يتناول الوثيقة أهمية جودة الخدمات الطبية وكيفية تحسينها من خلال ضمان توافر الأدوية وتخزينها بطرق صحيحة ومراجعة السياسات المتعلقة بها. كما يركز على مسؤوليات الممرضات في إدارة الأدوية والتأكد من مطابقة الجرعات الصحيحة لكل مريض، بما في ذلك التحقق من الأدوية وإعادة تلك غير المستخدمة. الوثيقة تؤكد على أهمية سلامة المريض والتقيد بالمعايير المطلوبة لضمان تقديم علاج آمن وفعال.

2. ‫الجوده‬ ‫تعريف‬
‫من‬ ‫صحيحة‬ ‫بطريقة‬ ‫الصحيح‬ ‫الشيء‬ ‫فعل‬
‫مرة‬ ‫أول‬‫مرة‬ ‫كل‬ ‫وفي‬

3. ‫الجوده‬ ‫أهمية‬
‫من‬ ‫قيادي‬ ‫بمركز‬ ‫االحتفاظ‬
‫الطبية‬ ‫الخدمة‬ ‫جودة‬ ‫حيث‬
‫بالمنافسين‬ ‫بالمقارنة‬.
‫زيادة‬ ‫أسباب‬ ‫على‬ ‫القضاء‬
‫الطبية‬ ‫األخطاء‬
‫العمالء‬ ‫رضا‬
‫إخضاع‬‫الخدمات‬‫الطبية‬
‫القياسية‬ ‫للمواصفات‬
‫العاملين‬ ‫معنويات‬ ‫رفع‬

4. ‫الدواء‬ ‫وسالمة‬ ‫أمن‬ ‫سياسات‬

5. ‫األدوية‬ ‫تخزين‬ ‫سياسة‬
‫ت‬‫صاحبة‬ ‫الممرضة‬ ‫قوم‬
‫مناطق‬ ‫بمراجعة‬ ‫العهدة‬
‫ذلك‬ ‫فى‬ ‫بما‬ ‫يوميا‬ ‫التخزين‬
‫الصبغات‬ ‫وجود‬ ‫أماكن‬
‫بحف‬ ‫المسئولة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫ظ‬
‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫فى‬ ‫الثالجة‬ ‫أدوية‬
‫المناسبة‬‫ومراجعة‬‫الحرارة‬ ‫درجة‬
‫مرتين‬‫يوميا‬‫ف‬ ‫التسجيل‬ ‫مع‬‫ى‬
‫بذلك‬ ‫الخاص‬ ‫النموذج‬
‫ت‬ ‫بتسجيل‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫اريخ‬
‫عبتتتتتتوات‬ ‫أو‬ ‫زجاجتتتتتتات‬ ‫فتتتتتتتح‬
‫المتعددة‬ ‫الجرعات‬ ‫ذات‬ ‫األدويه‬
‫حافظتة‬ ‫متواد‬ ‫بهتا‬ ‫والتي‬(‫مثتل‬
:‫تتتتتتوكين‬‫ت‬‫والزيل‬ ‫تتتتتتولين‬‫ت‬‫اإلنس‬)
‫تن‬‫ت‬‫م‬ ‫تهر‬‫ت‬‫ش‬ ‫تد‬‫ت‬‫بع‬ ‫تا‬‫ت‬‫منه‬ ‫تتخلص‬‫ت‬‫وال‬
‫فتحها‬.
‫م‬ ‫بالتخلص‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫ن‬
‫اإلستخدام‬ ‫ذات‬ ‫عبوات‬
‫عل‬ ‫المحتوى‬ ‫وغير‬ ‫المتعدد‬‫ي‬
‫بعد‬ ‫مباشرة‬ ‫حافظة‬ ‫مواد‬
‫اإلستخدام‬

