Nursing College

1. ‫التنبيب‬
‫المعد‬ ‫األنفي‬
‫ي‬
‫إعداد‬
:
‫أ‬
.
‫علي‬ ‫عالء‬
‫حادة‬ ‫حاالت‬ ‫تمريض‬ ‫ماجستير‬

2. ‫التنبيب‬
‫المعدي‬ ‫األنفي‬
Nasogastric
Intubation
‫المعدة‬ ‫إلى‬ ‫قصير‬ ‫أو‬ ‫طويل‬ ‫بالستيكي‬ ‫أو‬ ‫مطاطي‬ ‫أنبوب‬ ‫إدخال‬ ‫هو‬
,
‫طري‬ ‫عن‬ ‫إما‬
‫ق‬
‫الفم‬ ‫أو‬ ‫األنف‬
.

3. •
‫األدوية‬ ‫أو‬ ‫الطعام‬ ‫إعطاء‬
‫للمريض‬
‫عندما‬
‫البل‬ ‫أو‬ ‫الطعام‬ ‫تناول‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫قادر‬ ‫يكون‬ ‫ال‬
‫عن‬ ‫ع‬
‫رئتيه‬ ‫إلى‬ ‫الطعام‬ ‫أو‬ ‫السوائل‬ ‫يستنشق‬ ‫أن‬ ‫دون‬ ‫الفم‬ ‫طريق‬
.
•
‫والغازات‬ ‫السوائل‬ ‫وإخراج‬ ‫المعدة‬ ‫ضمن‬ ‫الضغط‬ ‫لتخفيف‬
.
•
‫الغثيان‬ ‫وحدوث‬ ‫تمددها‬ ‫لمنع‬ ‫المعدة‬ ‫محتويات‬ ‫لمص‬ ‫طريق‬ ‫إليجاد‬
‫واإلقياء‬
.
•
‫للتحليل‬ ‫المعدة‬ ‫محتويات‬ ‫لسحب‬
‫المخبري‬
.
•
‫األدوية‬ ‫من‬ ‫زائدة‬ ‫جرعات‬ ‫تناول‬ ‫أو‬ ‫التسمم‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫المعدة‬ ‫لغسل‬
.
‫األهداف‬
:

4. ‫استطبابات‬
‫التنبيب‬
:

‫السبات‬ ‫حاالت‬
.

‫الوعي‬ ‫فقدان‬
.

‫رضوض‬
‫حروقه‬ ‫أو‬ ‫الفم‬
.

‫المريء‬ ‫أورام‬

‫البلع‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬
.

‫الفكين‬ ‫كسور‬
–
‫الجمجمة‬ ‫قاعدة‬ ‫كسر‬
.

5. ‫باإلجراء‬ ‫متعلقة‬ ‫اعتبارات‬
:

‫المنعكس‬ ‫وجود‬
‫البلعومي‬
.

‫األنفي‬ ‫النسيج‬ ‫وسالمة‬ ‫المنخرين‬ ‫انفتاح‬
/
‫أ‬ ‫أنفية‬ ‫جراحة‬ ‫سوابق‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬
‫و‬
‫األنف‬ ‫حاجز‬ ‫انحراف‬

‫عمر‬
‫المريض‬
‫التعاون‬ ‫على‬ ‫وقدرته‬
.

6. ‫األدوات‬
:

‫العمر‬ ‫حسب‬ ‫قياسه‬ ‫المعدي‬ ‫األنفي‬ ‫األنبوب‬
.

‫مادة‬
‫مزلقة‬

‫ماء‬ ‫كأس‬
.

‫منشفة‬
.

‫كفوف‬
‫نبوذة‬
.

‫محقنة‬
‫من‬ ‫سعتها‬
(
20
-
50
)
‫مل‬
.

‫سماعة‬
.

‫كلوي‬ ‫وعاء‬
.

‫ورقية‬ ‫مناديل‬
.

‫األمر‬ ‫لزم‬ ‫إذا‬ ‫مص‬ ‫جهاز‬
.

