Book reading preeklampsia sindrom

1. 1
BOOK READING
Bagus Maulana Akbar NIM. 1930912310052
Eka Novica Puspa Dewi NIM. 1930912320023
Delvi Aulia Larasati NIM. 1930912320111
Natasya Novanda NIM. 1930912320125
Pembimbing :
dr. M. Anhar Dani, M.Kedklin, Sp.OG
BAGIAN/SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN ULM
RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH
BANJARMASIN
Juni, 2021
First- and Second-Trimester Pregnancy
Loss
(Section 5 Chapter 11. Placental Abnormalities Williams Obstetrics 25th Edition)

2. Pengantar
Pusat Statistik Kesehatan Nasional dan Organisasi Kesehatan Dunia
mendefinisikan aborsi sebagai kehilangan atau penghentian
kehamilan dengan janin berusia kurang dari 20 minggu kehamilan
atau berat <500 g. Kriteria ini, agak kontradiktif karena rata-rata berat
lahir janin 20 minggu mendekati 330 g, sedangkan 500 g adalah rata-
rata selama 22 minggu
1

3. Aborsi Spontan
Pada trimester 1
• Faktor Ibu
Gangguan Medis
Pada keguguran normal
secaraarena kelainan kromosom,
kontribusi ibu mempengaruhi.
Misalnya, risiko keguguran yang
menonjol dikaitkan dengan
diabetes mellitus yang tidak
terkontrol dengan baik, obesitas,
penyakit tiroid, dan lupus
eritematosus sistemik
2
• Faktor Janin
Dari semua abortus, Setengahnya dari
semua keguguran memiliki kelainan
kromosom
Pada tingkat yang lebih rendah,
peningkatan usia ayah juga dikaitkan
dengan risiko aborsi yang lebih besar
Belum dipelajari dengan baik, kelainan
kromosom pada spermatozoa
kemungkinan berperan

4. 4
Prosedur Pembedahan
• Risiko keguguran yang terkait dengan pembedahan tidak
dipelajari dengan baik.Namun, seperti yang dibahas, prosedur
bedah tanpa komplikasi yang dilakukan selama awal kehamilan
tidak mungkin meningkatkan risiko ini
Nutrisi
• Kekurangan satu-satunya dari satu nutrisi atau kekurangan
tidak meningkatkan risiko keguguran. Bahkan dalam kasus-
kasus ekstrem—misalnya, hiperemesis gravidarum—aborsi
jarang terjadi.
Faktor Lingkungan
• Meskipun banyak infeksi yang didapat selama kehamilan, ini
jarang menyebabkan keguguran dini.
3

5. 5
4
Klasifikasi abortus
• Abortus imminens
Ini didefinisikan sebagai perdarahan melalui ostium serviks yang tertutup dalam
20 minggu pertama kehamilan dan dengan embrio atau janin hidup.
• Aborsi incomplete
Selama keguguran, serviks terbuka dan pelepasan plasenta menyebabkan
perdarahan. Sebelum usia kehamilan 10 minggu, janin dan plasenta sering
dikeluarkan bersama-sama, tetapi kemudian, mereka sering melahirkan secara
terpisah.
• Aborsi komplit
Kadang-kadang, seluruh kehamilan dikeluarkan. Dengan selesainya,
perdarahan surut, dan ostium servikalis interna selanjutnya menutup selama
sekitar satu jam berikutnya

6. 6
• Missed abortion
Ini menggambarkan produk konsepsi yang mati yang telah disimpan selama berhari-
hari atau berminggu-minggu di dalam rahim dengan ostium serviks yang tertutup.
• Aborsi yang Tak Terelakkan dari Janin yang Dapat Diselamatkan
Baik pecahnya selaput plasenta atau menggelembungnya selaput ke dalam vagina
dapat menyebabkan aborsi yang tak terhindarkan
• Abortus Septik
Dengan aborsi spontan atau induksi, organisme dapat menginvasi jaringan
miometrium dan meluas hingga menyebabkan parametritis, peritonitis, dan
septikemia
• Abortus Habitualis
Mempengaruhi sekitar 1 persen pasangan subur, keguguran berulang (RPL) secara
klasik didefinisikan sebagai tiga atau lebih keguguran berturut-turut pada usia
kehamilan <20 minggu atau dengan berat janin <500 g
Klasifikasi abortus
5

