Downloaded 68 times
Uploaded byRyan Mulyana
Kardiotokografi UMU 2019
Dokumen ini membahas kardiotokografi (KTG) sebagai alat untuk memantau kesejahteraan janin selama kehamilan dan persalinan, dengan kelebihan dan kekurangan dari penggunaan monitoring eksternal. KTG memberikan informasi tentang pola denyut jantung janin (djj), variabilitas, dan respons terhadap kontraksi, serta klasifikasi hasilnya berdasarkan kategori normal dan abnormal. Juga dijelaskan manajemen resusitasi intrauterin dan indikator untuk interpretasi hasil monitoring.
More Related Content
Similar to Kardiotokografi UMU 2019
Kardiotokografi UMU 2019
- 1. KARDIOTOKOGRAFI dr. Ryan SaktikaMulyana, M.Biomed, SpOG(K) Departemen Obstetri dan Ginekologi Udayana University Hospital - Bali
- 2. Salah satu alatbantu elektronik untuk memantau kesejahteraan janin Dengan menilai pola denyut janin dalam hubungan dengan kontraksi atau aktivitas janin
- 3.
- 4. KTG Langsung Tidak Langsung Alat dimasukkan ke dalamrahim Alat dipasang pada dinding perut
- 5. Keuntungan Monitoring JaninEksternal 1. Pasien dapat dimonitor kapan saja & Non invasive 2. Pengukuran dapat dilakukan secara kontinyu 3. Kontraksi dan perubahan DJJ lebih mudah dinilai. 4. Tidak ada komplikasi maternal atau janin dihubungkan dengan penggunaan monitor janin eksternal
- 6. Kerugian Monitoring JaninEksternal 1. Sulit dilakukan jika pasien gemuk atau aktif selama pemeriksaan 2. Dapat muncul suara tambahan atau hilang jika janin aktif atau berubah posisi. 3. Tekanan pada baseline (resting tone antara kontraksi) dari uterus tidak dapat diukur.
- 7. Janin hidup denganusia kehamilan ≥28 minggu. Ada persetujuan tindakan medik dari pasien (secara lisan) Punktum maksimum denyut jantung janin (DJJ) dan tinggi fundus uteri diketahui. Peralatan dalam keadaan baik dan siap pakai. Dan Prosedur pemasangan alat dan pengisian data pada komputer (pada KTG terkomputerisasi) sesuai buku petunjuk. 1 2 3 4 Syarat Pemeriksaan Kardiotokografi
- 8.
- 9. Gambar/ grafik padakertas monitor KTG, grafik ini ditandai dengan interval waktu yang standart : • Kecepatan kertas di atur 1 cm/ menit • Sensitivitas 20 detak per menit/cm (beat per minute, bpm) • KTG dapat merekam DJJ dengan interval 30 – 210 bpm Interpretasi garis monitor janin
- 15. Apa yang dinilaidari KTG ? Baseline Variabilitas Aselerasi Deselerasi
- 16. DJJ DJJ basal DJJ kontraksi/ aktivitas Baseline:110 – 160 dpm Variabilitas : 5-25 dpm Akselerasi : normalnya ada Deselerasi : tidak ada / deselerasi dini
- 17. CARA MUDAH danPRAKTIS
- 18. Kategori I Pola DJJNormal • Frekuensi dasar DJJ : 110 – 160 dpm • Variabilitas DJJ : moderat (5 – 25 dpm) • Tidak ada deselerasi lambat dan variabel • Tidak ada atau ada deselerasi dini • Ada atau tidak ada akselerasi
- 19. Kategori III Pola DJJabnormal Tidak ada variabilitas DJJ (absent FHR variability) disertai oleh : • Deselerasi lambat berulang • Deselerasi variabel berulang • Bradikardia • Pola sinusoid (sinusoidal pattern)
- 20. Kategori II Pola DJJEkuivokal Frekuensi Dasar dan Variabilitas • Frekuensi dasar DJJ : Bradikardia (<110 dpm) yang tidak disertai hilangnya variabilitas (absent variability) • Takhikardia ( DJJ >160 dpm) • Variabilitas minimal (1 -5 dpm) • Tidak ada variabilitas, tanpa disertai deselerasi berulang • Variabilitas > 25 dpm (marked variability)
- 21. Perubahan Periodik • Tidakada akselerasi DJJ setelah janin distimulasi • Deselerasi variabel berulang yang disertai variabilitas DJJ minimal ataumoderat • Deselerasi lama (prolonged deceleration) > 2 menit tetapi < 10 menit • Deselerasi lambat berulang disertai variabilitas DJJ moderat (moderatebaseline variability) • Deselerasi variabel disertai gambaran lainnya, misal kembalinya DJJ kefrekuensi dasar lambat atau ada gambaran overshoot
- 23.
