E. Shorikov

1. Кафедра внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб БДМУДеякі положення фармакокінетикиПрофесор, д.мед.н. Коломоєць М.Ю. ©Доцент, к.мед.н. Шоріков Є.І. ©© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.

2. Клінічна фармакологія:вивчає дію лікових засобів на організм хворої людиниОсновні розділи клінічної фармакології:фармакодинаміка - вивчає сукупність ефектів лікової речовини та механізми її діїфармакокінетика - вивчає шляхи надходження, розподілу, біотрансформації та виведення лікарських речовин з організму хворогофармакогенетика - вивчає генетичні основи реакцій організму хворої людини на лікарські речовини© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.

3. Основні завдання клінічної фармакології:клінічне дослідження нових фармакологічних засобів;клінічні дослідження та переоцінка старих препаратів;розробка методів ефективного та безпечного застосування лікарських засобів;організація інформаційних служб та консультативна допомога різним спеціалістам;навчання студентів та лікарів;У практичній медицині клінічний фармаколог вирішує питання:вибір лікарських засобів для лікування конкретного хворого;визначення найбільш ефективних для стану хворого лікарських форм засобів та режиму їх застосування;вибір шляху введення препарату;спостереження за дією лікарського засобу;запобігання та своєчасне усунення побічних реакцій та небажаних наслідків взаємодії лікарських засобів© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.

4. ОСНОВНІ ПОЛОЖЕННЯ ФАРМАКОКІНЕТИКИ ЛІКІВ1.Механізми проникнення лікових препаратів крізь клітинну мембрану:дифузіяфільтраціяактивний транспортпіноцитоз2. Всмоктування (абсорбція) ліків:шляхи введення:сублінгвальнийпероральнийректальнийаплікаційнийінгаляційнийін’єкційний3. Розподіл ліків в організмі хворого:зв’язування з білками

5. біотрансформаціяІ фаза (реакції оксидації, відновлення, гідролізу)ІІ фаза (реакції кон’югації з глюкуроновою кислотою, глутатіоном, сульфатом)© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.

6. 4.Виведення лікових речовин з організму:шляхививедення:нирки

7. легені

8. печінка, жовчовидільна система (частина ліків реабсорбується, виникає ентерогепатична циркуляція)

9. піт

10. молоко

11. слізна рідинаВиведення лікових речовин нирками:шляхом клубочкової фільтрації виводиться 20% (речовини у незв’язаному стані з масою до 20000)

12. шляхом екскреції у проксимальні канальці частина лікових речовин реабсорбується, що обумовлює пролонгацію їх дії Нирковий кліренс - показник для кількісної оцінки виведення лікових речовин ниркамиСlr =Сu x V / CpCu - концентрація речовин в кровіСp - концентрація речовин в плазмі (мкг/мл або нг/мл)V - швидкість сечовиділення (мл/хв)© Коломоєць М.Ю., Шоріков Є.І.

13. Позанирковий кліренс (Cler)-характеризує виведення з організму лікарської речовини іншими шляхами (окрім ниркового)

14. Загальний кліренс (Сlt)- об’єднує нирковий кліренс (Clr) та позанирковий кліренс (Cler) і характеризує швидкість “очищення” організму від лікарської речовини

15. Загальна біодоступність- частина дози введеного препарату, яка досягла системного кровотока у незміненому вигляді та у формі метаболітів (що утворилися у процесі всмоктування та пресистемного метаболізму)