التمريض في العناية المركزة هو مجال صحي يركز على تقديم الرعاية للمرضى في حالات حرجة وعالية المخاطر. يتطلب العمل في هذا المجال متخصصين ذوي خبرة، ويُستخدم فيه تقنيات وأجهزة طبية متقدمة لدعم حياة المرضى. تسعى العناية المركزة إلى تحسين نتائج العلاج وتقليل خطر الوفاة من خلال رعاية متكاملة ودعم متواصل للمرضى.

1. ‫املركزة‬‫العناية‬ ‫ى‬ ‫ملرض‬‫التمريضية‬‫العناية‬
Critical care nursing
‫الخشاب‬‫م‬‫ز‬‫حا‬ ‫ضوان‬‫ر‬
‫مركزة‬ ‫وعناية‬ ‫تخدير‬ ‫ي‬‫استشار‬
‫التعليمي‬ ‫الجمهوري‬ ‫مستشفى‬,‫الموصل‬/‫العراق‬
2020

2. ‫املركزة‬‫العناية‬‫تمريض‬
‫هو‬‫الصحي‬ ‫بالحاالت‬ ‫الفائقة‬ ‫العناية‬ ‫على‬ ‫يركز‬ ‫الذي‬ ‫التمريض‬ ‫أقسام‬ ‫أحد‬‫ة‬
‫الحرجة‬(critical patient)‫املستقرة‬ ‫غير‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬‫ذو‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫أو‬.
‫عمل‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫و‬‫تمريض‬‫ومتخصص‬ ‫اسعة‬‫و‬‫و‬ ‫مختلفة‬ ‫بيئات‬ ‫في‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫مثل‬ ،‫ة‬:
‫الطبية‬ ‫املركزة‬ ‫والعنايات‬ ‫العامة‬ ‫املركزة‬ ‫العنايات‬(Medical ICU)‫والعنايات‬
‫احية‬‫ر‬‫الج‬ ‫املركزة‬(Surgical ICU)‫اإلكليلية‬ ‫املركزة‬ ‫والعنايات‬(CCU)‫والعنايات‬
‫القلبية‬ ‫املركزة‬(Cardiothoracic ICU)‫ئ‬‫الطوار‬ ‫أقسام‬ ‫وبعض‬ER

3. Aims of treatment ‫العالج‬ ‫من‬ ‫الغاية‬
•‫الطبي‬ ‫الكادر‬ ‫يعالج‬‫عرض‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫مزمنة‬ ‫اض‬‫ر‬‫أم‬ ‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫ة‬
‫القاتلة‬ ‫اض‬‫ر‬‫لألم‬.‫معلوماتهم‬ ‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫ن‬‫ويكو‬‫املتخ‬ ‫و‬‫األساسية‬‫في‬ ‫صصة‬
‫الصحية‬ ‫الحاالت‬ ‫ي‬‫ذو‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫حياة‬ ‫دعم‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫و‬ ‫العناية‬‫ال‬ ‫و‬ ‫الحرجة‬‫ذين‬
‫املوت‬ ‫حافة‬ ‫على‬ ‫ن‬‫يكونو‬ ‫ما‬ ‫عادة‬

4. ‫يتضمن‬ ‫اليومي‬ ‫العمل‬
•‫و‬ ‫الحرجة‬ ‫الحاالت‬ ‫تقييم‬‫تقديم‬‫و‬ ‫احي‬‫ر‬‫الج‬ ‫التدخل‬ ‫و‬ ‫التكثيفي‬ ‫العالج‬‫الحماية‬
‫امليكانيكية‬ ‫التهوية‬ ‫تتضمن‬ ‫التي‬ ‫الحياة‬ ‫دعم‬ ‫أنظمة‬ ‫على‬mechanical
ventilation‫بالنفخ‬ ‫التخدير‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ambubag‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬
‫الرغامي‬tracheostomy‫األنفي‬ ‫التنبيب‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬
‫الرغامي‬nasotracheal tube،‫اعطاء‬ ‫الى‬ ‫باإلضافة‬‫ا‬‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ألدوية‬
‫الشريان‬ ‫ضغط‬ ‫على‬ ‫املحافظة‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ،‫األوعية‬ ‫في‬ ‫الفعال‬ ‫يد‬‫ر‬‫الو‬arterial
bloodpressure‫كافية‬ ‫األعضاء‬ ‫و‬‫األنسجة‬ ‫ية‬‫و‬‫تر‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫و‬.

5. indication of admission ‫ل‬‫الدخو‬ ‫دواعي‬
‫حر‬ ‫الصحية‬ ‫حالته‬ ‫ن‬‫تكو‬ ‫حين‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫إلى‬ ‫املريض‬ ‫إدخال‬ ‫يتم‬‫أو‬ ‫جة‬
‫م‬ ‫تستدعى‬‫سريرية‬ ‫تابعة‬‫حصول‬ ‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫وفى‬ ،‫ها‬‫ر‬‫تدهو‬ ‫من‬
ً
‫خوفا‬ ‫مستمرة‬‫على‬ ‫ه‬
‫خاص‬ ‫دعم‬‫لل‬ ‫يتعرض‬ ‫وقد‬ ‫األمد‬ ‫وطويلة‬ ‫معقدة‬ ‫جانبية‬ ‫آثار‬ ‫تحدث‬ ‫فقد‬‫طبى‬‫وفاة‬

6. Types of ICU ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫اصناف‬
‫فئ‬ ‫أو‬‫معين‬‫اب‬‫ر‬‫الضط‬ ‫سواء‬ ‫متخصصة‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬‫إلى‬‫الحاجة‬‫ادت‬‫ز‬ ‫الطب‬ ‫ر‬‫تطو‬‫ومع‬‫ة‬
‫أنواع‬ ‫ومن‬،‫محددة‬ ‫عمرية‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدات‬:
-‫الوالدة‬ ‫لحديثي‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Neonatal ICU
-‫لألطفال‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Pediatric ICU
-‫للقلب‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Coronary care unit
-‫احة‬‫ر‬‫للج‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Surgical ICU
-‫ق‬‫و‬‫للحر‬‫مركزة‬ ‫عناية‬ ‫وحدات‬Burn ICU
‫تتطلب‬ ‫ألنها‬ ‫باملستشفيات‬ ‫تكلفة‬‫األقسام‬ ‫أكثر‬ ‫من‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫وتعتبر‬‫الكفاءة‬ ‫عالية‬ ‫أجهزة‬
‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذى‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫تخدم‬‫األحوال‬ ‫أغلب‬ ‫فى‬ ‫حرجة‬ ‫حاالت‬ ‫من‬.

