‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬
‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫ي‬‫ي‬‫استخدام‬ ‫علصى‬‫استخدام‬ ‫علصى‬
‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬
‫ل‬‫ل‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬
‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬
‫محددة‬‫محددة‬‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬
،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬
‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫ال‬ ‫دون‬‫ال‬ ‫دون‬‫ا‬‫ا‬‫على‬ ‫عتماد‬‫على‬ ‫عتماد‬
‫الجهاز‬‫الجهاز‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
2
11‫ا‬ -‫ا‬ -‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬
‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬))PaOPaO22((‫من‬ ‫أقصل‬‫من‬ ‫أقصل‬5050
‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬
‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬6060--8080٪٪
‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫ي‬‫ي‬))PaCOPaCO22((
‫من‬ ‫أسكثر‬‫من‬ ‫أسكثر‬6060––6565‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬
‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬))arterial pHarterial pH((‫من‬ ‫أقل‬‫من‬ ‫أقل‬7,257,25
‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
3
22‫حال ت‬ -‫حال ت‬ -‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫ا‬‫ا‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬
‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬
33--‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬
‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
4
‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬IMVIMV((
‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعى‬ ‫التنفس‬‫الصناعى‬ ‫التنفس‬
) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬SIMVSIMV((
‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫المسابند‬‫المسابند‬//‫المتحكم‬‫المتحكم‬
))A/C VentilationA/C Ventilation((
11‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
‫مابين‬ ‫يتراوح‬
18-25‫ماء‬ ‫سم‬
‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫أعلى‬
‫الشهيق‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬
PIP
‫من‬4-5‫ماء‬ ‫سم‬
‫داخل‬ ‫الموجب‬ ‫الضغط‬
‫الزفير‬ ‫بنهاية‬ ‫فى‬ ‫الرئة‬
PEEP
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
8
11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
‫مابين‬20-40
‫دورة/الدقيقة‬
‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬ ‫معد ل‬
‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬
Rate
/minute
‫مابين‬40-100٪
‫السكسجين‬ ‫بنسبة‬
‫المستنشق‬
FiO2
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
9
11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
8-10‫الدقيقة‬ /‫لتر‬
‫)أكسجين‬ ‫الغاز‬ ‫تدفق‬ ‫معدل‬
+‫ه‬(‫مضغوط‬ ‫واء‬
Flow
0,35-0,5‫ثانية‬
‫الشهيق‬ ‫إعطاء‬ ‫زمن‬
‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬
Ti
‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ل‬1,2:1
‫إلى‬ ‫الشهيق‬ ‫زمن‬ ‫نسبة‬
‫الزفير‬ ‫زمن‬
I:E ratio
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
10
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
11
22‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫أ‬-‫أ‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬
–‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ن‬‫ن‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬
–‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬
–‫أمبوباج‬‫أمبوباج‬‫وماسك‬‫وماسك‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬
–‫بلستر‬‫بلستر‬
–‫طبيب‬ ‫سماعة‬‫طبيب‬ ‫سماعة‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
12
0-1 0
0
-1-3 -2-5 -10-1
End of
expiration
Normal
Inspiration
Normal
 Free flow oxygen
 Assisted ventilation
1. Positive pressure ventilation
Manual
Mechanical
2. CPAP
( FiO2 + Flow)
(FiO2 + Flow +
Inspiratory pressure + End expiratory pressure +
Time of inspiration+ Rate)
(FiO2 + Flow + End expiratory pressure)
0-1 0
0
-1-3 -2-5 -1-3 0-1 3 2+1 4+3 35+5 36+6 46-5
End of
expiration
Normal
Inspiration
NormalAuto PEEP
6
CPAP
‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
16
22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫ج‬-‫ج‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬
‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
= ‫المناسب‬ ‫الطول‬= ‫المناسب‬ ‫الطول‬66‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬
= ‫المناسب‬ ‫الطول‬2+6‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬
17
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
18
22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫د‬-‫د‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬،،‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫ي‬‫ي‬::
–‫الطفل‬ ‫لون‬‫الطفل‬ ‫لون‬
–‫التنفس‬ ‫معدل‬‫التنفس‬ ‫معدل‬
–‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬
–‫النبض‬ ‫معدل‬‫النبض‬ ‫معدل‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
19
‫ﻫ‬‫ﻫ‬--‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬
–‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ا‬‫ا‬‫لبنبوبة‬‫لبنبوبة‬‫الصحيح‬‫الصحيح‬‫بالمبوباج‬‫بالمبوباج‬
–‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬ًً‫ا‬‫ا‬
–‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬
–‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬
–‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫ي‬‫ي‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬
‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
20
33‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -
‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫ي‬‫ي‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬
‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
21
‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
‫المقبول‬ ‫المدى‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬
7,35–7,45 ‫الدم‬ ‫تفاعل‬)pH(
50–70‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫للكسجين‬
‫الشريابني‬)PaO2(
45–50‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثابني‬
‫الشريابني‬ ‫الدم‬)PaCO2(
20-22‫ملل‬‫ي‬‫لتر‬ / ‫ايكويفلنت‬ ‫ال‬ ‫مستوى‬) ‫بيكربوبنات‬HCo3(
89-93٪ ) ‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬SaO2(
22
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
11--‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬
‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬
‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬
‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫ا‬‫ا‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬‫ل‬‫وصلت‬‫وصلت‬
‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬ًً‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬
23
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫التأكد‬‫التأكد‬‫عدم‬ ‫من‬‫عدم‬ ‫من‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬
‫من‬ ‫التأكد‬‫من‬ ‫التأكد‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫الذنبوبة‬‫الذنبوبة‬
‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬
‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬
‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬
High inspiratory pressureHigh inspiratory pressure
‫التأكد‬‫التأكد‬‫اتصال‬‫اتصال‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬
‫و‬‫و‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫أي‬ ‫بها‬‫أي‬ ‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬‫شقوق‬‫شقوق‬
‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬‫أثناء‬
‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬
Low inspiratoryLow inspiratory pressurepressure
‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬
،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬
‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬
‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬
‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬
‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬
Low PEEP/CPAPLow PEEP/CPAP
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬
24
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫و‬‫و‬‫أذن‬‫أذن‬‫ها‬‫ها‬
‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫بها‬‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬
‫شقوق‬‫شقوق‬
‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬
‫هوائي‬‫هوائي‬
‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬
‫المرطب‬ ‫وصلت‬‫المرطب‬ ‫وصلت‬
‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬
‫السليم‬ ‫مكاذنه‬‫السليم‬ ‫مكاذنه‬
‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫المضغوط‬‫المضغوط‬
‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬
‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬
Low OLow O22 PressurePressure
‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬
Low Air PressureLow Air Pressure
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬
Air Leak
25
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الكهربي‬‫الكهربي‬
‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬
External power lossExternal power loss
‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬
‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬
Low batteryLow battery
‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬
،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬
‫أو‬‫أو‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬
‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬
‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬
Insufficient expiratoryInsufficient expiratory
timetime
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬
26
22--‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬
‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫كما‬‫كما‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬
‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بدون‬‫بدون‬‫جذب‬‫جذب‬‫ا‬‫ا‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬
‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬
‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬ًً‫ا‬‫ا‬
‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫ا‬‫ا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬ًً‫بال‬‫بال‬‫ا‬‫ا‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬
‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬
‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
27
‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علامات‬‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علامات‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫زرقة‬‫زرقة‬
‫ا‬‫ا‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬
‫تدهور‬‫تدهور‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬
‫ا‬‫ا‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬
‫امسموع‬ ‫بكاء‬‫امسموع‬ ‫بكاء‬
‫ا‬‫ا‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬
‫ا‬‫ا‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬
28
33--‫امتابعة‬‫امتابعة‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬
‫بجهاز‬ ‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫بجهاز‬ ‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫الموبنيتور‬‫الموبنيتور‬
‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬33‫ساعات‬‫ساعات‬‫و‬‫و‬‫جهد‬‫جهد‬‫التنفس‬‫التنفس‬‫الدم‬ ‫وضغط‬‫الدم‬ ‫وضغط‬
‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
29
44--‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫ي‬‫ي‬‫الصدر‬ ‫على‬‫الصدر‬ ‫على‬‫والتشفيط‬‫والتشفيط‬
–‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫ي‬‫ي‬‫ل‬‫ل‬‫لصدر‬‫لصدر‬
•‫ا‬‫ا‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫س‬‫س‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬66،،88‫اممكن‬ (‫اممكن‬ (‫دخولها‬‫دخولها‬‫بالبنبوبة‬‫بالبنبوبة‬
•‫حس‬‫حس‬‫ا‬‫ا‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬
‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫ي‬‫ي‬‫سكل‬‫سكل‬22--44‫ساعا‬‫ساعا‬‫ت‬‫ت‬‫أو‬‫أو‬‫أ‬‫أ‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬
‫حقن‬‫حقن‬0,50,5--11‫امللي‬‫امللي‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬
‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫لمدة‬‫لمدة‬٣٠٣٠––٦٠٦٠‫ثابنية‬‫ثابنية‬
‫امراعاة‬‫امراعاة‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬١٥١٥‫ثابنية‬‫ثابنية‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
30
55--‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫امتابعة‬‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫امتابعة‬
‫تحليل‬‫تحليل‬‫غازات‬‫غازات‬‫الدم‬‫الدم‬‫خلل‬‫خلل‬١5١5––3030‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬
‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬٦٦،‫ساعات‬،‫ساعات‬‫أو‬‫أو‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫ي‬‫ي‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫ال‬‫ال‬‫حالة‬‫حالة‬
‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬١5١5––3030‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬
‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫أ‬‫أ‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
31
66--‫امن‬ ‫التاسكد‬‫امن‬ ‫التاسكد‬‫اسكتمال‬‫اسكتمال‬‫وأدوية‬ ‫أدوات‬‫وأدوية‬ ‫أدوات‬‫الطوارئ‬‫الطوارئ‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬
–‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬
–‫تشفيط‬ ‫جهاز‬‫تشفيط‬ ‫جهاز‬
–‫أامبوباج‬‫أامبوباج‬
–‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬
–‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬
77--‫التغذية‬‫التغذية‬
‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫أ‬‫أ‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬ََ‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫وطبقا‬‫وطبقا‬ًً‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
32
‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفطـام‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفطـام‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
‫ي‬‫ي‬ُُ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬
‫الصـناع‬‫الصـناع‬‫ي‬‫ي‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬
‫)الضغــط‬‫)الضغــط‬‫و‬‫و‬‫ترسكيــز‬‫ترسكيــز‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫وامعدل‬‫وامعدل‬
‫تدريجي‬ ‫التنفس‬‫تدريجي‬ ‫التنفس‬ًً‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬
33
‫ال‬ ‫امراعاة‬ ‫يجب‬ ‫الجهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫الطبيب‬ ‫إقرار‬ ‫عند‬‫آ‬:‫تى‬
‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫التغذية‬ ‫إيقاف‬
‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫جلسة‬ ‫عمل‬‫ي‬‫صدر‬‫ي‬‫امباشر‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫والتشفيط‬ً‫ة‬
‫الشهيق‬ ‫أثناء‬ ‫البنبوبة‬ ‫سحب‬
‫بخار‬ ‫جلسات‬ ‫عمل‬،‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬
‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫بعد‬ ‫باستمرار‬ ‫التنفس‬ ‫حالة‬ ‫وتدوين‬ ‫املحظة‬
‫رفور‬ ‫الطبيب‬ ‫إبل غ‬ً‫ا‬‫امشكلة‬ ‫أى‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬
‫ساعة‬ ‫بنصف‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫بعد‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫تحليل‬ ‫عمل‬
‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
34
‫ا‬‫ا‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬
‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬
‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫ي‬‫ي‬‫وال‬‫وال‬‫إ‬‫إ‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬
‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬
‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫ي‬‫ي‬
‫المشاسكل‬‫المشاسكل‬
‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬
35
التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين

التنفس الصناعى فى حديثى الولادة د اسامه حسين

  • 1.
  • 2.
    ‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬‫تقوم‬‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫ي‬‫ي‬‫استخدام‬ ‫علصى‬‫استخدام‬ ‫علصى‬ ‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬ ‫ل‬‫ل‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬ ‫محددة‬‫محددة‬‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬ ،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬ ‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫ال‬ ‫دون‬‫ال‬ ‫دون‬‫ا‬‫ا‬‫على‬ ‫عتماد‬‫على‬ ‫عتماد‬ ‫الجهاز‬‫الجهاز‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 2
  • 3.
