3. 嬰兒期
1. 信任感
2. 是建立情緒與智力的起點
3. 父母容易給嬰兒『完美父母』的焦慮
4. 被早期剝奪的孩子
4. 童年早期 (1~6 歲 )—
開始學會獨立 , 培養自我
可分成二階段討論
1~3 歲 學會自我肯定
的課題
4~6 歲 ◎ 建立自信心 , 喜歡模仿別人
的課題 ◎ 對性產生萌芽 , 有自慰遊戲 ( 撫摸性器官 )
◎ 學會自主嘗試 , 勇於發展
◎ 開始學會對情緒的表達 ( 憤怒 , 喜悅等 )
5. 童年中期 (6~12 歲 )
此階段的特徵有
1. 學會聽說讀寫等基本技能
2. 建立人際關係基礎 ( 同理能力 )
3. 學會保護自我 ( 產生防衛機轉 )
4. 體能發展鍛鍊
5. 建立自我概念 ( 希望自己是怎樣的人 )
7. 青年期 ( 男生 14~20 歲 女生 13~20
歲)
此階段的幾項特徵
1. 認清我是誰 , 我的未來在哪裡 ?
2. 心理脫離依賴
3. 會感到動盪不安
4. 職業性向的選擇與競爭
5. 找出生活意義與模範
8. 成年期 (18~50 歲 ) 第一張
可分成二階段討論
18~35 歲 ◎ 具備形成親密關係的基礎能力 , 懂得分享
( 成年前 付出與成長
期) ◎ 在同儕團體中找到定位
◎ 建立性別認同
◎ 找一份工作脫離原生家庭
◎ 發展個人世界觀
35~50 歲 ◎ 是一個人一生最有生產力的時候
( 成年中
期)
9. 成年期 (18~50 歲 ) 第二張
18~35 歲又可細分為三段
18~25 歲 ◎ 萌發的成年期 , 必須放掉依賴 , 並建立三個特質 : 自
我
負責、獨立選擇、取得經濟獨立
◎ 這個階段最常考慮的是 : 愛情、工作職業是否符合性
向、我的世界觀
20~29 歲 ◎ 面臨不安與改變 , 在工作婚姻、家庭生活上都產生極
大改變
30~35 歲 ◎ 騷動不安的情緒只有增加 , 不會改變
◎ 對家庭與工作必須有承諾 , 學會包容負責
10. 成年期 (18~50 歲 ) 第三張
36~50 歲又可細分為二段
35~40 ◎ 世間沒有奇蹟 , 人生是複雜且令人迷惑的 , 並不單
歲 純
◎ 感覺生活受到工作婚姻與子女的限制
◎ 開始檢討目前的人生是否是我想要的 , 少了什麼 ?
40~50 ◎ 重生 , 看見新生活的可能 , 雖然身體逐漸退化 , 但活
歲 得更有智慧、自信、快樂 , 會產生 6 種特殊心理感受
a. 年輕的夢永遠不能實現
b. 承認自己的成就 , 接受自己的限制
c. 人生不盡然公平正義
d. 自己的婚姻也許面臨危機
e. 可能失去工作或遭降職 , 會開發第二專長繼續深造
f. 子女長大離家了 , 但尚有年邁父母要照顧
11. 中年後期 (50~70 歲 )
可分成二階段討論
50~59 ◎ 權力達到巔峰 , 不用滿足他人期待 , 也不必辛苦工
歲 作
◎ 女性面臨的問題有
a. 更年期問題
b. 放下工作 , 返回學校進修 , 以便二度就業
◎ 男性面臨的問題有
60~70 ◎ 調適越來越差的生理知覺能力以及退休生活
a. 工作已經到頂峰了 , 我如何使人生有意義
歲
14. 有關壓力的表格整理 1
壓力症狀 緊張 , 沮喪 , 失眠 , 注意力不集中 , 情緒起伏 , 沒胃口
, 失眠等
文化與壓力 個人主義社會 ( 如美國 ), 承受壓力較大 , 團體社會
( 如日本 ) 集體做決定 , 壓力反而小
壓力程度 必須有適度壓力 , 但大到心力交瘁時就成了負面
壓力來源 ◎ 環境來源 - 來自外在給予 , 例如快遲到卻等不到公
車
壓力影響 產生身心症候群—胃潰瘍 ,12雙趨 , 趨避, ,氣喘 , ), 改 ,
◎ 心理的來源 - 挫折 , 衝突 ( 指腸潰瘍 雙避 癌症
心臟病 , 高血壓 , 中風 , 偏頭痛 , 關節炎等
變
15. 有關壓力的表格整理 2
壓力容忍度 因人而異 , 但有 3 種人的容忍度特別高
喜愛挑戰者 , 對事情有強烈投入感者 , 內控性格者
對壓力的破 a. 防衛性行為 ( 扭曲或否認事實 )
壞性反應 b. 藥物酒精濫用
c. 精疲力竭
對壓力的建 a. 面對問題解決
設性反應 b. 改變內在自我對話
c. 有幽默感
d. 將壓力轉化為力量 ( 金錢與時間管理、肌肉放鬆
練習、引導式催眠、專注法、靜坐 )
17. 關於愛 第一張
1. 人都有愛與被愛的需求
2. 幾個關於愛的迷思與誤解
a. 愛是永恆的 b. 愛必須時常在一起 c. 愛是一時的好感
d. 愛是排他性的 e. 真愛是無私無我的 f. 愛就代表不可以
生氣
3. 愛常會造成自己的恐懼 , 因為
a. 怕被人發現真實的自我 , 所以保持距離
b. 愛總是包含著傷害
4. 自我懷疑與欠缺自愛的後果
自我懷疑自總認為自己不值得被愛總只好經營外表
欠缺自愛欠我果然是個不討人喜歡的人我自我預言實現
18. 關於愛 第二張
5. 學習去愛自己 , 去欣賞自己 , 努力成為自己想要的人
6. 佔有慾太強或缺乏承諾的愛讓人窒息 , 不是真愛 , 所謂真愛
是:
a. 了解我所愛的人 , 包括他過往的經驗與個人限制
b. 關心我愛的人的福祉
c. 尊重所愛的人的價值觀與尊嚴
d. 對所愛的人負責
e. 彼此成長
f. 信任自己及所愛的人
g. 坦承自己的脆弱 , 願意分享人生重要的事
19. 關係 第一張
什麼是有意義 a. 關係裡彼此都有自我的空間 , 有個人界線
的關係 b. 沒有對方仍活得下去 , 不依賴對方
c. 坦承的對話
d. 一起遊玩做事
e. 若有性的成分 , 彼此要創造並維護浪漫
f. 主動表示關切
g. 彼此能在關係外尋找另一個有意義的關係
h. 能調適關係中的憤怒
J. 鼓勵對方能成為他們想成為的人
20. 關係 第二張
婚前要如 a. 接受彼此差異
何維持彼 b. 對衝突作建設性處理
此的關係 c. 願意暴露自己 , 擔當風險 , 作真正的自己
d. 不要對對方的感覺下定論 ( 我知道你一定很不爽 ..
