimbang BB setiap hari.
Kolaborasi
1. Berkononsultasi ke ahli gizi.
O :.
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
7-8 sendok)
- BB saat ini 25
- Bibir tampak kering
A :
masalah nutrisi teratasi
sebagian, ditandai dengan
- Klien mengatakan nafsu
makan masih menurun
- Klien mengatakan masih
mual tapi tidak muntah
lagi
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
7-8 sendok)
- BB saat ini 25
- Bibir tampak kering
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan
3. Potensial terjadi perdarahan berhubungan
dengan trombositopenia
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan timbul bintik-
bintik merah di kedua kaki dan
tangan
- Tampak bintik merah di kulit
- Trombosit 88.000/dl
- Leukosit 1000/dl
Rabu, 28-01-2015
Jam 15.00 wib
Mandiri
1. Memonitor tanda-tanda perdarahan yaitu
bintik-bintik merah, yang timbul dikulit.
2. Memonitor jumlah penurunan trombosit
(73.000/dl)
3. Menganjurkan kepada anak untuk
beristirahat banyak dan mengurangi
aktivitas yang berlebihan karena akan
membutuhkan energi lebih.
4. Menganjurkan kepada orang tua untuk lebih
sering memberikan anak minum air/jus
Rabu, 28-01-2015
Jam 21.00 wib
S :
- Klien mengatakan
masih ada bintik merah
di kedua kaki dan tangan
O :
- Tampak bintik merah
dikaki dan tangan
- Trombosit 73.000/dl
- Hb : 15,1 gr%

3. 33
jambu yang banyak ± I gelas /jam.
5. Menganjurkan kepada anak untuk tidak
menggosok gigi dengan keras karena akan
merangsang terjadinya perdarahan.
Kolaborasi
Mengambil darah untuk pemeriksaan
Ht,Hb,trombosit sebanyak ± 2 cc
- Ht : 43%
A :
Masalah potensial terjadi
perdarahan belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien mengatakan
masih ada bintik merah
di kedua kaki dan tangan
- Tampak bintik merah
dikaki dan tangan
- Trombosit 61.000/dl
- Hb : 15,1 gr%
- Ht : 43%
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan.
4. Kecemasan ringan berhubungan dengan
kondisi pasien yang memburuk dan
perdarahan yang dialami pasien.
Dibuktikan dengan :
- Orang tua bertanya-tanya tentang
penyakit anaknya.
- Orang tua gelisah dan mondar-
mandir diruangan.
Rabu, 28-01-2015
Jam 16.00 wib
Mandiri
1. mengkaji rasa cemas yang dialam oleh
pasien.
2. memberi kesempatan pada pasien untuk
mengungkapkan rasa cemasnya.
3. menggunakan komunikasi terapeutik.
4. menjaga hubungan saling percaya dari
pasien dan keluarga.
5. menjawab pertanyaan daripasien/ keluarga
dengan jujur dan benar.
Rabu, 28-01-2015
Jam 22.00 wib
S :
Orang tua memahami dan
mengerti
O :
Orang tua tampak tenang
A :
masalah kecemasan teratasi,
ditandai dengan :
- Orang tua memahami
dan mengerti Luka
tampak masih basah.
- Orang tua tampak tenang
P :
Intervensi Dihentikan