7. ‫الوظيفي‬ ‫للطاقم‬‫مة‬‫ز‬‫الال‬ ‫للمعدات‬‫ات‬‫ر‬‫اعتبا‬ ‫و‬‫خاص‬‫اغ‬‫ر‬‫ف‬‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬ ‫تتطلب‬‫ألداء‬
‫الوظائف‬.
‫يجب‬‫اآلسرة‬‫اغات‬‫ر‬‫ف‬‫فان‬ ‫الفواصل‬‫ذات‬ ‫املحاطة‬ ‫الغرف‬ ‫أو‬‫الخاصة‬ ‫الغرف‬ ‫توفر‬ ‫عدم‬ ‫وعند‬
‫ه‬‫ر‬‫قد‬‫حيز‬ ‫يوجد‬ ‫بحيث‬ ‫يعها‬‫ز‬‫تو‬2.44‫ه‬‫ر‬‫قد‬ ‫وحيز‬،‫اآلسرة‬‫بين‬ ‫تقريبا‬‫متر‬1.1‫في‬ ‫التي‬‫اآلسرة‬ ‫بين‬ ‫متر‬
‫وال‬ ‫اف‬‫ر‬‫األط‬‫ان‬‫ر‬‫جد‬‫الجانبية‬.‫يجب‬‫اآلسرة‬ ‫يع‬‫ز‬‫تو‬‫أن‬‫كما‬‫ه‬‫ر‬‫قد‬‫حيز‬ ‫بوجود‬‫يسمح‬‫أن‬90‫بين‬‫سم‬
‫عرض‬ ‫عن‬ ‫يقل‬‫ال‬ ‫السرير‬‫أسفل‬‫في‬ ‫ملمر‬‫اغ‬‫ر‬‫ف‬ ‫وتوفير‬ ‫ي‬ ‫أس‬‫ر‬‫ال‬‫الجدار‬ ‫و‬ ‫السرير‬1.2‫متر‬‫يمكن‬ ‫حتى‬
‫املعدات‬ ‫و‬‫اآلسرة‬ ‫حركة‬‫إعاقة‬‫ن‬‫دو‬ ‫اإلنعاش‬‫اءات‬‫ر‬‫إج‬ ‫بتقديم‬ ‫القيام‬

8. ‫التالية‬ ‫الرئيسية‬ ‫األجهزة‬ ‫على‬ ‫تتضمن‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
(1‫الحيوية‬‫الفعاليات‬‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫جهاز‬Monitoring system .
(2‫الصناعي‬‫التنفس‬‫جهاز‬(.)(Ventilator
(3‫بائية‬‫ر‬‫الكه‬‫الصدمات‬‫جهاز‬,((Defibrillator‫وغير‬ ‫الخطيرة‬ ‫القلب‬‫دقات‬ ‫ابات‬‫ر‬‫اضط‬‫معالجة‬‫في‬ ‫يستخدم‬
‫الخطيرة‬.
(4‫املتنقل‬‫األشعة‬‫جهاز‬(Portable X ray)
(5‫الصوتية‬‫ق‬‫فو‬ ‫األمواج‬‫جهاز‬(‫السونار‬)(Ultrasound machine )
(6‫الدم‬‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫تحليل‬‫جهاز‬(Arterial blood gas analysis ABG)
(7‫اال‬‫املحطة‬‫املركزية‬‫وكسجين‬.
(8‫امل‬‫ختبر‬‫الجانبي‬‫خالل‬ ‫التحاليل‬‫بأهم‬‫للقيام‬42‫ساعة‬.(Side lab.)
(9‫الى‬‫باإلضافة‬‫توفر‬‫املحاليل‬‫ومختلف‬‫الحيوية‬‫واملضادات‬ ‫األدوية‬.
(10‫الحرجة‬‫والحاالت‬ ‫املختلفة‬‫ابات‬‫ر‬‫باالضط‬‫الخاصة‬ ‫الطبية‬ ‫املستلزمات‬‫وكافة‬.

9. ‫املتخصص؟‬ ‫الطاقم‬ ‫من‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫داخل‬ ‫يوجد‬ ‫الذى‬ ‫من‬
‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬‫في‬ ‫يعمل‬‫متخصص‬ ‫طبى‬ ‫طاقم‬‫هناك‬.‫عادة‬ ‫هم‬ ‫العناية‬ ‫وأطباء‬:
‫إعطا‬‫في‬
َ
‫خصيصا‬ ‫بين‬‫ر‬‫متد‬ ‫فهم‬ ‫لذا‬ ‫تخدير‬ ‫أخصائي‬‫ء‬‫طبية‬ ‫ونصائح‬ ‫لأللم‬‫مسكنات‬.‫طاقم‬ ‫وجود‬‫مع‬
‫يوجد‬
َ
‫وأيضا‬‫التمريض‬‫و‬ ‫تغذية‬ ‫وأخصائي‬ ،‫طبيعي‬‫عالج‬ ‫وأخصائي‬ ،‫النطق‬ ‫ي‬ ‫متخصص‬،‫أدوية‬
‫العالج‬ ‫لتدعيم‬‫ى‬‫أخر‬ ‫وتخصصات‬.
‫اآلخري‬ ‫األطباء‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫يقود‬ ‫وهو‬‫ي‬‫استشار‬ ‫طبيب‬
َ
‫عادة‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫بوحدة‬ ‫يوجد‬‫ن‬.
‫ومجموعته‬‫ي‬‫االستشار‬ ‫الطبيب‬‫وي‬‫مريض‬ ‫كل‬ ‫حالة‬ ‫ليتفقدوا‬
َ
‫يوميا‬ ‫الوحدة‬‫على‬ ‫ن‬‫و‬‫يمر‬‫حددوا‬
‫به‬ ‫والعناية‬‫العالج‬ ‫نوعية‬.
‫امل‬ ‫يصبح‬ ‫حتى‬‫العالج‬ ‫خطة‬ ‫ن‬‫ويضعو‬
ً
‫يوميا‬‫املريض‬ ‫بفحص‬‫وفريقهم‬ ‫األطباء‬ ‫يقوم‬‫حالة‬‫في‬ ‫ريض‬
‫يؤهله‬‫مما‬‫أفضل‬ ‫صحية‬‫الخاصة‬‫غرفته‬ ‫إلى‬ ‫العناية‬ ‫من‬ ‫لالنتقال‬

10. ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدات‬ ‫في‬ ‫التمريض‬ ‫طاقم‬
‫ن‬‫وستكو‬،‫مريضين‬
َ
‫جدا‬‫باألكثر‬ ‫أو‬ ‫واحد‬‫مريض‬ ‫برعاية‬ ‫واحدة‬‫ممرضة‬ ‫تكلف‬
‫املريض‬ ‫احتياجات‬ ‫بجميع‬ ‫الوفاء‬ ‫عن‬ ‫مسئولة‬.‫األطب‬‫مع‬
َ
‫أيضا‬ ‫ن‬‫يتعاو‬‫التمريض‬ ‫وطاقم‬‫وأخصائي‬ ‫اء‬
‫من‬ ‫ليتأكدوا‬ ‫الطبيعي‬ ‫العالج‬
‫االحتياج‬‫عند‬ ‫ممكنة‬ ‫عناية‬‫أفضل‬‫على‬ ‫املريض‬ ‫ل‬‫حصو‬.

11. ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫فيروس‬:‫العناي‬‫وحدة‬ ‫إلى‬ ‫نقله‬ ‫بعد‬ ‫املريض‬ ‫يتعافى‬ ‫كيف‬‫ة‬
‫املركزة؟‬
‫ي‬‫الع‬ ‫وحدة‬‫في‬ ‫العالج‬ ‫تلقي‬‫إلى‬ ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫بفيروس‬‫املصابين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫من‬ ‫الكثير‬ ‫حتاج‬‫داخل‬‫املركزة‬ ‫ناية‬
‫العالم‬‫جاء‬‫ر‬‫أ‬ ‫شتى‬‫في‬ ‫وذلك‬،‫املستشفيات‬‫أحد‬.
،‫مريض‬‫حياة‬ ‫إنقاذ‬ ‫أجل‬‫من‬ ‫املستشفى‬‫في‬ ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫وحدة‬‫داخل‬ ‫الجهود‬ ‫وتتواصل‬‫وبمساعدة‬
‫حقن‬ ‫عن‬‫فضال‬ ،‫ى‬‫أخر‬‫أساسية‬ ‫وظائف‬ ‫وأداء‬‫التنفس‬‫على‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫تساعد‬ ‫ة‬‫ر‬‫متطو‬ ‫معدات‬
‫األدوية‬ ‫ببعض‬‫الجسم‬.
‫ظ‬‫في‬ ،‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫بفيروس‬‫حادة‬‫إصابة‬‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫عاية‬‫ر‬ ‫في‬‫عنصر‬ ‫أهم‬ ‫ويعد‬‫عدم‬ ‫ل‬
‫الرئ‬‫إلى‬‫األكسجين‬ ‫من‬ ‫كافية‬ ‫كمية‬‫إدخال‬ ‫هو‬ ،‫اهن‬‫ر‬‫ال‬ ‫الوقت‬‫في‬ ‫للمرض‬ ‫ثابت‬‫عالج‬ ‫وجود‬‫بينما‬ ‫تين‬
‫الفيروس‬‫املناعي‬‫الجهاز‬ ‫ب‬‫ر‬‫يحا‬.
‫اء‬‫ر‬‫لخب‬ ‫وفقا‬ ،‫التعافي‬ ‫مرحلة‬ ‫بداية‬‫فقط‬ ‫تمثل‬‫الخطوة‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫بيد‬

12. ‫وحدة‬‫داخل‬ ‫ونا‬‫ر‬‫كو‬ ‫فيروس‬ ‫يقاتل‬ ‫الذي‬ ‫املريض‬ ‫إليه‬ ‫يحتاج‬ ‫الذي‬ ‫ما‬
‫املركزة؟‬ ‫العناية‬
‫ا‬‫ـ‬‫ب‬‫إلى‬ ‫لتر‬ ‫من‬‫ن‬‫تكو‬‫عادة‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫يحتاجها‬ ‫التي‬‫األكسجين‬‫كمية‬‫ن‬15‫أشد‬‫من‬‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫ى‬ ‫املرض‬ ‫لبعض‬‫ا‬ً‫لتر‬
‫اض‬‫ر‬‫األم‬.‫ف‬‫استخدام‬‫وسيتم‬‫واعين‬‫عالجهم‬ ‫يتم‬ ‫الذين‬‫األشخاص‬‫سيبقى‬ ، ‫الحاالت‬ ‫بعض‬‫ي‬"‫ا‬‫ى‬‫مجر‬‫ضغط‬‫لهواء‬
‫املستمر‬‫اإليجابي‬."
‫مج‬‫إلبقاء‬‫أعلى‬‫ضغط‬‫عند‬‫األكسجين‬‫توصيل‬‫ويتم‬‫بإحكام‬ ‫مناسب‬‫قناع‬‫في‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫وضع‬ ‫يتم‬،‫ذلك‬ ‫مع‬‫الهواء‬‫ي‬‫ار‬
‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫هذا‬‫و‬،‫مفتوحة‬‫ي‬‫الرئو‬‫االلتهاب‬‫من‬‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫لألشخاص‬‫خاص‬‫بشكل‬‫مفيد‬.
CPAP Mask

13. ‫كوفيد‬ ‫مريض‬......‫تكملة‬
‫غيب‬ ‫في‬ ‫املريض‬‫وضع‬‫مع‬ ، ‫امليكانيكية‬ ‫التهوية‬‫جهاز‬‫إلى‬ ‫ن‬‫يحتاجو‬ ‫قد‬‫ى‬ ‫املرض‬ ‫بعض‬‫مستحثة‬ ‫وبة‬
‫اقب‬‫ر‬‫م‬ ‫ويتم‬ ‫لتنفسها‬ ‫بها‬‫الخاصة‬ ‫الهواء‬ ‫أنابيب‬‫في‬ ‫األنابيب‬‫وضع‬‫سيتم‬ ‫و‬ ،
ً
‫طبيا‬‫والرئتين‬ ‫القلب‬ ‫ة‬
‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ، ‫والسوائل‬ ‫األدوية‬‫صرف‬‫سيتم‬ ‫كما‬ ،‫ار‬‫ر‬‫باستم‬‫ى‬‫األخر‬‫واألعضاء‬.
‫حلق‬‫في‬ ‫وضعه‬‫يتم‬ ‫ا‬ً‫أنبوب‬ ‫يتضمن‬ ،
ً
‫يا‬‫ز‬‫غا‬ ‫الصناعي‬‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫ن‬‫يكو‬‫أن‬ ‫يمكن‬‫غير‬ ‫أو‬ ، ‫املريض‬
‫متخصص‬ ‫قناع‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫التنفس‬ ، ‫املثال‬‫سبيل‬ ‫على‬ ،‫احي‬‫ر‬‫ج‬.