配偶的親 等 彼此熟悉親密 , 喜愛尊敬
a. )
密關係 b. 會分享權力 , 當意見不同時會尋求共同意見
c. 二人有共同目標
d. 開放溝通
關係有衝突 a. 不要攻擊對方或用言語刺激彼此
時如何解決 b. 不要從衝突中擦身而去 ( 例如 : 你真不可理喻 , 不想跟你談了
)
21. 關係 第三張
a. 誠實直接 , 避免傷及對方自尊 ( 採用我的敘述 , 而不是你怎樣
在關係裡如何 )
有效的做個人 b. 避免壓迫對方接受自己看法
溝通 c. 語言及非語言的溝通要配合協調
d. 對於別人對你造成的影響毫不隱瞞
對父母的溝通 e. 不要故弄玄虛期望別人破除你語言中的密碼
從改變自己做起
分居的關係 a. 找婚姻治療
b. 單獨坐下談問題 , 了解對方想過怎樣的生活
c. 大家談談對離婚的期待
離婚後的關係 a. 予許自己的悲傷 , 學會表達憤怒
b. 承擔負責 , 自我反省
c. 尋求支持的人際網絡
d. 去除個人化反應 ( 我就是濫 , 她才會跟我離婚…等 )
23. 會導致焦慮的情況
1. 威脅的情境越來越阻礙需要的滿足時 ,
便會愈焦慮
2. 需要受到了阻礙卻沒有替代方案可解
決時
3. 當壓垮駱駝背後的一根稻草降臨到自
己身上時
24. 焦慮的分類
分類一 具體的 VS. 抽象的
情境的 VS. 一般的
急性的 VS. 慢性的
意識的 VS. 淺意識的
分類二 Objective anxiety 客觀焦慮
Frued 的分 Neurotic anxiety 神經質焦慮
法
分類三 Trait anxiety 特質焦慮
State anxiety 當時情境的焦慮
25. 焦慮的反應
情感上情無法忍受 , 擔憂 , 無助 , 沮喪
生理上生高血壓 , 呼吸急促 , 交感神經亢奮 ,
腎上
腺素分泌過多 , 心律不整
動作上動坐立不安 , 肌肉僵硬
27. 防衛機轉的 12 種反應 第一
張
1. 否定 ( 不承認事實 )—
例如母親不接受兒子死亡事實 , 每天吃飯都擺他的碗筷
2. 外射 (projection)—
例如丈夫外遇卻歸咎於妻子也對他不貞
3. 潛抑 (repression)—
將自己不能接受的想法放到淺意識中
4. 隔離 (isolation)—
把不愉快感覺給隔離
28. 防衛機轉的 12 種反應 第二
張
5. 轉移 (displacement)—
例如丈夫在公司被罵 , 回家後就罵太太發洩
6. 反向 (reaction)—
把內心渴望壓抑下去 , 在外表上呈現相反舉動 ( 例如欺負喜歡的女
生)
7. 抵銷—
想不斷除去罪惡 , 如強迫症患者一直洗手
8. 補償—
例如外貌不太漂亮 , 努力培養內在美
29. 防衛機轉的 12 種反應 第三
張
9. 合理化—
酸葡萄、甜檸檬心態、推諉與援例
10. 壓抑 (suppression)—
在意識中壓抑自己的想法
11. 昇華—
將不被接受的欲望以崇高方式表達 ( 例如我愛不到他 , 選擇做朋
友)
12. 幽默—
31. 失落的生理與心理反應
生理上生哭泣 , 退縮 , 坐立不安 , 大哭大
鬧
心理上心悲傷 , 憤怒 , 麻木 , 無助 , 焦慮
32. 各專家所提出的失落階段
第一張
專家 Murphy Kubler-Ross Bowlby
階段 以寡婦為例 以癌症病人為例 以喪兒者為例
第一階段 Muted awareness Shock Shock
第二階段 Defense Denial protest
a. clinging Anger
b. dismissing Bargaining
第三階段 Profound sadress Depression Depression
第四階段 Recovery Acceptances Detachment
第五階段 Growth Peace
第六階段 Transcendence Life after life
33. 各專家所提出的失落階段
第二張
專家 Engle Parkes
階段 以慢性病或面臨死 以寡婦為例
亡者為例
第一階段 Shock & disbelief
第二階段
第三階段 Awareness
第四階段 Recovery
第五階段
第六階段
34. 影響哀傷時間的長短因素
個人因素 ◎ 個性
◎ 年齡
◎ 性別
◎ 社經地位
死亡事件 ◎ 面對親人突然死亡的憂鬱會比預期死亡更嚴重
本身 ◎ 預期死亡者若拖拉時間長 , 憂鬱較嚴重 , 拖拉時間短 ,
憂鬱較輕微
◎ 面對自殺者 , 憂鬱時間較長
◎ 面對其他像 AIDS 等特殊疾病的死亡 , 憂鬱期也很長
其他因素 缺乏社會支持網絡者 , 容易造成多重失落 ( 錢不夠 , 什
麼事
都不順 , 健康也不好…等 )
35. 離婚後的失落 ( 離婚的五階段 )
1. 事情不對 彼此不誠實 , 溝通減少 , 衝突增加 , 要尋求婚姻治療
2. 分居階段 鬆了一口氣 , 但失去生活重心 , 這時會產生 3 種危機 : 判斷
力變
3. 強烈情緒階 差 , 出意外 , 憂鬱感
情緒起伏不定 , 二人會對罵 , 會想報復對方 , 有自殘意念 ,
段 開始
4.Adult -- 有法律問題的解決
