Persalinan
 Normal
Dr. Alex Lumbanraja, SpOG




                            1
• Persalinan : suatu proses pengeluaran
  hasil konsepsi yang dapat hidup dari
  dalam uterus melalui vagina ke dunia luar

• Penyebab terjadinya inisiasi persalinan :
  - faktor humoral
  - pengaruh prostaglandin
  - struktur dan sirkulasi uterus
  - pengaruh saraf
  - nutrisi
                                              2
Tanda-tanda Persalinan
• Bloody show/lendir darah keluar
• Kontraksi uterus yang teratur
• Pecahnya selaput ketuban




                                    3
Abnormalities of Labor
           THE 5 “P”
• Passageway: maternal pelvis
• Powers: uterine contractions
• Passenger: fetus
• Psyche : mother’s readiness
• Penolong


                                 4
True Versus False Labor
• True labor: mulai bila kontraksi rahim terjadi
  dengan interval yg teratur
   – menyebabkan rasa sakit
      • back pain increases with walking
   – Disertai dengan dilatasi serviks dan lendir darah


• False labor: menyebabkan nyeri dengan interval
  yg tdk teratur dan tanpa dilatasi serviks


                                                         5
6
7
Leopold maneuver




                   8
4 stages of labor
• Kala I: Stage of dilation
      • Dimulai dari onset persalinan sampai dilatasi serviks lengkap

      • Dapat disertai dengan rupturnya selaput ketuban
      • Kala I dibagi 2 fase: fase laten dan aktif


   – Apa saja yang perlu diperiksa pada Kala I?
      • Monitoring tekanan darah
      • Denyut jantung janin
      • Dilatasi serviks dan penurunan kepala
   – Gunakan Partogram

                                                                    9
10
Kala I




         11
Dilatation of the cervix
• Nullipara:
     I - shortening
     II - dilatation of external os
     III - dilatation of internal os
• Multipara:
     phases I, II and III occur together




                                           12
13
•    Beberapa hal yang harus diketahui utk
     mengetahui mekanisme persalinan:
    1.   Letak janin
    2.   Presentasi janin
    3.   Penunjuk
    4.   Engangement
    5.   Station


                                             14
Macam-macam presentasi Janin




                                      Presentasi Majemuk
                    Presentasi Muka

Presentasi Kepala
                                                   15
Macam-macam presentasi Janin




 Presentasi Bokong   Presentasi Dahi
                                       16
Macam-macam presentasi Janin




          Letak lintang

                           17
• Station: level of presenting part
  (bony portion) in relation to the
  maternal ischial spines
  – Ischial spines = O station
  – Above spines: -5 to -1
  – Below spines: +1 to +5

                                      18
19
20
Cardinal Movements of Labor

1. Engagement: descent of biparietal
   diameter to the level of the ischial spines
   (0 station)
2. Descent
3. Flexion: presenting diameters of fetal
   head presenting to maternal pelvis are
   optimized


                                             21
4. Internal rotation: fetal occiput rotates
   from transverse to AP
5. Extension: head rotates under
   symphysis pubis
6. External rotation (restitution): occiput
   and spine assume same position
7. Expulsion: fetal body delivers

                                              22
23
Mekanisme Persalinan




                       24
Mekanisme Persalinan




                       25
• Kala III: Kala uri
• Kala II: Stage of         – Manajemen
  expulsion                  kala III aktif
  – Primipara: 1-2 jam    Placenta
  – Multipara: + ½ jam                Umbilical cord
  – Episiotomi




                                     Uterus


                              Third stage of labor:
                              Delivery of the placenta 26
KALA II




          27
28
29
KALA III




           30

2 persalinan-normal

  • 1.
    Persalinan Normal Dr. AlexLumbanraja, SpOG 1
  • 2.
    • Persalinan :suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar • Penyebab terjadinya inisiasi persalinan : - faktor humoral - pengaruh prostaglandin - struktur dan sirkulasi uterus - pengaruh saraf - nutrisi 2
  • 3.
    Tanda-tanda Persalinan • Bloodyshow/lendir darah keluar • Kontraksi uterus yang teratur • Pecahnya selaput ketuban 3
  • 4.
    Abnormalities of Labor THE 5 “P” • Passageway: maternal pelvis • Powers: uterine contractions • Passenger: fetus • Psyche : mother’s readiness • Penolong 4
  • 5.
    True Versus FalseLabor • True labor: mulai bila kontraksi rahim terjadi dengan interval yg teratur – menyebabkan rasa sakit • back pain increases with walking – Disertai dengan dilatasi serviks dan lendir darah • False labor: menyebabkan nyeri dengan interval yg tdk teratur dan tanpa dilatasi serviks 5
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
    4 stages oflabor • Kala I: Stage of dilation • Dimulai dari onset persalinan sampai dilatasi serviks lengkap • Dapat disertai dengan rupturnya selaput ketuban • Kala I dibagi 2 fase: fase laten dan aktif – Apa saja yang perlu diperiksa pada Kala I? • Monitoring tekanan darah • Denyut jantung janin • Dilatasi serviks dan penurunan kepala – Gunakan Partogram 9
  • 10.
  • 11.
  • 12.
    Dilatation of thecervix • Nullipara: I - shortening II - dilatation of external os III - dilatation of internal os • Multipara: phases I, II and III occur together 12
  • 13.
  • 14.
    • Beberapa hal yang harus diketahui utk mengetahui mekanisme persalinan: 1. Letak janin 2. Presentasi janin 3. Penunjuk 4. Engangement 5. Station 14
  • 15.
    Macam-macam presentasi Janin Presentasi Majemuk Presentasi Muka Presentasi Kepala 15
  • 16.
    Macam-macam presentasi Janin Presentasi Bokong Presentasi Dahi 16
  • 17.
  • 18.
    • Station: levelof presenting part (bony portion) in relation to the maternal ischial spines – Ischial spines = O station – Above spines: -5 to -1 – Below spines: +1 to +5 18
  • 19.
  • 20.
  • 21.
    Cardinal Movements ofLabor 1. Engagement: descent of biparietal diameter to the level of the ischial spines (0 station) 2. Descent 3. Flexion: presenting diameters of fetal head presenting to maternal pelvis are optimized 21
  • 22.
    4. Internal rotation:fetal occiput rotates from transverse to AP 5. Extension: head rotates under symphysis pubis 6. External rotation (restitution): occiput and spine assume same position 7. Expulsion: fetal body delivers 22
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
    • Kala III:Kala uri • Kala II: Stage of – Manajemen expulsion kala III aktif – Primipara: 1-2 jam Placenta – Multipara: + ½ jam Umbilical cord – Episiotomi Uterus Third stage of labor: Delivery of the placenta 26
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.