    11‫ا‬ -‫ا‬ -‫التنفسى‬‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬ ‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬))PaOPaO22((‫من‬ ‫أقصل‬‫من‬ ‫أقصل‬5050 ‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬ ‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬6060--8080٪٪ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫ي‬‫ي‬))PaCOPaCO22(( ‫من‬ ‫أسكثر‬‫من‬ ‫أسكثر‬6060––6565‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬ ‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬))arterial pHarterial pH((‫من‬ ‫أقل‬‫من‬ ‫أقل‬7,257,25 ‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 3
  • 4.
    22‫حال ت‬ -‫حالت‬ -‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫ا‬‫ا‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬ ‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬ 33--‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬ ‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 4
  • 5.
    ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬IMVIMV((
  • 6.
    ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعى‬ ‫التنفس‬‫الصناعى‬ ‫التنفس‬ ) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬SIMVSIMV((
  • 7.
    ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬‫عمل‬ ‫أوضاع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫المسابند‬‫المسابند‬//‫المتحكم‬‫المتحكم‬ ))A/C VentilationA/C Ventilation((
  • 8.
    11‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ ‫مابين‬ ‫يتراوح‬ 18-25‫ماء‬ ‫سم‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫أعلى‬ ‫الشهيق‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬ PIP ‫من‬4-5‫ماء‬ ‫سم‬ ‫داخل‬ ‫الموجب‬ ‫الضغط‬ ‫الزفير‬ ‫بنهاية‬ ‫فى‬ ‫الرئة‬ PEEP ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 8
  • 9.
    11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ ‫مابين‬20-40 ‫دورة/الدقيقة‬ ‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬ ‫معد ل‬ ‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬ Rate /minute ‫مابين‬40-100٪ ‫السكسجين‬ ‫بنسبة‬ ‫المستنشق‬ FiO2 ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 9
  • 10.
    11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ - ‫الضبط‬ ‫التعريف‬ ‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬ ‫النجنبية‬ 8-10‫الدقيقة‬ /‫لتر‬ ‫)أكسجين‬ ‫الغاز‬ ‫تدفق‬ ‫معدل‬ +‫ه‬(‫مضغوط‬ ‫واء‬ Flow 0,35-0,5‫ثانية‬ ‫الشهيق‬ ‫إعطاء‬ ‫زمن‬ ‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬ Ti ‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ل‬1,2:1 ‫إلى‬ ‫الشهيق‬ ‫زمن‬ ‫نسبة‬ ‫الزفير‬ ‫زمن‬ I:E ratio ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 10
  • 11.
  • 12.
    22‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬‫فى‬ ‫المساعدة‬ -‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫أ‬-‫أ‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬ –‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ن‬‫ن‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬ –‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬ –‫أمبوباج‬‫أمبوباج‬‫وماسك‬‫وماسك‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬ –‫بلستر‬‫بلستر‬ –‫طبيب‬ ‫سماعة‬‫طبيب‬ ‫سماعة‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 12
  • 13.
    0-1 0 0 -1-3 -2-5-10-1 End of expiration Normal Inspiration Normal
  • 14.
     Free flowoxygen  Assisted ventilation 1. Positive pressure ventilation Manual Mechanical 2. CPAP ( FiO2 + Flow) (FiO2 + Flow + Inspiratory pressure + End expiratory pressure + Time of inspiration+ Rate) (FiO2 + Flow + End expiratory pressure)
  • 15.
    0-1 0 0 -1-3 -2-5-1-3 0-1 3 2+1 4+3 35+5 36+6 46-5 End of expiration Normal Inspiration NormalAuto PEEP 6 CPAP
  • 16.
    ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬‫اللزمة‬ ‫الدوات‬‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 16
  • 17.
    22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫ج‬-‫ج‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ = ‫المناسب‬ ‫الطول‬= ‫المناسب‬ ‫الطول‬66‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬ = ‫المناسب‬ ‫الطول‬2+6‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬ 17
  • 18.
  • 19.
