2010 08-22 3.0.生態心理學與生命教育與災難心理衛生研討會-依附理論

1. http://www.envi.org.tw/ccs/resources.htm

7. 【内容简介】环境心理学是近年发展起来的新兴交叉领域，涉及心理学、社会学、地理学、文化人类学、 城市 规划 、 建筑 学和环境保护等多门学科。主要研究物质环境，包括城市、建筑和自然与人的行为关系。第一章感觉、知觉与认知 第二章环境知觉的理论 第三章环境认知和认知地图 .. 高校建筑学城市规划 专业教材 : 环境心理学 著 作 者： 林玉莲等 出 版 社： 中国建筑工业出版社 出版日期： 2000-12-1

13. 生命教育與災難心理衛生研討會 日期 . 時間： 2010/3/20( 六 )09-17 點 共 1 天 演講主題 ： 1. 災難心理復健 2. 災難心理復健：成人篇 3. 災難或校園意外後的安心服務 4. 從 921 個案談兒童災難心理復健 昔日的 偶像 痛恨的 對象 一 . 災難心理復健

14. 生命教育與災難心理衛生研討會 一 . 災難心理復健 1. 當有難民有災難的心理與身理反應時，應該以 ［疾病］觀點還是［復原］觀點來看待與運作？ 如有人在你背後大叫 , 害怕是正常 ? 不害怕是正常 ? 害怕到什麼程度 , 才叫正常 ? 2. 尋找高危險群 ? 也就是使用醫學觀點來尋找 ?%, 來找 到可能罹患疾病的可能性 .(PTSD. 壓力等測驗 ) 醫學觀點

15. 生命教育與災難心理衛生研討會 一 . 災難心理復健 3. 心理衛教對象 , 不僅是難民 , 且含包含去當地幫忙的 義工或志工 . 護理人員 . 一般熱心公益的民眾等等 ... 4. 校長：嚴禁在校內討論八八水災 . 這是一種否認嗎 ? 校長：一個半月內 , 學生都活的很好 . 很快樂 . 怕斷手骨 , 顛倒勇 .( 復原力 )... 誰是異常的 ? 5. 出現憂鬱 . 焦慮還是 PTSD 的症狀 , 才叫高危險群 ? 到底怎樣的人 , 才需要接受協助 ? 這是很大的困難 . 篩選高危險群是代表著 , 是要解決災民的需要 ? 還是反映了我們心理人員的困境以及訓練不足 ? 6. 一個重大災害後 , 會不會改變一個人原有的基本信 念 ? 甚至是一群人 . 一個團體 ? 會的 !! 難民第一個先問是為何是我遇到災難 ?

16. 一 . 災難心理復健 7. 如果經過災難的人 , 會隨著時間慢慢改變甚至變好 . 那為何在經過災難後的居民 , 有比一般沒有經過災 難居民有更高的藥物濫用與酗酒甚至自殺呢 ? 是否在一開始就篩選有自殺傾向的人 ? ( 很困難 ) 8. 在兩年內 , 有 70% 的人身心症狀會逐漸消弱好轉 . 僅有 10-20% 的人 , 經過時間的累積才會更加嚴重 . 但這是以 PTSD 的角度來看 , 如果以其他疾病來看 , 為何會以藥物濫用與酗酒甚至自殺方式來呈現 ? 9. 有些人並沒有達到疾病的診斷 , 但卻影響了各種的 生活功能 . 這樣的人 , 是否應該主動去協助 ? 在 921 地震後 , 求助的人發現都是以各種不同的面向 功能失調來求助 , 比如夫妻關係 , 親子關係 , 人際關 係 , 職場工作能力等 , 以其他不同面向來求助 . 生命教育與災難心理衛生研討會