4. 34
1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan badannya
masih terasa panas
- Klien tampak lemah.
- S : 38,3 O
C
- Terapi yang dipasang IVFD RL
30 tts/mnit
Kamis, 29-01-2015
Jam 13.00 wib
Mandiri
1. Memantau temperatur tubuh.
S : 38 O
C
2. Mengobservasi tanda-tanda vital (suhu,
tensi, nadi, pernafasan tiap 3 jam atau lebih
sering).
TD : 120/80 mmHg P: 25 X
/I
N : 91 X
/I S: 38 O
C
3. Menganjurkan pasien untuk minum banyak
1 ½ -2 liter dalam 24 jam.
4. Memberikan kompres hangat pada dahi
Kolaborasi
Memberikan antipiretik sesuai program tim
medis
Kamis, 29-01-2015
Jam 19.00 wib
S :
- Klien mengatakan
badannya masih terasa
panas
O :
- Klien tampak lemah.
- S : 38 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
A :
masalah nyeri belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien tampak lemah.
- 38 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4 dan
kolaborasi dilanjutkan
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan mual,
muntah dan anoreksia.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan nafsu makan
masih menurun
- Klien mengatakan masih mual
tapi tidak muntah lagi
- Makanan yang disajikan tidak di
habiskan ( hanya 7-8 sendok)
- BB saat ini 25
- Bibir tampak kering
Kamis, 29-01-2015
Jam 14.00 wib
Mandiri
1. Memonitor intake makanan
2. Memberikan perawatan mulut sebelum dan
sesudah makan.
3. Menyajikan makanan yang menarik,
merangsang selera dan dalam suasana yang
menyenangkan.
4. Memberikan makanan dalam porsi kecil tapi
sering.
5. Menimbang BB setiap hari.
Kamis, 29-01-2015
Jam 20.00 wib
S :
- Klien mengatakan nafsu
makan masih menurun
- Klien mengatakan tidak
mual lagi.
O :.
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
8 sendok)
- BB saat ini 26

5. 35
Kolaborasi
Berkononsultasi ke ahli gizi.
- Bibir tampak kering
A :
masalah nutrisi teratasi
sebagian, ditandai dengan
- Klien mengatakan nafsu
makan masih menurun
- Klien mengatakan tidak
mual lagi.
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
8 sendok)
- BB saat ini 26
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan
3. Potensial terjadi perdarahan berhubungan
dengan trombositopenia
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan masih ada
bintik merah di kedua kaki dan
tangan
- Tampak bintik merah dikaki dan
tangan
- Trombosit 73.000/dl
- Hb : 15,1 gr%
- Ht : 43%
Kamis, 29-01-2015
Jam 15.00 wib
Mandiri
1. Memonitor tanda-tanda perdarahan yaitu
bintik-bintik merah, yang timbul dikulit.
2. Memonitor jumlah penurunan trombosit
(61.000/dl)
3. Menganjurkan kepada anak untuk
beristirahat banyak dan mengurangi
aktivitas yang berlebihan karena akan
membutuhkan energi lebih.
4. Menganjurkan kepada orang tua untuk lebih
sering memberikan anak minum air/jus
jambu yang banyak ± I gelas /jam.
5. Menganjurkan kepada anak untuk tidak
menggosok gigi dengan keras karena akan
merangsang terjadinya perdarahan.
Kolaborasi
Mengambil darah untuk pemeriksaan
Ht,Hb,trombosit sebanyak ± 2 cc
Kamis, 29-01-2015
Jam 21.00 wib
S :
- Klien mengatakan bintik
merah di kedua kaki dan
tangan mulai sedikit
berkurang
O :
- Tampak bintik merah
dikaki dan tangan
- Trombosit 59.000/dl
- Hb : 15 gr%
- Ht : 43%
A :
Masalah potensial terjadi
perdarahan belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien mengatakan bintik

6. 36
merah di kedua kaki dan
tangan mulai sedikit
berkurang
- Tampak bintik merah
dikaki dan tangan
- Trombosit 61.000/dl
- Hb : 15 gr%
- Ht : 43%
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan.
1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan badannya
masih terasa panas
- Klien tampak lemah.
- S : 38 O
C
- Terapi yang dipasang IVFD RL
30 tts/mnit
Jum’at, 30-01-2015
Jam 13.00 wib
Mandiri
1. Memantau temperatur tubuh.
S : 37;7 O
C
2. Mengobservasi tanda-tanda vital (suhu,
tensi, nadi, pernafasan tiap 3 jam atau lebih
sering).
TD : 120/90 mmHg P: 26 X
/I
N : 93 X
/I S: 37,7 O
C
3. Menganjurkan pasien untuk minum banyak
1 ½ -2 liter dalam 24 jam.
4. Memberikan kompres hangat pada dahi
Kolaborasi
Memberikan antipiretik sesuai program tim
medis
Jum’at, 30-01-2015
Jam 19.00 wib
S :
- Klien mengatakan
badannya masih terasa
panas
O :
- Klien tampak lemah.
- S : 37,7 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
A :
masalah nyeri belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien tampak lemah.
- 37,7 O
C
- Terapi yang dipasang
IVFD RL 30 tts/mnit
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4 dan
kolaborasi dilanjutkan

