Prostatic Uretheral Lift Improves Urinary Symptoms and Flow While Preserving Sexual Function in Man with Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence based journal club by Barış Yücel
Management of Urologic Complications in Renal Transplantation, itfurolojiTC İÜ İTF Üroloji AD
"Management of urologic complications in renal transplantation: a single-center experience.
Hau HM, Tautenhahn HM, Schmelzle M, Krenzien F, Schoenberg MB, Morgul MH, Uhlmann D, Wiltberger G, Rasche M, Bachmann A, Jonas S, Bartels M.
Transplant Proc. 2014 Jun;46(5):1332-9. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.04.002."
makalesinin kanıta dayalı dergi kulübü olarak sunumu
Evidence Based Journal Club
Nükleer Tıp Nedir? Nükleer Tıpta teşhis ve tedavi, Sintigrafi Nedir?Nükleer Tıp Tetkikleri, Graves hastalığı Radyoaktif iyot tedavisi, Tiroid nodülü, Nükleer Tıpta Görüntüleme, Radyoaktif iyot tedavisi ve kanser, Nükleer Tıpta Tedavi,
Prostatic Uretheral Lift Improves Urinary Symptoms and Flow While Preserving Sexual Function in Man with Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evidence based journal club by Barış Yücel
Management of Urologic Complications in Renal Transplantation, itfurolojiTC İÜ İTF Üroloji AD
"Management of urologic complications in renal transplantation: a single-center experience.
Hau HM, Tautenhahn HM, Schmelzle M, Krenzien F, Schoenberg MB, Morgul MH, Uhlmann D, Wiltberger G, Rasche M, Bachmann A, Jonas S, Bartels M.
Transplant Proc. 2014 Jun;46(5):1332-9. doi: 10.1016/j.transproceed.2014.04.002."
makalesinin kanıta dayalı dergi kulübü olarak sunumu
Evidence Based Journal Club
Nükleer Tıp Nedir? Nükleer Tıpta teşhis ve tedavi, Sintigrafi Nedir?Nükleer Tıp Tetkikleri, Graves hastalığı Radyoaktif iyot tedavisi, Tiroid nodülü, Nükleer Tıpta Görüntüleme, Radyoaktif iyot tedavisi ve kanser, Nükleer Tıpta Tedavi,
Does Intracytoplasmic Sperm Injection Pose an Increased risk of Genitourinary...TC İÜ İTF Üroloji AD
Does Intracytoplasmic Sperm Injection Pose an Increased risk of Genitourinary Congenital Malformations in Offspring Compared to In Vitro Fertilization ? A Systematic Review and Meta-Analysis
Kanıta Dayalı Degi Kulübü - Cryptorchidism: AUA guideline, itfurolojiTC İÜ İTF Üroloji AD
TC İÜ İTF Üroloji AD
Kanıta Dayalı Dergi Kulübü- Sistematik Derleme ve Metaanaliz değerlendirilmesi- Evaluation and Treatment of Cryptorchidism: AUA Guideline
Robot-Assisted Laparoscopic Donor Nephrectomy vs Standard Laparoscopic Donor ...TC İÜ İTF Üroloji AD
Evidence based journal club. Bhattu et al, Robot-Assisted Laparoscopic Donor Nephrectomy vs Standard Laparoscopic Donor Nephrectomy: A Prospective Randomized Comparative Study
Similar to Radyum-223 Dichloride for Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer: The Urologists's Perspective. Evidence based journal club by Caner Beşe
Oligometastatik Akciğer Kanserinde Pulmoner Rezeksiyon, Uzun Süreli Sağkalım ...Burak Geyik
Pulmonary Resection is Associated with Long-Term Survival and Should Remain a Therapeutic Option in Oligometastatic Lung Cancer
Oligometastatik Akciğer Kanserinde Pulmoner Rezeksiyon, Uzun Süreli Sağkalım ile İlişkilidir ve Terapötik Bir Seçenektir.
Deep venous thrombosis latest medical treatment options
(Turkish )
Similar to Radyum-223 Dichloride for Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer: The Urologists's Perspective. Evidence based journal club by Caner Beşe (20)
Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children an...TC İÜ İTF Üroloji AD
Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents :Update Report from the Standardization Committee of International Children's Continence Society. Evidence based journal club by Yaşar Pazır
Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious com...TC İÜ İTF Üroloji AD
Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious complications after transrectal prostate biopsy. Evidence based on journal club by Samed Verep
Fluoroquinolone resistant rectal colonization predicts risk of infectious com...TC İÜ İTF Üroloji AD
This study analyzed data from 2,673 men who underwent rectal culture before transrectal prostate biopsy at six institutions between 2007-2013. The study found that 20.5% of rectal cultures showed fluoroquinolone resistant (FQR) bacteria. Men with positive FQR cultures had higher rates of post-biopsy infection (6.6% vs 1.6%) and hospitalization (4.4% vs 0.9%) compared to men with negative cultures. Logistic regression showed that positive FQR culture was associated with significantly increased risk of both post-biopsy infection and hospitalization. The findings suggest that rectal culture can help identify men at high risk for infectious complications following prostate biopsy.
2. Giriş
• PCa , ABD’de kansere bağlı ölümlerde 4. sırada
bulunurken; 2014 yılı itibariyle 233.000 yeni
tanı konulmuş vaka sayısı ile ürolojik
maliniteler arasında liderliğini sürdürmekte
• Tanı konulmuş lokal ileri vakalar tedavi
protokolune alınırken; bu grubun %30’unda
nüks ve/veya kastrasyon gelişebileceği
unutulmamalıdır.
