Ibu berusia 40 tahun mengeluh keluarnya cairan berwarna putih kekuningan dan gatal-gatal di daerah vagina. Ibu memiliki riwayat menstruasi teratur setiap 28 hari dan tidak memiliki riwayat penyakit. Ibu diduga mengalami keputihan akibat infeksi.

1. BAB I
PENDAHULUAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyusun dan menyelesaikan makalah ini
dengan judul “Keputihan Pada Wanita Usia Subur”.
Makalah ini disusun untuk melengkapi tugas dan memenuhi salah satu syarat
dalam mengikuti ujian semester ganjil di Fakultas Keperawatan Program D IV Bidan
Pendidik. Sebagaimana kami menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari
kesempurnaan, baik dari isi maupun pembahasan. Oleh karena itu kami sangat
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna menyempurnakan
tugas proposal ini.
Pada kesempatan ini perkenankan kami mengucapkan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Penulis

2. DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR……………………………………………………………………….i
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………..ii
BAB I. PENDAHULUAN…….…………………………………………………………….1
1.2 Tujuan Pembelajaran…………………………………………………………………2
BAB II. PEMBAHASAN
2.1 Defenisi Keputihan……………………………………………………………………3
2.3 Gejala dan Tanda……………………………………………………………………..4
2.4 Penyebeb Keputihan…………………………………………………………….......4
2.5 Pencegahan dan Penanganannya………………………………………………….7
BAB III. TINJAUAN KASUS
3.1 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Dengan Keputihan…………………10
BAB IV. PENUTUP
3.1 Kesimpulan…………………………………………………………………………..21
3.2 Saran………………………………………………………………………………....21
DAFTAR PUSTAKA

3. BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Kesehatan reproduksi merupakan suatu keadaan sejahtera fisik, mental, dan
sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam
semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi serta fungsi-fungsinya dan
prosesnya (Widyastuti, 2009).
Kesehatan reproduksi pada wanita tidak terlepas pada kesehatan organ
intimnya. Tentu kita perlu sadari bahwa menjaga kesehatan reproduksi sangat penting.
Salah satu hal yang dapat kita lakukan adalah menjaga kebersihan atau higienitas,
terutama pada daerah sekitar vagina. Dalam vagina terdapat mikroorganisme (flora
normal) yang bila tidak di jaga dapat terganggu keseimbangan. Bila hal ini terjadi maka
akan timbul gangguan dan keluhan pada daerah tersebut, salah satu gejala adanya
gangguan adalah melalui timbulnya keputihan.
Keputihan merupakan istilah lazim digunakan oleh masyarakat untuk menyebut
penyakit kandidiasis vaginal yang terjadi pada daerah kewanitaan. Penyakit keputihan
merupakan masalah kesehatan yang spesifik pada wanita. Sebanyak 505 pelajar putri
di sekolah menengah dan perguruan tinggi pernah mengalami keputihan ketika berusia
kurang dari 25 tahun.
Keputihan bisa dikategorikan normal yaitu berkaitan dengan siklus menstruasi,
yang terjadi menjelang ataupun setelah menstruasi atau bisa juga keluar saat kita
sedangmengalami stress atau kelelahan.
Tetapi ada juga jenis keputihan akibat suatu gangguan seperti infeksi parasit,
bakteri, jamur atau virus pada vagina. Biasanya keputihan jenis ini bisa bervariasi
dalam warna, berbau, dan disertai keluhan seperti gatal, nyeri atau terbakar di sekitar
vagina.

4. 1.2. TUJUAN PEMBELAJARAN
Untuk mengetahui secara umum tentang kesehatan reproduksi pada daerah
organ intim wanita, sehingga dapat mengetahui tindakan atau pencehan apa yang
sebaiknya dilakukan untuk menjaganya dari berbagi infeksi penyakit seperti leukorea
(keputihan).

