Riorganizzazione e rifondazione della MG (Massimo Tombesi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Sviluppo organizzativo e gestionale (Paolo Tedeschi) csermeg
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L'evoluzione della medicina generale in Italia (Agnese Moro) csermeg
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Il Nodo nel Distretto di Scandiano (Lino Gambarelli) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 16 aprile 2005 SPECIAL INTERESTS Le passioni disciplinari in Medicina Generale, idee ed esperienze a confronto - www.csermeg.it
Forme associative della MG in Italia (Paolo Longoni) csermeg
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Competenze e confini professionali (Fabrizio Valcanover)csermeg
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Convegno Nazionale AIESiL.
19 ottobre 2016
“ 20 anni dalla Direttiva Europea 89/391 : Quale Risultato?“
La mia presentazione: "I sistemi di gestione come risorsa?"
- review delle ricerche sugli effetti dei sistemi di gestione;
- ISO 45001: introduzione e stato dei lavori
- dai sistemi alla gestione dei comportamenti con la BBS
Burocrazia e misericordia - Arco di Giano 2015Carlo Favaretti
I sistemi sanitari attuali sono sostanzialmente organizzazioni gerarchiche e burocratiche. La
burocrazia, nella sua accezione positiva e negativa/dispregiativa, è per definizione impersonale.
Questo solo fatto dà conto della difficoltà dei sistemi sanitari d'essere empatici, compassionevoli
e misericordiosi.
Per molti anni la Salute Pubblica ha sviluppato un imponente sistema di raccolta dati in relazione alla mortalità, alla morbilità e all'utilizzo del servizi sanitari.
Meno tempo e sforzo si è investito nello sviluppo di metodologie atte a generare una profonda comprensione delle persone in ordine ai loro bisogni, paure, motivazioni e ostacoli che incidono sulla loro capacità/volontà di adottare sani stili di vita. In breve, si è fantastici nel contare le malattie e i morti, ma molto più carenti nel comprendere “i viventi”.
Audit clinico e qualita'in medicina generale italia 2015Mario Baruchello
Una analisi accurata della situazione critica delle iniziative di Audit Clinico in Italia. Carenze nella formazione specialista e continua, difficoltà fra modelli organizzativi,fallimento della clinical governance vanificano il grande lavoro di approfondimento scientifico di gruppi di lavoro che hanno anche edito nel 2014 un importante e-book
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IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
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La Scuola di Ricerca CseRMEG – Bicocca (Marina Bosisio)csermeg
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2. XIX C CS RMEG 2
La MG come organizzazione
• Nella MG l’organizzazione del lavoro è una
componente strutturale dell’attività, e non
solo la cornice entro cui la si esercita
• La professione di MMG si struttura come
organizzazione per l’erogazione di servizi, e
questa a sua volta costruisce e modifica la
professione come risultante di:
– conoscenze (non solo scientifiche e disciplinari)
– relazioni (non solo medico-paziente)
– servizi (non solo clinici)
3. XIX C CS RMEG 3
La MG: “Accademia del fare”
• La MG è un "fare" complesso, che si riferisce
ad un "credere" posto su tre registri:
– clinico
– antropologico
– organizzativo
• Il nodo non sono tanto i registri in sé, quanto
la continua interazione dei dati tra i tre
registri, che produce l'azione come risultato
di una composizione olografica di tre domini.
Parisi G, Valcanover F. Sviluppo & Organizzazione. 1995, n° 148
4. XIX C CS RMEG 4
L’organizzazione è negoziazione
• In realtà è proprio la stessa dimensione organizzativa
che può – di volta in volta - mediare gli accenti sugli
aspetti clinici vs. quelli antropologici
– In questo senso, si potrebbe dire che la negoziazione inizia
ben prima che il paziente entri nello studio del MMG: inizia
già con l’organizzazione dei servizi
– Una dimensione organizzativa che ruoti attorno a parole
d’ordine come “disease management”, “clinical governance”,
appare molto centrata sulla patologia
• “Le traduzioni di confine tra le aree antropologica,
clinica e organizzativa hanno a che fare con tematiche
universali come quelle del potere e della democrazia ”
(Parisi & Valcanover, 1995)
5. XIX C CS RMEG 5
Quindi …
• L’organizzazione ha sempre forti implicazioni sui
contenuti e sulle pratiche della MG
• Diversi cambiamenti organizzativi rilevanti sono
tuttavia già avvenuti – gradualmente - nella MG
– costituzione delle medicine di gruppo
– utilizzo di personale di studio (segretaria, infermiera)
– sistemi informatici di trattamento dei dati, SW gestionali
– esperienze di ricerca “formale” (dal PPP a R&P) importanti
• Questi cambiamenti sono stati facilmente adottati
perché:
– voluti e diretti dalla professione stessa
– gradualmente assimilati nella pratica
– senza cambiamenti “a rischio” nel rapporto coi pazienti
– incentivati economicamente (anche se poco …)
6. XIX C CS RMEG 6
UMG: quale valore aggiunto?
• L’ipotesi UMG/Rifondazione della MG ha molti aspetti
positivi:
– è adeguata all’obiettivo di rafforzare la MG nel SSN
– ha una analisi condivisibile delle criticità “storiche” della MG
– è una proposta flessibile e realistica (pur con lacune: ad
esempio personalità giuridica, regime fiscale, reti
informatiche, rapporti con la specialistica)
– il modello è compatibile con contenuti professionali qualificati,
in particolare sulla gestione della cronicità e del rischio (in cui
è molto più forte l’esigenza di una sintesi efficace sui piani
clinico, antropologico ed organizzativo)
7. XIX C CS RMEG 7
UMG: quale valore aggiunto?
• Quasi tutta da sviluppare (ma non è un compito
sindacale) la parte dei contenuti professionali:
– clinica, ricerca e formazione sono viste più come “somma”
di funzioni che non come competenze integrate;
– ma il modello può adeguarsi, arricchendosi di contenuti
con alto valore aggiunto
• L’organizzazione, non solo cornice del lavoro, va
analizzata nei termini di:
– elemento costitutivo, che genera, retroagisce e modifica
il servizio stesso
– opportunità di costruzione di una prassi collaborativa
tra MMG, i cui contenuti e metodi vanno studiati
– opportunità per un rapporto con le “popolazioni” locali
– se sia davvero necessaria la costruzione di grandi reti
informatiche, piuttosto che di ripensarne la logica
8. XIX C CS RMEG 8
Alcuni elementi dell’organizzazione
• Supporti: utilizzo di personale non
medico nello studio dei MMG: dr. Filippo
Bianchetti
• Rapporto coi pazienti: dal singolo ai
gruppi – gli ambulatori per problemi: dr.
Claudio Restelli
• Integrazione di attività assistenziale,
ricerca e formazione nell’organizzazione