6. ‫المتشاب‬ ‫لألدوية‬ ‫بالنسبة‬‫هة‬
‫النطق‬ ‫أو‬ ‫الشكل‬ ‫فى‬:
‫ا‬ ‫بتخزين‬ ‫الفرعية‬ ‫العهد‬ ‫أصحاب‬ ‫التمريض‬ ‫يلتزم‬‫ألدوية‬
‫بعض‬ ‫عن‬ ‫منفصلة‬ ‫النطق‬ ‫أو‬ ‫الشكل‬ ‫فى‬ ‫المتشابهة‬‫ها‬
‫للدواء‬ ‫التعريف‬ ‫كروت‬ ‫عمل‬ ‫مع‬ ‫البعض‬‫على‬ ‫تحتوي‬
‫خط‬‫باللون‬‫األصفر‬‫في‬ ‫المتشابهة‬ ‫لألدوية‬ ‫وذلك‬‫ال‬‫شكل‬
‫في‬ ‫المتشابهة‬ ‫واألدوية‬‫النطق‬‫يح‬ ‫التعريف‬ ‫كروت‬‫توي‬
‫باللون‬ ‫خط‬ ‫على‬‫األخضر‬.

7. ‫لألدوية‬ ‫بالنسبة‬
‫التركيز‬ ‫وعالية‬ ‫الخطرة‬
‫بتمييز‬ ‫العهدة‬ ‫صاحب‬ ‫الصيدلى‬ ‫يقوم‬‫األدوية‬‫ا‬ ‫وعالية‬ ‫الخطرة‬‫لتركيز‬
‫أحمر‬ ‫بلون‬(‫زجاجة‬ ‫أو‬ ‫أمبول‬ ‫كل‬ ‫تمييز‬ ‫يتم‬)‫تعر‬ ‫كروت‬ ‫وضع‬ ‫مع‬‫يف‬
‫للدواء‬‫خط‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬‫األحمر‬ ‫باللون‬‫الدواء‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫باستثناء‬‫أيضا‬
‫في‬ ‫المتشابهة‬ ‫األدوية‬ ‫من‬‫الشكل‬‫التعريف‬ ‫كارت‬ ‫فيكون‬‫يحت‬‫على‬ ‫وي‬
‫خط‬‫أصفر‬‫وضع‬ ‫مع‬‫خط‬‫أ‬‫الكارت‬ ‫على‬ ‫حمر‬‫و‬‫أيضا‬ ‫الدواء‬ ‫كان‬ ‫إذا‬
‫في‬ ‫المتشابهة‬ ‫األدوية‬ ‫من‬‫ا‬‫لنطق‬‫التعريف‬ ‫كارت‬ ‫فيكون‬‫يحتو‬‫على‬ ‫ي‬
‫خط‬‫أ‬‫خضر‬‫وضع‬ ‫مع‬‫خط‬‫أ‬‫حمر‬‫باقى‬ ‫عن‬ ‫وفصلها‬ ‫الكارت‬ ‫على‬
‫األدوية‬.