開始尋求第二春 , 找尋新伴侶 , 會出現青春期症狀 , 包括
Adolescence ● 少年化●很害羞●詢問朋友或參考團體該怎麼做●對性
成人青年期 生活感到興趣●會注意儀容
5.Mature 懂得滿足自我的需求 , 追尋自我人生
identity
成熟認同
37. 憂鬱與哀傷有何不同 ? 第一
張
哀傷 (grief) 憂鬱
1. 失落 明顯可看出失落 看不出失落感 , 同時他感覺自
己是在受懲罰
2. 情緒狀態 在一天當中從悲傷轉換成快 悲傷中帶有憤怒 , 同時緊張無
樂 , 精神層次上容易轉換 力 , 經常感到被剝奪 , 行動能
力
3. 憤怒表達 開放的憤怒與敵意 遲緩
沒有外在的憤怒與敵意表現
4. 悲傷表達 哭泣 難哭泣或一哭就停不下來
5. 幻想與想像 夢是活潑清楚的 , 有幻想的能 很少作夢 , 雖然有很強的幻想
力 力 , 但想的經常是傷害之事
38. 憂鬱與哀傷有何不同 ? 第二
張
哀傷 (grief) 憂鬱
6. 睡眠干擾 睡眠受到一些干擾 強烈失眠症 , 很早醒來卻爬
不
7. 自我形象 對沒有好好保護已經死去的 起來
覺得自己是不好的 , 沒有價
人感到空虛難過 值
感 , 時常想自殺
8. 反應 對於溫暖的關懷與保證有反 必需重複催促他 , 給他壓力 ,
應 否則通常不會有反應
9 快樂 有時候會覺得自己快樂不起 持續性不允許自己快樂
來
10. 其他人的反 對哀傷的人會去同情安慰 因為憂鬱病人都不反應 , 關
應 懷
他的人會被激怒 , 不想接近
39. 什麼因素會造成憂鬱 ?
第一派 強烈的忿怒抑制了正常的憂傷反應 , 造成憂鬱
第二派 : 生化原因 ● 腦神經傳導物質”正腎上腺素”及”血清素”缺乏
● 腦神經接受器對於腎上腺素與血清素的接受出問題
● 神經胜鈦類物質分泌出問題
● 遺傳基因中的 5-HTT 出問題
● 賀爾蒙分泌問題 ( 甲狀腺出問題 )
● 當遺傳基因細胞出現一長一短或二短的情況時
● 睡眠出問題時
第三派 : ● 把所有錯誤指向自己 , 不對別人憤怒的時候
認知心理學派 ● 思想的錯誤造成負面思考 , 覺得自己有缺陷 , 未來無希望 , 常有
自殺
意念時
第四派 : ● 當生命出現壓力與創傷時
生活品質低劣使病人無法獲得資源的協助
糟糕的生活品質
第五派 失落本身不會導致憂鬱 , 而是失落之後未能受到照顧與關懷 , 才容
易
40. 單極性重度憂鬱症的病況
情緒上 哀傷 , 空虛 , 無望無助
思考上 沒有自信 , 充滿罪惡感 , 有死亡念頭 , 自尊低 , 不能自己
做
決定 , 注意力不好
行為上 動作緩慢 , 焦躁不安 , 哭泣退縮 , 有自殺行為
身體狀況 胃口差 , 睡眠受干擾 , 性需求減低 , 感覺疲倦
42. 憂鬱症治療方法的效果
藥物治療 + 心理治療 > 藥物治療 > 無治療 > 心理治
療
PS: 當藥物與心理治療都無效時 , 可考慮電療
法 ( 但電療也可能造成失憶 )
43. 憂鬱症的治療方法
心理治療 ● 支持性治療
● 人際療法
● 認知療法●心理分析療法
● 婚姻與家族治療
● 團體治療療 效果不錯
藥物治療 ● 服用抗憂鬱劑 , 調節神經傳導物質 , 需要 3~4 禮拜才有效果
● 目前抗憂鬱劑有四代藥
第一代 :Asendin Ludiomil
第二代 :MAO
第三代 :SSRI 又叫 [ 百憂解 ], 是台灣目前最常用的
第四代 :Serzone
● 若抗憂鬱劑無效時 , 必須採用其他方法 , 包括
a. 服用鋰鹽 b 服用 T3 甲狀腺賀爾蒙 c 服用抗痙攣劑與興奮
劑
● 用藥時必須小心副作用 , 例如 : 口乾舌燥 , 頻尿 , 昏睡 , 視線模
糊等
44. 其他與憂鬱症相關之疾患 1
季節性憂鬱 ● 憂鬱常發作於冬季 , 患者多為年輕女性 , 症狀為 : 思考困難 ,
症 ( 冬季憂 食慾不振 , 無法做決定 , 心情低落
鬱) ● 原因 : 疑似因為陽光的攝取不足造成腦內神經傳導物質的變化
● 治療 : 給予日照治療 (phototherapy) 或帶採光眼鏡 , 嚴重者配合
抗憂鬱劑
一般醫療狀 因下列疾病所產生的憂鬱
況引發的憂 ● 癌症 , 心臟血管疾病 , 消化性胃病 , 病毒感染 , 賀爾蒙分泌障
鬱症 礙(甲
狀腺亢進 ), 風濕關節炎 , 類風濕關節炎 , 巴金森氏症 , 營養
不良 , 維他命缺乏
● 治療 : 採用心理治療與藥物治療
產後憂鬱症 ● 是一種生完孩子後產生的憂鬱 , 症狀為 : 哀傷 , 激動 , 罪惡感 ,
焦慮 , 注意力失調 , 少數人嚴重時甚至會幻聽
● 治療 : 心理治療 , 因孕婦要哺乳 , 服藥物會傷害嬰兒 , 故通常不
給予藥物
45. 其他與憂鬱症相關之疾患 2
物質誘發 ● 通常來自四種化學物質
的情感性憂 A 毒品 ( 古柯鹼 , 海洛因 )
鬱症 B 抗高血壓藥物
C 口服避孕藥或雌激素
D 酒精
● 治療 : 心理治療 , 並對上述的化學物質服用進行控制
低落型憂鬱 ● 大多在兒童期就出現 , 心情低落長達 2 年以上 , 而且女多於男
症 ● 若在 25 歲以上發病者 , 通常是童年有創傷經驗
● 原因 : 遺傳 , 或童年有不愉快經驗
● 怎麼判斷為低落型憂鬱 ?