3. • PCa’ne bağlı mortalite ve morbiditenin en
önemli etyolojisi kemik metastazı
– Ex olan 30.000 hasta/yıl tarandığında %90’ında
kemik met+
– Ciddi bel ağrıları, patolojik fraktürler (RT veya
ortopedik girişim gerektiren)
4. • Kemik metastazlı kastrasyon dirençli PCa
(mCRPC) hastaların sağ kalımını artırmak;
iskelet kas sistemi patolojik hadiseleri önlemek
amacıyla teröpatik opsiyonların ihtiyacı göz
önünde bulundurulmalıdır.
• Radyum-223 dikrolid (Radyum-223) solid
organ metastazı olmayan mCRPC’de ilk
basamak radyofarmötik ajan olarak tedavi
seçeneği sunulmuş.
5. • Bu çalışma Faz 3 çalışma düzeyinde ilaç
endikasyonun belirlenmesi ve klinik
sonuçlarını ve etkilerini sorgulamayı
amaçlayan bir derleme
6. Etki Mekanizması
• Radyoaktif alfa
partikülleri ile etki
• Ca molekülüne
benzediğinden ileri
derece kemik spesifik
• Tümör mikroçevresine
alfa partiküllerini yayıp
sellüler RNA ve DNA
yapılarını bozar
• Sitotoksik etki
8. • Kemik met+ meme ve Pca hastalarda tek doz
Radyum-223 teröpatik dozlarda (46-250 kBq/kg
IV) toksisite gözlenmemiş
• Orta-geçici myelosupresyon harici
• Kemik met+ Pca’li hastalarda total 250 kBq/kg
doza entolerans saptanmamış.
• Faz 2 çalışmalarında tx uygulanan hastalarda tx
öncesi ağrı skalasına göre tx sonrası ciddi bir
azalma görülmüş
• Kemik yıkım markırlarında ciddi bir düşüş
9. FAZ 3(ALSYMPCA)
• ALpharadin in SYMptomatic Prostate CAncer
Patients
• Randomize, çift kör, çoğul merkezli en az 2
kemik metastazı sintigrafide verifiye edilmiş,
solid organ metastazı olmayan semptomatik
hastalardan oluşan grup çalışması
10. • Semptomatik??
– Opiyad ve/veya non-opiyad analjezik kullanımı
olan
– Radyoterapi görmüş/ Patolojik fraktüre bağlı
cerrahi ve spinal kord basısına bağlı klinik
spektrum SSE
11. • 921 hasta ( 2:1
randomize)
– 614 ilaç kolu
– 307 plasebo kolu
• %43 ağrı skalası 1
– Orta seviyede ağrı
– Opiyad -
– Non-opiyad +
• %43 KT naif
– Öncesinde Doxatacel tx
almamış
12. Sonuçlar
• Radyum-223 tedavi
kolunda %30 oranında
ölüm oranında azalma
• Median OS (total
sağkalım)
– Tx kolu 14.9 ay
– Pl kolu 11.3 ay
Cl (0.58-0.83)
• İskelet sistemi
hadiselerinin başlama
zamanı
– Tx kolu 15.6 ay
– Pl kolu 9.8 ay
CI (0.52-0.83)
p‹0.01
13. • Radyum öncesi KT alan grupta OS
– Tx kolu 14.4 ay
– Plasebo grubu 11.3 ay
• KT naif grupta OS
– Tx kolu 16.1 ay
– Plasebo kolu 11.5 ay
14. • Trombositopeni
– %6 vs %2
• Nötropeni
– %2 vs %1
• Anemi
– %13 vs %13
Miyelosupresyon riski
15. Uzun dönem sonuçlar
• 574/901 (%62) 3 yıllık
takip edilmiş
– Tx kolu 406
– Pl kolu 168
• Amaç yan etki (AE)
profilini belirlemek
• 322/406 (%79) tx kolu
• 145/1668 (%86) pl kolu
– 1.5 yıllık takipden sonra
çalışmadan çıkartılmış
– Ölüm
• Bu peryodda 37 hastada
tedavi ilişkili AE gözlenmiş
– 25/404 Tx kolu (%6)
– 8/167 Pl kolu (%5)
• Toplamda 5 hastada
başka organ primer Ca
saptanmış
– 2 adet tx kolu
– 3 adet Pl kolu
16. İlaç Uygulama Protokolu
• Radyasyon Onkolog/Nükleer Tıp Uzmanı
• 45-60 sn’lik yavaş IV infüzyon
• FDA kılavuzu
– 4 haftalık arayla 50 kBq/kg Radyum-223 totalde 6
doz ( 6 aylık tedavi süresi)
• İlk doz uygulaması öncesi
– Hb ≥ 10gr/dl
– Trombosit ≥ 100.000/L
– Nötrofil ≥ 15.000/L
20. Özet
• NCCN ( National Comprehensive Cancer
Network) ve en son olarak 2014 AUA
rehberinde mCRPC’de total sağkalıma olumlu
etkisi ve düşük yan etki profili nedeniyle tedavi
protokolu olarak kendine yer edinmiştir.
• Konkomitan tedavi şu an önerilmemekle
beraber klinik çalışmalar hızla devam
etmektedir.