postterm pregnany

1. POSTTERM
PREGNANCY
Dr. Windiana Rambu, M.Kes, Sp.OG

2. DEFINISI
Definisi dari ACOG yaitu Kehamilan yang menvapai 42
minggu atau lebih atau melebihi 294 hari dihitung dari
hari pertama menstruasi terakhir
Istilah saat ini : Postterm atau prolonged pregnancy
Post Term Pregnancy 2

3. ISTILAH- ISTILAH
Postmature merupakan kondisi khusus pada janin dimana
janin menampakkan gambaran kehamilan lewat waktu yang
patologis
Sindroma post maturitas dihubungkan dengan gangguan
pertumbuhan janin intra uteri dan terjadi kalau ada insufisiensi
plasenta
Post Term Pregnancy 3

4. FAKTOR RISIKO
• Primipara
• Riwayat postterm sebelumnya
• Genetik
PRESENTATION TITLE 4

5. PENGARUH KEHAMILAN POST
TERM
• Perubahan pada Plasenta
- Penimbunan Kalsium  dapat menyebabkan gawat janin bahkan kematian
janin intrauterine 2-4 kali lipat
- Selaput vaskulosinsitial menjadi tambah tebal dan jumlahnya berkurang 
penurunan mekanisme transport plasenta
- Degenerasi jaringan plasenta
- Perubahan biokimia  Transport kalsium tidak terganggu, aliran natrium,
kalium dan glukosa menurun.
Post Term Pregnancy 5

6. Tidak semua neonatus posterm
mengalami, tergantung fungi plasenta.
Berdasarkan derajat insufisiensi plasenta
Postmaturity syndrome dibagi 3 stadium :
Stadium 1 : kulit kehilangan verniks
kaseosa dan maserasi berupa kulit
kering, rapuh, dan mudah mengelupas
Stadium 2 : gejala di atas disertai
pewarnaan meconium/kehijauan pada
kulit
Stadium 3 : Disertai pewarnaan
kekuningan pada kuku, kulit, dan tali
pusat
PRESENTATION TITLE 6

7. PRESENTATION TITLE 7

8. PRESENTATION TITLE 8
ADVERSE PERINATAL OUTCOME
ASSOCIATED WITH POST-TERM
PREGNANCY
  risk of perinatal death (antepartum, intrapartum, postpartum)
due to  anomalies eg. Anencephaly
intrauterine infections
asphyxia with or without meconium
  risk of neonatal morbidity 
- macrosomia
- shoulder dystocia
- meconium aspiration
- admission to NICU
- Rx with +ve pressure oxygen
 risk of  IOL, fetal distress in labor, meconium, & operative
deliveries
  risk of post-term adverse outcome  in women with
HPT, PET,DM , abruptio placenta, & IUGR

9. PRESENTATION TITLE 9
Anamnesis
Berdasarkan anamnesa HPHT dengan
perhitungan konsepsi terjadi 2 minggu setelah
HPHT,
 dihitung dengan Rumus Naegele.
Sulit diterapkan pada wanita dengan siklus haid
yang tidak teratur  sering mis-diagnosis
Sebaiknya lihat pula hasil pemeriksaan antenatal

10. PRESENTATION TITLE 10
Riwayat Pemeriksaan Antenatal
Tes Kehamilan
Gerak Janin / quickening
Dirasakan pada uk.18-20 mgg
Petunjuk umum untuk menentukan waktu persalinan
Primigravida : quickening + 22 mgg
Multigravida : quickening + 24 mgg
Denyut Jantung Janin (DJJ)
Laennec : uk.18-20 mgg
Doppler : uk.10-12 mgg

11. PRESENTATION TITLE 11
Riwayat Pemeriksaan Antenatal
Kehamilan postterm bila didapat 3 atau lebih 4 kriteria hasil
pemeriksaan sbb :
Telah lewat 36 mgg sejak tes kehamilan positif
Telah lewat 32 mgg sejak DJJ pertama terdengan dengan
Doppler
Telah lewat 24 mgg sejak dirasakan gerak janin pertama kali
Telah lewat 22 mgg sejak terdengarnya DJJ pertama kali
dengan stetoskop Laennec.

12. PRESENTATION TITLE 12

13. TERIMA
KASIH
PRESENTATION TITLE 13