14. ‫كوفيد‬ ‫مريض‬......‫تكملة‬
‫وضع‬ ‫ويمكن‬‫كوفيد‬ ‫ب‬ ‫املصاب‬ ‫املريض‬19‫جهاز‬ ‫على‬ECMO،‫جهاز‬ ‫وهو‬
‫استخ‬ ‫ويتم‬ ،‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫من‬
ً
‫تعقيدا‬ ‫وأكثر‬ ‫للغاية‬ ‫متخصص‬‫الة‬‫ز‬‫إل‬ ‫دامه‬
‫ا‬ ‫ى‬ ‫املرض‬ ‫وعلى‬ ،‫املريض‬ ‫دم‬ ‫في‬ ‫األكسجين‬ ‫وتجديد‬ ‫ن‬‫الكربو‬ ‫أكسيد‬ ‫ثاني‬‫تعمل‬ ‫ال‬ ‫لذين‬
‫صحيح‬ ‫بشكل‬ ‫ئتاهم‬‫ر‬.

15. ECMO
‫ا‬‫الجسم‬ ‫خارج‬ ‫الغشائية‬ ‫ألكسجة‬(‫باإلنجليزية‬:extracorporeal
membrane oxygenation)‫ا‬‫ر‬‫اختصا‬ ‫أو‬ECMO،‫باسم‬ ‫أيضا‬ ‫فة‬‫و‬‫واملعر‬
‫ت‬ ،‫املريض‬ ‫جسم‬ ‫خارج‬ ‫ها‬‫ر‬‫أطوا‬ ‫ر‬‫تدو‬ ‫طبية‬ ‫تقنية‬ ‫هي‬ ،‫الجسم‬ ‫خارج‬ ‫الحياة‬ ‫دعم‬‫هدف‬
‫و‬ ‫القلب‬ ‫لوظائف‬ ‫الدعم‬ ‫تقديم‬ ‫إلى‬/‫لأل‬ ‫طويلة‬ ‫ات‬‫ر‬‫لفت‬ ‫ي‬ ‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫أو‬‫شخاص‬
‫توف‬ ‫ئتهم‬‫ر‬‫و‬‫قلبهم‬ ‫معها‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫خاصة‬ ‫صحية‬‫حاالت‬ ‫من‬ ‫ن‬‫يعانو‬ ‫الذين‬‫كميات‬‫ير‬
‫الحياة‬ ‫على‬ ‫للحفاظ‬ ‫ية‬‫ر‬‫و‬‫الضر‬‫التروية‬ ‫أو‬ ‫ية‬‫ز‬‫الغا‬ ‫التبادالت‬ ‫من‬‫كافية‬.‫اس‬‫تخدمت‬
‫ال‬ ‫مع‬ ‫شعبيتها‬ ‫ايدت‬‫ز‬‫ت‬ ‫ما‬ ‫سرعان‬ ‫لكنها‬ ،‫األطفال‬ ‫مع‬ ‫مرة‬ ‫ل‬‫ألو‬ ‫التقنية‬ ‫هذه‬‫بالغين‬.

16. ECMO

17. ‫املركزة‬ ‫العناية‬ ‫داخل‬ ‫التمريض‬ ‫طاقم‬ ‫مهام‬
.1‫منتظمة‬‫بطريقة‬‫الدم‬‫فحوصات‬ ‫عمل‬
.2‫الفحوصات‬‫نتائج‬ ‫تغير‬ ‫بحسب‬ ‫العالج‬‫تغيير‬
.3‫الطبيب‬‫ها‬‫ر‬‫يقر‬ ‫التي‬ ‫والسوائل‬ ‫األدوية‬‫إعطاء‬
.4‫األ‬‫ونسب‬ ‫القلب‬‫وضربات‬ ‫الدم‬‫ضغط‬ ‫تسجيل‬‫و‬‫كسيجين‬
.5‫أنبوب‬‫باستعمال‬ ‫الصدر‬ ‫من‬‫والبلغم‬ ‫السوائل‬‫سحب‬‫الشفط‬
.6‫بالجلد‬‫تقرحات‬‫حدوث‬‫لتالفي‬‫ساعات‬‫بضعة‬‫كل‬ ‫اش‬‫ر‬‫الف‬‫في‬‫وضعه‬‫لتغيير‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫تحريك‬
.7‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫أسنان‬ ‫تنظيف‬
.8‫اش‬‫ر‬‫الف‬‫على‬ ‫يض‬‫ر‬‫للم‬‫الشخصية‬‫بالنظافة‬ ‫العناية‬
.9‫السرير‬‫وأغطية‬ ‫مالءات‬‫تغيير‬
.10‫السريان‬‫على‬ ‫الدموية‬‫ة‬‫ر‬‫الدو‬‫حركة‬‫تساعد‬ ‫التي‬‫احية‬‫ر‬‫الج‬ ‫ب‬‫ر‬‫الجوا‬‫تغيير‬
.11‫لترطيبها‬‫ن‬‫بالعيو‬‫قطرة‬‫وضع‬