- 24. Hipoksia janin/ hipotermiajanin Bradiaritmia Janin Obat : propanolol, obat anesthesia lokal Janin dengan kelainan bawaan
- 25.
- 26. Hipoksia janin/ hipotermiajanin Kehamilan <30 minggu Infeksi ibu/janin, ibu febris Obat : atropin, betametrik Ibu hipertiroid
- 27. Variabilitas Jangka PanjangJangka pendek Perbedaan intervalantar denyut , 2-3 dpm Gambaran osilasi kasar, 3-6x/menit
- 28.
- 29.
- 30. 5-25 dpm =Normal 1-5 dpm = minimal Cara menghitung variability
- 32. Keadaan yang mempengaruhi penurunanvariabilitas Janin tidur Kehamilan preterm Janin anensefalus Blokade n.Vagus Kelainan jantung bawaan Obat : narkotik, diazepam, MgSO4
- 33.
- 34. Respon simpatetik dimanaterjadi peningkatan frekuensi DJJ dengan amplitudo >15 dpm, selama 15 detik dan terjadi minimal 2x dalam 20 menit
- 35.
- 36.
- 37. Timbul dan hilangbersama dengan kontraksi uterus • Amplitudo turun tidak >20 dpm • Lamanya <90 detik • baseline dan variabilitas normal Sering terjadi pada persalinan normal, akibat penekanan kepala janin oleh jalan lahir mengakibatkan hipoksia dan merangsang refleks vagal
- 38.
- 39. Timbul 20-30 detiksetelah kontraksi dimulai • Berakhir setelah 20-30 detik setelah kontraksi hilang Lamanya <90 detik • Timbul berulang setiap kontraksi dengan intensitas sesuai kontraksi uterus • DJJ normal atau takikardia ringan, hipoksia berat menjadi bradikardi Penurunan aliran darah dari ibu menyebabkan hipoksia janin, jika janin bisa kompensasi tidak ada perubahan CTG, namun kontraksi uterus menyebabkan aliran darah semakin berkurang sehingga merangsang kemoreseptor dan n.Vagus
- 40.
- 41. Gambaran deselerasi yangbervariasi • Deselerasi terjadi cepat & penurunan frekuensi bisa sampai 60 dpm • Biasanya terjadi akselerasi sebelum dan sesudah deselerasi • Deselerasi variabel berat jika mencapai ≥60 dpm dgn lama 60 detik • Bila deselerasi variabel berulang atau memanjang →hipoksia janin berlanjut Penekanan tali pusat selama kehamilan atau kala I, jika variabilitas baik janin tidak mengalami hipoksia Yang berarti
- 42. Manajemen ResusitasiIntrauterine 1 2 3 Miringkan ibu kesatu sisi Mengurangi tekanan vena cava dan Aorta, untuk optimalisasi oksigenasi janin melalui peningkatan aliran darah uterina ibu dan perfusi plasenta Berikan Oksigen Berikan oksigen sungkup 4L/menit untk meningkatkan saturasi oksigen ibu Berikan cairan infus Nacl 0,9% Pemberian cairan infus akan memperbaiki hidrasi ibu
- 43.
- 44. Apa yang dinilaidari Tokografi ? Basal tone Intensitas Frekwensi Durasi
- 45.
- 46.
- 47.
- 48.
- 49.
- 50.
- 51.
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.
- 56.
- 57.
- 58.
- 59.
- 60.
- 61.
- 62.
- 63.