8. ‫لعربات‬ ‫بالنسبة‬
‫الطوارئ‬
‫الالزمتة‬ ‫والمستتلزمات‬ ‫األدويتة‬ ‫جميتع‬ ‫متن‬ ‫محتددة‬ ‫كميات‬ ‫توجد‬(‫عربتة‬ ‫بمحتويتات‬ ‫قائمتة‬ ‫توجتد‬
‫العربة‬ ‫من‬ ‫بالقرب‬ ‫توضع‬ ‫الطوارئ‬.)
‫الصتيد‬ ‫متن‬ ‫وذلتك‬ ‫الطتوارئ‬ ‫عربتة‬ ‫ألدويتة‬ ‫فوريتة‬ ‫استعاضتة‬ ‫بعمتل‬ ‫المستئولة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫لية‬
‫من‬ ‫الفترة‬ ‫فى‬ ‫وذلك‬ ‫الطوارئ‬ ‫عربة‬ ‫لها‬ ‫التابع‬8‫ص‬-2‫م‬.
‫بال‬ ‫الموجود‬ ‫الطوارئ‬ ‫دوالب‬ ‫من‬ ‫باإلستعاضة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬ ‫الرسمية‬ ‫العمل‬ ‫مواعيد‬ ‫وبعد‬‫قستم‬
‫دو‬ ‫متن‬ ‫باالستعاضتة‬ ‫المسئولة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬ ‫الطوارئ‬ ‫بدوالب‬ ‫األدوية‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫وفى‬‫الب‬
‫التتالى‬ ‫اليتوم‬ ‫وفتى‬ ‫بوصتل‬ ‫األدويتة‬ ‫واستتالم‬ ‫الحضتانة‬ ‫أو‬ ‫الحرجتة‬ ‫أوالرعاية‬ ‫المركزة‬ ‫العناية‬‫تقتوم‬
‫التذي‬ ‫للقستم‬ ‫بهعادتهتا‬ ‫وتقتوم‬ ‫الصتيدلية‬ ‫متن‬ ‫أخترى‬ ‫مترة‬ ‫األصناف‬ ‫بصرف‬ ‫المسئولة‬ ‫الممرضة‬‫تتم‬
‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫منه‬ ‫االستعاضة‬.
‫ب‬ ‫الخاصة‬ ‫واألجهزة‬ ‫والمستلزمات‬ ‫األدوية‬ ‫كافة‬ ‫توافر‬ ‫بمراجعة‬ ‫المسئولة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫عربة‬
‫يوميا‬ ‫ذلك‬ ‫تدوين‬ ‫مع‬ ‫الصالحية‬ ‫منتهية‬ ‫مستلزمات‬ ‫أو‬ ‫أدوية‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫الطوارئ‬

9. ‫الصرف‬ ‫و‬ ‫التجهيز‬ ‫سياسة‬
‫للدواء‬ ‫األمن‬
‫نموذ‬ ‫من‬ ‫المكتوبة‬ ‫األدوية‬ ‫بنقل‬ ‫المسئولة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫ج‬
‫داخلى‬ ‫لمريض‬ ‫أدوية‬ ‫صرف‬ ‫إذن‬ ‫إلى‬ ‫العالج‬ ‫وتنفيذ‬ ‫وصف‬
(‫األدوية‬ ‫طلبية‬)‫للم‬ ‫الرباعى‬ ‫اإلسم‬ ‫بكتابة‬ ‫تقوم‬ ‫أن‬ ‫على‬‫ريض‬
‫اإلذن‬ ‫هذا‬ ‫على‬ ‫الالزمة‬ ‫اإلعتمادات‬ ‫تأخذ‬ ‫و‬ ‫الملف‬ ‫ورقم‬
‫الصيدلي‬ ‫يقوم‬‫ا‬ ‫طلبية‬ ‫فى‬ ‫المطلوبة‬ ‫األصناف‬ ‫بمطابقة‬‫ألدوية‬
‫فى‬ ‫الموجودة‬ ‫بتلك‬‫العالج‬ ‫وتنفيذ‬ ‫وصف‬ ‫نموذج‬‫ويقوم‬
‫ب‬ ‫أخر‬ ‫صيدلي‬ ‫يقوم‬ ‫ثم‬ ‫النموذج‬ ‫في‬ ‫بالتوقيع‬ ‫الصيدلي‬‫مراجعة‬
‫المصروف‬ ‫الدواء‬.