17. 一 . 災難心理復健 10. 八八水災的心理專業人員 , 各抱持不同理念在對立 . A. 支持醫療觀點 , 及早發現及早預防 , 免成疾病 . B. 支持復原力觀點 , 不要把災民標籤化分類別來個 別處理 . 他們不是 PTSD 等疾病潛在患者 , 只要有 足夠的資源與支援 , 他們就可以恢復到正常生活 . 甚至有些人支持 , 精神醫療在這次八八水災應該 完全退出 . 有一個精神科醫師說 , 那我們站在第 二線 . 等時間過兩年後 , 疾病發生了 , 我們再來 處理 . 這樣到底對不對 , 何不合理 ? 這樣的對立 , 對災民來講到底是好還是不好 ? 結果發現 , 真正高危險群的人幾乎都不是災民 . 而是學校輔導老師 , 參與救難的人 , 直接頻繁接觸災民的人 . 生命教育與災難心理衛生研討會

18. 生命教育與災難心理衛生研討會 一 . 災難心理復健 Hobfoll(2001) 資源保留理論 文章名稱：災變下的心理反應、心理重建與危機介入 台大心理系 吳英璋、洪福建、蕭仁釗 http://www.mc.ntu.edu.tw/department/cmrg/921paper/paper08.htm 圖一、「活力」與「資源」對生活事件的因應

19. 生命教育與災難心理衛生研討會 日期 . 時間： 2010/3/20( 六 )09-17 點 共 1 天 演講主題 ： 1. 災難心理復健 2. 災難心理復健：成人篇 3. 災難或校園意外後的安心服務 4. 從 921 個案談兒童災難心理復健 昔日的偶像 痛恨的對象 二 . 從 921 個案談兒童災難心理復健 １ . 孤兒將是誰撫養？孤兒院 or 至親 ２ . 監護人拿到補助 , 卻不拿給真正的照顧者 , 該怎麼辦 ? ３ . 安置家庭的衝突與調適是會演變成一種家庭革命 . ４ . 災後的小孩要瞬間長大 , 為了捍衛家裡的叔叔 . 伯伯 們來侵犯想要爭奪自己已死亡父母的財產 . . . 但最後 , 因無能維力保護 , 還是被法定繼承人給拿去了 . 中國人很少人不撫養的 .

20. 生命教育與災難心理衛生研討會 二 . 從 921 個案談兒童災難心理復健 5. 孤兒能適應新的安置家庭嗎 ? 還是產生衝突 ? 我不想喜歡你 , 因為我是多麼喜歡我的爸媽 . 如果我喜歡你了 , 那是不是辜負父母的養育之恩 ? 6. 安置後 , 各年齡層嬰兒與孩童的狀況 .(3 個月 ~18 歲 ) A. 嬰兒與國小幼童 常在尿床 . 半夜做惡夢 ...... => 與新的照顧者 , 很快就能適應 , 把對方當自己父母親 . B. 國小 5-6 年級 (11.12 歲 ) 會很壓抑自己 , 不敢去談論 也不想要親近後來的照顧者 . => 剛開始疏離與抗拒 , 但後來 慢慢可以接受當照顧者 . C. 國中 1 年級以後 ~ 高中 3 年級會 極端排斥 , 甚至會把目 前的照顧者與 去世的父母相互比較 , 幾乎 無法產生 新的親子互動關係 .

21. 生命教育與災難心理衛生研討會 二 . 從 921 個案談兒童災難心理復健 7. 有一些小孩本來是在家中排行第 2 或第 3, 但因為災 難因素 , 他變成家裡排行第一 , 成為一個災後老大 . 通常這樣的災後老大 , 會過於鎮靜且處理事情能力 變強 , 似乎看不出來他的悲哀與創傷 . 6. 特殊的案例說明 : 一個在原生家庭的小孩 , 在學校是一個問題兒童 , 在 家裡是一個叛逆的小孩 . 經過 921 地震後 , 他成了孤 兒 . 後來去了一些父親的兄弟家庭居住 , 但因為他是 一個問題兒童 , 最後就一個家庭換過一個家庭拘無 定所 . 直到在阿金 ( 爸爸的姐姐 ) 家定居後 , 他慢慢的 改變了 , 原來的學校問題也緩和了 , 家庭的關係也變 溫和了 . 只因阿金的為人 , 讓他覺得世界是溫暖的 . 事件 : 偷改成績 , 還有救 . 一言九鼎等等這事件改變了他 .