‫يد‬ ‫رباط‬ ‫أو‬ ‫قيد‬
(
‫للرضع‬
‫و‬
‫الصغار‬ ‫األطفال‬
)
.

‫ورقي‬ ‫الصق‬ ‫شريط‬
.

‫محقنة‬
5
‫مل‬
.

7. ‫اإلجراء‬
:
1
‫ّر‬‫ض‬‫ح‬
‫األدوات‬
-
‫األمر‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
‫الطبي‬
-
‫غسل‬
‫اليدين‬
-
‫تحية‬
‫المريض‬
-
‫اإلجراء‬ ‫اشرح‬
-
‫الخصوصية‬ ‫توفير‬
.
2
‫فولر‬ ‫نصف‬ ‫بوضعية‬ ‫المريض‬ ‫ضع‬
-
‫صغيرة‬ ‫بوسادة‬ ‫رأسه‬ ‫د‬ّ‫ن‬‫س‬
-
‫المريض‬ ‫صدر‬ ‫على‬ ‫شانة‬ ‫ضع‬
-
‫بسط‬ ‫فرط‬ ‫بوضعية‬ ‫المريض‬ ‫رأس‬ ‫ضع‬
-
‫انفتاح‬ ‫ّم‬‫ي‬‫وق‬
‫المريض‬ ‫وتعاون‬ ‫البلع‬ ‫ومنعكس‬ ‫النسج‬ ‫وسالمة‬ ‫المنخرين‬
.
3
‫وذروة‬ ‫المريض‬ ‫أنف‬ ‫قمة‬ ‫بين‬ ‫المسافة‬ ‫لتحديد‬ ‫األنبوب‬ ‫استخدم‬
‫فصيص‬
‫ذروة‬ ‫بين‬ ‫ثم‬ ‫األذن‬
‫فصيص‬
‫ب‬ ‫األنبوب‬ ‫م‬ّ‫وعل‬ ‫القص‬ ‫وذروة‬ ‫األذن‬
‫قطعة‬
‫بالستر‬
‫لم‬ ‫إذا‬
‫عالمة‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬
.
4
‫ضع‬ ‫ثم‬ ‫القفازات‬ ‫ارتدي‬
‫مزلق‬
‫المريض‬ ‫باتجاه‬ ‫انحناؤه‬ ‫يكون‬ ‫بحيث‬ ‫األنبوب‬ ‫داخل‬
,
‫األنف‬ ‫أرض‬ ‫طول‬ ‫على‬ ‫ه‬ّ‫ج‬‫وو‬ ‫بلطف‬ ‫األنبوب‬ ‫ادفع‬
,
ّ‫ب‬‫ط‬
‫خفيف‬ ‫ضغط‬ ‫ق‬
‫العين‬ ‫تدمع‬ ‫قد‬ ‫وعندها‬ ‫األنفي‬ ‫البلعوم‬ ‫إلى‬ ‫األنبوب‬ ‫ليعبر‬
.
5
‫الثاني‬ ‫المنخر‬ ‫في‬ ‫وضعه‬ ‫األنبوب‬ ‫اسحب‬ ‫مقاومة‬ ‫وجود‬ ‫الحظت‬ ‫إذا‬
.
6
‫التقي‬ ‫المريض‬ ‫حاول‬ ‫وإذا‬ ‫والبلع‬ ‫السائل‬ ‫شرب‬ ‫على‬ ‫عه‬ّ‫ج‬‫وش‬ ‫لألمام‬ ‫رأسه‬ ‫إمالة‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫اطلب‬ ‫الفموي‬ ‫البلعوم‬ ‫إلى‬ ‫األنبوب‬ ‫يصل‬ ‫عندما‬
‫أوقف‬ ‫ؤ‬
‫دفع‬
‫شيئا‬ ‫ادفعه‬ ‫ثم‬ ‫برهة‬ ‫األنبوب‬
"
‫فشيئا‬
."
7
‫حموضتها‬ ‫من‬ ‫وتأكد‬ ‫المعدة‬ ‫مفرزات‬ ‫ارشف‬ ‫أو‬ ‫المعدة‬ ‫داخل‬ ‫األصوات‬ ‫إلى‬ ‫تصغي‬ ‫وأنت‬ ‫الهواء‬ ‫من‬ ‫مقدار‬ ‫احقن‬
.
‫ادف‬ ‫المعدة‬ ‫إلى‬ ‫وصوله‬ ‫عدم‬ ‫حال‬ ‫وفي‬
‫عه‬
‫قليال‬
"
‫الفحص‬ ‫وكرر‬ ‫لألمام‬
.
8
‫قطعة‬ ‫وخذ‬ ‫المريض‬ ‫أنف‬ ‫امسح‬
‫بالستر‬
‫األنف‬ ‫جسر‬ ‫على‬ ‫األنبوب‬ ‫وثبت‬
.
9
‫جمع‬ ‫كيس‬ ‫أو‬ ‫األنبوب‬ ‫نهاية‬ ‫على‬ ‫ملقط‬ ‫ضع‬
‫مفرزات‬
.
10
‫وتوقيته‬ ‫اإلدخال‬ ‫تاريخ‬ ‫سجل‬
–
‫لإلجراء‬ ‫وتحمله‬ ‫المريض‬ ‫واستجابة‬
–
‫المعدة‬ ‫محتويات‬ ‫وكمية‬ ‫لون‬
‫يومية‬ ‫عناية‬ ‫خطة‬ ‫ضع‬
(
‫المريض‬ ‫بفم‬ ‫اعتن‬ ‫و‬ ‫اللزوم‬ ‫حسب‬ ‫الالصق‬ ‫ّر‬‫ي‬‫وغ‬ ‫جاف‬ ‫كان‬ ‫إذا‬ ‫مزلق‬ ‫وضع‬ ‫والمنخر‬ ‫األنبوب‬ ‫ف‬ّ‫نظ‬
.)
‫اليدين‬ ‫ل‬ّ‫س‬‫وغ‬ ‫األدوات‬ ‫أعد‬

