Downloaded 44 times
Uploaded byVrilisda Sitepu
Pleno obgyn - ABORTUS
Seorang wanita berusia 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perdarahan dari kemaluan, tidak haid selama 2 bulan, dan mual serta muntah. Pemeriksaan menunjukkan adanya kemungkinan keguguran atau komplikasi kehamilan seperti mola hidatidosa atau kehamilan ektopik. Dokumen juga menguraikan anatomi sistem reproduksi wanita, proses kehamilan, jenis-jenis abortus, serta penanganannya.
More Related Content
Similar to Pleno obgyn - ABORTUS
Pleno obgyn - ABORTUS
- 1.
- 3. Nyonya Tini, 36tahun, G5P4A0, datang ke poliklinik dengan keluhan utama keluar darah dari kemaluan. Hal ini sudsah dialami penderita sejak 2 hari yang lalu. Penderita mengatakan sudah 2 bulan tidak mendapat haid. Mules- mules(-), nyeri perut(-), mual(+), dan muntah(+). Pemeriksaan fisik Abdomen: simetri soepel nyeri tekan(-)tidak teraba massa Fundus uteri: tidak teraba P. inspekulo: serviks: livide(+), darah mengalir di OUE (-) P. VT: > serviks lunak OUE tertutup > nyeri goyang serviks (-) > uterus sebesar telur bebek > parametrium/ adneksa tidak ada kelainan Pemeriksaan laboratorium Hb: 10,5 gr/dl Leukosit: 12.000/ mm³ Urine: β HCG (+)
- 4. Klarifikasi Istilah G5P4A0 (Gravida 5, Partus4, Abortus 0 ) OUE (Osteum Uteri Eksternal)
- 5. Definisi Masalah Keluhan keluar darah dari kemaluan sejak 2 hari yang lalu Tidak haid selama 2 bulan Mules (-), nyeri perut (-), tetapi mual & muntah (+)
- 6. Gali Konsep Mola hidatidosa Kehamilan ektopik Abortus imminens
- 7. Learning Objective Anatomi & fisiologi sistem reproduksi wanita hamil Proses pembuahan, nidasi & plasentasi Definisi abortus Faktor-faktor yang mengakibatkan terjadinya perdarahan Patofisiologi abortus Jenis-jenis, tanda-tanda & gejala abortus Penanganan & pencegahan abortus Diferensial diagnosa (DD) abortus Komplikasi abortus Tindakan-tindakan operatif pada penanganan abortus
- 8. PENJELASAN 1.Anatomi dan fisiologi sistem reproduksi wanita
- 9. • Ovarium (indungtelur), pada umumnya terdapat 2 indung telur, kanan dan kiri. Ovarium berukuran panjang ± 4cm, lebar dan tebal 1,5 cm. Diperkirakan pada perempuan terdapat 100.000 folikel primer. Folikel-folikel yang matang mengandung estrogen dan siap untuk berovulasi. • Tuba Fallopi, terdapat selaput yang berlipat-lipat dengan sel-sel yang bersekresi dan bersilia yangberfungsi untuk menyalurkan telur atau hasil konsepsi kearah kavum uteri dengan arus yang ditimbulkan oleh getaran rambut getar tersebut
- 10. • Uterus, berbentukseperti avokad, sedikit gepeng ke depan belakang. Terdiri atas fundus uteri, korpus uteri, dan serviks uteri. Fungsi utama sebagai tempat janin berkembang. • Vagina, penghubung antara introitus vagina dan uterus. Fungsinya menerima sperma dan semen & jalur menstruasi. • Payudara (kelenjar mammae) Fungsinya mensekresi ASI.
- 11. PROSES PEMBUAHAN, NIDASI& PLASENTASI Fertilisasi adalah penyatuan ovum (oosit sekunder) dan spermatozoa di ampula. Hanya satu spermatozoa yang telah mengalami proses kapasitasi yang mampu melakukan penetrasi membrane sel ovum. Dalam beberapa jam setelah pembuahan terjadi, mulailah pembelahan zigot. Hasil konsepsi berada dalam stadium morula, disalurkan terus ke pars ismika dan pars interstialis tuba dan terus disalurkan ke arah kavum uteri oleh arus serta getaran silia pada permukaan sel-sel tuba dan kontraksi tuba. Nidasi (implantasi). Pada hari keempat hasil konsepsi mencapai stadium blastula, di bagian luarnya trofoblas dan di bagian dalamnya massa inner cell. Massa inner cell ini berkembang menjadi janin dan trofoblas berkembang menjadi plasenta. Setelah nidasi berhasil, selanjutnya hasil konsepsi akan bertumbuh dan berkembang di dalam endometrium. Plasentasi adalah proses pembentukan struktur dan jenis plasenta setelah nidasi embrio ke dalam endometrium. Plasentasi berlangsung 12- 18 minggu setelah fertilisasi.
- 12. DEFINISI ABORTUS Ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi atau terhentinya proses kehamilan yang sedang berlangsung sebelum mencapai umur kehamilan 20 minggu atau sebelum janin mencapai berat 500 gram, mengakibatkan berakhirnya kehamilan melalui cara apapun sebelum janin mampu bertahan hidup.