準則 A: 憂鬱悲傷的日子比快樂的日子多
準則 B: 感到疲累 , 低自尊 , 無能力 , 專注力下降
● 治療 : 心理治療 , 藥物治療 , 運動 , 正向思考
● 預後 : 比憂鬱症狀況好 , 但仍有再犯可能
47. 躁症的症狀與發生原因
躁症的症狀 ● 心情易變 , 狂喜或容易暴怒
● 思考上腦筋動的很快 , 過度自信 , 精神不集中 ,
幻覺 , 妄想誇大
● 行為上活動力很多 , 動作快速 , 過度花費或性濫
交
● 身體上不需要睡眠 , 活動力特強
躁症發生的原 ● 腦部異常—腦部生理時鐘有缺陷 , 無法控制日
因 常生活
● 創傷經驗—腦中傳導物質改變
● 一些藥物也會引發躁症 : 抗憂鬱劑 , 大麻古柯鹼
,
抗結核病藥物 , 抗帕金森氏症的藥 , 類固醇…
48. 躁症的治療方法 , 遭遇問題 ,
預後
躁症病人 ● 離婚 , 失業 , 危險性行為 ,15% 自殺率
遭遇的問
題
躁症的治 ● 藥物治療—鋰鹽 副作用為 : 癲癇 , 傷腎 , 胎兒心臟缺
療方法 陷
● 抗痙攣劑 , 改變神經系統對衝動的傳導
● 電療 -- 上述二種都無效時 , 或對孕婦使用均有效
● 心理治療並配合藥物
● 自助團體的彼此傾訴
躁症預後 慢性發作 , 容易復發
49. 與雙極性相關的疾患—
循環性情感
症狀 輕躁與輕鬱交雜循環 , 二年內情緒忽高忽低 , 常因
情
緒而造成搬家失業等問題
造成原因 基因遺傳因素
治療 服用鋰鹽或家族治療
預後 3/1 病人會發展成躁鬱症
52. 畏懼症
● 原因 : 基因遺傳或兒時創傷經驗 , 女性發作高於
男性
● 亞型 : 動物型 ( 怕動物 ) 、自然環境型、受傷型
( 怕打針流血 ) 、情境類型 ( 最多 )
● 治療方法 : 系統減敏感法
● 預後 : 長大後多半可痊癒
54. 泛慮症
● 對任何事都產生焦慮 , 預期最壞的事會發生 , 表現出
冒冷汗、失眠等反應 , 全身肌肉緊繃 , 頭痛 , 無法呼
吸，甚至導致憂鬱
● 原因 :
● 治療方法 :
● 預後 :
56. 一般醫學狀況
下列疾病易造成焦慮疾患 : 內分泌、心血管
疾病、呼吸問題、代謝性狀況、神經學狀況
57. 物質誘發
有一些物質會引發焦慮疾患，可分為三種情形
a. 在中毒狀態下伴隨焦慮性疾患的物質—安非他命 ,
大麻 , 古柯鹼 , 幻覺劑 , 吸入劑
b. 在戒斷症狀下伴隨發生焦慮的物質—酒精 , 古柯
鹼,
鎮靜劑 , 抗焦慮劑
c. 一般臨床用藥—抗憂鬱劑 , 阿斯匹靈 , 咖啡因 , 幻
覺劑 ,
60. 名詞解釋
心理依賴 吃藥後 , 心理上會覺得沒有它不行 ( 像吸菸 )
生理依賴 身體上依賴 , 如果不持續服用會產生戒斷症狀
物質中毒 用多後心理生理都會產生改變 , 例如酒精中毒會
導致肝昏迷
藥物耐受性 一再服用後 , 必須不斷加強劑量才能有當初服用
的效果
61. 用藥的危險性
急性效應 用藥當下立刻出現反應 , 例如 : 精神
分裂 , 憤怒 , 昏沉 , 血壓高
慢性效應 用藥一陣子才出現症狀 , 例如 : 記憶
力受損 , 失眠 , 固執
62. 一般用藥的原因
生理化學因素 腦中有藥物接受器 , 一服用就像產生腦啡一樣亢奮 , 持續
用藥會有耐受性
心理因素 低自尊 , 無權力感 , 對生活無法控制 , 或以為自己不會被藥
物
焦慮憂鬱患者的使用 控制
家中同儕成員影響
環境因素 在不良的環境下成長生活
嘗試後上癮 例如大麻是最普遍的入門毒品
戒斷症狀引起的痛
苦無法解除
制約的學習 只要一回到同樣的人事物地 , 就會重新有用藥的欲望
63. 治療的方法
勒戒 用藥物治療戒斷症狀 ,
團體治療 ( 家 匿名戒藥團體 , 為一個自助團體
族治療 )
個別治療 採用 a 行為療法 b. 認知療法
64. 戒斷的關連性疾患介紹 1
安非他命 ▲ 是興奮劑也是減肥劑 , 可用吸食或注射方式 , 使用後精神很亢
有生理上依賴 , 奮 , 可以達 4~14 小時 , 產生『一切都很美好』的幻覺 , 過量時
會焦慮 , 易怒多話 , 固執
產 ▲ 症狀—體重減少 , 憂鬱失眠 , 營養不良 , 精神不集中 , 急性精神
生戒斷症狀 病症狀 ( 多猜疑 , 暴力 )
▲ 中毒症狀—
a 飄飄然 , 精力充沛喜社交 , 不能靜止 , 過度警覺 , 多話 , 焦慮緊
張 , 自大狂 , 刻板重複動作 , 憤怒鬥毆 , 判斷力受損
b 會伴隨 : 心律不整 , 瞳孔放大 , 血壓忽高忽低 , 冒汗 , 噁心嘔吐 ,
運動遲滯 , 肌肉衰弱 , 意識混亂 , 癲癇 , 昏迷 , 疲累 , 情感淡漠 ,
▲ 戒斷症狀—當大量服用後中止服用或減少用量時會出現
a 心情不樂
b. 伴隨以下生理變化—疲累 , 鮮明的惡夢 , 失眠或嗜睡 , 食欲增
加 , 運動神經遲緩 , 激動 , 渴求藥物 , 易怒 , 發抖 , 憂鬱焦慮…
c. 嚴重產生腦傷 , 死亡 , 腎臟病 , 與他人共用針頭時可能染 AIDS
▲ 治療—抗精神病藥物、抗憂鬱劑、社會心理支持治療
65. 戒斷的關連性疾患介紹 2
大麻 ▲ 一種植物 , 可吸食與口服 , 多半與其他藥物混用 , 會產
