Radiografi panoramik dapat menampilkan gambar gigi dan struktur rahang secara keseluruhan tanpa terhalang. Teknik ini melibatkan rotasi tabung sinar-X dan film secara bersamaan sementara pasien diam. Kualitas gambar tergantung pada posisi pasien dan pengaturan alat, seperti tegangan, arus, dan kombinasi film-screen. Kesalahan pada teknik atau proses dapat menghasilkan gambar terang, gelap, atau kab

2. DEFINISI PANORAMIC
Panoramic berasal dari kata Panorama, artinya
pandangan yang tak terhalang dari berbagai arah
untuk melihat suatu bayangan atau obyek.
Dental / gigi seringnya tertutup oleh tulang maxilla
dan mandibula. Radiografi panoramic dapat
membuat foto gigi, tanpa tertutupi / overlaping
dengan tulang-tulang tersebut.

3. Hystory (dr. H. Numata, 1934)
• Film diletakkan didalam mulut ( upper or lower jaw )
• Digunakan pesawat yang memutari rahang pasien
• Eksposi selama pesawat bergerak
• Berkas sinar keluar melalui celah sempit

4. Hystory ( Patero, 1949)
• melakukan penelitian terhadap pemeriksaan parabolografi tetapi
dengan menggunakan film extra oral
• Pada metode ini film-kaset dan pasien diatur dalam kecepatan yang
sama, sumber radiasi tetap
• Pada teknik ini memungkinkan rahang yang melengkung dapat
dilihat secara datar/lurus seperti pada panoramic
• Dinamakan teknik Pantomografi;
• Panoramic : pandangan yang tak terhalang dari semua arah
• Tomografi : teknik x-ray untuk membuat radiograf pada kedalaman
tertentu, tanpa adanya intervensi jaringan diatas maupun
dibawahnya

5. Hystory
(Watson & Son Lth. Berkolaborasi dengan Dr. Blackman)
• mengkomersilkan pantomograph, yang diberi nama
Rotograph; yaitu rotary radiograf dengan cara
merotasikan pasien dan kurva film secara simultan
dengan arah yang berlawanan, sementara sumber
radiasi tetap.
• Pada pesawat ini hanya bagian yang mempunyai jarak
yang tetap dari film yang dapat digambarkan secara
baik

6. Panorex I
• Pada sistem ini tabung sinar-X dan film hoder berotasi secara
berlawanan, kepala pasien / obyek tetap
• Film yang digunakan jenisnya flat
• Ada 2 kali rotasi; setelah salah satu sisi dari rahang difoto, mesin
berhenti.
• Pasien secara manual diposisikan lagi pada sisi yang lain, eksposi
dilanjutkan.
• Ada 2 kolimator slit (celah sempit)
1.satu antara tube head dan pasien
2.satu antara pasien dan kaset
• Karena mesin sempat berhensti sebentar, maka pada gambarnya ada
bagian putih pada tengah film (gbar tdk tersambung secara sempurna)

7. Panorex II
• Gambar sudah tersambung
• Pasien diam, tabung x-ray & film-kaset rotasi
mengelilingi kepala pasien
• Kaset-fim berotasi pada sumbunya dibelakang
celah sempit antara pasien dan kaset-film.

8. Persiapan Paisen
- Memasang Image reseptor pada unit Panorex
- Posisikan tabung dan image reseptor pada posisi awal
- Tempatkan chin rest dengan ketinggian sama dengan dagu
pasien

9. Persiapan Alat dan Bahan :
• Film panoramic mempunyai emuli photosensitive dan menggunakan
kaset yang dilengkapi IS.
• Bila film panoramic menggunakan direct exposure maka dosis pasien
lebih banyak
• Film panoramic 5 x 12 inchi (12.5 x 30 cm) atau 6 x 12 inchi (15 x 30 cm)
double emulsi, kecuali film yang terbungkus sendiri
• Rare earth screen-film; dimana exposure yang dibutuhkan lebih kecil
tanpa harus kehilangan detail bayangan
• Setiap kaset dilengkapi sepasang IS.
IS digunakan karena dapat menurunkan dosis radiasi yang diterima
pasien dan dapat menghasilkan kualitas radiograf yang baik.

