SlideShare a Scribd company logo
NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall 
AAsssseessssmmeenntt aanndd CCaarree ooff 
PPrreemmaattuurree IInnffaannttss 
MMaa.. TTeerreessaa CC.. AAmmbbaatt,, MMDD 
NNeeoonnaattoollooggyy--TTTTUUHHHHSSCC 
1100//2288//22000088
IInnttrroodduuccttiioonn 
 PPCCPPss sshhoouulldd bbee vviiggiillaanntt iinn ffoolllloowwiinngg oouuttccoommeess ooff 
pprreemmaattuurreellyy bboorrnn cchhiilldd 
 SShhoouulldd iinntteeggrraattee aanndd aaddaapptt aasssseessssmmeennttss ooff 
ddeevveellooppmmeenntt,, nneeuurroollooggiicc ssttaattuuss aanndd bbaahhaavviioorr ffoorr eeaacchh 
cchhiilldd aatt eeaacchh eennccoouunntteerr
NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd BBeehhaavviioorraall 
OOuuttccoommeess 
 LLoonngg--tteerrmm oouuttccoommee aarriisseess ffrroomm ccoommpplleexx iinntteerrppllaayy ooff 
bbiioollooggiicc,, ggeenneettiicc,, ssoocciiaall aanndd eennvviirroonnmmeennttaall ffaaccttoorrss 
 AAddddiittiioonnaall oorr sshhiiffttiinngg ddeevveellooppmmeennttaall ddyyssffuunnccttiioonn oovveerr 
ttiimmee,, aass mmoorree ssuubbttllee ddiissaabbiilliittiieess bbeeccoommee iinnccrreeaassiinnggllyy 
aappppaarreenntt aanndd tteessttaabbllee ““nneeww mmoorrbbiiddiittiieess””
Risk Factors ffoorr DDeevveellooppmmeettaall aanndd BBeehhaavviioorraall 
PPrroobblleemmss iinn tthhee PPrreetteerrmm IInnffaanntt 
 PPrreennaattaall 
LLBBWW 
GGAA <<2288 wwkkss 
IIUUGGRR 
MMaallee ggeennddeerr 
 PPoossttnnaattaall 
NNeeoonnaattaall sseeiizzuurreess 
AAbbnnoorrmmaall HHUUSS ((wwhhiittee mmaatttteerr iinnjjuurryy,, 
PPVVLL,, GGrraaddee 33--44 IIVVHH)) 
CCLLDD PPrroolloonnggeedd mmeecchhaanniiccaall vveenntt 
IInnffeeccttiioonnss ((NNEECC,, sseeppssiiss,, mmeenniinnggiittiiss)) 
FFeeeeddiinngg pprroobblleemmss >3344 wwkkss PPMMAA 
EECCMMOO 
LLooww eeccoonnoommiicc ssttaattuuss 
MMaatteerrnnaall ddeepprreessssiioonn
Prevalence of Significant DDiissaabbiilliittiieess iinn VVLLBBWW 
MMeennttaall rreettaarrddaattiioonn 1100--2200%% 
CCPP 55--2211%% 
BBlliinnddnneessss 22--1111%% 
DDeeaaffnneessss 11--33%% 
MMoottoorr ddeellaayy 2244%% 
LLaanngguuaaggee pprroobblleemmss 2233--4422%% 
AADDHHDD 77--1100%% 
NNeeeedd ffoorr ssppeecciiaall eedduuccaattiioonn 99--2288%% 
PPssyycchhoollooggiiccaall//bbeehhaavviioorraall pprroobblleemmss 2255%%
Correction ffoorr PPrreemmaattuurriittyy 
 CCoorrrreeccttiioonn ffoorr pprreemmaattuurriittyy uupp ttoo 22--33 yyeeaarrss ooff aaggee wwhheenn 
ccoonnssiiddeerriinngg nneeuurroollooggiicc,, ddeevveellooppeemmeennttaall oorr bbeehhaavviioorraall 
iissssuueess,, ootthheerrwwiissee iinnddiiccaatteedd bbyy aa ssttaannddaarrddiizzeedd 
eevvaalluuaattiioonn
Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss 
 MMoorree ffrreeqquueenntt aanndd ssiiggnniiffiiccaanntt ddiissaabbiilliittiieess aarree aassssoocciiaatteedd 
wwiitthh ddeeccrreeaassiinngg GGAA aanndd BBWW 
 CCooggnniittiivvee ddeeffiicciittss > mmoottoorr ddeeffiicciittss 
 DDiissaabbiilliittiieess oorr ddeellaayyss mmaayy bbee ssuubbttllee oorr aappppeeaarr llaatteennttllyy 
 DDeeffiicciittss iinn ccooggnniittiivvee,, vveerrbbaall,, ppeerrcceeppttuuaall,, mmoottoorr aanndd 
vviissuuoo--mmoottoorr mmeeaassuurreess mmaayy nnoott mmaanniiffeesstt uunnttiill sscchhooooll 
aaggee
Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss 
 UUpp ttoo 5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<2255 wwkkss mmaayy bbee ffoouunndd 
wwiitthhoouutt ddiissaabbiilliittyy aatt ffoollllooww uupp oovveerr tthhee 11sstt 33 yyrrss 
 NNeeaarrllyy aallll iinnffaannttss wwiitthh nnoorrmmaall ffiinnddiinnggss oonn 
nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall eexxaammiinnaattiioonn aatt tthhee iinnffaanntt’’ss 
eexxppeecctteedd dduuee ddaattee ccoonnttiinnuuee ttoo ddeevveelloopp nnoorrmmaallllyy 
 IIff nnoo ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayyss dduurriinngg iinnffaannccyy,, rriisskk ooff MMRR oorr 
CCPP iiss llooww
OOpphhtthhaallmmoollooggiicc IIssssuueess 
 OOpphhtthhaallmmoollooggiicc pprroobblleemmss ooff pprreemmaattuurree iinnffaannttss 
 RROOPP,, ssttrraabbiissmmuuss,, mmyyooppiiaa –– ccoommmmoonn 
 HHiigghheerr iinncciiddeennccee ooff vviissuuaall iimmppaaiirrmmeenntt –– 4455--6600%% 
 PPoooorr vviissuuaall ffuunnccttiioonn mmaayy ddiirreeccttllyy aaffffeecctt tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff 
mmoottoorr aanndd ccooggnniittiivvee sskkiillllss 
 RReeqquuiirree ssppeecciiaalliizzeedd oopphhtthhaallmmoollooggiicc tteessttiinngg aanndd rroouuttiinnee 
ffoollllooww--uupp bbyy ppeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggiisstt
RROOPP SSccrreeeenniinngg 
 AAAAPP rreeccoommmmeennddaattiioonn ffoorr RROOPP ssccrreeeenniinngg 
 IInnddiiccaattiioonnss 
 GGAA <<3300 wwkkss oorr BBWW <<11550000gg 
 SSeelleecctteedd iinnffaannttss wwiitthh BBWW 11550000 –– 22000000gg,, GGAA >>3300 wwkkss wwiitthh sseevveerree 
ccaarrddiioorreessppiirraattoorryy iinnssttaabbiilliittyy 
 EExxaammiinnaattiioonnss uussuuaallllyy bbeeggiinn aatt 44-66wwkkss ppoossttnnaattaall aaggee oorr aatt 3311- 
3322 wwkkss ppoossttmmeennssttrruuaall aaggee 
 CCoonnttiinnuuee eevveerryy 22 wwkkss 
 OOnnccee RROOPP iiss nnootteedd aatt aannyy ssttaaggee,, eexxaammiinnaattiioonnss bbeeccoommee mmoorree 
ffrreeqquueenntt 
 CCaann bbee ddiissccoonnttiinnuueedd oonnccee tthhee rreettiinnaall vveesssseellss hhaavvee rreeaacchheedd 
tthhee ppeerriimmeetteerr ooff ZZoonnee 33 –– rreettiinnaa iiss ““mmaattuurree””
Outpatient MMoonniittoorriinngg ffoorr IInnffaannttss aatt 
RRiisskk ffoorr RROOPP 
 CCoonnffiirrmm tthhaatt rreettiinnaall mmaattuurraattiioonn iiss ccoommpplleettee 
 IIff mmaattuurree,, aarrrraannggee ffoorr oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff uupp aatt 66-99 mmoonntthhss ttoo mmoonniittoorr 
ffoorr aammbbllyyooppiiaa,, ssttrraabbiissmmuuss aanndd oorr rreeffrraaccttiivvee eerrrroorrss 
 IIff iimmmmaattuurree,, oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff-uupp ppeerr pprreevviioouuss gguuiiddeelliinneess 
 AAllll PPTT <<3322 wwkkss,, sshhoouulldd uunnddeerrggoo oopphhtthhaallmmoollooggiicc ssccrreeeenniinngg 
aatt 66-99 mmoonntthhss cchhrroonnoollooggooiicc aaggee,, 