有心理依賴 , 無生 生快樂愉快的幻覺 , 像在做夢一般
理依賴 , 會產生耐 ▲ 中毒症狀—
受性 a. 感覺飄飄然 , 伴隨不當的狂笑與自大狂發作 , 很鎮
靜 , 容易打瞌睡 , 判斷力受損 , 感官知覺扭曲 , 運動執
行能力障礙 , 心情不好 , 產生社會退縮
b. 使用二小時後因為精神的刺激會伴隨 : 結膜充血 ,
食欲增加 , 口乾
c. 常用則會使記憶力與大腦嚴重受損 , 更可能導致肺
癌 , 氣喘 .. 等
▲ 治療 : 勒戒
66. 戒斷的關連性疾患介紹 3
古柯鹼 ▲ 從 lady Coca 植物中萃取的晶體狀藥物 ,
有心理上的 一般用於麻醉末端神經 , 溶於水中注射效果
依賴 , 產生 極佳 , 常會混合海洛英使用
戒
斷症狀 ▲ 產生心理依賴 , 不斷想用藥 , 戒斷症狀為
顫抖冒汗 , 產生幻覺
67. 戒斷的關連性疾患介紹 3—
古柯鹼的中毒症狀
a. 飄飄然 , 伴隨精力充沛 , 社交活動多 , 不能靜止 , 人際關係敏
感 , 多話焦慮 , 緊張 , 憤怒 , 判斷力受損
b. 慢性中毒則合併疲累 , 悲傷 , 情感淡漠 , 社會退縮
c. 服用之後不久會伴隨 : 心律不整 , 瞳孔放大 , 血壓不穩 , 噁心
嘔吐 , 畏寒 , 胸痛 , 運動遲滯 , 意識混亂 , 癲癇
d. 急性中毒次序 血壓不穩血無法呼吸胸痛無肺疾肺肝疾肝中風
中腦出血腦癲癇
e. 古柯鹼加上酒精 , 致死率高
69. 戒斷的關連性疾患介紹 4
幻覺劑 LSD 與 ▲ 像方糖狀 , 口服後對現實認知產生改變 , 看
MDMA 到幻覺 , 以為看到內省的自己
沒有生理依賴 , ▲ 風險 : 中毒導致視力模糊 , 心跳快速 , 發抖 ,
也沒有戒斷症 憂鬱 , 判斷力受損
狀 ▲ 會產生服用依賴 , 引發罪惡感 , 緊張，無法
停止亂說話 , 停用後仍然出現之前看到的幻
覺 ( 稱為 Flash back, 幻覺劑持續知覺疾患 )
70. 戒斷的關連性疾患介紹 5
吸入劑 ▲常見的為強力膠與笑氣 , 藥效約 1 小時 , 會干
有生理依賴 , 擾思考與衝動控制 , 導致破壞性或暴力行為出
會產生戒斷症 現 , 後來強力膠都加入芥子油使其產生惡臭 ,
狀 減退吸食風氣
▲ 風險 : 肌肉無力 , 暴力行為 , 視線模糊 , 肺
炎 , 腎衰竭 , 心肌梗塞
▲ 戒斷症狀—停用後 1~2 天出現睡眠障礙 , 震
顫 , 易怒出汗噁心
▲ 沒有治療方式
▲ 中毒症狀—明顯適應不良 , 好鬥無情感 , 判
斷力受損 , 頭昏 , 視力模糊 , 運動障礙 , 言詞模
糊 , 昏睡 , 肌肉僵硬 , 反射降低 , 腎衰竭 , 心肌
梗塞死亡
71. 戒斷的關連性疾患介紹 6
鴉片 ▲ 罌粟花的種子提煉 , 主要功能為麻醉中樞神
有生理與心理 經 , 止痛 , 但會造成嗜睡狂喜等症狀
的依賴 , 產生 ▲ 戒斷症狀—心情惡劣 , 噁心嘔吐 , 肌肉酸痛 ,
戒 流淚流鼻水 , 腹瀉 , 盜汗 , 呵欠 , 發燒 , 失眠
斷症狀 等
▲ 中毒症狀—判斷力差 , 昏迷 , 言詞含糊 , 記
憶力受損 , 瞳孔放大 , 甚至死亡
▲ 治療—難治好 , 只有 10~30% 可治癒 , 最常
用美沙酮治療 , 雖然可替代鴉片 , 但卻會造
成美沙酮的上癮 , 不過精神會比較好
▲ 其他可使用藥物— Catapres 與 Trexan, 可以
減除鴉片的戒斷症狀 , 阻斷腦中鴉片接受器
, 對高動機的病人來說很有效
72. 戒斷的關連性疾患介紹 7
PCP 天使粉 , ▲ 本為麻醉劑 , 可吞、吸、注射 , 會產生歡樂
是 空虛等幻覺 , 藥效無法預測 , 容易引發暴力
一種麻醉劑 行為與精神病
沒有生理依賴 , ▲ 中毒症狀—
但有心理依賴 , a 低劑量—暈眩 , 運動失調 , 高血壓
b 高劑量—憂鬱症 , 焦慮 , 精神病 , 昏迷 ,
會產生戒斷症
癲癇 , 心肺問題
狀 ▲ 戒斷症狀—
a 心理上—焦慮恐懼憤怒 , 產生 flash back 症
狀
b 生理上—體溫過高 , 高血壓 , 癲癇
▲ 治療—抗焦慮劑 Valium 以及抗精神劑
73. 戒斷的關連性疾患介紹 8
鎮靜劑與抗焦 ▲ 鎮靜劑包括 : 巴比妥鹽 , seconal , downer 等
慮劑 抗焦慮劑包括 :lirium 、 valium 等
有生理與心理 ▲ 戒斷症狀—自主神經失調 , 失眠 , 手震顫 ,
的依賴 , 會產 焦慮噁心 , 失憶 , 視覺觸覺有問題 , 癲癇
生 ▲ 中毒症狀—產生攻擊行為 , 心情易變 , 社會
戒斷症狀 職業功能喪失 , 不當性行為 , 昏迷 , 與酒服
用會致死
▲ 治療方法—
a 以不會上癮的藥取代 , 時間久了逐步減少劑
量
b 可加入治療團體 , 憂鬱症患者使用抗憂鬱劑
74. 戒斷的關連性疾患介紹 9
咖啡因 ▲ 屬於興奮劑 , 用來提神 , 卻會引發中毒 , 呼吸急促 , 頭昏
有生理依賴 , 有耐 , 孕婦會失眠 , 流產
受 ▲ 戒斷症狀 --- 頭痛
性 , 有戒斷症狀 ▲ 中毒症狀 -- 焦慮、坐立不安、易怒、肌肉抽動、臉紅
▲ 治療 : 嗜喝咖啡者可使用無咖啡因的咖啡 ( 那還叫咖啡
嗎 ?)