18. ‫للوع‬ ‫الفاقد‬ ‫باملريض‬ ‫العناية‬‫ي‬
‫للوع‬‫الفاقد‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬‫ي‬‫صناعي‬ ‫تنفس‬‫جهاز‬‫على‬:
.1‫من‬‫اوية‬‫ز‬‫في‬ ‫املريض‬‫وكتفي‬‫أس‬‫ر‬‫وضع‬33‫إلى‬25‫جة‬‫ر‬‫د‬.
.2‫ف‬ ‫جديدة‬‫شفط‬‫قسطرة‬‫باستخدام‬ ‫املريض‬‫حالة‬‫وفق‬
ً
‫يا‬‫ر‬‫دو‬‫الحنجرية‬‫باألنبوبة‬‫تجمع‬ ‫أي‬‫أو‬ ‫السائل‬‫شفط‬‫كل‬‫ي‬‫مرة‬.
.3‫ت‬‫التالي‬‫االستخدام‬‫قبل‬‫تعقيمها‬ ‫ليتم‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫بجهاز‬‫الخاصة‬‫الوصالت‬‫جميع‬‫غيير‬.
.4‫وقت‬ ‫أي‬‫في‬ ‫تلوثه‬‫تم‬‫ما‬ ‫إذا‬ ‫الواحد‬ ‫للمريض‬ ‫الصناعي‬‫التنفس‬‫بجهاز‬‫الخاصة‬‫الوصالت‬‫جميع‬‫تغيير‬.
.5‫ر‬‫النيبواليز‬‫وصله‬ ‫تنظيف‬-‫تحويله‬ ‫بعد‬‫مباشرة‬ ‫الرئة‬‫إلي‬ ‫السائل‬‫الدواء‬ ‫ينقل‬ ‫الذى‬‫االستنشاق‬‫جهاز‬‫ذاذ‬‫ر‬‫إلي‬‫يتم‬
‫األنف‬ ‫أو‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫استنشاقه‬-‫ملده‬‫ن‬‫وصابو‬ ‫ماء‬‫في‬‫ينقع‬ ‫ثم‬‫ى‬‫جار‬‫ماء‬‫تحت‬5‫ثم‬‫ر‬‫الصنبو‬‫بماء‬ ‫يشطف‬‫ثم‬‫دقائق‬
‫التالي‬‫االستخدام‬‫قبل‬ ‫ائحة‬‫ر‬‫ال‬‫ال‬‫و‬‫ز‬‫حتى‬‫ليجف‬‫ويترك‬‫ل‬‫بكحو‬‫يطهر‬‫ثم‬‫جيدا‬‫يجفف‬.
.6‫ي‬‫البكتير‬ ‫الفلتر‬‫تغيير‬-‫كل‬ ‫ي‬ ‫الفيروس‬24‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫باإلف‬‫تلوثه‬‫عند‬‫أو‬‫ساعة‬

19. ‫املركزة‬ ‫العناية‬‫غرفة‬‫داخل‬ ‫ى‬‫العدو‬ ‫احتمالية‬:
‫تساه‬ ‫التي‬‫املصادر‬‫ومن‬،‫ى‬ ‫املرض‬‫بين‬‫ى‬‫العدو‬‫انتقال‬‫في‬‫املركزة‬‫العناية‬‫وحدة‬ ‫تتسبب‬‫أن‬‫املمكن‬‫ومن‬‫ى‬‫العدو‬‫انتقال‬‫في‬ ‫م‬
‫و‬‫استخدام‬ ‫طريق‬‫عن‬ ‫أو‬ ‫اليدين‬‫بغسل‬‫ام‬‫ز‬‫االلت‬ ‫يتم‬‫لم‬ ‫إذا‬ ،‫ى‬ ‫للمرض‬‫افقين‬‫ر‬‫وامل‬ ‫العاملين‬ ‫أيدي‬ ‫يق‬‫ر‬‫ط‬‫عن‬‫بأحدهما‬‫عائين‬
‫ن‬‫صابو‬‫واحدة‬‫ملنشفة‬‫شخص‬ ‫من‬‫أكثر‬‫استخدام‬ ‫أو‬ ‫األيدي‬ ‫لغسيل‬ ‫ماء‬‫وباآلخر‬‫مطهر‬‫أو‬...
-‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫أجهزة‬.
-‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫واإلف‬‫ح‬‫و‬‫الجر‬‫وتصريف‬ ‫الشفط‬ ‫نواتج‬‫تجميع‬‫أوعية‬.
-‫والطرفية‬ ‫املركزية‬‫دة‬‫ر‬‫األو‬‫قسطرة‬.
-‫البولية‬‫القسطرة‬.
-‫وتضميدها‬‫ح‬‫و‬‫الجر‬.
-‫ات‬‫ر‬‫املطه‬‫أوعية‬.
-‫املتحركة‬ ‫التضميد‬‫مناضد‬

20. ‫الخمجية‬ ‫ى‬‫العدو‬ ‫ملنع‬‫اءات‬‫ر‬‫اج‬
‫التالية‬ ‫اءات‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫بإتباع‬‫واألطباء‬ ‫يض‬‫ر‬‫التم‬‫طاقم‬ ‫من‬‫الطبية‬‫الخدمة‬‫مقدم‬‫على‬‫ينبغي‬ ‫لذا‬:
-‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫مع‬ ‫التعامل‬‫قبل‬ ‫صحيا‬‫غسيال‬ ‫األيدي‬‫غسيل‬.
-‫واآلخر‬ ‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬‫وبين‬‫واآلخر‬ ‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫بين‬‫القفاز‬‫تغيير‬.
-‫اآلتية‬‫اءات‬‫ر‬‫باإلج‬‫القيام‬‫عند‬ ‫صحيا‬‫غسيال‬ ‫األيدي‬‫غسيل‬:
‫أ‬-‫تركيب‬‫قبل‬"‫كانيوال‬"‫البولية‬‫والقسطرة‬‫طرفيه‬.
‫ب‬-‫الفم‬ ‫غير‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫واألدوية‬ ‫املحاليل‬‫إعطاء‬‫قبل‬.
‫ج‬-‫ي‬ ‫التنفس‬‫بالجهاز‬ ‫العناية‬‫عند‬.
‫د‬-‫معقم‬‫ن‬‫وجاو‬‫معقم‬‫قفاز‬ ‫تداء‬‫ر‬‫با‬‫معقم‬‫أسلوب‬‫استخدام‬‫مع‬‫مركزية‬‫يديه‬‫ر‬‫و‬‫قسطرة‬ ‫تركيب‬‫عند‬.
-‫املريض‬‫جسم‬‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫وإف‬ ‫وسوائل‬ ‫لدم‬‫التعرض‬‫احتمال‬‫عند‬‫البالستيك‬ ‫املريلة‬‫تداء‬‫ر‬‫ا‬.
-‫يض‬‫ر‬‫امل‬ ‫بنفس‬‫ولو‬ ‫حتى‬‫وقت‬ ‫أي‬‫في‬‫تلوثها‬ ‫تم‬ ‫إذا‬ ‫الشخصية‬ ‫الواقيات‬‫تغير‬.
-‫واألخر‬‫اء‬‫ر‬‫اإلج‬ ‫بين‬ ‫األيدي‬ ‫غسل‬

21. ‫الى‬‫التمريضية‬ ‫العناية‬ ‫تنقسم‬
1.‫املريض‬ ‫تقييم‬.
2.‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫تقييم‬.
3.‫التنفس‬ ‫انبوب‬ ‫تقييم‬

22. ‫املرض‬ ‫شدة‬ ‫وحسب‬ ‫ساعة‬ ‫كل‬ ‫املريض‬ ‫تقييم‬:
1.‫الحيوية‬ ‫العالمات‬.Vital signs
2.‫التنفسية‬ ‫الحالة‬breathing pattern(‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
‫والتلقائي‬)‫و‬ ‫اضافية‬ ‫اصوات‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫نالحظ‬ ‫كما‬ ‫الصدر‬ ‫حركة‬ ‫ومالحظة‬‫ان‬
‫للمريض‬ ‫السريرية‬ ‫الحالة‬ ‫مع‬ ‫متالئمة‬ ‫ن‬‫تكو‬.
3.‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬fluids:‫من‬ ‫جة‬‫ر‬‫والخا‬‫الداخلة‬ ‫السوائل‬ ‫كمية‬ ‫بقياس‬ ‫وتتم‬
‫االضافية‬ ‫و‬ ‫الطبيعية‬ ‫املنافذ‬.
4.‫الوعي‬ ‫جة‬‫ر‬‫ود‬ ‫العصبية‬ ‫الحالة‬conscious level.

