Dokumen tersebut membahas tentang mioma uteri dan tumor jinak lainnya pada organ genitalia wanita. Secara ringkas, dokumen menjelaskan definisi mioma uteri, lokasi-lokasi mioma, gejala, pemeriksaan, dan penanganannya, baik secara konservatif maupun operatif.

1. Powerpoint Templates

2. Powerpoint Templates
Page 2
MIOMA UTERI
TUMOR JINAK ALAT
........GENITAL
DR H ASHAR KIMAN,
SPOG,PIA

3. Powerpoint Templates
Page 3
Vulva:
Kistik al sbb
=Kista Inclusi akbt luka,vag bag/vulva
 segmen Ep Kecil –terpendam,1 cm
isi c kental-abu2-GK (-), Th/ (-)
=Kista jar sisa embrional ;
K.Gartdner =anterolat ddg vagina/kk pd
vulva-dpt bsr sisa2 mesonepros
Gk (-) Th/ (-,isi c jernih ).

4. Powerpoint Templates
Page 4
K Sal Nuck (hidrokel sal nuck) ? = pria.
 sisa2 proc vaginalis peritoneale dlm
can inguinalis turun spt lan mayus,isi .
c.jernih ,GK .. (-) Th/ (-)
=Kista Kelenjar ;
-Kista Bartholini.
-Kista Cebasealab mayora/minora ok
ada
penyumbatan,kuning abu2-keras-isi
kristal2-. .....kholesterol

5. Powerpoint Templates
Page 5
= Kista Hidranemia /kel keringat ...Lab
mayus/minor 1 Cm (jarang)
= Peny Fox Fordice /kel keringat -lab . mayus-mons
veneris,banyak kecil2- 1-3 mm, GK
gatal2,keras masa haid, (wkt hamil
/menopause hlg)
= Kista para urethralis  rdg tu GO
= Lain2 spt endometruosis.

6. Powerpoint Templates
Page 6
SOLID.-tumor2 epitel al
= Condyloma acuminata virus gbrn jengger
ayam. Th/ Albothyl const,peidopilin, Tca, Cauther
El
=Caruncula uretrapd wnita post menopause.OUE
bag blkg ektropi ddg,
Merah,bts tegas, rata, lunak uk bbrp mm,iritasi 
rdg
DD/ prolap muc uretra-nyeri-dyspareunia-pendrhan.
=Nevus pigmentosus,? 40 % melanoma malignan
hitam pd vulva,uk 1 mm s/d 2 cm Th/ Eksisi jarak
luar ½ s/d 1 Cm..

7. Powerpoint Templates
Page 7
Solid tumor jar mesodermal;
=Fibroma; lab mayus jinak bertangkai,jar ikat
(lunak-pdt-putih-abu2,uk cm ->135 kg)
=Lipoma jar lemak. = limangioma  jar limpe
jrg
=Leiomioma ; (lab mayus;dpn-lat) td= elemen otot
polos lig rotundum
-Hemangioma,kelainan p drh pd (anak ?)datar-
lunak-tunggl-w merah,uk mm -2-3 cm Th/
cryotherapi,inj scleroting agen tu type
cavernosum

8. Powerpoint Templates
Page 8
Vagina
-A.T Kistik; -kista inklusi
(sering) -kista gardtnerside wolf-
antero lat (sdh dibahas)
-B.T Solit ; Condyloma
acuminata,fibroma,leiomioma,hemangioma,dll
( sdh dibahas)
Mis; adenosis vagina;Ep vagina atas berganti-ep
thorak, mucus, dpt  clear cell ca jarang, tu
wanita muda pemakai
estrogenik D/ biopsi

9. Powerpoint Templates
Page 9
UTERUS
A.Cervix Uteri ;
=polip ; wnt 40-60 th,tunggal
bertangkai
menonjol keluar,rata,lembek,merah
jambu s/d tua, Etio ?,GK
(-),lekorhoe
spotting antara haid.
Factor2 ? : kehamilan, rdg kronis,
hiperestrogenism,