尼古丁 ▲ 好處 : 刺激記憶力 , 減低焦慮與飢餓感 , 痛忍受力強
有生理依賴 , 有耐 壞處 : 引發呼吸道疾病 , 肺癌 , 氣喘與心臟病
受 ▲ 戒斷症狀—心情惡劣 , 失眠 , 不耐煩 , 食慾好讓體重增
性與戒斷症狀 加，且會產生耐受性 , 像抽菸者會越抽越多根
▲ 治療方法—加入戒菸團體、吸菸就電擊、吃一吸煙會噁
心嘔吐的藥、吃尼古丁口香糖或貼尼古丁貼片 ( 藥效持
續 16~24 小時 )
75. 戒斷的關連性疾患介紹 10
酒精 ▲ 戒斷症狀—冒汗 , 脈搏快 , 手震顫 , 失眠 , 噁心嘔吐 , 癲癇 , 內
出血
有耐受症 ▲ 中毒症狀—不適當的性與攻擊行動 , 心情易變 , 判斷力受損 ,
狀與戒斷 社會職業功能損害
症狀 ▲ 有耐受性 , 男生比女生多了一種分解酒精酵素 , 所以女生易醉
, 亞洲人代謝酒精能力差
▲喝酒的四種原因 :
type1 個性 一開始有傷心事才喝 , 持續喝就造成性格焦慮 , 害羞 , 悲
type2 基因 觀 歲前就酗酒 , 性格本身就冒險攻擊 , 自主且外向 , 同時
25
具有一點反社會人格
壓力與創傷性經驗 喝酒消愁結果上癮
養成喝酒習慣 養成耐受性 , 喝越來越多
76. 戒斷的關連性疾患介紹 11
▲ 酗酒容易產生的問題 : 肝硬化、心肌衰弱、癌症 ( 肝癌 , 胃癌 ) 、腦力損害
、性無能、胃潰瘍、胎兒早產智力不足、意外發生機率高、 30% 自殺率
▲ 治療方法—最有效的時候是中毒時馬上治療 , 方法有以下幾種
a. 藥物—服用 antabuse, 一喝酒就使你噁心嘔吐 , 另外抗憂鬱劑與抗焦慮
劑也有效 , 同時也可減輕戒斷症狀
b. 匿名戒酒團體—透過宗教力量幫助自己誠實面對自己 , 協助自我成長
c. 家族治療—家屬會對病人過度貼心 , 此時要協助家屬試著放手讓病人自
己嚐到後果 , 如果是因為婚姻關係不好 , 要協助重建
d 運動
e 讓病人學會對酒說不
▲ 預後 : 前二年是最困難的 , 之後可能再發作 , 若能長期堅持 ,70% 的人可以
治癒
78. 飲食性疾患多半為生理因素造成
血清素 一般人有飽足感就不再吃 , 但飲食性疾患
者
此功能失調
多巴胺 分泌低就會吃多 , 分泌高就會吃少
CCK 胃腸分泌的酵素 , 分泌高產生飽足感 , 分
泌
低產生飢餓
79. 一些不正常的飲食行為
Yo-Yo 一下吃一下又節食 , 體重忽上忽下 , 營養容易不均 ,
Dieting 導致
危險節食 生理不平衡 , 維他命礦物質也會缺乏
衝動的吃 貪食症的人會有強迫性飲食 , 吃很多無法停止 , 不吃
會
產生戒斷症狀 , 憂鬱疲累噁心頭痛 , 為了維持體重 ,
Binge 會讓
短時間內吃很多 , 時間過了以後就不吃 , 不會用吐或
eating 自己又吐又瀉
瀉
Craving & 的方式 , 而是用運動來減重 , 例如無時無刻想吃甜
Craving— 特別想吃某種食物
Pica 食
Pica— 特別想吃某種一般人根本不會吃的食物 , 例如
石
80. 厭食症 1
▲ 時常處於飢餓狀態 , 認為食物是很大威脅 , 即使很瘦仍然覺得自己很胖
▲ 分類—
a 禁食型 , 透過節食禁食或過度運動讓自己變輕
b 清除型 , 不當使用嘔吐方式或瀉藥、利尿劑、灌腸等方式減輕體重
這二種方式都會使血壓下降 , 感冒 , 停經 , 貧血 , 骨質疏鬆 , 皮膚乾燥 , 失
眠
▲ 原因—
a 遺傳
b CRF 分泌量高 , 使多巴胺與血清素上升 ,cck 下降 , 影響食慾飽足感
c 心理曾經遭受某些失落或完美主義傾向者
d 一直活在別人期望中不知道自己要什麼
e 父母親自小鼓勵節食 , 結果養成習慣
▲ 危險性— 10% 會導致強迫性或焦慮性疾患
81. 厭食症 2
▲ 治療—
a 重新餵食 , 用點滴或液體食物讓他感覺是藥而非食物 , 先讓體重回升 , 再找出
最讓
他焦慮的食物避免之
b 認知行為療法—改變其錯誤信念 , 包括 : 多一磅就是胖 , 別人都會注意我吃的
東西 ,
吃的比預期多就會遭受懲罰 , 胖就是無能 , 只有減重才會快樂…等
c 心理動力治療—徹底找出低自尊無助的來源
d 家族治療—婚姻出問題或家中狀況複雜的家庭必須接受治療
e 團體治療—年紀與成熟度都差不多的人一起接受教育
f 藥物 , 不太重要 , 必要時才開抗憂鬱劑
82. 貪食症 1
▲ 秘密進行很大量的飲食 , 通常不讓別人知道 , 多半是狂吃甜食
, 而且會象徵性的快速將東西吃完 , 經常到了胃脹不舒服很痛
苦的時候才停止 , 觸發的原因通常是心情不 樂、人際壓力、
