2. Nama : Ny. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 73 tahun
No.RM : 215911
IDENTITAS PASIEN
3. Keluhan Utama : Nyeri mata kiri
Anamnesis Terpimpin :
Pasien rujukan dari RSUD Sinjai dengan diagnosa OS Glaucoma Acute Attack. . Keluhan saat ini nyeri pada mata kiri secara tiba-
tiba. Kedua mata terasa kabur sejak 2 bulan lalu namun lebih berat pada mata kiri. Kemudian pasien diberikan pengobatan obat
tetes dan oral. Keluhan kotoran mata berlebih (-), nyeri kepala (+), mual (+), muntah (-), pandangan seperti tertutup tirai (-),
nyeri saat bola mata bergerak (-). Riwayat 2 bulan yang lalu pasien mengeluhkan pandangan mendadak kabur , mata meraj ,
nyeri mual muntah. berobat ke RSUD Sinjai lalu di diagnosis glaukoma akut, diberikan obat tetes dan oral
Riwayat Berobat Mata (+) pasien lupa jenis obatnya Riwayat Operasi Mata (-) Riwayat Trauma (-) Riwayat Kacamata (-) Riwayat
DM disangkal, Riwayat Hipertensi (-) dan Riwayat Kolesterol (-) tidak diketahui, riwayat penyakit jantung disangkal, Riwayat
Keluarga dengan sakit yang sama (-)
ANAMNESIS
4. STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Baik
Status Gizi : Baik (BB ; 55 Kg, TB ; 155 cm)
GCS ; E4M6V5
Tekanan Darah ;130/80 mmHg
Frekuensi Napas ; 22x/mnt
Frekuensi Nadi 78/mnt
Suhu ; 36.5oC
PEMERIKSAAN FISIK
5. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI SEGMEN ANTERIOR
PEMERIKSAAN FISIK
VA
UC
VA
Pin Hole
BCVA
(koreksi)
TIO RC Pupil/RAPD (+/-)
A
D
D
OD 3/60 - - 16 + / sulit dievaluasi -
OS NLP - - 63 - / sulit dievaluasi -
Distantia pupil / DP : - mm
11. Glaukoma akut >> Suatu episode
akut dari ↑ tekanan intraokuler
(TIO) >> Sumbatan aliran humor
aquos secara tiba-tiba.
DEFINISI
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 349, Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan
RI. Situasi Glaukoma di Indonesia. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . 2019
13. EPIDEMIOLOGI
• WHO 2020, Glaukoma menempati urutan
kedua penyebab terbanyak kebutaan
didunia.
• Laki-laki < Perempuan 1 : 4
• Umur > 60 tahun
• kebutaan yang disebabkan oleh glaukoma
bersifat permanen, atau tidak dapat
diperbaiki (irreversible)
Vakharia K, Vakharia K. Bell’s Palsy. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016;24(1):1-10. doi:10.1016/j.fsc.2015.08.001
14. This can be the part of the
presentation where you introduce
yourself, write your email…
PATOFISIOLOGI
Kerusakan pada akson
Kompresi, deformasi, remodeling
pada lamina kribrosa
Ketegangan pada struktur
di bagian posterior
Stres mekanik
Peningkatan TIO
Robert N, Weinreb, Aung T, Felipe A. The Pathophysiology and Treatment of Glaucoma. JAMA. 2015
15. ETIOLOGI
↑ Tekanan intraokuler (TIO)
Penyakit lain (Uveitis, Katarak Imatur/Lens-induced angle
closure)
Ilyas S. Mata Merah Dengan Pengelihatan Turun Mendadak. Ilmu Penyakit Mata Edisi Kelima, cetakan ke-6. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2018; 6 : 167 – 8
Vaughan DG, Asbury T. Glaucoma. General Ophtalmology 19th Edition. Connecticut : Appleton Lange ; 2016 ; 11 : 518 – 43
16. FAKTOR RISIKO
> 60 tahun
USIA
Wanita >>> pria
JENIS KELAMIN
Asia
RAS
RIWAYAT KELUARGA OBAT-OBATAN
TERTENTU
01 03
02
04 05
glaukoma
Vaughan DG, Asbury T. Glaucoma. General Ophtalmology 19th Edition. Connecticut : Appleton Lange ; 2016 ; 11 : 518 – 43
Khurana, A.K. Comprehensive Opthalmology. Ed 4th. New Age International limited. New Delhi. 2007. Page 205-208.
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 7th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2011, Page 348-353
Tanna AP. Basic and Clinical Science Course. Book 10: Glaucoma. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2020.