10. Powerpoint Templates
Page 10
B. Corpus Uteri ; bbrp polip al
a/ p.endometrium,dlm cav ut, 1 atau lbh,
bertangkai,hiperplasia Estrogen
PA : -hiperplasia endometrium
-hiperplasia endometrium + srt2 otot
GK; (-),kk perdrhn (ulkus tgki ) Th/D/C
b/ polip mioma uteri; miom tbh ke cav uteri
mioma sub mucosumtgkipolip
c/ p plasenta; jd polip ada villi chorialis. GK sub
involusi,+ metrorhagia. Th/ C

11. Powerpoint Templates
Page 11
MYOMA UTERI
Tumor jinak otot polos yang berasal dari sel-sel jaringan otot
polos, jaringan fibroid dan kolagen
(Budi R. Hadibroto, Dep Obgyn FK USU)
Leiomiyoma
Fibromyoma
Uteri
Uterin
Fibroid

12. Powerpoint Templates
Page 12
Mioma Uteri :
=paling sering ditemui
=>> 38 th
= tdk pernah ditemui pasca menopause
= blm ada kejadian sebelum menarchi

13. Powerpoint Templates
Page 13
ETIO ?  asal otot polos uterus ... dst
Bbrp teori al teori stimulasi E.
= mioma uteri cpt >> seiring tbh hamil.
= mioma uteri (-)pd wkt menarche
= mioma uteri  hiperplasia endometr.
Teori : Cell Bess/ teori genitoblast yakni
cell inmatur terdpt pd cel nestE
terus menerus. ( Muller-Lipschutz)

14. Powerpoint Templates
Page 14
Myoma Submukosum
Myoma Intramural
Myoma Subserosum
Berada dibawah endometrium dan
menonjol ke dalam rongga uterus
bertangkai
“Myoma Geburt”
Lahir sampai
kanalis srevikalis
Terdapat di dinding uterus diantara
serabut miometrium
Tumbuh keluar dinding uterus
sehingga menonjol pada permukaan
uterus, diliputi leh serosa

15. Powerpoint Templates
Page 15
1/ Mioma Uteri sub mukosa ;
= dibawah endometrium
= p drh nya >>
= Khas curret BUMP (terasa benjolan wkt .....curet meluncur)
= bl tbh bertangkai  mioma sub .....mukosa bertangkai  Mioma
Geburt.
2 Mioma Uteri Intramural; PD teraba benjol2

16. Powerpoint Templates
Page 16
3/ Mioma sub serosa ; .-
.tbh.sub.peritoneal,dibwah t serosa
-tbh ke antara 2 lig  m.intra ligamen
-tbh dg tangkai terpuntir (torsi)
-kk vv permkan pecah  akut abdomen
-tbh dg tangkai putus (nekrosis-
trombosis)
tumor lepas Parasitik mioma.
-D/ PA spt sel2 otot spindle , spt konde

17. Powerpoint Templates
Page 17

18. Powerpoint Templates
Page 18
Atropi
Degenerasi Hialin
Degenerasi Kistik
Degenerasi Membatu
(Calcareous Degeneration)
Degenerasi Merah
(Carneous Degeneration)
Degenerasi Lemak
Degenerasi Sarcmatous
(Transformasi Maligna)
Setelah menopause dan rangsangan estrogen hilang
 Jaringan ikat bertambah
 Berwarna putih dan keras
 Disebut “mioma durum”
 Bagian tengah dengan degenerasi hialin mencair
 Menjadi poket kistik Pada wanita usia lanjut
 Gangguan sirkulasi
 Timbunan kalsium
 Padat, keras dan putih
 Terjadi paling sering pada masa kehamilan.
Estrogen merangsang tumbuh kembang mioma.
Aliran darah tidak seimbang (edema sekitar tungkai dan
tekanan hamil).
Terjadi kekurangan darah menimbulkan nekrosis,
pembentukan trombus, bendungan darah dalam mioma,
warna merah (hemosiderosis/hemofusin).
 Jarang
 Lanjutan degenerasi hialin Jarang
 Kontroversi (degeneratif atau neoplasma spontan)
 Leiomyosarkoma: sel-sel yang mempunyai berdiferensiasi
otot polos