 WWhheetthheerr oorr nnoott tthheeyy wweerree ssccrreeeenneedd ffoorr RROOPP,, ddeevveellooppeedd RROOPP oorr 
rreecceeiivveedd ttxx ffoorr RROOPP 
 AAllll PPTT sshhoouulldd hhaavvee ffoorrmmaall vviissuuaall aaccuuiittyy ssccrreeeenniinngg,, aatt lleeaasstt 
oonnccee dduurriinngg pprreesscchhooooll yyeeaarrss 
 IIff vviissuuaall ddiiffffiiccuullttiieess aarree sseeeenn,, rreeffeerr ttoo aapppprroopprriiaattee rreessoouurrcceess
HHeeaarriinngg LLoossss iinn PPrreemmaattuurree IInnffaannttss 
 OOvveerraallll iinncciiddeennccee ooff sseevveerree ccoonnggeenniittaall hheeaarriinngg lloossss:: 
11-33//11000000 lliivvee bbiirrtthhss 
 HHeeaarriinngg lloossss iinn pprreemmaattuurree iinnffaannttss:: 22-44//110000 iinnffaannttss bboorrnn 
<<3322 wwkkss
RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss 
((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg)) 
11.. PPaarreennttaall oorr ccaarreeggiivveerr ccoonncceerrnn rree:: hheeaarriinngg,, ssppeeeecchh,, 
llaanngguuaaggee oorr ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy 
22.. FFaammiillyy hhiissttoorryy ooff ppeerrmmaanneenntt cchhiillddhhoooodd hheeaarriinngg lloossss 
33.. SSttiiggmmaattaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa ssyynnddrroommee kknnoowwnn ttoo ccaauussee 
hheeaarriinngg lloossss oorr eeuussttaacchhiiaann ttuubbee ddyyssffuunnccttiioonn 
44.. PPoossttnnaattaall iinnffeeccttiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh SSNNHHLL –– bbaacctteerriiaall 
mmeenniinnggiittiiss 
55.. CCoonnggeenniittaall iinnffeeccttiioonnss –– CCMMVV,, HHSSVV,, rruubbeellllaa,, ssyypphhiilliiss,, HHIIVV,, 
ttooxxooppllaassmmoossiiss 
66.. SSyynnddrroommeess aassssoocciiaatteedd wwiitthh pprrooggrreessssiivvee hheeaarriinngg lloossss –– 
NNFF,, oosstteeooppeettrroossiiss,, UUsshheerr ssyynnddrroommee
RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss 
((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg)) 
77.. NNeeoonnaattaall iinnddiiccaattoorrss –– hhyyppeerrbbiilliirruubbiinneemmiiaa rreeqquuiirriinngg 
eexxcchhaannggee ((TTBB >>2200,, nneeeeddss BBAAEERR aatt 22mmoonntthhss)),, PPPPHHNN 
aassssoocciiaatteedd wwiitthh mmeecchhaanniiccaall vveennttiillaattiioonn oorr EECCMMOO 
88.. NNuueerrooddeeggeenneerraattiivvee ddiissoorrddeerrss –– HHuunntteerr ssyynnddrroommee,, 
FFrriieeddrriicchh aattaaxxiiaa,, CChhaarrccoott-MMaarriiee TTooootthh 
99.. HHeeaadd ttrraauummaa 
1100.. RReeccuurrrreenntt oorr ppeerrssiisstteenntt OOMM wwiitthh eeffffuussiioonn ffoorr aatt lleeaasstt 33 
mmoonntthhss 
1111.. PPrroolloonnggeedd uussee ooff ppootteennttiiaallllyy oottoottooxxiicc ddrruuggss
SSccrreeeenniinngg TTeessttss 
 UUnniivveerrssaall hheeaarriinngg ssccrreeeenniinngg rreeccoommmmeennddeedd ffoorr aallll 
nneewwbboorrnnss 
 MMeetthhooddoollooggiieess ffoorr pphhyyssiioollooggiicc ssccrreeeenniinngg ffoorr hheeaarriinngg 
iinn nneewwbboorrnnss 
11.. AAuuddiittoorryy bbrraaiinnsstteemm rreessppoonnssee ((AABBRR)) 
22.. EEvvookkeedd oottooaaccoouussttiicc eemmiissssiioonn ((EEOOAAEE))
Follow-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall 
EEvvaalluuaattiioonn 
11.. IInnffaannttss wwhhoo rreeffeerr iinn bbootthh eeaarrss  ddiiaaggnnoossttiicc AABBRR wwiitthhiinn 22 
wwkkss 
22.. UUnniillaatteerraall aabbnnoorrmmaall rreessuullttss  ffff-uupp tteessttiinngg wwiitthhiinn 33 
mmoonntthhss 
 FFff-uupp tteessttiinngg:: ffuullll ddiiaaggnnoossttiicc ffrreeqquueennccyy AABBRR ttoo mmeeaassuurree 
tthhrreesshhoolldd,, eevvaalluuaattiioonn ooff mmiiddddllee eeaarr ffuunnccttiioonn,, oobbsseerrvvaattiioonn 
ooff bbeehhaavviioorraall rreessppoonnssee ttoo ssoouunndd,, ppaarreennttaall rreeppoorrtt ooff 
eemmeerrggiinngg ccoommmmuunniiccaattiioonn aanndd aauuddiittoorryy bbeehhaavviioorrss
FFoollllooww-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall 
EEvvaalluuaattiioonn 
33.. AAnnyy iinnffaannttss aatt rriisskk ffoorr pprrooggrreessssiivvee oorr ddeellaayyeedd hheeaarriinngg lloossss 
 cclloossee aauuddiioollooggiicc mmoonniittoorriinngg aatt lleeaasstt qq66 mmoonntthhss ffoorr tthhee 
ffiirrsstt 33 yyeeaarrss)) 
44.. HHeeaarriinngg aasssseessssmmeenntt aatt 11 yyeeaarr iinn aallll iinnffaannttss bboorrnn aatt << 3322 
wwkkss ((eevveenn iiff hheeaarriinngg ssccrreeeenn iiss ppaasssseedd)) 
55.. PPCCPP sshhoouulldd mmoonniittoorr aallll iinnffaannttss ffoorr nnoorrmmaall hheeaarriinngg aanndd 
llaanngguuaaggee ddeevveellooppmmeenntt aanndd rreeffeerr aannyy iinnffaanntt wwiitthh ddeellaayyss 
ffoorr hheeaarriinngg aasssseessssmmeenntt
RReeffeerrrraallss 
 OOnnccee aann iinnffaanntt iiss ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh aa ttrruuee hheeaarriinngg lloossss,, 
tthhee ffoolllloowwiinngg rreeffeerrrraallss sshhoouulldd bbee mmaaddee:: 
11.. CCoommpplleettee eevvaalluuaattiioonn bbyy aann oottoollaarryynnggoollooggyy oorr oottoollooggyy ssppeecciiaalliisstt 
wwhhoo hhaass eexxppeerriieennccee wwiitthh iinnffaannttss 
22.. GGeenneettiicc eevvaalluuaattiioonn aanndd ccoouunnsseelliinngg ((hheeaarriinngg lloossss wwiitthh nnoo ddeeffiinniittee 
eettiioollooggyy)) 
33.. PPeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggyy ((eevvaalluuaattee ffoorr aaddddiittiioonnaall sseennssoorryy lloossss)) 
44.. DDeevveellooppmmeennttaall ppeeddiiaattrriicc,, nneeuurroollooggyy,, ccaarrddiioollooggyy,, aanndd oorr 
nneepphhrroollooggyy aass iinnddiiccaatteedd bbyy ootthheerr cclliinniiccaall ffiinnddiinnggss aanndd kknnoowwnn 
aassssoocciiaatteedd pprroobblleemmss wwiitthh ssyynnddrroommeess
Habilitation/MMaannaaggeemmeenntt 
 EEaarrllyy iinntteerrvveennttiioonn sseerrvviicceess ttoo eennhhaannccee aaccqquuiissiittiioonn ooff 
ddeevveellooppmmeennttaallllyy aapppprroopprriiaattee llaanngguuaaggee sskkiillllss 
 AAmmpplliiffiiccaattiioonn ssyysstteemmss –– hheeaarriinngg aaiiddss 
 CCoocchhlleeaarr iimmppllaanntt:: pprrooffoouunndd,, bbiillaatteerraall SSNNHHLL,, nnoo bbeenneeffiitt 
ffrroomm hheeaarriinngg aaiiddss,, nnoo mmeeddiiccaall ccoonnddiittiioonnss tthhaatt wwiillll 
iinntteerrffeerree wwiitthh pprroocceedduurree,, rreeaalliissttiicc eexxppeeccttaattiioonnss ffrroomm 
ffaammiillyy 
 ““SSttiimmuullaattiioonn”” oorr ““mmaappppiinngg”” sseessssiioonnss
WWhhiittee MMaatttteerr IInnjjuurryy 