10. ‫األدوية‬ ‫صرف‬ ‫عند‬ ‫صيدلي‬ ‫إشراف‬ ‫تحت‬ ‫التمريض‬ ‫يقوم‬
‫تجهي‬ ‫غرفة‬ ‫في‬ ‫بالمستشفى‬ ‫الداخلية‬ ‫باألقسام‬ ‫للمرضي‬‫ز‬‫الدواء‬
‫باآلتي‬:
1-‫فصل‬‫كل‬‫عالج‬‫لكل‬‫مريض‬‫بوضعه‬‫في‬‫شنطة‬‫منفصلة‬‫مع‬‫كتابة‬‫اسم‬‫المريض‬‫رباعي‬
‫ورقم‬‫ملف‬‫المريض‬.
2-‫يقوم‬‫الصيدلي‬‫بتجهيز‬‫الجرعات‬‫المختلفة‬‫لكل‬‫مريض‬‫في‬‫مواعيد‬‫العمل‬‫الرس‬‫مية‬
‫من‬(8‫ص‬–2‫م‬)‫والتمريض‬‫في‬‫غير‬‫المواعيد‬‫الرسمية‬‫مع‬‫كتابة‬‫البيانات‬‫اآلتية‬‫ع‬‫لى‬‫كل‬
‫جرعة‬:
‫المريض‬ ‫اسم‬
‫رباعي‬
‫انتهاء‬ ‫وقت‬
‫الجرعة‬ ‫صالحية‬
‫اإلعطاء‬ ‫معدل‬
‫ووقت‬ ‫تاريخ‬
‫تحضير‬‫الجرعة‬
‫رقم‬‫ملف‬
‫المريض‬

11. ‫في‬ ‫الدواء‬ ‫تحضير‬ ‫بعد‬ ‫تتم‬ ‫التي‬ ‫اإلجراءات‬kitchen
•‫تقوم‬‫ممرضة‬‫القسم‬‫عند‬‫استالم‬‫األدوية‬‫بعد‬‫صرفها‬‫من‬kitchen‫بوضع‬‫عالج‬‫كل‬‫مريض‬‫في‬
‫الدرج‬‫المخصص‬‫له‬.
•‫تقوم‬‫الممرضة‬‫قبل‬‫اعطاء‬‫العالج‬‫بالتعرف‬‫على‬‫المريض‬‫بالطريقة‬‫الصحيحة‬
•‫تقوم‬‫الممرضة‬‫بمطابقة‬‫اسم‬‫المريض‬‫على‬‫البيانات‬‫الموجودة‬‫على‬‫إسورة‬‫التعريف‬‫وعلى‬‫ا‬‫لملف‬
‫الطبى‬.
•‫تقوم‬‫الممرضة‬‫فى‬‫الوقت‬‫الصحيح‬‫بهحضار‬‫الجرعة‬‫الصحيحة‬‫من‬‫الدواء‬‫الصحيح‬‫وتقوم‬‫ب‬‫اعطائها‬
‫بالطريقة‬‫الصحيحة‬‫طبقا‬‫لتعليمات‬‫الطبيب‬‫المعالج‬.
•‫تقوم‬‫الممرضة‬‫بالتسجيل‬‫الصحيح‬‫لكل‬‫الجرعات‬‫الدوائية‬.
•‫يتم‬‫ارتجاع‬‫أى‬‫دواء‬‫لم‬‫يستعمل‬‫بعد‬‫صرفه‬(‫بشرط‬‫سالمة‬‫العبوة‬‫الدوائية‬)‫ألى‬‫سبب‬‫مثل‬‫تغيير‬
‫العالج‬‫أو‬‫خروج‬‫المريض‬‫قبل‬‫انتهاء‬‫الجرعات‬‫المصروفة‬‫له‬
•‫تكون‬‫مسئولة‬‫القسم‬‫هى‬‫المسئولة‬‫عن‬‫إرجاع‬‫األدوية‬‫للصيدلية‬‫وفى‬‫حالة‬‫عدم‬‫وجود‬‫مرتج‬‫ع‬
‫توضح‬‫ذلك‬‫بملف‬‫المريض‬‫مع‬‫التوقيع‬

12. ‫اإلعطاء‬ ‫سياسة‬‫اآلمن‬‫للدواء‬
‫الخمسة‬ ‫الحقوق‬
‫المريض‬‫الصحيح‬
‫الصحيح‬ ‫العالج‬
‫الجرعة‬‫الصحيحة‬
‫طريقة‬‫اإلعطاء‬‫الصحيحة‬
‫الصحيح‬ ‫الوقت‬ ‫في‬