5. BAB II
PEMBAHASAN
2.1. DEFENISI KEPUTIHAN
Keputihan merupakan sekresi vaginal abnormal pada wanita. Keputihan yang
disebabkan infeksi biasanya disertai dengan rasa gatal di dalam vagina dan di sekitar
bibir vagina bagian luar. Jika di biarkan dan tidak ditangani sedini mungkin infeksi ini
dapat menjalar dan menimbulkan peradangan ke saluran kencing, sehingga
menimbulkan rasa pedih saat si penderita buang air kecil (Nenk,2009).
Keputihan dapat dibedakan dalam dua jenis, yaitu keputihan yang normal dan
keputihan yang abnormal. Keputihan normal dapat terjadi pada masa menjelang dan
sesudah menstruasi, pada sekitar fase sekresi antara hari ke 10-16 menstruasi dan
juga melalui rangsangan seksual. sedangkan keputihan abnormal dapat terjadi pada
semua infeksi alat kelamin (infeksi bibir kemaluan, liang senggama, mulut rahim, dan
jaringan penyangga juga penyakit karena hubungan kelamin) (Manuaba,2009).
2.2. GEJALA DAN TANDA KEPUTIHAN
Pada keputihan normal gejala dan tandanya sebagian besar berkaitan dengan
siklus menstruasi. Biasanya berupa cairan lengket berwarna putih kekuningan atau
putih kelabu dari saluran vagina. Cairan ini dapat encer ataupun kental dan biasanya
pada keputihan yang normal tidak disertai gatal serta akan menghilang dengan
sendirinya.
Sedangkan pada keputihan abnormal gejala dan tandanya biasanya bisa
bervariasi dalam warna, berbau dan disertai keluhan seperti gatal, nyeri atau rasa

6. terbakar disekitar vagina. Infeksi ini dapat menjalar dan menimbulkan peradangan pada
saluran kencing (Sallika,2010).
Keputihan juga dapat dialami oleh wanita yang terlalu lelah atau yang daya tahan
tubuhnya lemah. Sebagian besar cairan tersebut berasal dari leher rahim, walaupun
ada yang berasal dari vagina yang terinfeksi atau alat kelamin luar (Nenk,2009).
2.3. PENYEBAB KEPUTIHAN
Gangguan yang dapat menimbulkan masalah yaitu:
  Candidosis
adalah penyebab paling umum pada gatal-gatal pada vagina. Jamur menyerang sel
pada saluran vagina dan sel-sel kulit vulva. Pada beberapa wanita, jamur masuk ke
lapisan sel yang lebih dalam dan beristirahat di sana sampai diaktifkan kembali karena
satu alasan. Sel-sel yang terinfeksi yidak terlalu parah gugur ke dalam vagina sehingga
menyebabkan keputihan. Candida masuk ke vagina dari infeksi jamur pada jalur khusus
tetapi mungkin menyebar oleh hubungan seks kelamin. Candida tumbuh lebih cepat jika
lingkungan mengandung glukosa dan lebih umum terjadi dalam kehamilan atau pada
wanita penderita diabetes. Namun tidak tertutup kemungkinan dapat terjadi pada wanita
lain (Llewellyn,2005).
 Trichomoniasis
Cairannya banyak, kental, berbuih seperti sabun, bau, gatal, vulva kemerahan, nyeri
bila ditekan atau perih saat buang air kecil (Nenk,2009).
Infeksi vagina terjadi ketika organisme hidup sangat kecil (disebut
trichomonad) masuk ke dalam vagina, biasanya setelah hubungan kelamin dengan pria
yang terinfeksi. Trichomonas menginfeksi sekitar 1 dalam 10 wanita. Organism ini
seukuran dengan sel darah putih dan mempunyai “bulu getar” serta sebuah ekoryang
sangat kuat. Pada kebanyakan wanita jamur ini hidup dalam saluran vagina yang

7. seperti beledu dan tidak mennimbbulkan gejala. Pada kebanyakan pria hidupnya dalam
saluran kencing di penis. Tetapi pada beberapa wanita karena sejumlahalasan yang
tidak diketahui, ini menyebabkan gatal-gatal di vagina dan vulva yang cukup parah
(Llewellyn,2005).
  Bacterial Vaginosis
Infeksi oleh Gardnerella yang berinteraksi dengan baksil anaerobic yang biasanya
terdapat di vagina. Keputihan itu encer, mempunyai bau amis yang tajam, dan
berwarna abu-abu kotor. Ini disebut “amine vaginosis” karena amine diproduksi dan
menghasilkan bau amis.
  Virus HPV (Human Papiloma Virus) dan Herpes Simpleks
Sering ditandai dengan kondiloma akumminato atau tumbuh seperti jengger ayam,
cairan berbau tanpa disertai rasa gatal.(Llewellyn,2005).
Biasanya keputihan dapat terjadi pada:
 Wanita usia subur
 Wanita yang sedang hamil
 Wanita dengan berat badan yang berlebih
 Wanita yang terkena penyakitkencing manis
 Wanita yang mengidap penyakit kelainan kelamin
 Para pengguna obat KB dan obat-obatan tertentu
 Sering berbusana dengan busana sangat ketat
 Sering memakai atau menggunakan obat pembilas vagina (kimia) (Nenk,2009).

