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Asperger 20120406 講義_(2張)
- 4. 2012/3/29
DSM‐5關於自閉光譜疾患之診斷準則
社交溝通障礙
固執行為
DSM‐5關於自閉光譜疾患之診斷準則
A. 社會互動與溝通上有持續的缺損,
同時表現下列三項症狀:
(1) 缺乏社交及情緒的相互作用(如無法一來
一往的對話、缺乏興趣的分享、甚至是完
全不會主動與人互動)
(2) 在使用非語言的溝通行為上有障礙(如眼
神接觸、身體姿勢及手勢異常,無法理解
或使用這些非語言的溝通行為,甚至是完
或使用這些非語言的溝通行為 甚至是完
全缺乏面部表情或手勢)
(3) 無法發展及維持關係(如無法隨不同社交
場合調整行為模式, 無法玩想像的遊戲,
甚至是對人完全沒有興趣)
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- 5. 2012/3/29
DSM‐5關於自閉光譜疾患之診斷準則
B. 行為、興趣及活動的模式相當局限重
覆而刻板,表現下列各項至少二項:
覆而刻板 表現下列各項至少二項:
(1) 刻板、重複的語言、動作或是物品的使用
(2) 過分固著於常規、儀式行為,或是過分的抗
拒改變(如堅持一樣的路線或食物,重複的
問句,或是對小改變產生極大的困窘)
(3) 高度侷限性、固著的興趣,興趣之強度或對
象二者至少有一為異常
(4) 對感覺刺激反應過高或過低(如對疼痛、冷
熱無感,對某些聲音或質料的不悅反應,過
分的嗅聞、觸摸物品,或是對光線或轉動的
物品特別著迷)
DSM‐5關於自閉光譜疾患之診斷準則
C. 症狀起始於兒童期早期
D. 症狀限制並造成日常生活功能的損害
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- 6. 2012/3/29
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
一、認知
• 亞斯伯格症者會對某些不屬於他
們年齡的事物及題目感興趣,也
有些較怪異及不合常理的想法。
• 雖然他們大多數的智商在正常範
圍,但因其在社交及溝通能力上
的障礙,過度偏執的想法,對特
殊事物的偏好,不足的解決問題
技巧及組織能力,使得他們在普
通班級中仍較難適應。
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
二、類化
• 亞斯伯格症者無法將所學的知識
與技巧類化到日常生活中,他們
也許可以背熟遊戲規則或生活禮
儀,卻無法活用。例如當老師說
「走路要靠右邊」時,他可能會
連晚上起床上廁所也堅持要靠右
邊走,或是在與同儕玩遊戲時,
僵化地一定要照他的規則進行,
而造成同伴的排斥。
6
- 7. 2012/3/29
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
三、成熟度
• 要在社交場合中反應恰當,必須
先學會觀察及判讀各種表情:如
皺眉等,並明瞭自己行為所會帶
來的後果。
• 對亞斯伯格症者而言,情境或情
緒方面的思考正是他們匱乏的,
因而他們常被形容為「天真」、
「孩子氣」。
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
四、特殊的語言溝通方式
• 雖然亞斯伯格症者的語言發展正
常,發音正確,認得許多詞彙,
但溝通技巧通常較為怪異, 使得
他們無法在人際互動上使用正確
的語言來表達自己。例如:
1. 把同一句話重複許多遍
2. 巨細靡遺的描述一般人可能不感
興趣的事物
3. 無法持續一般社交性的談話
7
- 8. 2012/3/29
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
四、特殊的語言溝通方式
• 雖然亞斯伯格症者的語言發展正
常,發音正確,認得許多詞彙,
但溝通技巧通常較為怪異, 使得
他們無法在人際互動上使用正確
的語言來表達自己。例如:
4. 說話時喜歡用冗長的句子或過度
做作(如使用很標準的發音)
5. 說話時,無法拿捏與人談話的適
當距離(如太過靠近人說話)
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
四、特殊的語言溝通方式
• 雖然亞斯伯格症者的語言發展正
常,發音正確,認得許多詞彙,
但溝通技巧通常較為怪異, 使得
他們無法在人際互動上使用正確
的語言來表達自己。例如:
6. 說話時缺乏目光的接觸或面無表情
7. 不會察言觀色,了解別人使用的肢
體語言
8
- 9. 2012/3/29
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
四、特殊的語言溝通方式
• 他們也常帶有下列困難,而將自
己限在單向的溝通中,或在社交
場合及與人對談時表現得十分笨
拙:
1. 無法理解某些社交線索
2. 以字面上的意思來解讀句子的含意
亞斯伯格症者
在認知行為發展上的特徵
五、心智理論(Theory of mind)缺陷
• 泛自閉症患者在心智理論的缺陷,
被認為是其與正常人的重要差別。
亞斯伯格症者具有下列缺陷:
1. 無法針對別人的情緒做出正確的反應
2. 無法理解社交禮儀規範
3. 無法理解情緒
4. 無法解釋自己的行為
5. 無法分辨真實與虛擬世界
9
- 10. 2012/3/29
情緒障礙
依身心障礙及資賦優異學生鑑定標準
(民國 95 年 09 月 29 日 修正),
情緒障礙之症狀包括
精神性疾患、
情感性疾患、
畏懼性疾患、
焦慮性疾患、
注意力缺陷過動症、
或有其他持續性之情緒或
行為問題者
10
- 11. 2012/3/29
嚴重情緒障礙,
嚴重情緒障礙
指長期情緒或行為反應顯著異
常,嚴重影響生活適應者;
其障礙並非因智能、感官或健
康等因素直接造成之結果。
嚴重情緒障礙之鑑定標準如下:
一、行為或情緒顯著異於其同年
齡或社會文化之常態者,得參考
精神科醫師之診斷認定之。
二、除學校外,至少在其他一個
情境中顯現適應困難者。
三、在學業、社會、人際、生活
等適應有顯著困難,且經評估後
確定一般教育所提供之輔導無顯
著成效者。
11
- 12. 2012/3/29
亞斯伯格症
與其他精神疾病的共病
• 焦慮疾患
• 強迫症(32%)
• 特殊畏懼症(
特殊畏懼症(13%)
)
• 情感性疾患
• 憂鬱症(29%)
• 躁鬱症(8%)
• 干擾性行為障礙
• 注意力不足過動症(45%)
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- 13. 2012/3/29
憂鬱症的症狀
至少兩週期間內,同時出現下列症狀五項以上,
並且呈現由原先功能的改變。
情緒低落
明顯對事物失去興趣
體重下降或上升
嗜睡或失眠
精神運動遲滯或激動
容易疲倦或失去活力
無價值感或強烈罪惡感
注意力不集中或猶豫不決
經常想到死亡
躁鬱症的症狀
躁期與鬱期的交替性病程
躁
鬱
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- 14. 2012/3/29
躁鬱症的症狀
躁期:持續的有高昂或易怒的情緒超過一周,並出現下
列症狀三項以上,導致由原先功能的改變
1. 誇張的自尊或自我膨脹
2. 睡眠需求減少
3. 比平時多話或不能克制地說個不停
4. 意念飛躍或主觀地感覺思緒在奔馳
5. 注意力分散
6. 增加參與目標導向之活動或精神運
動性激動
7. 過度從事可能帶來痛苦後果的享樂
性活動
注意力不足過動症的症狀
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- 16. 2012/3/29
青少年渴求完全的自由
父母渴求完全的控制權
界線
藉由設定的外來架構,從而學會負責任及自制
堅定但溫和
知道有一道清楚又堅定的界線
讓他們感到安全和放心
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