22. 旁聽研究所 : 發展心理學專題討論 上台報告日期： 2010-03-22 ( 一 )

26. 國內 ( 台灣 ) 未來的研究： 四種不同家庭類型的災後老大 二 . 研究方法： 質性的個案對照研究 ( 個案研究法 ) 三 . 研究說明： 此研究最主要是要找到在原有家庭主要的照顧者 , 是屬於不安全依附類型 , 且在家庭與學校出現適應困難的兒童 (18 歲以下 ). 經過危機或災害後 , 更換主要照顧者後 , 能有安全依附 , 且改善之前的適應困難的問題 . 探討在更換主要照顧者人格特質的分析或單位組織規範特色 ; 並深入了解這四種類型災後老大轉變的特質與成因 .

28. 約翰鮑比 John Bowlby （ 1970-1990 ），出生於倫敦，在劍橋大學時對自然科學、醫學和心理學很有興趣。 1933 年，開始研究精神疾病及精神分析的工作。同時，開始和 克萊因 (Klein) 一同從事進行兒童精神病的研究。 Bowlby 曾在軍中擔任精神治療師。 在 1950 年代對 客體關係 的理論越來越不滿意，主要是針對其不足的理論動機和缺乏經驗論。 他認為客體關係理論可以再加以統整，因此， Bowlby 他創立了依附理論 (attachment theory) 。 John Bowlby 的依附理論

29. 在依附理論中，他認為孩童時期的發展對成人時期有很大的影響，孩童的依附對日後的人格發展有很大的關係。 他認為應該直接針對嬰兒期做研究，但不只是依靠成人那有可能已被扭曲的回溯 。 John Bowlby 依附理論的要點

30. Bowlby 觀察孩童和母親分離焦慮的三個階段﹕ 1. 抗拒時期 (Protest stage) ：一旦母親離 開視線範圍，孩童會哭，抗拒別人的安 慰，急著找回母親。 2. 絕望 (despair) ：當分離的時間延長，孩 童變得安靜，傷心和沮喪。 3. 隔離 (detachment) ﹕ 孩童會避開或排斥 其他人包括母親。 一段長時間後，漸漸地就算是母親離開他，這小孩也不會難過了，長大後，他能適應社會，好交際，能與人交往，但都是表面的，很少付出真感情，內心缺乏溫暖。 依附理論的來源

31. 假設一： 假如母親給孩子安全感﹐讓孩子覺得可以依靠她﹐當這種關係建立之後﹐孩子比較會有自信及探索外在世界的勇氣。 依附理論的假設 假設二： 這種契約式的關係會被孩子內化而影響他日後的友誼及愛情關係的模式。通過依附﹐孩子會變成被動的接受者﹐其實依附形式是一種關係﹐是彼此影響及有互動的。

33. 安士渥斯 (Ainsworth) 受 Bowlby 依附理論的影響。這實驗首先是母親和孩子在遊戲室裡﹐讓孩子去遊戲﹐然後一個陌生人進來﹐嘗試和孩子一同玩玩具﹐然後﹐母親離開﹐只剩陌生人和小孩﹐接著陌生人也離開。最後﹐只剩下小孩一人。………這實驗最主要是觀察母親再度出現後小孩的情緒與行為。 Ainsworth 的「陌生情境」實驗研究

35. 1. 安全依附型 (secure attachment)﹕ 當母親 回來時﹐小孩會很開心﹐會和母親親近﹐如 何要求抱抱等。這一類小孩比較有信心及有 探索新事物的能力。 2. 焦慮抗拒型或矛盾型 (anxiety resistant attachment style)﹕ 這是屬於矛盾型的﹐ 當母親離開﹐他們會顯得難過﹐但是當母親 回來時﹐他表現得若即若離﹐要母親抱他﹐ 卻又掙脫他﹐不再回去玩玩具﹐一直注視著 母親的行動。 Ainsworth 的依附類型

36. 3. 迴避型或逃避型 (anxious-avoidant)﹕ 母親離去時﹐不緊張痛若﹐會和陌生人 玩﹐母親回來時﹐他不表示高興﹐不理 她﹑避開她。 以上兩種抗拒型 ( 矛盾型 ) 與迴避型 ( 逃避型 ) 屬於不安全依附型的﹐小孩缺乏有效遊戲的能力和探索的動力。 Ainsworth 的依附類型