 PPeerriivveennttrriiccuullaarr lleeuukkoommaallaacciiaa ((PPVVLL)) –– wwhhiittee mmaatttteerr 
iinnjjuurryy iinn pprreetteerrmm iinnffaannttss 
 RReessuullttss ffrroomm iinnssuullttss ttoo tthhee ddeevveellooppiinngg bbrraaiinn 2233--3322 wwkkss 
 IInncciiddeennccee:: 55--1155%% ooff tthhoossee bboorrnn GGAA<<3322 wwkkss 
 UUSS:: eecchhooddeennssiittyy iinn ppeerriivveennttrriiccuullaarr wwhhiittee mmaatttteerr 
aaddjjaacceenntt ttoo llaatteerraall vveennttrriicclleess  ccyyssttiicc cchhaannggeess 
 OOuuttccoommeess:: MMRR,, CCPP,, ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy,, vviissuuaall 
iimmppaaiirrmmeennttss
IInnttrraavveennttrriiccuullaarr HHeemmoorrrrhhaaggee 
 OOccccuurrss iinn ~~3355--5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<3355 wwkkss 
 GGrraaddee IIIIII IIVVHH aassssoocciiaatteedd wwiitthh 3300%% rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd 
5500%% rriisskk ooff ddeevveellooppmmeennttaall ddiissaabbiilliittyy 
 IInnttrraappaarreenncchhyymmaall hheemmoorrrrhhaaggee aassssoocciiaatteedd wwiitthh 7700%% 
rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd 9900%% rriisskk ffoorr ddeevveellooppmmeennttaall 
ddiissaabbiilliittyy
Care and AAsssseessssmmeenntt ooff SShhuunntteedd NNeeoonnaatteess 
 CClloosseellyy oobbsseerrvvee ffoorr lloonngg--tteerrmm ccoommpplliiccaattiioonnss 
 OOvveerr--ddrraaiinnaaggee rreellaatteedd pprroobblleemmss 
  ccoollllaappssee ooff tthhiinn ccoorrtteexx,, ssuubbdduurraall eeffffuussiioonn//hheemmaattoommaa,, 
ccrraanniioossyynnoossttoossiiss 
 EEvviiddeenncceedd bbyy ssuunnkkeenn ffoonnttaanneell,, oovveerrllaappppiinngg ssuuttuurreess 
 MMXX:: ppoossiittiioonnaall pprreeccaauuttiioonnss,, uuppggrraaddee oorr rreeaaddjjuussttmmeenntt ooff vvaallvvee sseettttiinnggss 
 WWoouunndd bbrreeaakkddoowwnn 
 SShhuunntteedd iinnffaannttss wwiitthh mmyyeelloommeenniinnggoocceellee 
 AArrnnoolldd--CChhiiaarrii IIII mmaallffoorrmmaattiioonn 
 RRiisskk ffoorr bbrraaiinnsstteemm ddyyssffuunnccttiioonn sseeccoonnddaarryy ttoo ccoommpprreessssiioonn 
((rreettrrooppuullssiioonn ooff hheeaadd,, ssttrriiddoorr,, ddrroooolliinngg,, iinnccrreeaasseedd ttoonnee iinn eexxttrreemmiittiieess))
NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee 
 PPeerrffoorrmm ppeerriiooddiicc nneeuurroollooggiicc eexxaammiinnaattiioonnss 
11.. TToonnee ((ppaassssiivvee rreessiissttaannccee)) 
22.. SSttrreennggtthh ((aaccttiivvee rreessiissttaannccee)) 
33.. DDTTRR 
44.. CCoooorrddiinnaattiioonn,, ssttaattiioonn aanndd ggaaiitt 
 UUssee aasssseessssmmeennttss oovveerr ttiimmee ttoo eessttaabblliisshh pprrooggnnoossiiss 
 SSiinnggllee eennccoouunntteerrss pprroovviiddee aa mmeerree ssnnaappsshhoott ooff oonnggooiinngg 
ddeevveellooppmmeennttaall ttrraajjeeccttoorriieess
NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee 
 AAbbnnoorrmmaall ttoonnee ccaann bbee ssuuggggeessttiivvee ooff CCPP oorr 
 MMaayybbee ttrraannssiieenntt  rreessoollvvee iinn tthhee 11sstt yyeeaarr ww//oo sseeqquueellaaee 
 MMaayy eevvoollvvee ffrroomm oonnee ffoorrmm ttoo aannootthheerr ((hhyyppoottoonniiaa  
hhyyppeerrttoonniiaa)) 
 MMuullttiiddiisscciipplliinnaarryy eevvaalluuaattiioonn 
 EExxtteennssiivvee eevvaalluuaattiioonnss aass nneecceessssaarryy:: MMRRII,, ccyyttooggeenneettiicc 
ssttuuddiieess,, mmeettaabboolliicc wwoorrkk--uupp
Findings ooff AAbbnnoorrmmaall TToonnee 
 HHyyppoottoonniiaa 
11.. EExxaaggggeerraatteedd hheeaadd llaagg 
22.. EExxcceessssiivvee ‘‘sslliipp tthhrroouugghh’’ 
wwhheenn hheelldd aatt tthhee sshhoouullddeerrss 
33.. PPoooorr hheeaadd ccoonnttrrooll 
44.. PPoooorr ttrruunnccaall ttoonnee  
eexxaaggggeerraatteedd ccuurrvvee iinn vveennttrraall 
ssuussppeennssiioonn 
55.. PPeerrssiisstteenntt hhyyppoottoonniiaa ++ 
ddeeccrreeaasseedd DDTTRRss 
 HHyyppeerrttoonniiaa 
11.. SSppaassttiicc ffoorrmm 
22.. DDyysskkiinneettiicc ffoorrmm wwiitthh rriiggiidd 
eexxtteennssiioonn 
33.. EEaarrllyy rroolllliinngg oovveerr 
44.. HHyyppeerrttoonniiaa wwiitthh lleegg 
eexxtteennssiioonn 
55.. AAbbsseenntt wweeiigghhtt bbeeaarriinngg 
66.. PPeerrssiisstteenntt//eeaarrllyy ffeeeeddiinngg 
pprroobblleemmss
NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee 
 AAsssseessss ffoorr ppeerrssiisstteennccee oorr ddeellaayy ooff rreefflleexxeess 
 PPrriimmiittiivvee rreefflleexxeess 
 MMoorroo,, ttoonniicc llaabbyyrryynntthhee,, aassyymmmmeettrriicc ttoonniicc nneecckk 
 AAppppeeaarr aanndd rreeaaddiillyy eelliicciitteedd iinn tthhee 11sstt 33 mmoonntthhss  ddiissaappppeeaarr bbyy 
66--88 mmoonntthhss 
 PPoossttuurraall rreefflleexxeess 
 CCoommpplleexx,, sseellff--pprrootteeccttiivvee rreefflleexxeess iinnvvoollvviinngg rriigghhttiinngg,, pprrootteeccttiioonn 
aanndd eeqquuiilliibbrriiuumm mmoovveemmeennttss 
 SSllooww ttoo eevvoollvvee iinn cchhiillddrreenn wwiitthh CCNNSS iinnjjuurryy
DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee 
 AAsssseessss nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd bbeehhaavviioorraall ssttaattuuss 
 DDeevveellooppmmeennttaall ttoooollss –– ssccrreeeenniinngg ttoooollss,, nnoott ddiiaaggnnoossttiicc 
ttoooollss 
 PPaarreenntt qquueessttiioonnnnaaiirreess,, hhiissttoorryy aanndd ddiissccuussssiioonn dduurriinngg 
cclliinniiccaall eennccoouunntteerr 
 CCoonnssuulltt aapppprroopprriiaattee ssppeecciiaalliissttss iiff rreessuullttss aarree ccoonncceerrnniinngg
AAAAPP AAllggoorriitthhmm ffoorr DDeevveellooppmmeennttaall 
SSuurrvveeiillllaannccee aanndd SSccrreeeenniinngg 
PPeeddiiaattrriiccss VVooll 111188,, JJuullyy 
22000066 
 DDeevveellooppmmeennttaall ssuurrvveeiillllaannccee iinnccoorrppoorraatteedd aatt eevveerryy wweellll-- 
cchhiilldd vviissiitt 
 IIff aannyy ccoonncceerrnnss  ssttaannddaarrddiizzeedd ddeevveellooppmmeennttaall 
ssccrreeeenniinngg tteessttss 
 RReegguullaarr ssccrreeeenniinngg tteessttss:: 99,, 1188 aanndd 3300 ((2244)) mmoonntthh vviissiittss 
 CChhiillddrreenn ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh ddeevveellooppmmeennttaall ddiissoorrddeerrss:: 
cchhiillddrreenn wwiitthh ssppeecciiaall hheeaalltthh ccaarree nneeeeddss rreeqquuiirriinngg cchhrroonniicc 
ccoonnddiittiioonn mmaannaaggeemmeenntt
DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee
Neurodevelopemental assessment-and-care-of-premature