8. 2.4. PENCEGAHAN DAN PENANGANANNYA
Keputihan dapat dicegah dengan:
  Selalu cuci daerah keperempuanan dengan air bersih setelah buang air, jangan
hanya menyekanya dengan tisu.
  Jaga daerah keperempuanan tetap kering
  Hindari betukar celana dalam dengan teman atau saudara
  Potonglah secara berkala bulu disekitar kemaluan (Sallika,2010).
  Dalam kasus keputihan, pencegahan bisa dilakukan dengan berbagai cara seperti
menggunakan alat pelindung (kondom), pemakaian obat atau cara profilaksis
(pemakaian obat antibiotika disertai dengan pengobatan terhadap jasad renik penyebab
penyakit), dan melakukan pemeriksaan dini (Nenk,2009).
Penanganan yang dapat dilakukan adalah:
  Melakukan pemeriksaan dengan alat tertentu untuk mendapatkan gambaran alat
kelamin yang lebih baik, seperti melakukan pemeriksaan kolposkopi yang berupa alat
optik untuk memperbesar gambaran leher rahim, liang senggama dan bibir kemaluan.
 Merencanakan pengobatan setelah melihat kelainan yang ditemukan.
 Beberapa cara dapat dilakukan, yaitu sebagai penawar saja, obat pemusnah atau
pemungkas, dan melakukan penghancuran lokal pada kutil leher rahim, liang
senggama, bibir kemaluan, atau melakukan pembedahan.
 Obat-obat penawar misalnya Betadine vaginal kit, Intima, Dettol, yang sekadar
membersihkan cairan keputihan dari liang senggama, tapi tidak membunuh kuman
penyebabnya. Selain itu dapat dilakukan penyinaran dengan radioaktif atau
penyuntikan sitostatika. Sedangkan obat pemusnah misalnya vaksinasi, tetrasiklin,

9. penisilin, thiamfenikol, doksisiklin, eritromisin,flukonazole,metronidazole,nystatin
dsb.Karena itu, lebih baik mencegah ketimbang mengobati (Nenk,2009).
Seringkali wanita merasa mampu mengenali sendiri bahwa sedang menderita
keputihan tanpa merasa perlu memeriksakan diri ke dokter untuk memperoleh
pemeriksaan secara lebih detail, namun langsung diobati sendiri dengan obat – obat
keputihan yang dijual bebas. Pada kasus ini, tindakan tersebut cukup berisiko, karena
apabila kurang tepat dalam pengenalan penyakitnya dapat menyebabkan kurang tepat
pula obat yang dipilih, sehingga selain efektivitas terapi tidak tercapai juga akan berisiko
pada munculnya resistensi sehingga jamur semakin kebal dengan obat.

10. BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
DENGAN KEPUTIHAN
1. PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. A
Umur : 40 tahun Umur : 44tahun
Suku bangsa : Jawa / Indonesia Suku bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat Rumah : Jl. SM.Raja Binja Alamat Rumah : Jl.SM.Raja Binjai
B. Anamnesa (Data Subjektif)
Pada tanggal : 1-10-2011 Pukul : 20.00 WIB Oleh : Bidan
1. Alasan kunjungan saat ini : Pertama
: Keluar cairan berwarna putih kekuningan dan gatal-gatal disekitar daerah vagina
3. Riwayat Menstruasi :
Haid Pertama : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 2 x ganti doek/hari
Dismenorhea : Tidak ada
Teratur / tidak teratur : Teratur
Lamanya : + 7 hari
Sifat darah : Encer

11. Warna darah : Merah
 Obat-obatan yang dikonsumsi : Tidak ada
 Kekhawatiran Khusus : Rasa cemas terhadap rasa gatal dan
keluarnya cairan melalui vagina
 Pola Eliminasi
BAK : Frekuensi : + 8 x sehari, Warna: kuning jernih
Keluhan sewaktu BAK : Tidak ada
BAB : Frekuensi : 1 x sehari, Konsistensi : padat
Keluhan sewaktu BAB : Tidak ada
 Pola istirahat
Siang : 2 jam
Malam : 6 jam
 Seksualitas : 1x seminggu
 Kontrasepsi yang digunakan : Ada, kondom
4. Riwayat penyakit yang pernah di derita
o Penyakit DM : Tidak ada
o Penyakit Jantung : Tidak ada
o Penyakit Hipertensi : Tidak ada
o Penyakit Liver : Tidak ada
o Penyakit Rubella : Tidak ada
o Penyakit TBC : Tidak ada
o Penyakit Epilepsi : Tidak ada
o Penyakit PHS : Tidak ada