19. Powerpoint Templates
Page 19
Here is a very large
leiomyoma of the
uterus that has
undergone
degenerative change
and is red (so-called
"red degeneration").
Such an appearance
might make you think
that it could be
malignant. Remember
that malignant tumors
do not generally arise
from benign tumors.2003-11-3 19

20. Powerpoint Templates
Page 20
Perdarahan Abnormal
(Menorraghia, metrorragia)
Rasa Nyeri (Dismnorrhea)
Tanda Penekanan
(Gangg. BAB & BAK)
Anemia
Infertilitas dan abortus

21. Powerpoint Templates
Page 21
GK umumnya (-),trgtg lokasi,ukuran
-..perdrh abnormal ; ---.sebanding dg luas endo +
kontraktilbilitas ( menorhagia)
-bs adeno Ca, polyp,fungsional
-rasa nyeri mis ; M sdg keluar rahim-cervx
-ada infeksi adnexitis ,salpingitis,oovoritis
-Torsi,degenerasi
..

22. Powerpoint Templates
Page 22
-Tanda2 penekanan :
ke =Usus.
=Pelvis
=Trac Urinarius.
- Infertilitas, abortus.

23. Powerpoint Templates
Page 23
Pengaruh mioma  Kehamilan ;
1. Mungkin tdk apa2
2. Freq infertilitas me nigkat.
3. Reiko Abortus me ningkat ( tu m.sub mucosum)
4. Terjadi kelainan letak janin.
5. Menghalangi persalinan. ( tu di Cervix)
7. Inertia Uteri dlm proses kelahiran, atonia uteri
dlm proses pasca
persalinan.( kala 1,2, 3)
8. mempersulit lepas plasenta ( kala 3)

24. Powerpoint Templates
Page 24
Pengaruh Kehamilan Mioma
utyeri
1. mioma nya akan mem >>,ok E >>
 edema & hiperplasia otot2 polos
2. Degenerasi merah.
3. Torsi Mioma  akut abdomen

25. Powerpoint Templates
Page 25
A. UMUM
1.Anamnesa dari KU yg spesifik,
Pem Fisik; TD,Nadi,Napas,Suhu,BB.
2. Kepala
Konjungtiva pucat (anemia)
Mukanya pucat
Sklera tidak ikterus (-)
3. Gigi
Hiperplasi ginggiva (-)
Caries (-)
4. Leher
Kelenjar tiroid normal
5. Mammae
Areola mamae normal
Colostrum (-)

26. Powerpoint Templates
Page 26
B. Abdomen
Inspeksi : Perut Membesar besar tergantung kasus
Palpasi : Teraba benjolan dengan
konsistensi yang padat pada daerah
suprapubik, nyeri tekan ( ?) perut bag bawah
Perkusi : Timpani
Pekak pada daerah yang membengkak
Auskultasi : Bising usus normal disekitar tumor
Dan Bising usus (-) ditumor

27. Powerpoint Templates
Page 27
C. Genitalia Eksterna
Rambut : Normal /?
Vulva : Normal /?
Labia : Normal /?
Sekret : ?
D. Pemeriksaan penting,atau tambahan spt;
- Palpasi & Bimanual
- Histerografi / histeroskopi
- USG – Scaning ( CT-scan)
- Sondase Uterus. ,Bump curet

28. Powerpoint Templates
Page 28
D. Vaginal Touche
Vulva : Normal ?
Vagina : Normal ?
Portio : Bulat, licin, tertutup
Korpus Uteri : Membesar ukuran....
Permukaan......
(isi khas utk mioma) konsistesnsi...... Arah uterus...
AF/RF/
Adneksa parametrium kanan : teraba .............
Adneksa parametrium kiri :teraba .............
Cav Douglasi : .? Tergantung uk
mioma...................

