Nevus Pigmentosus (tahi lalat)

1. Tahi lalat

2. • Tahi lalat adalah tumor jinak pada kulit yang
paling umum dijumpai pada manusia.
• Dalam istilah kedokteran tahi lalat disebut
dengan nevus pigmentosus.
• Rata-rata orang memiliki 10-40 tahi lalat di
tubuhnya. Kebanyakan tahi lalat adalah bawaan
lahir.
• Sebagian besar tahi lalat muncul selama 20 tahun
pertama kehidupan, meskipun ada juga yang
terus berkembang hingga usia 40-an.
• biasanya sebagian tahi lalat menghilang seiring
bertambahnya usia.

3. • Tahi lalat secara umum tidak berbahaya, dan
biasanya hanya menimbulkan keluhan kosmetis,
meski dapat pula berubah menjadi kanker
• Tahi lalat yang datar umumnya bersifat jinak, tapi
bisa juga berubah menjadi ganas.
• Untuk tahi lalat yang berupa benjolan, atau
tumor dalam bahasa kedokteran, bisa
digolongkan menjadi 3 jenis, yaitu jinak, bakal
kanker (pra kanker), dan ganas.
• Tahi lalat dapat berubah semakin besar, terasa
gatal, dan akhirnya menjadi kanker kulit yang
sangat ganas.

4. • Tanda-tanda tahi lalat yang berubah menjadi
ganas (melanoma maligna), yaitu bila muncul
- rasa gatal atau nyeri,
- perubahan warna menjadi lebih gelap,
ukurannya membesar,
- melebar tidak teratur,
- permukaan menjadi tidak rata,
- sering diganggu (dikorek atau digaruk),
- gampang berdarah,
- menjadi luka dan koreng yang tidak sembuh-
sembuh.

8. Hemangioma
• Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak yang
sering terjadi pada bayi baru lahir dan pada anak
berusia kurang dari 1 satu tahun (5-10%).
• Biasanya Hemangioma sudah nampak sejak bayi
dilahirkan (30%)
• atau muncul setelah beberapa minggu setelah
kelahiran (70%).
• Hemangioma muncul di setiap tempat pada
permukaan tubuh, seperti : kepala, leher, muka, kaki
atau dada.
• Umumnya hemangioma tidak membahayakan karena
sebagian besar kasus hemangioma dapat hilang sendiri

9. Gejala
• Strawberry hemangioma (hemangioma simpleks)
Hemangioma kapilar terdapat pada waktu lahir atau
beberapa hari sesudah lahir.
• Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin
besar.
• Warnanya menjadi merah menyala, tegang, dan berbentuk
lobular, berbatas tegas, dan keras pada perabaan.
• ada yang superfisial berwarna merah terang, dan ada yang
subkutan berwarna kebiruan.
• Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di
daerah sentral, lesi menjadi kurang tegang dan lebih
mendatar.

10. • Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma
akan mengalami pembesaran dalam bulan-
bulan pertama, kemudian mencapai besar
maksimum dan sesudah itu terjadi regresi
spontan sekitar umur 12 bulan, lesi terus
mengadakan regresi sampai umur 5 tahun

11. Pengobatan
1.Edukasi dan Observasi
• Perjalanan alamiah penyakit ini munculnya cepat setelah bayi lahir
dan menetap hingga usia balita, antara usia 5-7 tahun.
• Hemangiomainfantil dengan ukuran yang kecil sebaiknya dilakukan
observasi saja .
• Setelah sembuh, kulit akan tampak normal atau hanya mengalami
kecacatan yang minimal.
• Orang tua pasien perlu diberikan penjelasan mengenai penyakit
dan perjalanan klinisnya sehingga tidak terjadi kecemasan.
• Memotivasi orangtua pasien untuk memeriksakan secara berkala
untuk follow-up perkembangan

12. 2.Terapi kortikosteroid
a. Kortikosteroid topical
b. Kortikosteroid injeksi pada lesi. Triamcinolone 10-
20 mg/mL dengan dosis maksimal 5 mg/kgBB
dapat diberikan padahemangioma yang meluas
dengan cepat dan menimbulkankomplikasi
berupa ulserasi.
c. Kortikosteroid sistemik, merupakan terapi lini
pertama untuk hemangioma infantil yang besar,
destruktif, atau mengancam jiwa.Prednison dapat
diberikan dengan dosis 2 mg/kgBB/hari pada
pagihari selama 4 – 6 minggu. Selanjutnya
dilakukan tapering dosis selama beberapa bulan

13. 3.Terapi Bedah
• Tindakan bedah yang dapat dilakukan adalah operasi eksisi,
terutama pada hemangioma infantil yang tidak mengalami
involusi komplet, hemangioma infantil yang memberi
pengaruh kosmetik pada wajah,hemangioma infantil yang
berlokasi pada region periorbita, hidung, mulut,saluran
nafas bagian atas, kanal telinga, dan hemangioma infantil
yang mengancam jiwa anak. [3]
Indikasi :
• a. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang terlalu cepat,
misalnya dalam beberapa minggu lesi menjadi 3-4 kali lebih
besar.
• b. Hemangioma raksasa dengan trombositopenia.
• c. Tidak ada regresi spontan, misalnya tidak terjadi
pengecilan sesudah 6-7 tahun. [

14. Indikasi operasi:
a. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang
terlalu cepat, misalnya dalam beberapa
minggu lesi menjadi 3-4 kali lebih besar.
b. Hemangioma raksasa dengan
trombositopenia.
c. Tidak ada regresi spontan, misalnya tidak
terjadi pengecilan sesudah 6-7 tahun. [

15. 4. Terapi Radiasi
• Terapi ini masih kontroversial, meskipun sampai
saat ini masih sering dilakukan.
• Komplikasi yang terjadi dapat berupa kerusakan
epipisis, mamae, gonade, kulit, lensa mata, dan
glandula tiroid.
• Komplikasi berupa karsinoma dan sarkoma
pernah dilaporkan. [3]

16. • Pengobatan radiasi pada tahun-tahun terakhir ini
sudah banyak ditinggalkan karena :
a. Penyinaran berakibat kurang baik pada anak-
anak yang pertumbuhan tulangnya masih sangat
aktif
b. Komplikasi berupa keganasan yang terjadi pada
jangka waktu lama
c. Menimbulkan fibrosis pada kulit yang masih
sehat yang akan menyulitkan bila diperlukan
suatu tindakan. [3]