More Related Content

What's hot

New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
Sameh Elhabashy
 
SEO Company India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...
SEO  Company  India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...SEO  Company  India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...
SEO Company India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...Wildnet Technologies Pvt. Ltd.
 
Wheat pill by dr sagheer part 2
Wheat pill by dr sagheer part 2Wheat pill by dr sagheer part 2
Wheat pill by dr sagheer part 2
West Medicine Ward
 
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
claudiopagano
 
#4 natural foods and supplement for gi health
#4  natural foods and supplement for gi health#4  natural foods and supplement for gi health
#4 natural foods and supplement for gi health
Home Makers
 
#10 inflammatory bowel disease
#10 inflammatory bowel disease#10 inflammatory bowel disease
#10 inflammatory bowel disease
Home Makers
 
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
Fernando Jose Novaes
 
How to Network in Your Community
How to Network in Your CommunityHow to Network in Your Community
How to Network in Your Community
Paul Maynard
 
#6 digestive system general maintenance and disorders
#6 digestive system general maintenance and disorders#6 digestive system general maintenance and disorders
#6 digestive system general maintenance and disorders
Home Makers
 
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
Home Makers
 
Vitamins water soluble
Vitamins water solubleVitamins water soluble
Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1
West Medicine Ward
 
Marijuana Teachback
Marijuana TeachbackMarijuana Teachback
Marijuana Teachback
Erin McIntyre
 
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
Fernando Jose Novaes
 
Spinal cord injury
Spinal cord injurySpinal cord injury
Spinal cord injury
Alexander Bardis
 
12. conversation starters, psu observation assignment, data
12. conversation starters, psu observation assignment, data12. conversation starters, psu observation assignment, data
12. conversation starters, psu observation assignment, dataIECP
 
film conventions
film conventionsfilm conventions
film conventionskwright123
 
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixatorUpper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
Alexander Bardis
 

What's hot (20)

New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
New approaches in ventilator associated pneumonia (vap) management (dr. sameh...
 