23. 5.‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫انبوبة‬‫املعدة‬Nasogastric tube‫املعدة‬ ‫من‬ ‫نزيف‬ ‫حدوث‬ ‫الحتمالية‬
‫تن‬ ‫التي‬ ‫العصبية‬ ‫الحالة‬ ‫من‬ ‫او‬ ‫للستيرويدات‬ ‫املفرط‬ ‫االستخدام‬ ‫نتيجة‬‫مريض‬ ‫تاب‬
‫العناية‬.
6.‫الصدر‬‫استرواح‬ ‫مثل‬ ‫املضاعفات‬ ‫حدوث‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬,‫للص‬ ‫متجانسة‬‫غير‬ ‫حركة‬‫در‬
,‫والنبض‬ ‫الضغط‬ ‫دياد‬‫ز‬‫ا‬,‫قاق‬‫ر‬‫از‬,‫ار‬‫ر‬‫االد‬ ‫طرح‬ ‫قلة‬.
7.‫كل‬ ‫املريض‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬4-6‫ساعات‬.

24. Mechanical ventilator
‫املنفسة‬ ‫جهاز‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
1.‫التنفس‬ ‫طريقة‬Mode of breathing
2.‫االوكسجين‬ ‫تركيز‬FIO2
3.‫املدى‬‫حجم‬Tidal Volume
4.‫املدى‬‫حجم‬X‫التنفس‬ ‫معدل‬=Minute ventilation
5.‫التنفس‬‫معدل‬Respiratory rate
6.‫املرطب‬‫في‬ ‫املاء‬ ‫ى‬‫مستو‬.
7.‫املرطب‬‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫ح‬‫جة‬‫ر‬‫د‬.
8.‫الدائرة‬ ‫في‬ ‫تسرب‬ ‫وجود‬ ‫وعدم‬ ‫والتوصيالت‬‫االنابيب‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
9.‫املياه‬ ‫من‬ ‫االنابيب‬ ‫خلو‬‫من‬ ‫التأكد‬.

25. ETT check up ‫الرغامي‬‫داخل‬ ‫انبوبة‬ ‫تقييم‬
‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬ ‫الرغامي‬ ‫انبوب‬ ‫ل‬‫حو‬ ‫التي‬ ‫االنسجة‬ ‫تقييم‬ ‫يجب‬
‫االنبوبة‬ ‫ضغط‬ ‫نتيجة‬ ‫لقرحة‬ ‫معرضين‬ ‫ى‬ ‫املرض‬‫هؤالء‬ ‫الن‬
‫واخر‬ ‫وقت‬ ‫بين‬‫االنبوبة‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬ ‫فيجب‬ ‫الفم‬‫حافة‬ ‫على‬.
‫ا‬ ‫اندفاع‬ ‫او‬ ‫سحب‬ ‫لتجنب‬ ‫القياسية‬ ‫قام‬‫ر‬‫باأل‬ ‫االنبوب‬ ‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬‫النبوب‬
‫االنف‬ ‫او‬ ‫الفم‬ ‫داخل‬‫او‬ ‫خارج‬.
‫االنبوب‬ ‫ن‬‫بالو‬ ‫انتفاخ‬ ‫ضغط‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
(‫ن‬‫البالو‬ ‫داخل‬ ‫الهواء‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫تأثير‬.).

26. ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الذي‬ ‫للمريض‬ ‫ي‬ ‫التمريض‬‫التدخل‬
‫سالك‬ ‫هوائي‬ ‫ممر‬ ‫على‬ ‫للمحافظة‬‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫التدخل‬:
*‫مستمرة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫االف‬‫سحب‬
*‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫بالفم‬‫العناية‬.
*‫ار‬‫ر‬‫باستم‬‫املريض‬ ‫وضع‬‫تغيير‬.
*‫تحركها‬ ‫ملنع‬ ‫االنبوبة‬ ‫تثبيت‬.
*‫التنفس‬ ‫ألنبوبة‬ ‫املريض‬‫عض‬ ‫ملنع‬‫فمي‬ ‫هوائي‬ ‫ممر‬ ‫وضع‬.

27. ‫بالعينين‬ ‫العناية‬,‫الفم‬,‫الجلد‬
*‫ساعتين‬ ‫كل‬ ‫الفم‬ ‫تنظيف‬.
*‫فاق‬ ‫ى‬ ‫للمرض‬ ‫بالنسبة‬ ‫ي‬‫حيو‬ ‫مضاد‬ ‫مرهم‬ ‫وضع‬ ‫مع‬ ‫بضماد‬ ‫العينين‬ ‫غلق‬‫دي‬
‫الوعي‬.
*‫ساعتين‬ ‫كل‬ ‫املريض‬ ‫وضع‬ ‫تغيير‬.‫اش‬‫ر‬‫ف‬ ‫توفر‬ ‫عدم‬‫حالة‬ ‫في‬‫قرحة‬.
*‫ونظيفة‬ ‫جافة‬ ‫املريض‬ ‫مالبس‬ ‫على‬ ‫املحافظة‬.
•‫وخصوصا‬ ‫للظهر‬ ‫مساج‬ ‫عمل‬
‫العظمية‬ ‫النتوءات‬ ‫ق‬‫فو‬.