29. Powerpoint Templates
Page 29
DD Mioma uteri :
- Tumor ovarium solid
- Uterus gravid
- Endometriosis Interna.

30. Powerpoint Templates
Page 30
USG
Gambaran USG mioma
subserous, tampak
gambaran massa
hipoekhoik yang menonjol
ke luar dinding uterus

31. Powerpoint Templates
Page 31
Gambaran USG mioma
intramural, tampak
gambaran massa
hipoekhoik yang berada
di dalam dinding uterus

32. Powerpoint Templates
Page 32
Gambaran USG mioma
submukosa, tampak
gambaran massa
hipoekhoik yang
menekan endometrial line

33. Powerpoint Templates
Page 33
CT scan

34. Powerpoint Templates
Page 34
Khas Post Op lab Patologi anatomi
1. Serabut otot polos yang tersusun beranyaman (spindle) di
endometrial line
2. Sel lonjong serta inti lonjong
3. Potongan melintang: sel polihedral, inti bulat

35. Powerpoint Templates
Page 35
1. Penanganan konservatif, bila : mioma yang kecil pada pra dan
post menopause tanpa gejala. Uk kecil < 1 tinju.
Cara penanganan konservatif sebagai berikut :
1. Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-
6 bulan.
2. Bila anemia, Hb < 8 g% transfusi PRC.
3. Pemberian zat besi.
4. Penggunaan agonis GnRH leuprolid asetat 3,75 mg IM pada
hari 1-3 menstruasi setiap minggu sebanyak tiga kali. Obat ini
mengakibatkan pengerutan tumor dan menghilangkan gejala.
Obat ini menekan sekresi gonadotropin dan menciptakan
keadaan hipoestrogenik yang serupa yang ditemukan pada
periode postmenopause. Efek maksimum dalam mengurangi
ukuran tumor diobservasi dalam 12 minggu.

36. Powerpoint Templates
Page 36
2. Penanganan operatif, bila :
1.Ukuran tumor lebih besar dari ukuran
uterus 12-14 minggu.atau uk > 1 tinju
dewasa.
2.Pertumbuhan tumor cepat.
3.Mioma subserosa bertangkai dan torsi.
4.Bila dapat menjadi penyulit pada
kehamilan berikutnya.
5.Hipermenorea pada mioma submukosa.
6.Penekanan pada organ sekitarnya.

37. Powerpoint Templates
Page 37
Jenis Operasi
1. Enukleasi Mioma
Dilakukan pada penderita infertil atau yang
masih menginginkan anak atau
mempertahankan uterus demi kelangsungan
fertilitas
Kriteria preoperasi menurut American College
of Obstetricians Gynecologists (ACOG) adalah
sebagai berikut :
1. Kegagalan untuk hamil atau keguguran
berulang.
2. Terdapat leiomioma dalam ukuran yang kecil
dan berbatas tegas.
3. Apabila tidak ditemukan alasan yang jelas
penyebab kegagalan kehamilan dan keguguran
yang berulang.

38. Powerpoint Templates
Page 38
2. Histerektomi
Tidak menginginkan anak lagi,(multipara) dan pd penderita
yg memiliki leiomioma yang simptomatik atau yang sudah
bergejala
(mioma yg besar ). Kriteria ACOG utk histerektomi sbb ;
1. Terdapatnya 1 sampai 3 leiomioma asimptomatik atau
yang ....dapat teraba dari luar dan dikeluhkan olah pasien.
2. Perdarahan uterus berlebihan :
• Perdarahan yang banyak bergumpal-gumpal atau
berulang-. ........ulang selama lebih dari 8 hari.
• Anemia akibat kehilangan darah akut atau kronis.
3. Rasa tidak nyaman di pelvis akibat mioma meliputi :
• Nyeri hebat dan akut.
• Rasa tertekan punggung bawah /perut bagian bawah
yg kronis.
• Penekanan buli-buli dan frekuensi urine yg ber-
ulang2 & tdk .. ........disebabkan infeksi saluran kemih.

39. Powerpoint Templates
Page 39
Pertimbangan Khusus :
Op Histerektomi ai Mioma yg uk besar/
Multiple :
= tinggalkan 1 atau 2 ovarium ini krn :
= Mencegah menopaouse sebelm
waktunya.
= bisa  gangguan coronary / arterio
sclerosis

40. Powerpoint Templates
Page 40