SEO Company India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...
SEO  Company  India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...SEO  Company  India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...
SEO Company India - SMO PPC , Website Design, Web Development Services At W...
 
Wheat pill by dr sagheer part 2
Wheat pill by dr sagheer part 2Wheat pill by dr sagheer part 2
Wheat pill by dr sagheer part 2
 
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
Maurizio Elia. I problemi psichiatrici in età adulta.
 
#4 natural foods and supplement for gi health
#4  natural foods and supplement for gi health#4  natural foods and supplement for gi health
#4 natural foods and supplement for gi health
 
#10 inflammatory bowel disease
#10 inflammatory bowel disease#10 inflammatory bowel disease
#10 inflammatory bowel disease
 
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 03
 
How to Network in Your Community
How to Network in Your CommunityHow to Network in Your Community
How to Network in Your Community
 
#6 digestive system general maintenance and disorders
#6 digestive system general maintenance and disorders#6 digestive system general maintenance and disorders
#6 digestive system general maintenance and disorders
 
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
#7 dysbiosis and leaky gut syndrome
 
Vitamins water soluble
Vitamins water solubleVitamins water soluble
Vitamins water soluble
 
Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1
 
Marijuana Teachback
Marijuana TeachbackMarijuana Teachback
Marijuana Teachback
 
Trips agreement
Trips agreementTrips agreement
Trips agreement
 
Tourism 2
Tourism 2Tourism 2
Tourism 2
 
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
Cursos Polilab - Degradação e estabilização de polímeros aula 02
 
Spinal cord injury
Spinal cord injurySpinal cord injury
Spinal cord injury
 
12. conversation starters, psu observation assignment, data
12. conversation starters, psu observation assignment, data12. conversation starters, psu observation assignment, data
12. conversation starters, psu observation assignment, data
 
film conventions
film conventionsfilm conventions
film conventions
 
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixatorUpper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
Upper tibial valgus osteotomy using a dynamic external fixator
 

Similar to Neurodevelopemental assessment-and-care-of-premature

Mastering conflict in the workplace
Mastering conflict in the workplaceMastering conflict in the workplace
Mastering conflict in the workplace
Evelyn Neale
 
Smart city project of PM Narendra Modi,Govt of india
  Smart city project of  PM Narendra Modi,Govt of india  Smart city project of  PM Narendra Modi,Govt of india
Smart city project of PM Narendra Modi,Govt of india
sanjeeev bahadur, m.tech,mba
 
The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009
mahesh lone
 
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
Maksym Klyuchar
 
evidence based management -Pyogenic meningitis in children
evidence based management -Pyogenic meningitis in childrenevidence based management -Pyogenic meningitis in children
evidence based management -Pyogenic meningitis in children
Kanimozhi Thandapani
 
Robots in manufacturing
Robots in manufacturingRobots in manufacturing
Robots in manufacturing
New Horizon Collage of Engineering
 
Agency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic MediaAgency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic Media
Steve Lines
 
3 classification of microorganisms
3   classification of microorganisms3   classification of microorganisms
3 classification of microorganisms
Lyndsae Drury
 
10 implementing hard drive
10 implementing hard drive10 implementing hard drive
10 implementing hard drive
hafizhanif86
 
Mock objects 000
Mock objects 000Mock objects 000
Mock objects 000
haol629
 
Mock objects 000
Mock objects 000Mock objects 000
Mock objects 000haol629
 
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspective
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspectiveRecurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspective
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspectivet7260678
 
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel Warsix-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
Asalan Ahmed Malik
 

Similar to Neurodevelopemental assessment-and-care-of-premature (20)

02 lecture 2
02 lecture 202 lecture 2
02 lecture 2
 
Mastering conflict in the workplace
Mastering conflict in the workplaceMastering conflict in the workplace
Mastering conflict in the workplace
 
Geriatric depression
Geriatric depressionGeriatric depression
Geriatric depression
 
debishis (3)
debishis (3)debishis (3)
debishis (3)
 
Smart city project of PM Narendra Modi,Govt of india
  Smart city project of  PM Narendra Modi,Govt of india  Smart city project of  PM Narendra Modi,Govt of india
Smart city project of PM Narendra Modi,Govt of india
 
Oaf
OafOaf
Oaf
 
Oaf
OafOaf
Oaf
 
The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009
 
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
Dialogue and peace building contributing to reconciliation in montenegro eng ...
 
evidence based management -Pyogenic meningitis in children
evidence based management -Pyogenic meningitis in childrenevidence based management -Pyogenic meningitis in children
evidence based management -Pyogenic meningitis in children
 
Robots in manufacturing
Robots in manufacturingRobots in manufacturing
Robots in manufacturing
 
Agency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic MediaAgency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic Media
 
Al.alloys ppt
Al.alloys pptAl.alloys ppt
Al.alloys ppt
 
3 classification of microorganisms
3   classification of microorganisms3   classification of microorganisms
3 classification of microorganisms
 
10 implementing hard drive
10 implementing hard drive10 implementing hard drive
10 implementing hard drive
 
Mock objects 000
Mock objects 000Mock objects 000
Mock objects 000
 
Mock objects 000
Mock objects 000Mock objects 000
Mock objects 000
 
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspective
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspectiveRecurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspective
Recurent art failure_in_evidence_based_medicine_embryologist_perspective
 
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel Warsix-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
six-day-war-of-1967 Third Arab Israel War
 
Ortopedic possum ppt
Ortopedic possum pptOrtopedic possum ppt
Ortopedic possum ppt
 

More from Dr Saim Ali soomro

Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
Dr Saim Ali soomro
 
Synposis dilatational tracheostomy
Synposis dilatational tracheostomySynposis dilatational tracheostomy
Synposis dilatational tracheostomy
Dr Saim Ali soomro
 
Fact sheet of vulnerable kids
Fact sheet of vulnerable kidsFact sheet of vulnerable kids
Fact sheet of vulnerable kids
Dr Saim Ali soomro
 
Prenatal development birth
Prenatal development birth Prenatal development birth
Prenatal development birth
Dr Saim Ali soomro
 
Brochure nise (1) 23.4.12
Brochure nise (1) 23.4.12Brochure nise (1) 23.4.12
Brochure nise (1) 23.4.12
Dr Saim Ali soomro
 
Hints in medical statistics
Hints in medical statisticsHints in medical statistics
Hints in medical statistics
Dr Saim Ali soomro
 