37. 在陌生情境中認定之不同類型的依附關係 安全型 ‧ 嬰兒以母親作為探索新環境的安 全堡壘。 不安全 : 逃 ( 迴 ) 避型 ‧ 嬰兒以轉頭及注意別處，來避免 與母親接觸。 不安全 : 矛盾型或 焦慮抗拒型 ‧ 嬰兒表現出矛盾形式，及抗拒行 為：尋求母親的親近，但之後卻 抗拒與之接觸。 不安全 : 無組織／ 無定向行 ‧ 嬰兒感到混亂或迷網，或者顯現 相互矛盾的行為。

38. 社會新聞解析 請看完以下新聞 (1 分半 ) ，請問年輕的媽媽是屬於哪一種 依附類型 ? 2010-08-21 中國時報 台東市一名十九歲年輕媽媽，疑因丈夫疼愛一歲七個月女兒卻冷落她，心情不好即虐待女兒出氣，甚至抓女兒頭撞地板，女童在十二日猝死！ 心病難醫▲虐女致死的媽媽，另有 7 個月大的小 兒子，由親友妥善照顧，鄰居也會協助餵奶。

40. 書名： 心理治療室的詩篇 作者： 黃龍杰 / 著 出版社： 張老師文化 出版日期： 2004 年 02 月 17 日 語言：繁體中文 作者可說是台灣國內第一位倡導詩歌治療的心理師。本書結合心理、文學、醫學等領域，同時近 10 年來在國內推廣「詩歌治療」頗具特色。綜觀心理治療議題，從一般大眾最常見的問題切入，兼具知識性和實用性。作者將心理治療比喻為爬山，心理治療師陪當事人爬山，支持他找一條最適合自己的路上山。 學習旅程 ~ 昔日的 偶像 ~

42. TO 軍翔 : 看起來你在精神科領域所走的路 , 我約半年就走完了 ( 甚至更短 ). 我所經歷看起來沒有比你少 , 只是我縮短時間 . 一邊看醫生一邊看書或找尋生活週遭的各種資源 . 醫師在ＯＣＤ領域也久了 , 所以他也看多了 , 偶而應該也會看累了 . 所以能減少一分他的壓力 , 是我們成員彼此互動後 , 所希望的 . 以下是我的心得 : (1) 求助系統基本假說圖 : 人類在面對外來的衝擊與壓力有哪些求助與自助 管道和方法 . (2) 心理治療者到底他是嚮導或挑夫呢？ 醫療人員與病患或來訪者的互動模式 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ 標題：回覆 給醫生？ 2006/1/22 01:04:32 by 雪梅

43. 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (1) 求助系統基本假說圖 : 看完此圖，大概也說明了每個人在遇到人生低潮時個人處理的方式。我那麼多年沒去看醫生或者現在去看醫生了，還是走自助系統。這是因為 醫師看到而我也體會到 ， 自我的自助系統非常的強。 所以我會在適當的時候，會演變出適合自己的方法。但這非適合每一個人，因人而異。 突來的衝擊或累積的不順 生命挫敗感 壓力 無助 自助系統 心理免疫系統 他助系統 社會支援系統 運動 . 休閒 . 禪悟 . 閱讀 . 游泳 . 朋友 . 禪師 . 心理醫師 . 算命卜卦 . 告解 . 心理健康

44. 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (2) 心理治療者到底他是嚮導模式或挑夫模式呢？

45. 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (2) 心理治療者到底他是嚮導模式或挑夫模式呢？ 指導學派

46. 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (2) 心理治療者到底他是嚮導模式或挑夫模式呢？ 非指導學派

47. 一開始的我，每次都跟醫生說：「快阿 ! 快跟我說我該怎麼辦？」就像圖中的一樣，我希望醫師 ( 心理師 ) 是嚮導，但似乎我的自我意識太強了。醫師 ( 心理師 ) 無法介入，所以就自然而然演變成挑夫了。在 2~3 次互動醫療後，我發覺醫生了解我的速度，跟不上我改變的速度。所以我看著各種的書籍，只好練習著幫忙自己。其實醫生也有他不做到的時候，有時會難過，但卻要真心的去接受！ 當我專心去了解何謂心理治療時，花了 2-3 次的時間去探討。原來心理治療，真的就像爬山的理論。不管治療師是用著嚮導或挑夫的角色，其實都是用一種你可以接受的方式在跟病患互動著。不管過程經歷了哪些，處理了您本身的哪幾種問題，這些都是雙方必經的過程。 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (2) 心理治療者到底他是嚮導模式或挑夫模式呢？