    22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - -‫د‬-‫د‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬،،‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫ي‬‫ي‬:: –‫الطفل‬ ‫لون‬‫الطفل‬ ‫لون‬ –‫التنفس‬ ‫معدل‬‫التنفس‬ ‫معدل‬ –‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ –‫النبض‬ ‫معدل‬‫النبض‬ ‫معدل‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 19
  • 20.
    ‫ﻫ‬‫ﻫ‬--‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬‫البنبوبة‬‫إدخال‬ ‫بعد‬ –‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ا‬‫ا‬‫لبنبوبة‬‫لبنبوبة‬‫الصحيح‬‫الصحيح‬‫بالمبوباج‬‫بالمبوباج‬ –‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬ًً‫ا‬‫ا‬ –‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬ –‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬ –‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫ي‬‫ي‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬ ‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ - 20
  • 21.
    33‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ - ‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫ي‬‫ي‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬ ‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ 21
  • 22.
    ‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬ ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬ ‫المقبول‬ ‫المدى‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬ 7,35–7,45 ‫الدم‬ ‫تفاعل‬)pH( 50–70‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫للكسجين‬ ‫الشريابني‬)PaO2( 45–50‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثابني‬ ‫الشريابني‬ ‫الدم‬)PaCO2( 20-22‫ملل‬‫ي‬‫لتر‬ / ‫ايكويفلنت‬ ‫ال‬ ‫مستوى‬) ‫بيكربوبنات‬HCo3( 89-93٪ ) ‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬SaO2( 22
  • 23.
    ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 11--‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬ ‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬ ‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬ ‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫ا‬‫ا‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬‫ل‬‫وصلت‬‫وصلت‬ ‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬ًً‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬ 23
  • 24.
    ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ ‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬ ‫التأكد‬‫التأكد‬‫عدم‬ ‫من‬‫عدم‬ ‫من‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫من‬ ‫التأكد‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫الذنبوبة‬‫الذنبوبة‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬ High inspiratory pressureHigh inspiratory pressure ‫التأكد‬‫التأكد‬‫اتصال‬‫اتصال‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬ ‫و‬‫و‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫أي‬ ‫بها‬‫أي‬ ‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬‫شقوق‬‫شقوق‬ ‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬‫أثناء‬ ‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬ Low inspiratoryLow inspiratory pressurepressure ‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬ ،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬ ‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬ ‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬ ‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬ Low PEEP/CPAPLow PEEP/CPAP ‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬ 24
  • 25.
    ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ ‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬ ‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫و‬‫و‬‫أذن‬‫أذن‬‫ها‬‫ها‬ ‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫بها‬‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬ ‫شقوق‬‫شقوق‬ ‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬ ‫هوائي‬‫هوائي‬ ‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬ ‫المرطب‬ ‫وصلت‬‫المرطب‬ ‫وصلت‬ ‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬ ‫السليم‬ ‫مكاذنه‬‫السليم‬ ‫مكاذنه‬ ‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫المضغوط‬‫المضغوط‬ ‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬ ‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬ Low OLow O22 PressurePressure ‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬ Low Air PressureLow Air Pressure ‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬ Air Leak 25
  • 26.
    ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ ‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬ ‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الكهربي‬‫الكهربي‬ ‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬ External power lossExternal power loss ‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬ ‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬ Low batteryLow battery ‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬ ،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬ ‫أو‬‫أو‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬ ‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬ ‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬ Insufficient expiratoryInsufficient expiratory timetime ‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬ 26
  • 27.
    22--‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬‫الحنجرية‬‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬ ‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫كما‬‫كما‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬ ‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بدون‬‫بدون‬‫جذب‬‫جذب‬‫ا‬‫ا‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬ ‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬ًً‫ا‬‫ا‬ ‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫ا‬‫ا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬ًً‫بال‬‫بال‬‫ا‬‫ا‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬ ‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬ ‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 27
  • 28.
    ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬‫الخروج‬ ‫علامات‬‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علامات‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ ‫زرقة‬‫زرقة‬ ‫ا‬‫ا‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬ ‫تدهور‬‫تدهور‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬ ‫ا‬‫ا‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬ ‫امسموع‬ ‫بكاء‬‫امسموع‬ ‫بكاء‬ ‫ا‬‫ا‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬ ‫ا‬‫ا‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬ 28
  • 29.
    33--‫امتابعة‬‫امتابعة‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫بجهاز‬‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫بجهاز‬ ‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫الموبنيتور‬‫الموبنيتور‬ ‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬33‫ساعات‬‫ساعات‬‫و‬‫و‬‫جهد‬‫جهد‬‫التنفس‬‫التنفس‬‫الدم‬ ‫وضغط‬‫الدم‬ ‫وضغط‬ ‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 29
  • 30.