Causes & prevention of disabilities
Causes & prevention of disabilitiesCauses & prevention of disabilities
Causes & prevention of disabilities
Dr Saim Ali soomro
 
Early detection and_early_intervention
Early detection and_early_interventionEarly detection and_early_intervention
Early detection and_early_intervention
Dr Saim Ali soomro
 
First signs!
First signs!First signs!
First signs!
Dr Saim Ali soomro
 
Over view of Early detection & Intervention in Disabilities
Over view of Early detection & Intervention in DisabilitiesOver view of Early detection & Intervention in Disabilities
Over view of Early detection & Intervention in Disabilities
Dr Saim Ali soomro
 
Dyspraxis
DyspraxisDyspraxis
Games & recreational activity in ph
Games & recreational activity in phGames & recreational activity in ph
Games & recreational activity in ph
Dr Saim Ali soomro
 
Quick office 2007
Quick office 2007Quick office 2007
Quick office 2007
Dr Saim Ali soomro
 
Concept paper wheel chair
Concept paper wheel chairConcept paper wheel chair
Concept paper wheel chair
Dr Saim Ali soomro
 
Upgradation alfarabi/ PHC
Upgradation alfarabi/ PHCUpgradation alfarabi/ PHC
Upgradation alfarabi/ PHC
Dr Saim Ali soomro
 
City of deception
City of deceptionCity of deception
City of deception
Dr Saim Ali soomro
 
Disability & special education
Disability & special educationDisability & special education
Disability & special education
Dr Saim Ali soomro
 
Disability & special education
Disability & special educationDisability & special education
Disability & special education
Dr Saim Ali soomro
 
Disability sport
Disability sportDisability sport
Disability sport
Dr Saim Ali soomro
 
Clinical scales for ADHD assessment
Clinical scales for ADHD assessmentClinical scales for ADHD assessment
Clinical scales for ADHD assessment
Dr Saim Ali soomro
 

More from Dr Saim Ali soomro (20)

Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
Earlydetectionandearlyintervention 140604141805-phpapp01
 
Synposis dilatational tracheostomy
Synposis dilatational tracheostomySynposis dilatational tracheostomy
Synposis dilatational tracheostomy
 
Fact sheet of vulnerable kids
Fact sheet of vulnerable kidsFact sheet of vulnerable kids
Fact sheet of vulnerable kids
 
Prenatal development birth
Prenatal development birth Prenatal development birth
Prenatal development birth
 
Brochure nise (1) 23.4.12
Brochure nise (1) 23.4.12Brochure nise (1) 23.4.12
Brochure nise (1) 23.4.12
 
Hints in medical statistics
Hints in medical statisticsHints in medical statistics
Hints in medical statistics
 
Causes & prevention of disabilities
Causes & prevention of disabilitiesCauses & prevention of disabilities
Causes & prevention of disabilities
 
Early detection and_early_intervention
Early detection and_early_interventionEarly detection and_early_intervention
Early detection and_early_intervention
 
First signs!
First signs!First signs!
First signs!
 
Over view of Early detection & Intervention in Disabilities
Over view of Early detection & Intervention in DisabilitiesOver view of Early detection & Intervention in Disabilities
Over view of Early detection & Intervention in Disabilities
 
Dyspraxis
DyspraxisDyspraxis
Dyspraxis
 
Games & recreational activity in ph
Games & recreational activity in phGames & recreational activity in ph
Games & recreational activity in ph
 
Quick office 2007
Quick office 2007Quick office 2007
Quick office 2007
 
Concept paper wheel chair
Concept paper wheel chairConcept paper wheel chair
Concept paper wheel chair
 
Upgradation alfarabi/ PHC
Upgradation alfarabi/ PHCUpgradation alfarabi/ PHC
Upgradation alfarabi/ PHC
 
City of deception
City of deceptionCity of deception
City of deception
 
Disability & special education
Disability & special educationDisability & special education
Disability & special education
 
Disability & special education
Disability & special educationDisability & special education
Disability & special education
 
Disability sport
Disability sportDisability sport
Disability sport
 
Clinical scales for ADHD assessment
Clinical scales for ADHD assessmentClinical scales for ADHD assessment
Clinical scales for ADHD assessment
 