28. ‫جة‬‫ر‬‫الخا‬ ‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬
‫ا‬ ‫مضاعفات‬ ‫لعدة‬ ‫معرض‬‫ألنه‬ ‫العناية‬ ‫ملريض‬ ‫جة‬‫ر‬‫الخا‬ ‫السوائل‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫يجب‬‫ثناء‬
‫الردهة‬ ‫في‬ ‫قوده‬‫ر‬.
1.‫اقب‬‫ر‬‫امل‬ ‫قة‬‫ر‬‫و‬‫في‬ ‫وتسجيله‬‫ساعة‬ ‫كل‬ ‫كميته‬ ‫وحساب‬ ‫ار‬‫ر‬‫االد‬ ‫كمية‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫ة‬(.0,5-1
‫مل‬/‫كغم‬/‫ساعة‬)
2.‫املعدة‬ ‫انبوبة‬ ‫مثل‬ ‫للسوائل‬ ‫تصريف‬ ‫أي‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬,‫الصدر‬ ‫انبوبة‬,……..‫الخ‬.
3.‫املطلوب‬ ‫ن‬‫التواز‬ ‫على‬ ‫ل‬‫للحصو‬ ‫جة‬‫ر‬‫والخا‬ ‫الداخلة‬ ‫للسوائل‬ ‫خريطة‬ ‫عمل‬.
4.‫كمية‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬‫ار‬‫ر‬‫االد‬‫وهو‬‫مهم‬ ‫جزء‬‫في‬‫اقبة‬‫ر‬‫امل‬(‫ملاذا‬)‫؟‬.

29. Infection ‫الخمج‬
‫كثي‬‫اسباب‬ ‫نتيجة‬ ‫الخمجية‬ ‫اض‬‫ر‬‫لألم‬ ‫عرضة‬ ‫اكثر‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫العناية‬ ‫مريض‬ ‫ان‬‫رة‬.‫لذا‬
‫التالية‬ ‫النقاط‬ ‫اتباع‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫الحذر‬ ‫توخي‬ ‫يجب‬:
1.‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫اليدين‬ ‫غسل‬.
2.‫التع‬ ‫اثناء‬ ‫خصوصا‬ ‫الكفوف‬ ‫ولبس‬ ‫باملعقمات‬ ‫التطهير‬ ‫مبادئ‬ ‫تطبيق‬‫مع‬ ‫امل‬
‫السوائل‬ ‫سحب‬ ‫مثل‬ ‫املريض‬
‫منه‬ ‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫واالف‬.
3.‫والعناية‬ ‫التريكيوستومي‬ ‫ل‬‫حو‬ ‫ضماد‬ ‫تبديل‬
‫التريكيوستومي‬ ‫بفتحة‬‫ويومية‬ ‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬.

30. ‫الخمج‬......‫تكملة‬
4.‫قب‬ ‫وتعقيمها‬ ‫ار‬‫ر‬‫باستم‬ ‫االصطناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫انابيب‬ ‫تغيير‬ ‫يجب‬‫استعمالها‬ ‫ل‬
‫اخر‬ ‫مريض‬ ‫مع‬.
5.‫املريض‬ ‫الى‬ ‫اثيم‬‫ر‬‫الج‬ ‫انتقال‬ ‫لتجنب‬ ‫للمرطب‬ ‫املعقم‬ ‫املاء‬ ‫استعمال‬.
6.‫الزفير‬ ‫أنابيب‬ ‫في‬ ‫املكثف‬ ‫ائد‬‫ز‬‫ال‬ ‫املاء‬ ‫من‬ ‫التخلص‬.
7.‫حالة‬ ‫في‬ ‫الهوائي‬ ‫املمر‬ ‫تنظيف‬
‫مريض‬ ‫من‬ ‫ألكثر‬ ‫استخدامه‬.

31. ‫للخمج‬‫املبكر‬ ‫االكتشاف‬ ‫ق‬‫طر‬
1.‫من‬‫اكثر‬ ‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬37,6‫مئوية‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬.
2.‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫مع‬ ‫النبض‬ ‫في‬ ‫توافقية‬ ‫يادة‬‫ز‬.
3.‫ار‬‫ر‬‫احم‬,‫م‬‫ر‬‫تو‬,‫احتقان‬,‫االلتهاب‬ ‫منطقة‬ ‫تألم‬.
4.‫ا‬ ‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫االف‬ ‫ائحة‬‫ر‬‫و‬ ‫جة‬‫و‬‫ولز‬ ‫ن‬‫لو‬ ‫في‬ ‫تغير‬‫ث‬‫السحب‬ ‫ناء‬.
5.‫الفائق‬ ‫للمريض‬ ‫احة‬‫ر‬‫ال‬ ‫وعدم‬ ‫بالتعب‬ ‫املريض‬ ‫ر‬‫شعو‬.

32. ‫ي‬ ‫التنفس‬ ‫الفشل‬ ‫ملريض‬ ‫ي‬ ‫النفس‬ ‫الجانب‬
1.‫تتال‬ ‫بطريقة‬‫معهم‬ ‫التعامل‬ ‫يجب‬ ‫لذا‬ ‫التحدث‬ ‫ن‬‫يستطيعو‬‫ال‬ ‫املنفسة‬‫جهاز‬‫ى‬ ‫مرض‬ ‫ان‬‫مع‬ ‫ءم‬
‫الخاص‬ ‫وضعهم‬,‫قة‬‫ر‬‫الو‬‫على‬ ‫الكتابة‬ ‫او‬‫ة‬‫ر‬‫االشا‬ ‫طريق‬‫عن‬ ‫معهم‬ ‫التواصل‬ ‫يمكن‬‫كما‬.
2.‫طريق‬‫عن‬ ‫املريض‬ ‫عائلة‬ ‫احتياجات‬‫االعتبار‬‫في‬ ‫وضع‬ ‫العناية‬‫ممرض‬ ‫على‬ ‫يجب‬:
*‫ومبسطة‬‫مختصرة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫املنفسة‬‫جهاز‬ ‫ر‬‫بدو‬‫افهامهم‬.
*‫املريض‬ ‫حالة‬ ‫ر‬‫تطو‬‫عن‬ ‫ية‬‫ر‬‫دو‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬‫امدادهم‬.
*‫االستثنائية‬‫الحاالت‬ ‫بعض‬‫في‬ ‫اال‬‫ممنوعة‬ ‫ات‬‫ر‬‫الزيا‬ ‫بأن‬‫هم‬‫ر‬‫اخبا‬.

33. Weaning from MV‫الفطام‬
‫ت‬ ‫عند‬ ‫وعلمية‬ ‫يجية‬‫ر‬‫تد‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬ ‫الفنتيليتر‬ ‫جهاز‬ ‫عن‬ ‫املريض‬ ‫فصل‬ ‫عملية‬‫واجد‬
‫للمريض‬ ‫ي‬ ‫والنفس‬ ‫البدني‬ ‫االستعداد‬.