8. ‫مالحظات‬
:
-
‫المعدة‬ ‫في‬ ‫األنبوب‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ ‫يجب‬
.
-
‫إلى‬ ‫دخل‬ ‫األنبوب‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫يدل‬ ‫وتشنجه‬ ‫المريض‬ ‫سعال‬
‫الرغامى‬
.

9. ‫المعدي‬ ‫األنفي‬ ‫األنبوب‬ ‫عبر‬ ‫اإلطعام‬
:
‫األهداف‬
:
-
‫عليها‬ ‫المحافظة‬ ‫أو‬ ‫الجيدة‬ ‫التغذية‬ ‫استعادة‬
.
-
‫األدوية‬ ‫إعطاء‬
.
‫الالزمة‬ ‫األدوات‬
:
-
‫التغذية‬ ‫محلول‬ ‫من‬ ‫مناسبة‬ ‫كمية‬
.
-
‫محقنة‬
50
‫وصلة‬ ‫مع‬ ‫مل‬
.
-
‫كلوي‬ ‫وعاء‬
.
-
‫حوالي‬ ‫ماء‬
60
‫مل‬
.
-
‫قفازات‬
.
-
‫شاش‬ ‫قطع‬
.

10. ‫اإلجراء‬
:
1
‫األدوات‬ ‫ّر‬‫ض‬‫ح‬
–
‫مغصا‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬ ‫كي‬ ‫الغرفة‬ ‫حرارة‬ ‫بدرجة‬ ‫بتدفئته‬ ‫وقم‬ ‫المحلول‬ ‫صالحية‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
"
–
‫الطبي‬ ‫األمر‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
–
‫اليدين‬ ‫غسل‬
–
‫ت‬
‫المريض‬ ‫حية‬
–
‫اإلجراء‬ ‫شرح‬
–
‫الخصوصية‬ ‫توفير‬
.
2
‫بوضعية‬ ‫الجلوس‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫ساعد‬
‫فولر‬
‫قليال‬ ‫الرأس‬ ‫رفع‬ ‫مع‬ ‫األيمن‬ ‫الجانبي‬ ‫االضطجاع‬ ‫أو‬
"
‫القفازات‬ ‫ارتدي‬ ‫ثم‬
.
3
‫المريض‬ ‫ّم‬‫ي‬‫ق‬
(
‫التغذية‬ ‫سوء‬ ‫عالمات‬
,
‫لألطعمة‬ ‫التحسسس‬
,
‫السابقة‬ ‫المرات‬ ‫في‬ ‫الطعام‬ ‫ل‬ّ‫م‬‫تح‬ ‫عدم‬ ‫على‬ ‫تدل‬ ‫مشكلة‬ ‫أي‬
)
,