過度飲食限制後產生的飢餓…等 , 他們相信透過暴食可以暫緩
不樂的心情
▲ 分類—
a 清除型 : 規律的自我誘導嘔吐 , 不當使用利尿劑或瀉劑
b 非清除型 : 利用節食或過度運動減重
▲ 年齡 : 通常 12~35 歲最多 , 男女都有
83. 貪食症 2
▲ 風險
生理上 脫水 , 心臟無力 , 心律不整 , 食道流血 , 電解質不平
心理上 衡
憂鬱焦慮 , 人格違常
行為上 偷竊 , 性行為混亂 , 自殘
▲ 原因—
a 青春期過胖而減重 , 反而讓自己更想吃
b 在成長過程中覺得自己不適應
c 家中問題 , 例如有人酗酒嗑藥 , 憂鬱症患者 , 或自己曾被亂倫
強暴
d 缺乏 cck
e 無法忍受挫折感
84. 貪食症 3
▲ 治療—
a 認知行為治療—同厭食症療法 , 自我監控何時出現症狀 , 然後避免 ,
適當
找家人朋友給予支持 , 並教導壓力管理的技巧
b 修正不合理思考—我已過胖 , 吐才是最好的減重辦法、已吃了一些乾
脆
全吃完、瘦好胖不好
c 心理動力療法 -- 徹底找出低自尊無助的來源
d 團體治療—教育性質 , 糾正對飲食食物不正確的觀念 , 並加強營養觀
念
e 家族治療—讓家人彼此不要批評指責 , 理性和平相處
f 藥物—使用抗憂鬱劑 SSRI, 可減少進食慾望
g 自助團體
86. 適應性疾患介紹
▲ 風險—沒有處理好會有焦慮疾患 , 憂鬱症或自殺行為
▲ 原因—壓力源很多 , 主要看個人對壓力的適應程度 ,
這與基因也有關係
▲ 治療—
a 短期心理治療—治療者採支持態度讓案主面對
問
題 , 並教導他減輕壓力
b 團體治療—看遭遇同一種情況的人如何面對困
境
c 自助—自己調整飲食睡眠
87. 急性適應疾患
▲ 碰到一些自然災害如地震颱風引起的創傷 , 會出現解離狀態 , 自
我的記憶認知都會有重大改變 , 會有 flash back 的情況出現 ( 腦
中一直浮現房屋倒塌的情景 )
▲ 解離時的症狀—麻木 , 頭昏目眩 , 像在夢中看世界 , 甚至會失憶
來躲避恐怖情景
▲ 治療方法—
a 支持性心理療法—給予安慰 , 學會自我催眠與放鬆的技巧 ,
必要
時給予一些安眠藥
b 自助團體—和有共同經驗的人一起分享討論 , 甚至照顧支持
▲ 預後—非常好 , 大多可完全康復
88. 創傷事件後壓力症候群
PTSD
▲ 一般在創傷後 4~6 禮拜出現症狀 ,
▲ 原因 : 創傷改變了腦中的化學物質 , 以及對壓力反應的賀爾蒙 , 使創傷經驗不斷重複
▲ 症狀 :
a 感覺無助 , 創傷事件在腦海重複 , 對生活無控制感
b 高度焦慮易怒 , 無法感受親密關係
c 無法負擔個人與社會的責任
d 異常警覺
e 解離失憶
▲ 危險性—成為恐懼症 , 縱欲症 , 憂鬱 , 藥物濫用患者 , 自殺 , 發展成為攻擊性強的人
▲ 治療 :
a 藥物—使用安眠藥與抗憂鬱劑 , 減少作惡夢與痛苦的回憶
b 心理治療 -— 催眠 , 把最痛苦經驗說出來
c 參與自助團體
d 發展 split screen 技巧 , 讓病患想我如何生存下來保護我自己 , 自己有活下來的
優勢 , 應該自我認同與肯定
▲ 預後— PTSD 可長達 30~40 年 , 有壓力症狀時更痛苦無助 , 仍有一半的人能在 3 個月
內痊癒
90. 性反應的正常階段
慾望期 包含性活動幻想與從事性活動慾望
興奮期 包含主觀感受性愉悅與伴隨的生理變化
高潮期 性愉悅的極高峰 , 性緊張獲得抒解
消散期 包括肌肉放鬆與整體舒適感
91. 性疾患的幾種疾病 1
性慾望不足 ▲ 對性沒興趣 , 不主動從事性活動 , 對性抱持心懷嫌惡的態度
疾患 ▲ 原因 : 婚姻衝突 , 壓力過大 , 受過性創傷 , 有同性戀傾向但自
認社會無法接受 , 戀母情結沒處理好 , 生理因素疾病 , 藥物
( 抗精神病藥物與抗憂鬱劑 )
▲ 治療方法—
a 認知治療 , 糾正錯誤的觀念
b 心理動力治療 , 找出潛意識的衝突與恐懼
c 行為治療 , 注重配偶間的溝通 , 教導感官焦點運動
d 婚姻治療 : 彼此互相了解 , 不能用性行為來控制對方以
取
得關係控制 , 同時要試著化解夫妻雙方的衝突與誤解
▲ 感官焦點運動的步驟—
找出性敏感部位位 和配偶溝通並引導對方碰觸觸 碰觸彼此的性
器官 , 但不可性交交 反覆練習
92. 性疾患的幾種疾病 2
性嫌惡疾 ▲ 對於與性伴侶之間的性器官接觸感到嫌惡並積極
患 逃避 , 在性接觸時會感到焦慮害怕
▲ 伴隨的特質與疾患—面對性會恐慌發作 , 出現極
度焦慮與恐怖感受 , 昏倒 , 噁心 , 頭暈與呼吸困難
, 人際關係受損 , 過度參與外界活動以逃避性活動