Neurodevelopemental assessment-and-care-of-premature

  • 1. NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall AAsssseessssmmeenntt aanndd CCaarree ooff PPrreemmaattuurree IInnffaannttss MMaa.. TTeerreessaa CC.. AAmmbbaatt,, MMDD NNeeoonnaattoollooggyy--TTTTUUHHHHSSCC 1100//2288//22000088
  • 2. IInnttrroodduuccttiioonn  PPCCPPss sshhoouulldd bbee vviiggiillaanntt iinn ffoolllloowwiinngg oouuttccoommeess ooff pprreemmaattuurreellyy bboorrnn cchhiilldd  SShhoouulldd iinntteeggrraattee aanndd aaddaapptt aasssseessssmmeennttss ooff ddeevveellooppmmeenntt,, nneeuurroollooggiicc ssttaattuuss aanndd bbaahhaavviioorr ffoorr eeaacchh cchhiilldd aatt eeaacchh eennccoouunntteerr
  • 3. NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd BBeehhaavviioorraall OOuuttccoommeess  LLoonngg--tteerrmm oouuttccoommee aarriisseess ffrroomm ccoommpplleexx iinntteerrppllaayy ooff bbiioollooggiicc,, ggeenneettiicc,, ssoocciiaall aanndd eennvviirroonnmmeennttaall ffaaccttoorrss  AAddddiittiioonnaall oorr sshhiiffttiinngg ddeevveellooppmmeennttaall ddyyssffuunnccttiioonn oovveerr ttiimmee,, aass mmoorree ssuubbttllee ddiissaabbiilliittiieess bbeeccoommee iinnccrreeaassiinnggllyy aappppaarreenntt aanndd tteessttaabbllee ““nneeww mmoorrbbiiddiittiieess””
  • 4. Risk Factors ffoorr DDeevveellooppmmeettaall aanndd BBeehhaavviioorraall PPrroobblleemmss iinn tthhee PPrreetteerrmm IInnffaanntt  PPrreennaattaall LLBBWW GGAA <<2288 wwkkss IIUUGGRR MMaallee ggeennddeerr  PPoossttnnaattaall NNeeoonnaattaall sseeiizzuurreess AAbbnnoorrmmaall HHUUSS ((wwhhiittee mmaatttteerr iinnjjuurryy,, PPVVLL,, GGrraaddee 33--44 IIVVHH)) CCLLDD PPrroolloonnggeedd mmeecchhaanniiccaall vveenntt IInnffeeccttiioonnss ((NNEECC,, sseeppssiiss,, mmeenniinnggiittiiss)) FFeeeeddiinngg pprroobblleemmss >3344 wwkkss PPMMAA EECCMMOO LLooww eeccoonnoommiicc ssttaattuuss MMaatteerrnnaall ddeepprreessssiioonn
  • 5. Prevalence of Significant DDiissaabbiilliittiieess iinn VVLLBBWW MMeennttaall rreettaarrddaattiioonn 1100--2200%% CCPP 55--2211%% BBlliinnddnneessss 22--1111%% DDeeaaffnneessss 11--33%% MMoottoorr ddeellaayy 2244%% LLaanngguuaaggee pprroobblleemmss 2233--4422%% AADDHHDD 77--1100%% NNeeeedd ffoorr ssppeecciiaall eedduuccaattiioonn 99--2288%% PPssyycchhoollooggiiccaall//bbeehhaavviioorraall pprroobblleemmss 2255%%
  • 6. Correction ffoorr PPrreemmaattuurriittyy  CCoorrrreeccttiioonn ffoorr pprreemmaattuurriittyy uupp ttoo 22--33 yyeeaarrss ooff aaggee wwhheenn ccoonnssiiddeerriinngg nneeuurroollooggiicc,, ddeevveellooppeemmeennttaall oorr bbeehhaavviioorraall iissssuueess,, ootthheerrwwiissee iinnddiiccaatteedd bbyy aa ssttaannddaarrddiizzeedd eevvaalluuaattiioonn
  • 7. Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss  MMoorree ffrreeqquueenntt aanndd ssiiggnniiffiiccaanntt ddiissaabbiilliittiieess aarree aassssoocciiaatteedd wwiitthh ddeeccrreeaassiinngg GGAA aanndd BBWW  CCooggnniittiivvee ddeeffiicciittss > mmoottoorr ddeeffiicciittss  DDiissaabbiilliittiieess oorr ddeellaayyss mmaayy bbee ssuubbttllee oorr aappppeeaarr llaatteennttllyy  DDeeffiicciittss iinn ccooggnniittiivvee,, vveerrbbaall,, ppeerrcceeppttuuaall,, mmoottoorr aanndd vviissuuoo--mmoottoorr mmeeaassuurreess mmaayy nnoott mmaanniiffeesstt uunnttiill sscchhooooll aaggee
  • 8. Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss  UUpp ttoo 5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<2255 wwkkss mmaayy bbee ffoouunndd wwiitthhoouutt ddiissaabbiilliittyy aatt ffoollllooww uupp oovveerr tthhee 11sstt 33 yyrrss  NNeeaarrllyy aallll iinnffaannttss wwiitthh nnoorrmmaall ffiinnddiinnggss oonn nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall eexxaammiinnaattiioonn aatt tthhee iinnffaanntt’’ss eexxppeecctteedd dduuee ddaattee ccoonnttiinnuuee ttoo ddeevveelloopp nnoorrmmaallllyy  IIff nnoo ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayyss dduurriinngg iinnffaannccyy,, rriisskk ooff MMRR oorr CCPP iiss llooww
  • 9. OOpphhtthhaallmmoollooggiicc IIssssuueess  OOpphhtthhaallmmoollooggiicc pprroobblleemmss ooff pprreemmaattuurree iinnffaannttss  RROOPP,, ssttrraabbiissmmuuss,, mmyyooppiiaa –– ccoommmmoonn  HHiigghheerr iinncciiddeennccee ooff vviissuuaall iimmppaaiirrmmeenntt –– 4455--6600%%  PPoooorr vviissuuaall ffuunnccttiioonn mmaayy ddiirreeccttllyy aaffffeecctt tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff mmoottoorr aanndd ccooggnniittiivvee sskkiillllss  RReeqquuiirree ssppeecciiaalliizzeedd oopphhtthhaallmmoollooggiicc tteessttiinngg aanndd rroouuttiinnee ffoollllooww--uupp bbyy ppeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggiisstt
  • 10. RROOPP SSccrreeeenniinngg  AAAAPP rreeccoommmmeennddaattiioonn ffoorr RROOPP ssccrreeeenniinngg  IInnddiiccaattiioonnss  GGAA <<3300 wwkkss oorr BBWW <<11550000gg  SSeelleecctteedd iinnffaannttss wwiitthh BBWW 11550000 –– 22000000gg,, GGAA >>3300 wwkkss wwiitthh sseevveerree ccaarrddiioorreessppiirraattoorryy iinnssttaabbiilliittyy  EExxaammiinnaattiioonnss uussuuaallllyy bbeeggiinn aatt 44-66wwkkss ppoossttnnaattaall aaggee oorr aatt 3311- 3322 wwkkss ppoossttmmeennssttrruuaall aaggee  CCoonnttiinnuuee eevveerryy 22 wwkkss  OOnnccee RROOPP iiss nnootteedd aatt aannyy ssttaaggee,, eexxaammiinnaattiioonnss bbeeccoommee mmoorree ffrreeqquueenntt  CCaann bbee ddiissccoonnttiinnuueedd oonnccee tthhee rreettiinnaall vveesssseellss hhaavvee rreeaacchheedd tthhee ppeerriimmeetteerr ooff ZZoonnee 33 –– rreettiinnaa iiss ““mmaattuurree””
  • 11. Outpatient MMoonniittoorriinngg ffoorr IInnffaannttss aatt RRiisskk ffoorr RROOPP  CCoonnffiirrmm tthhaatt rreettiinnaall mmaattuurraattiioonn iiss ccoommpplleettee  IIff mmaattuurree,, aarrrraannggee ffoorr oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff uupp aatt 66-99 mmoonntthhss ttoo mmoonniittoorr ffoorr aammbbllyyooppiiaa,, ssttrraabbiissmmuuss aanndd oorr rreeffrraaccttiivvee eerrrroorrss  IIff iimmmmaattuurree,, oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff-uupp ppeerr pprreevviioouuss gguuiiddeelliinneess  AAllll PPTT <<3322 wwkkss,, sshhoouulldd uunnddeerrggoo oopphhtthhaallmmoollooggiicc ssccrreeeenniinngg aatt 66-99 mmoonntthhss cchhrroonnoollooggooiicc aaggee,,  WWhheetthheerr oorr nnoott tthheeyy wweerree ssccrreeeenneedd ffoorr RROOPP,, ddeevveellooppeedd RROOPP oorr rreecceeiivveedd ttxx ffoorr RROOPP  AAllll PPTT sshhoouulldd hhaavvee ffoorrmmaall vviissuuaall aaccuuiittyy ssccrreeeenniinngg,, aatt lleeaasstt oonnccee dduurriinngg pprreesscchhooooll yyeeaarrss  IIff vviissuuaall ddiiffffiiccuullttiieess aarree sseeeenn,, rreeffeerr ttoo aapppprroopprriiaattee rreessoouurrcceess