7. 7
6

8. 8
Abortus pada trimester kedua
Etiologi
7

9. 9
trimester kedua adalah subklasifikasi yang mirip
dengan yang terjadi pada trimester pertama .
Penatalaksanaan serupa dalam banyak hal dengan
yang digunakan untuk aborsi yang diinduksi pada
trimester kedua. Satu pengecualian adalah cerclage
serviks, yang dapat digunakan untuk insufisiensi
serviks.
8

10. 10
Aborsi terinduksi pada trimester 1
• penghentian kehamilan dengan pengobatan atau pembedahan sebelum
kelangsungan hidup janin
Definisi
• Aborsi dapat diselesaikan dengan pengobatan atau pembedahan. Dengan
tidak adanya gangguan ibu yang serius, prosedur aborsi tidak memerlukan
rawat inap
Metode trimester
pertama
• praoperasi Evakuasi bedah dilakukan secara transvaginal melalui serviks
yang berdilatasi dengan tepat. Untuk ini, pematangan serviks pra operasi
biasanya dikaitkan dengan pelebaran serviks intraoperatif yang lebih
mudah, rasa sakit yang lebih sedikit, prosedur yang lebih mudah secara
teknis, dan waktu operasi yang lebih singkat
Aborsi dengan
pembedahan
9

11. • Juga disebut kuretase
hisap atau pelebaran dan
kuretase hisap, aspirasi
vakum adalah
pendekatan
transservikal, di mana
serviks pertama kali
dibuka dan jaringan
kemudian dievakuasi.
11
Aspirasi Vakum
10

12. 12
Aborsi terinduksi
Obat oral
• Digunakan Bagi banyak wanita,
aborsi obat rawat jalan
merupakan pilihan yang dapat
diterima untuk kehamilan
dengan usia menstruasi 70 hari
• Satu rejimen memberikan
mifepristone plus misoprostol,
tetapi yang lain ada yang hanya
misoprostol saja.
11

13. 13
Dilation and Evacuation (D & E)
• Dengan D & E, dilatasi serviks mekanis yang lebar diperlukan untuk evakuasi
bagian janin. Derajat yang dibutuhkan meningkat seiring dengan usia
kehamilan janin, dan pelebaran yang tidak memadai berisiko terjadinya
trauma serviks, perforasi uterus, atau retensi jaringan
Teknik
• Selama D & E, sonografi dapat digunakan sebagai tambahan dalam semua
kasus atau secara selektif dalam kasus yang lebih menantang. Profilaksis
antibiotik perioperatif mencerminkan hal itu untuk prosedur trimester
pertama
• Untuk mengurangi perdarahan pascaprosedur, vasopresin encer dapat
disuntikkan secara intraservikal atau sebagai bagian dari blok paraservika
12
Metode pada trimester 2

14. 14
Obat obatan
• Mifepristone + Misoprostol
• Misoprostol saja
• PGE2
• Oxytocin
• Ethacridine lactat
13

15. 15
Konsekuensi Aborsi
• Masih terbatasnya data mengenai konsekuensi
aborsi
• Tingkat infertilitas atau kehamilan ektopik tidak
meningkat kecuali infeksi pasca operasi khususnya
yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis
14

16. 16
Kontrasepsi pasca abortus
• Setelah aborsi dini, wanita dapat berovulasi
setelah 8 hari, tetapi rata-ratanya adalah 3 minggu
• Kontrasepsi, baik hormonal maupun
nonhormonal, dapat dimulai segera setelah aborsi
• IUD dapat dimasukkan segera setelah operasi atau
aborsi dengan medikamentosa selesai
15

17. Terima
Please keep this slide for attribution
17
kasih