7. 37
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan mual,
muntah dan anoreksia.
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan nafsu makan
masih menurun
- Klien mengatakan tidak mual lagi.
- Makanan yang disajikan tidak di
habiskan ( hanya 8 sendok)
- BB saat ini 26
- Bibir tampak kering
Jum’at, 30-01-2015
Jam 14.00 wib
Mandiri
1. Memonitor intake makanan
2. Memberikan perawatan mulut sebelum dan
sesudah makan.
3. Menyajikan makanan yang menarik,
merangsang selera dan dalam suasana yang
menyenangkan.
4. Memberikan makanan dalam porsi kecil tapi
sering.
5. Menimbang BB setiap hari.
Kolaborasi
Berkononsultasi ke ahli gizi.
Jum’at, 30-01-2015
Jam 20.00 wib
S :
- Klien mengatakan nafsu
makan masih mulai ada
O :.
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
1
/3 sendok)
- BB saat ini 26
- Bibir tampak kering
A :
masalah nutrisi teratasi
sebagian, ditandai dengan
- Klien mengatakan nafsu
makan masih mulai ada
- Makanan yang disajikan
tidak di habiskan ( hanya
1
/3 sendok)
- BB saat ini 26
- Bibir tampak kering
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan
3. Potensial terjadi perdarahan berhubungan
dengan trombositopenia
Dibuktikan dengan :
- Klien mengatakan bintik merah
di kedua kaki dan tangan mulai
sedikit berkurang
- Tampak bintik merah dikaki dan
tangan
- Trombosit 61.000/dl
Jum’at, 30-01-2015
Jam 15.00 wib
Mandiri
1. Memonitor tanda-tanda perdarahan yaitu
bintik-bintik merah, yang timbul dikulit.
2. Memonitor jumlah penurunan trombosit
(55.000/dl)
3. Menganjurkan kepada anak untuk
beristirahat banyak dan mengurangi
aktivitas yang berlebihan karena akan
membutuhkan energi lebih.
Jum’at, 30-01-2015
Jam 21.00 wib
S :
- Klien mengatakan
masih bintik merah di
kedua kaki dan tangan
mulai berkurang
O :
- Tampak bintik merah

8. 38
- Hb : 14 gr%
- Ht : 42 %
4. Menganjurkan kepada orang tua untuk lebih
sering memberikan anak minum air/jus
jambu yang banyak ± I gelas /jam.
5. Menganjurkan kepada anak untuk tidak
menggosok gigi dengan keras karena akan
merangsang terjadinya perdarahan.
Kolaborasi
Mengambil darah untuk pemeriksaan
Ht,Hb,trombosit sebanyak ± 2 cc
samar-samar dikaki dan
tangan
- Trombosit 55.000/dl
- Hb : 14 gr%
- Ht : 42%
A :
Masalah potensial terjadi
perdarahan belum teratasi,
ditandai dengan :
- Klien mengatakan
masih bintik merah di
kedua kaki dan tangan
mulai berkurang
- Tampak bintik merah
samar-samar dikaki dan
tangan
- Trombosit 59.000/dl
- Hb : 14 gr%
- Ht : 42%
-
P :
Intervensi mandiri 1,2,3,4,5 dan
kolaborasi dilanjutkan.