48. 到某階段時，雙方會覺得已經沒什麼好談的了。但治療師會跟你說，也許下次來時，會不一樣。通常，真的會不一樣，會有新的局面發生。最後，不管經過多長或多短的時間，畢竟治療是要結束的。所以這時病人會體驗到，其實我也可以靠自己走出來克服這一切難關。 是的，這就是治療師完成他的任務了，可以讓患者可以自立自強了。所以恭喜你囉！！不管是真的治癒好，還是對心理治療喪失信心，但至少你已經了解何謂心理治療了。 我這些道理花了一個月時間就了解囉，而我也變成了自己的心理治療師的角色了。 遊戲人間的雪梅上 台灣強迫症討論區 ~ 昔日的偶像 ~ (2) 心理治療者到底他是嚮導模式或挑夫模式呢？

49. 我離開醫院後 , 接觸心理學領域第一本專業的書籍 .

50. 討論的內容： 1. 影響求醫的動機 2. 不遵循醫囑原因 3. 醫患互動的關係 <= 嚮導模式或挑夫模式 ? 書名： 医学心理学

51. 討論的內容： 1. 影響求醫的動機 2. 不遵循醫囑原因 3. 醫患互動的關係 <= 嚮導模式或挑夫模式 ? 書名： 医学心理学

52. 討論內容： 3. 醫患互動的關係 <= 嚮導模式或挑夫模式 ? 嚮導模式 = 指導學派 權威模式 = 至尊偶像

53. 挑夫模式 = 非指導學派

54. 精品课程医学心理学

57. 幸福之門是否會為你而開啟： From: 老師 To: 我 Subject: 親愛的同學 Sent: Friday, September 21, 2007 2:56 PM 同學，您好：我是在此大學開「心理衡鑑」課程的老師。上次，在第一次的課堂上，看到你。覺得很驚訝，也很感佩你的學習精神 ，肯在工作之餘進修 。也很謝謝，你願意來我的班上聽課。 我回去幾經思考，也試著跟學校一些諮商專業的老師討論過。發現，有幾件事情 ，那天我疏忽了 ；所以也沒來得及跟你討論「關於你想旁聽與參與課程的事情」。而經過跟其他老師討論後，我發現，這堂課「你目前」 還不適合參與。所以，要很抱歉的跟你說，我們這堂課除了有「正式修課與學籍的學生」外，其他暫時不開放旁聽。 徘迴在學習專業的路口

58. 幸福之門是否會為你而開啟： 主要的原因包括： 第一，它是一堂諮商臨床專業課程，又是教授「心理衡鑑」的專業，在測驗與臨床工作的專業倫理守則中，這些測驗「只有已經執業或是受過專業訓練以及正在受訓練的專業課程學生」才可以操作這些工具。 而若是正在受訓的學生或實習生，必須經過專業督導的監督；也才可以使用這些測驗。我知道你對這行專業很有興趣 ，也很想投入。但若等到你真的考上這個專業後，再來學這些東西，都不遲。所以 ，我建議，等你之後考上相關科系後，再來修課也不遲。 徘迴在學習專業的路口

59. 幸福之門是否會為你而開啟： 主要的原因包括： 第二 ，心理衡鑑的課程，通常要修過心理病理，並且具備諮商技巧的基礎能力。課堂上我們也會直接演練解測晤談的技巧，才較為適合修。而這班同學都是有這樣的條件，才能選修的。（連那位跨校選修的同學也是如此，他是之前來跟我談過，所以我才答應他選。）所以，這堂課其實是不適合旁聽的。 大致上基於以上考量，我建議你，可以等考上相關科系後再來選修，可能會更適當。目前，我就暫時不開放你來旁聽了。 徘迴在學習專業的路口