12. o Penyakit Ginjal : Tidak ada
5. Riwayat penyakit keluarga
o Penyakit Jantung : Tidak ada
o Penyakit Ginjal : Tidak ada
o Penyakit DM : Tidak ada
o Gemelli : Tidak ada
o Lain-lain : Tidak ada
6. Riwayat alat kontrasepsi
Alat kontrasepsi yang dipakai: Kondom
7. Riwayat sosial ekonomi
 Status perkawinan : Sah
 Kawin umur : 20 tahun
 Suami umur : 24 tahun
 Lama perkawinan : 20 tahun
 Pola makan dan minum
o Makan : 3x sehari
o Jenis makanan yang dimakan: Pagi : nasi + telur + sayur + susu
Siang : nasi + ikan + sayur + buah-buah
Malam : nasi + ikan + sayur + susu
o Minum : + 8 gelas / hari
o Perubahan makan yang dialami : Tidak ada
 Kebiasaan merokok : Tidak ada
Minuman keras : Tidak ada
Mengkonsumsi obat-obatan terlarang : Tidak ada

13.  Kegiatan sehari-hari : Pekerjaan IRT
  Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan
: Di klinik oleh bidan
C. Pemeriksaan Fisik
1. Status emosional : Stabil
2. Pemeriksaan umum BB : 61 kg
TB : 151 cm
3. Tanda vital : TD : 110/80 mmHg
Pols : 96 x/i
RR : 24x/i
Suhu : 36,50c
4. Kepala : Kulit kepala : Bersih
: Distribusi rambut : Merata
5. Wajah : Oedem : Tidak ada
: Cloasma Gravidarum : Tidak ada
: Pucat : Tidak ada
6. Mata : Conjunctiva : Merah jambu
: Sklera : Tidak ikterus
: Oedem palpebra : Tidak ada
7. Hidung : Polip : Tidak ada
: Pengeluaran : Tidak ada
8. Mulut : Lidah : Bersih
: Stomatitis : Tidak ada

14. : Gigi : Tidak ada caries
: Berlobang : Ya
: Epulis pada gusi : Tidak ada
: Tonsil : Tidak meradang
: Pharinx : Tidak meradang
9. Telinga : Serumen : Tidak ada
: Pengeluaran : Tidak ada
10. Leher : Luka operasi : Tidak ada
: Kelenjar tiroid : Tidak ada
: Kelenjar limfe : Tidak ada
11. Dada : Mammae : Tidak simetris
: Areola mammae : Tidak Hiperpigmentasi
: Puting susu : Menonjol
: Benjolan : Tidak ada
: Pengeluaran dari putting susu : Tidak ada
12. Aksila : Pembesaran kelenjar getah bening : Tidak ada
13. Abdomen : Pembesaran : Tidak ada
: Linea : Tidak ada
: Strie : Tidak ada
: Bekas luka operasi : Tidak ada
: Pergerakan janin : Tidak ada
: Bentuk : Tidak ada pembesaran
Pemeriksaan khusus kebidanan
14. Genetalia ( Vulva+ Vagina ) :
 Vulva Pengeluaran : Ada, Cairan berwarna putih- kekuningan

15.  Kemerahan : Ada,sedikit akibat iritasi karena daerah vagina sering
lembab
  Perineum : Bekas luka : Tidak ada
  Varises : Tidak ada
D.Pemeriksaan Penunjang
Tes Pap Smear : Dijumpai adanya parasit Candida albican pada
sediaan secret ibu
Pemeriksaan speculum :Dijumpai adanya cairan yang berwarna putih
kekuningan yang menutupi portio
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
 Diagnosis Kebidanan : Ibu PUS dengan keputihan.
Data dasar :
- Pada pemeriksaan speculum tampak adanya cairan berwarna putih-kekuningan
yang menutupin portio
- Pada pemeriksaan mikroskopis dijumpain adanya parasit candida albican pada
sampel sekret ibu
Masalah : - Ibu mengalami gatal-gatal disekitar vagina dan
keluar cairan berwarna putih kekuningan dari vagina ibu
 Kebutuhan : - Mengatasi keluhan yang dialami oleh ibu