‫األنبوب‬ ‫وضع‬ ‫ّم‬‫ي‬‫ق‬
‫رشف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫وكميتها‬ ‫حموضتها‬ ‫من‬ ‫والتأكد‬ ‫المعدة‬ ‫مفرزات‬
.
4
‫والشوارد‬ ‫السوائل‬ ‫توازن‬ ‫في‬ ‫االضطراب‬ ‫يسبب‬ ‫منها‬ ‫ص‬ّ‫التخل‬ ‫ألن‬ ‫المعدة‬ ‫مفرزات‬ ‫أعد‬
5
‫الهواء‬ ‫دخول‬ ‫لمنع‬ ‫بالملقط‬ ‫إغالقه‬ ‫بعد‬ ‫المعدي‬ ‫األنفي‬ ‫باألنبوب‬ ‫المحقنة‬ ‫صل‬
,
‫أو‬ ‫وارفع‬ ‫بالجريان‬ ‫للمحلول‬ ‫واسمح‬ ‫المحقنة‬ ‫في‬ ‫المحلول‬ ‫صب‬
‫سرعة‬ ‫أخفض‬
‫الجريان‬
.
6
‫المغص‬ ‫سبب‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫ألنها‬ ‫الجريان‬ ‫سرعة‬ ‫لتوقف‬ ‫األنبوب‬ ‫أقرص‬ ‫باإلنزعاج‬ ‫المريض‬ ‫شعور‬ ‫حال‬ ‫في‬
.
7
‫بـ‬ ‫التغذية‬ ‫أنبوب‬ ‫اغسل‬
60
‫تماما‬ ‫األنبوب‬ ‫غ‬ّ‫ويفر‬ ‫المحلول‬ ‫كل‬ ‫يمر‬ ‫أن‬ ‫وقبل‬ ‫اإلطعام‬ ‫بعد‬ ‫الماء‬ ‫من‬ ‫مل‬
"
‫لمن‬ ‫الماء‬ ‫كامل‬ ‫غ‬ّ‫يفر‬ ‫أن‬ ‫قبل‬ ‫الملقط‬ ‫ضع‬ ‫ثم‬
‫دخول‬ ‫ع‬
‫شاش‬ ‫بقطعة‬ ‫األنبوب‬ ‫نهاية‬ ‫وغطي‬ ‫الهواء‬
.
8
‫جالسا‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫اطلب‬
"
‫قليال‬ ‫مرتفع‬ ‫ورأسه‬ ‫األيمن‬ ‫الجانبي‬ ‫االضطجاع‬ ‫وضع‬ ‫في‬ ‫أو‬
"
‫لمدة‬
30
‫د‬
.
9
‫اليدين‬ ‫واغسل‬ ‫األدوات‬ ‫من‬ ‫ص‬ّ‫وتخل‬ ‫القفازات‬ ‫انزع‬
.
10
‫ق‬ّ‫ث‬‫و‬
(
‫اإلطعام‬ ‫سجل‬
,
‫المستخدم‬ ‫المحلول‬ ‫وكمية‬ ‫نوع‬
,
‫اإلطعام‬ ‫مدة‬
,
‫التقييم‬ ‫معطيات‬
,
‫والوارد‬ ‫الصادر‬ ‫السوائل‬ ‫سجل‬
,
‫والوقت‬ ‫والتاريخ‬ ‫اليوم‬
.)