- 13. FAKTOR-FAKTOR ABORTUS • Faktor genetik • Penyebab anatomik • Penyebab autoimun • Penyebab infeksi • Faktor lingkungan • Faktor hormonal • Faktor hematologik
- 14. PATOFISIOLOGI ABORTUS Perdarahan ke dalam desidua basalis dan nekrosis di jaringan dekat tempat perdarahan,sehingga menyebabkan uterus berkontraksi. Pada kehamilan kurang dari 8 minggu hasil konsepsi itu biasanya dikeluarkan seluruhnya karena villi korialis belum menembus desidua secara mendalam. Pada kehamilan 8-14 minggu villi korialis menembus desidua lebih dalam, sehingga umumnya plasenta tidak dilepaskan sempurna yang dapat menyebabkan pendarahan. Pada kehamilan >14 minggu umumnya yang dikeluarkan setelah ketuban pecah adalah janin, disusul beberapa waktu kemudian plasenta. Perdarahan tidak banyak jika plasenta segera terlepas dengan lengkap.
- 15. ABORTUS IMINENS ABORTUS INSIPIENS ‘’ Abortus tingkat “Abortus yang sedang permulaan” mengancam” Tanda : Perdarahan P/V Tanda: Ostium uteri masih Perdarahan p/v tertutup Mulas Hasil konsepsi masih Serviks telah mendatar baik dalam kandungan Ostium uteri telah Tes kehamilan masih membuka positip Hasil konsepsi masih dlm kavum uteri
- 16. ABORTUS KOMPLETUS ABORTUS INKOMPLETUS “ Seluruh hasil konsepsi “Sebagian hasil konsepsi telah keluar kavum telah keluar kavum uteri.” uteri dan masih ada yg Tanda: tertinggal.” Ostium uteri telah Tanda : menutup Kanalis servikalis Uterus mengecil terbuka, teraba Perdarahan sedikit jaringan dlm kavum uteri atau menonjol Besar uterus tdk pada OUE sesuai usia kehamilan Perdarahan Anemia atau syok Anemia atau syok hemoragik hemoragik
- 17. MISSED ABORTION “Embrio atau fetus telah meninggal dalam kandungan ABORTUS HABITUALIS sebelum kehamilan 20 mgg dan “Abortus spontan yg hasil konsepsi seluruhnya masih terjadi 3 kali atau lebih tertahan dalam kandungan.” berturut-turut.” Tanda: Keluhan (-) Penyebab: Uterus mengecil Faktor anatomis Perdarahan kemudian Reaksi imunologik sembuh Inkompetensi Tes urin (-) serviks Tambahan: Kandungan > 4 minggu kemungkinan gangguan pembekuan darah (hipofibrinogenemia)
- 18. ABORTUS INFEKSIOSA, ABORTUSSEPTIK Abortus infeksisosa: abortus yang disertai infeksi pada alat genital Abortus septik : abortus yang disertai penyebaran infeksi pada peredaran tubuh atau peritoneum Gejala & tanda : Demam tinggi Tampak sakit& lelah Takikardia Perdarahan p/v yg berbau Uterus yg membesar dan lembek Nyeri tekan
- 19. PENANGANAN ABORTUS ABORTUS IMINENS INFORMED CONSENT USG TIRAH BARING SPASMOLITIK HORMON PROGESTERON ABORTUS INSIPIENS Perhatikan keadaan umum & perubahan hemodinamik Tindakan evakuasi/pengeluaran hasil konsepsi Kuretase Pascatindakan ; uterotonika, antibiotika profilaksis ABORTUS KOMPLETUS Perbaiki Keadaan umum, Gangguan Hemodinamik Kuretase USG
- 20. MISSED ABORTION Informed consent < 12 mgg : dilatasi & kuretase > 12 mgg : pematangan serviks, kuretase Hipofibrinogenenmia: transfusi ABORTUS HABITUALIS Reaksi imunologik : transfusi leukosit, heparinisasi Inkompeten serviks: o Operasi Shirodkar o Operasi Mc Donald ABORTUS INFEKSIOSA, ABORTUS SEPTIK Keseimbangan cairan Antibiotika adekuat Kuretase setelah min 6 jam pemberian antibiotika Injeksi atas Histerektomi totalis bila diperlukan
- 21. KEHAMILAN ANEMBRIONIK KEHAMILAN EKTOPIK KEHAMILANPARS INTERSTITIALIS TUBA KEHAMILAN EKTOPIK GANDA KEHAMILAN OVARIAL KEHAMILAN SERVIKAL
- 22. KOMPLIKASI ABORTUS Anemi olehkarena perdarahan Perforasi karena tindakan kuret Infeksi Syok pendarahan atau syokendoseptik Luka pada serviks uteri Pelekatan pada kavum uteri
- 23. TINDAKAN-TINDAKAN OPERATIF PADA PENANGANAN ABORTUS • PengeIuaran Secara digital Hal ini sering kita laksanakan pada keguguran yang sedang berlangsung dan keguguran yang kadang-kadang berlangsung dan keguguran bersisa. Pembersihan secara digital hanya dapat dilakukan bila telah ada pembentukan serviks uteri yang dapat dilalui oleh satu janin longgar dan kedalaman uteri cukup luas, karena manipulasi ini akan menimbulkan rasa nyeri. • Kuretase (Kerokan) Cara menimbulkan hasil konsepsi memakai alat kuretase (sendok kerokan) sebelum melakukan kuratase, penolong harus melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan letak uterus, keadaan serviks dan besarnya uterus.
- 25.