34. Weaning parameters ‫الفطام‬ ‫معايير‬
.1‫بص‬ ‫التنفس‬ ‫من‬ ‫تمكنه‬ ‫جيدة‬ ‫عضلية‬ ‫قوة‬ ‫ذو‬ ‫و‬ ‫يقظ‬ ‫املريض‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫ان‬‫ذاتية‬ ‫ة‬‫ر‬‫و‬
‫املنفسة‬ ‫مساعدة‬ ‫ن‬‫وبدو‬.
.2‫املدى‬ ‫حجم‬(Tidal Volume)6‫مل‬/‫كغم‬.‫اكثر‬ ‫او‬
.3‫الحيوية‬ ‫السعة‬(Vital Capacity)20‫مل‬/‫كغم‬‫اكثر‬ ‫او‬.
.4‫التنفس‬ ‫سرعة‬(Respiratory rate)8-18‫نفس‬/‫دقيقة‬.
.5‫االوكسجين‬ ‫تركيز‬ ‫عند‬(PaO2)=(60- 80)‫ملم‬/‫ز‬‫ئبق‬
.6‫ل‬ ‫طبيعية‬ ‫اءة‬‫ر‬‫ق‬:( 35-45 ) PaCO2‫ملم‬/‫ئبق‬‫ز‬
.7‫اءة‬‫ر‬‫ق‬‫حموضية‬‫طبيعية‬ ‫الدم‬PH (7.35-7.45).
.8‫القلب‬ ‫نبضات‬ ‫مثل‬ ‫الحيوية‬ ‫الفعاليات‬ ‫انتظام‬,‫الضغط‬.

35. ‫الفطام‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬‫املهم‬ ‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫ر‬‫الدو‬
1.‫الفط‬ ‫معرقالت‬ ‫وعالج‬ ‫متابعة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫للفطام‬ ‫املريض‬ ‫استعداد‬ ‫تقييم‬‫مثل‬ ‫ام‬
*‫ة‬‫ر‬‫ا‬‫ر‬‫الح‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬.Fever
*‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫تفاع‬‫ر‬‫ا‬.Hyperglycemia
*‫الخمج‬.Infection
*‫الدم‬ ‫فقر‬.Anemia

36. 2.‫على‬ ‫مساعدته‬ ‫لغرض‬ ‫الجلوس‬ ‫شبه‬ ‫بوضعية‬ ‫املريض‬ ‫بوضع‬ ‫البدء‬ ‫يجب‬‫التنفس‬
‫جيدة‬ ‫ة‬‫ر‬‫بصو‬.
3.‫ات‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫لإلف‬ ‫جيد‬ ‫سحب‬.
4.‫العمل‬ ‫بمجريات‬ ‫وافهامه‬ ‫املريض‬ ‫مع‬ ‫التحدث‬.

37. ‫مالحظة‬
‫ال‬ ‫انبوب‬ ‫ونزع‬ ‫املنفسة‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫ن‬‫يكو‬ ‫ان‬ ‫بين‬ ‫انتقالية‬ ‫مرحلة‬ ‫توجد‬‫وذلك‬ ‫تنفس‬
‫بوضع‬ ‫ذلك‬ ‫ويتم‬ ‫التنفس‬ ‫على‬ ‫نفسه‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫لتأهيل‬‫قطعة‬ ‫على‬ ‫ه‬
‫ال‬T-tube (venturi)‫الحي‬ ‫الفعاليات‬ ‫متابعة‬‫يجب‬ ‫االثناء‬ ‫وهذه‬ ‫للتهوية‬‫وية‬
Venturi device

38. ‫الفطام‬ ‫اثناء‬ ‫مالحظات‬
*‫فقط‬ ‫النهار‬ ‫اثناء‬ ‫الفطام‬ ‫يتم‬.
*‫الفطام‬ ‫اثناء‬ ‫املريض‬ ‫بجانب‬ ‫البقاء‬.
*‫التنفس‬ ‫على‬ ‫املريض‬ ‫تشجيع‬.
*‫للمريض‬ ‫والبدنية‬ ‫النفسية‬ ‫الحالة‬ ‫و‬ ‫الحيوية‬ ‫العالمات‬ ‫اقبة‬‫ر‬‫م‬.

39. ‫الفطام‬ ‫تحمل‬ ‫عدم‬ ‫عالمات‬
failure of weaning
(1‫التنفس‬ ‫في‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫او‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬.
(2‫النبض‬ ‫في‬ ‫نقصان‬ ‫او‬ ‫يادة‬‫ز‬ ‫او‬ ‫انتظام‬ ‫عدم‬.
(3‫كافي‬‫غير‬ ‫املدى‬ ‫حجم‬.Low tidal volume
(4‫ق‬‫تعر‬.Sweating
(5‫للتنفس‬ ‫االضافية‬ ‫العضالت‬ ‫استعمال‬ ‫و‬ ‫التنفس‬ ‫في‬ ‫ضيق‬.SOB
(6‫تململ‬.Agitation
(7‫االوكسجين‬ ‫نقص‬ ‫نتيجة‬ ‫الوعي‬ ‫جة‬‫ر‬‫د‬‫في‬ ‫اب‬‫ر‬‫اضط‬.disturb LOC
(8‫الدم‬ ‫ات‬‫ز‬‫غا‬ ‫قياس‬ ‫في‬ ‫طبيعية‬ ‫ال‬.Abnormal ABG result

40. ‫ا‬‫ر‬‫اخي‬
‫ي‬ ‫التمريض‬ ‫ر‬‫الدو‬ ‫يعتبر‬‫ا‬ ‫مجال‬ ‫في‬ ‫العاملة‬ ‫صنوفه‬ ‫بجميع‬ ‫الطبي‬ ‫للكادر‬‫لعناية‬
‫املركزة‬‫جن‬ ‫الى‬ ‫جنبا‬ ‫العناية‬ ‫مريض‬‫فطام‬ ‫و‬ ‫ملتابعة‬‫االساسية‬ ‫العوامل‬ ‫من‬‫مع‬ ‫ب‬
‫وال‬ ‫بتاتا‬ ‫يقل‬ ‫ال‬ ‫ه‬‫ر‬‫ودو‬ ‫الطبيب‬‫عن‬ ‫االستغناء‬ ‫يمكن‬‫ه‬‫م‬ ‫الطبي‬ ‫الكادر‬ ‫الن‬‫لألخر‬ ‫كمل‬.