13. 1-‫أمرالمريض‬ ‫ولي‬ ‫على‬ ‫بالتأكيد‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬/‫نف‬ ‫تلقاء‬ ‫من‬ ‫للمريض‬ ‫أدوية‬ ‫أي‬ ‫إعطاء‬ ‫بعدم‬ ‫مرافقه‬‫سه‬
‫دخوله‬ ‫قبل‬ ‫مزمن‬ ‫مرض‬ ‫ألي‬ ‫منتظم‬ ‫بشكل‬ ‫يتناولها‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫حتى‬‫المستشفى‬
2-‫آ‬ ‫مريض‬ ‫بأي‬ ‫الخاص‬ ‫العالج‬ ‫عن‬ ‫منفصل‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫مريض‬ ‫بكل‬ ‫الخاص‬ ‫العالج‬ ‫بوضع‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫خر‬.
3-‫تقوم‬‫ومراجعة‬ ‫الخمسة‬ ‫الحقوق‬ ‫بمراجعة‬ ‫الممرضة‬‫إعطاؤها‬ ‫قبل‬ ‫أخرى‬ ‫مرة‬ ‫منها‬ ‫والتأكد‬ ‫األدوية‬ ‫جرعات‬
‫للمريض‬.
4-‫ال‬ ‫المكان‬ ‫في‬ ‫والتوقيت‬ ‫بالتاريخ‬ ‫التوقيع‬ ‫مع‬ ‫اعطاؤها‬ ‫تم‬ ‫عالج‬ ‫جرعة‬ ‫كل‬ ‫بتسجيل‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬‫مخصص‬
‫العالج‬ ‫تنفيذ‬ ‫بصحيفة‬ ‫لذلك‬.
5-‫المحضرة‬ ‫العبوة‬ ‫علي‬ ‫موضح‬ ‫هو‬ ‫بما‬ ‫للمريض‬ ‫العالج‬ ‫إعطاء‬ ‫معدل‬ ‫مطابقة‬ ‫بمتابعة‬ ‫الممرضة‬ ‫تقوم‬.
6-‫جاهزة‬ ‫محاليل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫تتم‬ ‫الوريدية‬ ‫العالجية‬ ‫التغذية‬(‫جى‬ ‫امين‬ ‫بان‬ ‫مثل‬-).........
‫الوريدية‬ ‫العالجية‬ ‫التغذية‬ ‫محاليل‬ ‫ومزج‬ ‫تركيب‬ ‫بالمستشفى‬ ‫أيضا‬ ‫يتم‬ ‫و‬
‫اإلجراءات‬

14. 2-‫الممرضة‬ ‫تأخذ‬‫هذه‬ ‫المسئولة‬
‫من‬ ‫األدوية‬‫المريض‬
(‫البخاخات‬ ‫ماعدا‬)‫ف‬ ‫بوضعها‬ ‫وتقوم‬‫ى‬
‫المريض‬ ‫بذلك‬ ‫الخاص‬ ‫العالج‬ ‫درج‬.
1-‫تقوم‬‫الممرضة‬‫بالتأكد‬‫من‬‫سالم‬‫ة‬
‫تلك‬‫األدويةعن‬‫طريق‬:
o‫فحص‬‫األدوية‬‫من‬‫حيث‬‫الشكل‬‫الخارجى‬
‫واللون‬‫ومراجعة‬‫تواريخ‬‫انتهاء‬
‫الصالحية‬‫الخاصة‬‫بتلك‬‫األدوية‬.
o‫سؤال‬‫ولي‬‫أمر‬‫المريض‬/‫مرافقه‬‫عن‬
‫الطريقة‬‫التى‬‫كان‬‫يخزن‬‫بها‬‫تلك‬‫األدو‬‫ية‬
‫وخاصة‬‫بالنسبة‬‫ألدوية‬‫الثالجة‬.
o‫يقوم‬‫الطبيب‬‫بكتابة‬‫عبارة‬(‫طرف‬
‫المريض‬)‫بجانب‬‫الدواء‬‫حتى‬‫ال‬‫يقوم‬
‫الصيدلى‬‫بصرفه‬‫مرة‬‫أخرى‬.
3-‫فى‬‫حالة‬‫إذا‬‫كانت‬‫هذة‬‫األدوية‬
‫أدوية‬‫ثالجة‬‫تقوم‬‫الممرضة‬‫بكتاب‬‫ة‬
‫اسم‬‫المريض‬‫ورقم‬‫الملف‬‫على‬‫هذه‬
‫األدوية‬‫وتقوم‬‫بحفظها‬‫فى‬‫الثالج‬‫ة‬
‫وذلك‬‫طبقا‬‫لتعليمات‬‫الجهة‬‫المصن‬‫عة‬.