11. ‫في‬ ‫التمريض‬ ‫دور‬
‫التنبيب‬
‫المعدي‬ ‫األنفي‬
:
-
‫شرح‬
‫اإلجراء‬
‫للمريض‬
.
-
‫حساب‬
‫السوائل‬
‫الصادرة‬
‫والواردة‬
‫مع‬
‫االنتباه‬
‫لكمية‬
‫الماء‬
‫التي‬
‫تعط‬
‫ى‬
‫قبل‬
‫وبعد‬
‫إعطاء‬
‫األدوية‬
.
-
‫تحضير‬
‫المواد‬
‫الدوائية‬
‫والطعامية‬
‫بشكل‬
‫سائل‬
.
-
‫طحن‬
‫األدوية‬
‫جيدا‬
“
‫وخاصة‬
‫الحبوب‬
‫وإذابتها‬
‫بالماء‬
‫قبل‬
‫دفشها‬
.
-
‫د‬ّ‫ك‬‫التأ‬
‫دائما‬
“
‫من‬
‫وجود‬
‫األنبوب‬
‫األنفي‬
‫المعدي‬
‫مكانه‬
‫قبل‬
‫أي‬
‫إعطاء‬
.

12. ‫المعدي‬ ‫األنفي‬ ‫األنبوب‬ ‫نزع‬
:
‫األدوات‬
:
‫ورقية‬ ‫مناديل‬
,
‫قماش‬ ‫قطعة‬
‫نبوذة‬
,
‫قفازات‬
‫نبوذة‬
,
‫بالستيكي‬ ‫كيس‬
,
‫محقن‬
‫ة‬
20
‫مل‬
.
1
‫المريض‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
–
‫المريض‬ ‫تحية‬
–
‫اإلجراء‬ ‫شرح‬
–
‫الخصوصية‬ ‫توفير‬
-
‫اليدين‬ ‫غسل‬
–
‫ّي‬‫ب‬‫الط‬ ‫األمر‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
.
2
‫أمكن‬ ‫إذا‬ ‫فولر‬ ‫بوضعية‬ ‫الجلوس‬ ‫منه‬ ‫اطلب‬ ‫ثم‬ ‫وطمئنه‬ ‫مؤلم‬ ‫غير‬ ‫األجراء‬ ‫بأن‬ ‫للمريض‬ ‫اشرح‬
3
‫الصدر‬ ‫على‬ ‫شانة‬ ‫وضع‬ ‫قفازات‬ ‫وارتد‬ ‫الالصق‬ ‫الشريط‬ ‫انزع‬
4
‫ولطف‬ ‫بسرعة‬ ‫واسحبه‬ ‫األنبوب‬ ‫أقرص‬ ‫و‬ ‫يحبسه‬ ‫ثم‬ ‫عميق‬ ‫نفس‬ ‫إجراء‬ ‫المريض‬ ‫من‬ ‫اطلب‬
5
‫البالستيكي‬ ‫الكيس‬ ‫في‬ ‫األنبوب‬ ‫ضع‬
–
‫الكامل‬ ‫األنبوب‬ ‫خروج‬ ‫من‬ ‫وتأكد‬
6
‫وفمه‬ ‫أنفه‬ ‫تنظيف‬ ‫على‬ ‫المريض‬ ‫ساعد‬
7
‫سليمة‬ ‫بطريقة‬ ‫األدوات‬ ‫من‬ ‫ص‬ّ‫وتخل‬ ‫القفازات‬ ‫اخلع‬
.
8
‫حيث‬ ‫من‬ ‫األنبوب‬ ‫من‬ ‫الخارجة‬ ‫المفرزات‬ ‫ّم‬‫ي‬‫ق‬
(
‫والقوام‬ ‫المظهر‬
.)
9
‫وهي‬ ‫المعطيات‬ ‫ق‬ّ‫ث‬‫وو‬ ‫ل‬ّ‫ج‬‫س‬
:
‫األنبوب‬ ‫نزع‬
–
‫ومظهره‬ ‫السائل‬ ‫كمية‬
...
10
‫يديك‬ ‫اغسل‬
.