10. Persiapan Pasien
• Lepaskan bahan kaca dan metalik pada bagian kepala dan leher
tindik hidung, anting, kaca mata, barang-barang lain yang dapat
diproyeksi kan pada gambar,
seperti : alat bantu dengar,
• penjepit rambut, permen karet, dll)
• Gigi palsu (seluruh atau sebagian)
• Jaket atau sweater dilepas
• Disarankan pasien menggunakan lead apron selama pemeriksaan
• slayer, kalung

11. Posisioning Pemotretan
PP : - erect
PO : - Pasien berdiri tegap.
- dagu diatur menunduk sehingga IOML paralel terhadap garis horisontal.
- Bidang occusal menyudut 100 garis horisontal (postero anterior)
- MSP kepala diatur pada pertengahan penopang dagu.
- Gigi depan pasien menggigit Bite block.
- Pasien diminta mengatupkan kedua bibir, dan lidah berada pada langit-
langit mulut.

12. Pengaturan
CP CR
FFD
(cm)
Faktor eksposi
kV mA
Menuju bidang
occusal gigi.
arah sumbu sinar
menyudut ke
cepalad sesuai
bidang occusal.
40 cm
70-90 15

13. KRITERIA RADIOGRAF
- Gigi tampak terpisah dengan gigi yang lain
- Tampak mandibula, TMJ, nasal fossa, sinus maxsilaris,
- Maxila, dan zygomatic arch.

14. KRITERIA RADIOGRAF
- Gigi tampak terpisah dengan gigi yang lain
- Tampak mandibula, TMJ, nasal fossa, sinus maxsilaris,
- Maxila, dan zygomatic arch.

15. Struktur gambar yang diperlihatkan
- Tampak gigi, rahang bawah, TMJ, fossa nasal, sinus maksilaris,
lengkungan zigomatikum, dan maksila. Vertebrae servikal
juga diperlihatkan

16. Catatan
- Ketika TMJ harus diperlihatkan, panorex kedua diambil dengan
mulut terbuka dan memerlukan bite blok yang lebih besar yang
ditempatkan diantara gigi pasien.

17. Mandibula divisualisasikan tanpa rotasi atau
miring, diindikasikan :
- TMJ berada pada bidang horisontal yang sama dalam gambaran
- Ramus dan posterior gigi mengalami magnifikasi yang sama besar
di setiap sisi gambar
- Gambaran tajam : Gigi anterior dan posterior dengan pembesaran
yang seragam

18. Posisi pasien yang benar diindikasikan sbb :
- Simpisis mandibula diproyeksikan sedikit dibawah sudut mandibula
- Bentuk rahang oval
- Bidang Occlusal sejajar dengan sumbu panjang gambar
- Gigi atas dan bawah diposisikan agak terpisah dengan tidak
superposisi
- Vertebra servikal tidak superposisi dengan sendi TMJ

19. Kesalahan yang Sering Terjadi Pada
Teknik Panoramic
• Hanya sekitar 20% radiograf panoramic yang bebas error,
• 80% kesalahan disebabkan karena positioning,
• 20 % karena hal teknis.

20. Error pada Eksposi Film dan Processing
Gambar pada panoramic dapat terlihat terang (low density),
gelap (high density),
kabur atau hanya separo bayangan yang terlihat.

21. Low Density, sebab:
1. kVp dan / atau mA tidak diset cukup tinggi
• Pemilihan kVp dan mA tergantung pada :
• ukuran dan bentuk kepala
• ketebalan soft tisuue pada wajah dan leher
• struktur tubuh
• ada tidaknya gigi
2. Sinar-X arahnya tidak tepat pada celah di holder kaset
3. Kombinasi screen-film yang tidak tepat
4. larutan developer yang lemah
5. waktu developer yang tidak cukup
6. suhu developer terlalu rendah

22. High density, sebab:
1. kVp dan / atau mA terlalu tinggi
2. kombinasi screen-film yang tidak tepat
(biasanya screen-film fast tidak disesuaikan
dengan pemilihan kVp dan/atau mA.
3. Developer terlalu kuat
4. Waktu pembangkitan yang lama (pada manual processing)
5. Suhu developer terlalu panas
Over-expose film masih dapat digunakan untuk diagnostik
jika dilihat dengan viewing / light case yang mempunya intenstitas
cahaya yang tinggi.