17. MANIFESTASI KLINIS
• Tajam penglihatan kabur mendadak
• Nyeri periorbita
• Melihat halo
• Mual dan muntah
• ↑ Tekanan intraokular
• Kamera okuli dangkal
• Kornea berkabut dan edema
• Pupil terfiksasi, mid midriasis
• Atrofi iris
Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu penyakit mata, edisi 5. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;2015. p. 1-296. . Vaughan DG, Asbury T. Glaucoma. General Ophtalmology 17th Edition. Connecticut : Appleton Lange ; 2018 ; 11 : 212 – 27
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta. Depkes RI. 2014.
19. ANAMNESIS
• Keluhan utama: Nyeri mata.
• Riwayat Penyakit Sekarang: Nyeri mata
unilateral berat yang tiba-tiba timbul serta
fotofobia atau sakit kepala disertai
penglihatan kabur, ketika melihat cahaya
dapat melihat halo, mata merah, mual, dan
muntah.
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Penyakit keluarga
• Riwayat Pengobatan
• Riwayat Alergi
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 374-375
20. APLANASI INDENTASI
PEMERIKSAAN TEKANAN INTRAOKULER (TIO)
Goldmann applanation
tonometer
Non-Contact
Tonometer
Schiotz Tonometer
Tonopen
Choplin N, Traverso C. Atlas of Glaucoma 3rd Edition. CRC Press. New York. 2014
21. PEMERIKSAAN SLIT-LAMP
Slit Lamp Biomikroskopi
• Konjungtiva bulbi
• Kornea
• Bilik Mata Depan (BMD)
• Iris
• Pupil
• Lensa
Choplin N, Traverso C. Atlas of Glaucoma 3rd Edition. CRC Press. New York. 2014
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 375-76
22. Choplin N, Traverso C. Atlas of Glaucoma 3rd Edition. CRC Press. New York. 2014
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 375-76
PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI
Pada opthalmoskopi didapatkan adanya peningkatan rasio cup dan disc, cup dan disc yang
asimetris, dan adanya pendarahan
23. PEMERIKSAAN LAPANGAN PANDANG
Tes Konfrontasi
Automated Perimetry Test
Choplin N, Traverso C. Atlas of Glaucoma 3rd Edition. CRC Press. New York. 2014
24. PEMERIKSAAN GONIOSKOPI
Choplin N, Traverso C. Atlas of Glaucoma 3rd Edition. CRC Press. New York. 2014
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 375-76
25. DIAGNOSIS BANDING
Konjungtivits Akut Iridosiklitis akut Ulkus Korna Glaukoma Akut
Mata Bilateral Unilateral Unilateral Unilateral
Penglihatan Normal ↓ ↓ ↓↓
Nyeri N / berpasir +, Sensitif cahaya ++ +++ (Sakit kepala,
muntah)
Sekret Lengket Cair Cair Cair
Serangan Perlahan Cepat -Perlahan Perlahan Akut
Visus N ↓ / N Dapat ↓ / N Sangat ↓
Kornea N Presipitat Fluorescein + Keruh
Pupil N Miosis N Midriasis
COA N Dalam, keruh Disertai hipopion Datar / Sempit
TIO N Dapat ↓/↑ N ↑↑↑
Bowling, Brad. Kanski’s Chlinical Opthalmology A Systemic Approach 8th Edition. 2016. Elsevier. 4
26. TATALAKSANA
Summary Benchmark for Preffered Practice Pattern Guidelines. American Academy of Opthalmology. 2019
Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu penyakit mata, edisi 5. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;2015. p. 1-296
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 375-76
Agen Osmotik
Mannitol 1-2g/KgBB/IV
Beta Blocker Topikal
Timolol maleat 0,5% 2x1
Carbonic Anhidrase
Inhibitor
Asetazolamide 500 mg,
250mg tab tiap 4 jam
Parasimpatomimetik
agonis
Pilokarpin 0,5 – 4% 3-4 x 1
KSR
KSR 600mg 1x1
Analgetik dan
Antiemetik
27. TERAPI OPERATIF
Pada kasus resisten:
• Laser Iridektomi
• Surgical Iridektomi
• Trabekulektomi
Summary Benchmark for Preffered Practice Pattern Guidelines. American Academy of Opthalmology. 2019 Ilyas S, Yulianti SR. Ilmu penyakit mata, edisi 5. Jakarta:Badan Penerbit FKUI;2015. p. 1-296
Kanski. JJ, Acute Congestive Angle Closure Glaucoma in Clinical Ophthalmology A Systemic Approach, 9th Ed, Butterworth- Heinemann Elsevier, 2020, Page 375-76
29. PROGNOSIS
• Prognosis Glaukoma akut baik bila pasien
dapat diberikan penanganan yang cepat
dan tepat serta sebaliknya.
Ferreira M, Firmino-Machado J, Marques EA, Santos PC, Simões AD, Duarte JA Neurol Res. 2016 Oct; 38(10):851-6.
Khazaeni B, Khazaeni L. Acute Closed Angle Glaucoma. [Updated 2022 Apr 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