15. ‫المؤثرة‬ ‫األدوية‬ ‫صرف‬ ‫سياسة‬
‫النفسية‬ ‫الحالة‬ ‫على‬
1-‫يقوم‬‫ا‬ ‫الحالة‬ ‫على‬ ‫المؤثرة‬ ‫األدوية‬ ‫بصرف‬ ‫المسئول‬ ‫الصيدلى‬‫لنفسية‬
‫مثل‬:
‫ديازيبام‬(‫نيوريل‬–‫فاليوم‬)–‫ميدازوالم‬(‫دورميكم‬)‫لوص‬ ‫طبقا‬‫ف‬
‫ب‬ ‫والتوقيع‬ ‫التشخيص‬ ‫بكتابة‬ ‫الطبيب‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫بعد‬ ‫الطبيب‬‫واضح‬ ‫خط‬
‫والتاريخ‬ ‫الساعة‬ ‫توضيح‬ ‫مع‬ ‫التذكرة‬ ‫على‬
2-‫الدواء‬ ‫إعطاء‬ ‫قبل‬ ‫ممرضتين‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫ثنائية‬ ‫مراجعة‬ ‫عمل‬ ‫يتم‬
‫للمريض‬
3-‫تن‬ ‫نموذج‬ ‫فى‬ ‫بالصرف‬ ‫القائمين‬ ‫الممرضتين‬ ‫توقيع‬ ‫يتم‬‫العالج‬ ‫فيذ‬.
4-‫األمبوالت‬ ‫فوارغ‬ ‫تسليم‬ ‫يتم‬‫للصيدلية‬.

16. ‫مع‬ ‫التعامل‬ ‫سياسة‬
‫العالجية‬ ‫االخطاء‬
2-‫أخطاء‬‫اثناء‬‫اإلعطاء‬(‫أخطاء‬
‫الممرضة‬‫أو‬‫الطبيب‬)
‫المريض‬‫الخطأ‬–‫الوقت‬
‫الخطأ‬-‫العالج‬‫الخطأ‬-‫الجرعة‬
‫الخطأ‬-‫طريقة‬‫اإلعطاء‬‫الخطأ‬
‫نسيان‬‫جرعة‬‫أو‬‫أكثر‬-
‫التسجيل‬‫الخطأ‬-‫عدم‬‫التوقيع‬
‫بنموذج‬‫تنفيذ‬‫العالج‬
1-‫أخطاء‬‫أثناء‬‫تجهيز‬‫األدوية‬:
(‫أخطاء‬‫الصيدلى‬-‫الممرضة‬)
‫تحضير‬‫العالج‬‫الخطأ‬(‫األدوية‬
‫المتشابهة‬‫شكال‬‫أو‬‫نطقا‬)
‫عدم‬‫اكتمال‬‫الجرعات‬‫المنصرفة‬
‫صرف‬‫أدوية‬‫منتهية‬‫الصالحية‬
‫عدم‬‫تعريف‬‫األدوية‬(‫طبقا‬
‫لسياسة‬‫التجهيز‬‫و‬‫الصرف‬‫اآلمن‬
‫للدواء‬)
‫عدم‬‫توقيع‬‫الصيدلى‬