16. - Memberikan penkes tentang personal hygiene
 Diagnosis Potensial : Ibu mengalami keputihan
 Masalah Potensial : Kanker leher rahim
 Kebutuhan tindakan Segera Berdasarkan Kondisi Klien : Kolaborasi dengan dokter
obgyn dalam pemberian terapi.
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
o Kanker leher rahim
IV. KEBUTUHAN AKAN TINDAKAN SEGERA
o Kolaborasi dengan dokter obgyn
V. PERENCANAAN
Tanggal : 1-10-2011 Pukul : 20.00 WIB
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Berikan penkes tentang :
  Masalah yang dialami ibu
  Personal hygiene
3. Minta ibu untuk menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan
4. Lakukan kolaborasi dengan dokter obgyn
VI. PELAKSANAAN
Tanggal : 1-10-2011 Pukul :20.10 WIB

17. 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu, yaitu, TD : 110/80 mmHg, Pols :
96 x/i, RR : 24 x/i, Suhu : 36,50c, BB : 61 kg.
2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang :
  Masalah yang dialami ibu
- Menjelaskan kepada ibu bahwa ia sedang mengalami keputihan.
Kemerahan yang terjadi disekitar daerah vagina ibu merupakan iritasi akibat dari sering
lembabnya vagina ibu.
  Personal Hygiene
 Mengganti pakaian dalam minimal 2 x sehari
  Memakai pakaian dalam yang terbuat dari bahan katun
    Tidak memakai celana jeans yang dapat meningkatkan intensitas
jamur di sekitar vagina ibu
  Mandi 2x sehari pagi dan sore
  Mengganti pakaian setelah mandi dan celana dalam setiap kali basah
3. Meminta ibu menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter obgyn.
VII. EVALUASI
Tanggal : 1-10-2011 Pukul : 20.10.00 WIB
1. Hasil pemeriksaan sudah disampaikan kepada ibu
2. Pendidikan kesehatan telah diberikan
3. Ibu dapat menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan bidan dengan baik
4. Ibu setuju dilakukan kolaborasi dengan dokter obgyn untuk terapi lanjutan terhadap
keputihan yang dialami ibu.

18. BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
4.1 Kesimpulan
Setelah mengerti rumitnya kerja dan peran system reproduksi kita, tentu perlu
disadari bahwa menjaga kesehatan reproduksi sangat penting. Salah satu hal yang
dapat kita lakukan adalah menjaga kebersihan atau higienitas, terutama pada daerag
sekitar vagina. Dalam vagina terdapat mikroorganisme (flora normal) yang bila tidak
dijaga dapat terganggu keseimbangannya. Bila hal ini terjadi maka bisa timbul
gangguan dan keluhan pada daerah tersebut. Salah satu gejala adanya gangguan
adalah melalui timbulnya keputihan (Sallika,2010).
4.2 Saran
Pada wanita disarankan untuk tidak menganggap remeh atau biasa adanya
pengeluaran cairan “leukorea (keputihan)” sehingga dianjurkan untuk pemeriksaan
khusus atau rutin sehingga dapat menetapkan secara dini penyebab leukorea
(keputihan). Dan diharapkan agar kita semua agar lebih menjaga kebersihan diri
terutama pada bagian Genital (alat kelamin), karena hal itu dapat mencegah timbulnya
bakteri, jamur atau virus pada bagian genital yang dapat menyebabkan berbagai
penyakit seperti Leukorea (keputihan) (Manuaba,2009).

19. DAFTAR PUSTAKA
Dian.P, 2005. Setiap Wanita, Cetakan ke-11, Copyright@by Derek Llewellyn-Jones.
Nenk. 2009. Lentera Biru.
Manuaba, dkk. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, EGC, Jakarta
Sallika,NS. 2010. Serba-serbi Kesehatan Perempuan. Cetakan ke-2, Bukune. 2010

20. MAKALAH CANDIDIASIS/KEPUTIHAN
D
I
S
U
S
U
N
Oleh:
Kelompok:7
Anggota :
1. Fidiati
2. Widya ningsih
3. Ld.ares surya rimbawan
4. Ali adit zulfikar
Kelas : IX2
SMPN 2 RAHA
TAHUN AJARAN 2015/2016