60. 幸福之門是否會為你而開啟： 也覺得很抱歉，當天我沒來得及跟你討論這件事情。在此，我也要跟你道歉！通常會來旁聽課程或是外系選修的同學，習慣上都會先找我討論過。所以，你若有其他疑問也歡迎你另外找時間跟我討論。 From: 我 To: 老師 Subject: RE: 親愛的同學 Sent: Friday, September 21, 2007 4:09 PM 老師： 很謝謝您當天願意讓我有旁聽的資格，其實我對諮商這塊領域並不陌生。雖然我接觸的時間只有短短 2 年多左右，但我總是很想學習相關知識與技能。 以下是我的說明： 徘迴在學習專業的路口

61. 幸福之門是否會為你而開啟： (1) 諮商倫理守則與心理師法，我非常清楚，故我並 沒有要使用它去做任何正式測驗做成正式報告， 因此並無違反。我只是很單純的在課堂上聽課， 學習理論且和同學一起互動學習。 (2) 心理衡鑑那本聖經課本我在 2 年前就已經自修略為 讀過了，知道內容大致上在說明什麼，也知道要 具備哪些專業能力才能讀。 (3) 我除了諮商心理師專業是主要了解領域外，我也 讀臨床心理師的專業，且包含大陸 5 與 7 年制本科 醫師的培訓教材，故我對精神科醫師的專長也是 略有所接觸，因此雖然我不是此行業的專業人 員，但我大略知道其專業知識。 徘迴在學習專業的路口

62. 幸福之門是否會為你而開啟： (4) 另外，針對於有版權的測驗，可從網路上就可以 得到相關的資訊了，因為我花了很多時間收集了 解。 故所謂的專業與非專業之間，可能對我來說並不是區分的那麼明顯。我之所以沒有先跟任課老師打招呼，是因為我們彼此都不認識，且學校課程也會有隨機性的變化。 昨天我也一樣碰壁，老師不允許我旁聽，今天是星期五，是我另一堂想旁聽的課。如果「學校的系上」，已有內部規定不允許『課堂上有旁聽生』參與，那我就在「另一所學校的心理系所」旁聽，同樣的狀況，另一所學校的老師會比較歡迎旁聽生參與。 徘迴在學習專業的路口

81. 幸福之門是否會為你而開啟： 徘迴在學習專業的路口 當你敲幸福的門時 , 幸福之門是否會為你而開啟 ? Party 6 From: May Lee To: C Sent: Fri, April 16, 2010 2:30:14 AM Subject: Why would like to read psychology most original idea. Dear C: Going to school tomorrow, next week to test, is preparing for the exam. Your school to the end of May this semester is over, time really soon. At last the teacher to know why I will appear in the night, the reasons for the Institute lectures. If one person in your class when he was a patient identity. Whether you will accept for his participation in programs ? Or to consider the ethical issues down? Or other reasons?

82. 幸福之門是否會為你而開啟： 徘迴在學習專業的路口 當你敲幸福的門時 , 幸福之門是否會為你而開啟 ? Party 6 From: May Lee To: C Sent: Fri, April 16, 2010 2:30:14 AM Subject: Why would like to read psychology most original idea. 為什麼想讀心理學的最原始想法。 明天要去學校上課，下週要考試，正在準備。你的學校這學期在 5 月底就結束，時間過的真快。最後 教社會心理學的 老師終於知道我為什麼會出現在夜間 碩士班旁聽 課程的原因了。如果一個人在你的課程上出現，他是一個病人的身份。您是否會接受他參加課程的聽講呢？或考慮專業倫理道德問題嗎？還是其他原因？

83. 幸福之門是否會為你而開啟： 徘迴在學習專業的路口 當你敲幸福的門時 , 幸福之門是否會為你而開啟 ? Party 6 From: C To: May Lee Sent: Saturday, April 17, 2010 5:14 AM Subject: Re : Why would like to read psychology most original idea. Ms. May Lee, We would not exclude anyone from our program because they were a client (patient) . A number of our students have had therapy prior to starting the program. Some tell us before they start, and others share it later (and some may not ever tell us). Take care, 我們不會排除任何人參與我們的方案 . 計劃，因為他們是一個客戶（患者）。