▲ 治療 : 系統減敏感法—逐漸降低對性的恐懼 , 增
加對性的興趣
93. 性疾患的幾種疾病 3
過度性慾望 ▲ 不斷對性上癮 , 犧牲其婚姻與事業 , 和別人經常發
對性上癮 生性關係與暴露、強暴、亂倫 , 只有在性活動中才
能減低不安與無價值的感覺
▲ 性活動後不安與恐懼又再度回來 , 所以會造成
a. 與配偶的關係受到干擾
b. 短時間會有性衝動
c 一直想去滿足性衝動
d 用性逃避事業問題
▲ 原因 :
a 童年曾被性虐待或身體虐待或情緒虐待
b 家中有人酗酒或嗑藥
▲ 治療方法—藥物可使用避孕藥降低性慾望 , 也可加
入自助團體
94. 性興奮疾患 , 興奮期的問題
女性性興 ▲ 持續無法得到性興奮期潤滑膨脹敏感的反應 , 會
奮疾患 造成性交疼痛 , 逃避性活動 , 導致婚姻與性關係的
障礙
▲ 原因 : 焦慮與罪惡的感覺 , 對性伴侶有衝突感 , 害
怕懷孕 , 害怕高潮 , 害怕停經
▲ 治療 : 行為治療—加強對性的知覺 , 配合放鬆練習
男性勃起 ▲ 性無能 , 無法勃起 , 有多種不同模式的勃起障礙 ,
疾患 有 8% 的男性有此問題
▲ 原因 : 對自己性活動的焦慮、生理疾病、嗑藥酗
酒壓力大、無法統合愛與性慾望的感受、藥物問
題 ( 精神病藥物 , 過敏藥 , 降血壓藥 )
▲ 治療 : 服用藥物威爾鋼 , 並輔以行為治療與系統減
敏感法
95. 性高潮疾患 , 高潮期的問題
1
女性性高 ▲ 在正常的性活動高潮時期無法感受高潮
潮疾患 ▲ 原因 : 缺乏前戲 , 焦慮 ( 怕懷孕 , 怕傷陰道 , 對性
伴侶有敵意 ), 藥物副作用 , 潛意識害怕失去自我
控制 , 社會文化認為性是不道德的
▲ 治療 : 行為療法 , 心理治療 , 婚姻治療 , 抗憂鬱劑
▲ 預後 :90% 的人會痊癒
96. 性高潮疾患 , 高潮期的問題
2
男性性高 ▲ 患者只能以自慰或夢境體驗高潮 , 在性交時即使對方以口或手
潮疾患 刺激仍然無反應
▲ 原因 :
a 生理疾病—糖尿病 , 巴金森氏症 , 攝護腺疾病
b 心理因素—覺得性很骯髒 , 潛意識有亂倫慾望 , 對
女人有敵意 , 害怕親密關係
▲ 治療 : 感官焦點療法
早洩 ▲ 無法控制在希望射精的時候才射精 , 可能在很細微的性刺激或
在性交之前或之後的 短時間內就已射精
▲ 原因—
a 第一次性接觸想草草了事
b 宗教道德的因素怕被懲罰
c 誤解手淫過多導致早洩
d 婚姻與壓力問題
▲ 治療方法 : 性治療 , 預後成效佳
97. 性疼痛疾患
性交痛 ▲ 包括男女 , 伴隨性交的生殖器疼痛
▲ 原因
女生 -- 缺乏前戲 , 生理狀況不佳 ( 皰疹 , 雌激素減少 , 陰道潤滑
不足 )
男生—梅毒 , 攝護腺疾病 , 壓力大的情緒問題
▲ 治療 : 找專科醫生或使用心理與婚姻治療
陰道痙攣 ▲ 陰道被陰莖或手指或棉條插入時 , 外側 3/1 肌肉會不自主的持
續收縮 , 其緊張的程度 可輕可重 , 可以嚴重到完全無法插入
▲ 原因 : 曾經外陰唇受傷 , 曾被強暴 , 宗教文化的禁忌 , 或使用的
棉條不舒適
98. 性倒錯疾患 1
● 至少 6 個月期間不斷出現強烈性興奮的幻想、性衝動或
性行為 , 一般是針對
a. 不是屬於人類的物件
b 使自己或性伴侶感到痛苦羞辱
c 兒童或非自願者
99. 性倒錯疾患 2— 有關的疾病
a 露陰癖—
將生殖器暴露在陌生人面前 , 以男性居多 , 看別人驚嚇會興奮
b 戀物癖—
通常是男性把女性的貼身物品握在手中摩擦 , 並利用它來自慰 , 或要求伴侶在
性
行為穿此物
c 觸磨癖—
撫摸觸碰一些人的身體 , 例如 : 公車或電車上的”癡漢” , 把自己的
生殖
器去摩擦女性的大腿或屁股
d 戀童癖—
100. 性倒錯疾患 3— 有關的疾病
e 受虐淫癖—
又稱被虐狂 , 透過被羞辱 , 鞭打 , 綑綁等方式導致痛苦而達
到快感 , 最常見的為缺氧癖
f 性虐待狂—
將身體或心理的痛苦施加受害者身上才得到興奮
g 扮異性戀物癖—
男扮女裝 , 常會自慰獲得性快感 , 嚴重者會變性
h 窺淫癖—
在對方裸身脫衣或從事性行為而不知情的情況下偷窺
101. 性倒錯疾患 3— 發作原因與治
療
● 發病原因
a. 佛洛伊德認為這些人沒有完成適應異性的正常發展
b. 童年曾被性侵 , 成年後變成加害者
c. 生理異常 , 包括賀爾蒙分泌、染色體不規則等
● 治療 : 藥物、行為治療、認知治療、團體治療、心理
動力治療
PS: 藥物部份針對露陰癖與戀童癖可使用 MPA 與 CPA,
降低男性賀爾蒙 , 或抗憂鬱劑 proza