    44--‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫ي‬‫ي‬‫الصدر‬‫على‬‫الصدر‬ ‫على‬‫والتشفيط‬‫والتشفيط‬ –‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫ي‬‫ي‬‫ل‬‫ل‬‫لصدر‬‫لصدر‬ •‫ا‬‫ا‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫س‬‫س‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬66،،88‫اممكن‬ (‫اممكن‬ (‫دخولها‬‫دخولها‬‫بالبنبوبة‬‫بالبنبوبة‬ •‫حس‬‫حس‬‫ا‬‫ا‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬ ‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫ي‬‫ي‬‫سكل‬‫سكل‬22--44‫ساعا‬‫ساعا‬‫ت‬‫ت‬‫أو‬‫أو‬‫أ‬‫أ‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬ ‫حقن‬‫حقن‬0,50,5--11‫امللي‬‫امللي‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬ ‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫لمدة‬‫لمدة‬٣٠٣٠––٦٠٦٠‫ثابنية‬‫ثابنية‬ ‫امراعاة‬‫امراعاة‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬١٥١٥‫ثابنية‬‫ثابنية‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 30
  • 31.
    55--‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫امتابعة‬‫الدم‬‫غازات‬ ‫امتابعة‬ ‫تحليل‬‫تحليل‬‫غازات‬‫غازات‬‫الدم‬‫الدم‬‫خلل‬‫خلل‬١5١5––3030‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬ ‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬٦٦،‫ساعات‬،‫ساعات‬‫أو‬‫أو‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫ي‬‫ي‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫ال‬‫ال‬‫حالة‬‫حالة‬ ‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬١5١5––3030‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬ ‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫أ‬‫أ‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 31
  • 32.
    66--‫امن‬ ‫التاسكد‬‫امن‬ ‫التاسكد‬‫اسكتمال‬‫اسكتمال‬‫وأدوية‬‫أدوات‬‫وأدوية‬ ‫أدوات‬‫الطوارئ‬‫الطوارئ‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬ –‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬ –‫تشفيط‬ ‫جهاز‬‫تشفيط‬ ‫جهاز‬ –‫أامبوباج‬‫أامبوباج‬ –‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬ –‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬ 77--‫التغذية‬‫التغذية‬ ‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫أ‬‫أ‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬ََ‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫وطبقا‬‫وطبقا‬ًً‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬ ‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬ 32
  • 33.
    ‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬‫رفطـام‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفطـام‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫ي‬‫ي‬ُُ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬ ‫الصـناع‬‫الصـناع‬‫ي‬‫ي‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬ ‫)الضغــط‬‫)الضغــط‬‫و‬‫و‬‫ترسكيــز‬‫ترسكيــز‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫وامعدل‬‫وامعدل‬ ‫تدريجي‬ ‫التنفس‬‫تدريجي‬ ‫التنفس‬ًً‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬ 33
  • 34.
    ‫ال‬ ‫امراعاة‬ ‫يجب‬‫الجهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫الطبيب‬ ‫إقرار‬ ‫عند‬‫آ‬:‫تى‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫التغذية‬ ‫إيقاف‬ ‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫جلسة‬ ‫عمل‬‫ي‬‫صدر‬‫ي‬‫امباشر‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫والتشفيط‬ً‫ة‬ ‫الشهيق‬ ‫أثناء‬ ‫البنبوبة‬ ‫سحب‬ ‫بخار‬ ‫جلسات‬ ‫عمل‬،‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫بعد‬ ‫باستمرار‬ ‫التنفس‬ ‫حالة‬ ‫وتدوين‬ ‫املحظة‬ ‫رفور‬ ‫الطبيب‬ ‫إبل غ‬ً‫ا‬‫امشكلة‬ ‫أى‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬ ‫ساعة‬ ‫بنصف‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫بعد‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫تحليل‬ ‫عمل‬ ‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ 34
  • 35.
    ‫ا‬‫ا‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬ ‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬ ‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫ي‬‫ي‬‫وال‬‫وال‬‫إ‬‫إ‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬ ‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬ ‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫ي‬‫ي‬ ‫المشاسكل‬‫المشاسكل‬ ‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬ 35