  • 12. HHeeaarriinngg LLoossss iinn PPrreemmaattuurree IInnffaannttss  OOvveerraallll iinncciiddeennccee ooff sseevveerree ccoonnggeenniittaall hheeaarriinngg lloossss:: 11-33//11000000 lliivvee bbiirrtthhss  HHeeaarriinngg lloossss iinn pprreemmaattuurree iinnffaannttss:: 22-44//110000 iinnffaannttss bboorrnn <<3322 wwkkss
  • 13. RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss ((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg)) 11.. PPaarreennttaall oorr ccaarreeggiivveerr ccoonncceerrnn rree:: hheeaarriinngg,, ssppeeeecchh,, llaanngguuaaggee oorr ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy 22.. FFaammiillyy hhiissttoorryy ooff ppeerrmmaanneenntt cchhiillddhhoooodd hheeaarriinngg lloossss 33.. SSttiiggmmaattaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa ssyynnddrroommee kknnoowwnn ttoo ccaauussee hheeaarriinngg lloossss oorr eeuussttaacchhiiaann ttuubbee ddyyssffuunnccttiioonn 44.. PPoossttnnaattaall iinnffeeccttiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh SSNNHHLL –– bbaacctteerriiaall mmeenniinnggiittiiss 55.. CCoonnggeenniittaall iinnffeeccttiioonnss –– CCMMVV,, HHSSVV,, rruubbeellllaa,, ssyypphhiilliiss,, HHIIVV,, ttooxxooppllaassmmoossiiss 66.. SSyynnddrroommeess aassssoocciiaatteedd wwiitthh pprrooggrreessssiivvee hheeaarriinngg lloossss –– NNFF,, oosstteeooppeettrroossiiss,, UUsshheerr ssyynnddrroommee
  • 14. RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss ((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg)) 77.. NNeeoonnaattaall iinnddiiccaattoorrss –– hhyyppeerrbbiilliirruubbiinneemmiiaa rreeqquuiirriinngg eexxcchhaannggee ((TTBB >>2200,, nneeeeddss BBAAEERR aatt 22mmoonntthhss)),, PPPPHHNN aassssoocciiaatteedd wwiitthh mmeecchhaanniiccaall vveennttiillaattiioonn oorr EECCMMOO 88.. NNuueerrooddeeggeenneerraattiivvee ddiissoorrddeerrss –– HHuunntteerr ssyynnddrroommee,, FFrriieeddrriicchh aattaaxxiiaa,, CChhaarrccoott-MMaarriiee TTooootthh 99.. HHeeaadd ttrraauummaa 1100.. RReeccuurrrreenntt oorr ppeerrssiisstteenntt OOMM wwiitthh eeffffuussiioonn ffoorr aatt lleeaasstt 33 mmoonntthhss 1111.. PPrroolloonnggeedd uussee ooff ppootteennttiiaallllyy oottoottooxxiicc ddrruuggss
  • 15. SSccrreeeenniinngg TTeessttss  UUnniivveerrssaall hheeaarriinngg ssccrreeeenniinngg rreeccoommmmeennddeedd ffoorr aallll nneewwbboorrnnss  MMeetthhooddoollooggiieess ffoorr pphhyyssiioollooggiicc ssccrreeeenniinngg ffoorr hheeaarriinngg iinn nneewwbboorrnnss 11.. AAuuddiittoorryy bbrraaiinnsstteemm rreessppoonnssee ((AABBRR)) 22.. EEvvookkeedd oottooaaccoouussttiicc eemmiissssiioonn ((EEOOAAEE))
  • 16. Follow-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall EEvvaalluuaattiioonn 11.. IInnffaannttss wwhhoo rreeffeerr iinn bbootthh eeaarrss  ddiiaaggnnoossttiicc AABBRR wwiitthhiinn 22 wwkkss 22.. UUnniillaatteerraall aabbnnoorrmmaall rreessuullttss  ffff-uupp tteessttiinngg wwiitthhiinn 33 mmoonntthhss  FFff-uupp tteessttiinngg:: ffuullll ddiiaaggnnoossttiicc ffrreeqquueennccyy AABBRR ttoo mmeeaassuurree tthhrreesshhoolldd,, eevvaalluuaattiioonn ooff mmiiddddllee eeaarr ffuunnccttiioonn,, oobbsseerrvvaattiioonn ooff bbeehhaavviioorraall rreessppoonnssee ttoo ssoouunndd,, ppaarreennttaall rreeppoorrtt ooff eemmeerrggiinngg ccoommmmuunniiccaattiioonn aanndd aauuddiittoorryy bbeehhaavviioorrss
  • 17. FFoollllooww-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall EEvvaalluuaattiioonn 33.. AAnnyy iinnffaannttss aatt rriisskk ffoorr pprrooggrreessssiivvee oorr ddeellaayyeedd hheeaarriinngg lloossss  cclloossee aauuddiioollooggiicc mmoonniittoorriinngg aatt lleeaasstt qq66 mmoonntthhss ffoorr tthhee ffiirrsstt 33 yyeeaarrss)) 44.. HHeeaarriinngg aasssseessssmmeenntt aatt 11 yyeeaarr iinn aallll iinnffaannttss bboorrnn aatt << 3322 wwkkss ((eevveenn iiff hheeaarriinngg ssccrreeeenn iiss ppaasssseedd)) 55.. PPCCPP sshhoouulldd mmoonniittoorr aallll iinnffaannttss ffoorr nnoorrmmaall hheeaarriinngg aanndd llaanngguuaaggee ddeevveellooppmmeenntt aanndd rreeffeerr aannyy iinnffaanntt wwiitthh ddeellaayyss ffoorr hheeaarriinngg aasssseessssmmeenntt
  • 18.
  • 19. RReeffeerrrraallss  OOnnccee aann iinnffaanntt iiss ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh aa ttrruuee hheeaarriinngg lloossss,, tthhee ffoolllloowwiinngg rreeffeerrrraallss sshhoouulldd bbee mmaaddee:: 11.. CCoommpplleettee eevvaalluuaattiioonn bbyy aann oottoollaarryynnggoollooggyy oorr oottoollooggyy ssppeecciiaalliisstt wwhhoo hhaass eexxppeerriieennccee wwiitthh iinnffaannttss 22.. GGeenneettiicc eevvaalluuaattiioonn aanndd ccoouunnsseelliinngg ((hheeaarriinngg lloossss wwiitthh nnoo ddeeffiinniittee eettiioollooggyy)) 33.. PPeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggyy ((eevvaalluuaattee ffoorr aaddddiittiioonnaall sseennssoorryy lloossss)) 44.. DDeevveellooppmmeennttaall ppeeddiiaattrriicc,, nneeuurroollooggyy,, ccaarrddiioollooggyy,, aanndd oorr nneepphhrroollooggyy aass iinnddiiccaatteedd bbyy ootthheerr cclliinniiccaall ffiinnddiinnggss aanndd kknnoowwnn aassssoocciiaatteedd pprroobblleemmss wwiitthh ssyynnddrroommeess
  • 20. Habilitation/MMaannaaggeemmeenntt  EEaarrllyy iinntteerrvveennttiioonn sseerrvviicceess ttoo eennhhaannccee aaccqquuiissiittiioonn ooff ddeevveellooppmmeennttaallllyy aapppprroopprriiaattee llaanngguuaaggee sskkiillllss  AAmmpplliiffiiccaattiioonn ssyysstteemmss –– hheeaarriinngg aaiiddss  CCoocchhlleeaarr iimmppllaanntt:: pprrooffoouunndd,, bbiillaatteerraall SSNNHHLL,, nnoo bbeenneeffiitt ffrroomm hheeaarriinngg aaiiddss,, nnoo mmeeddiiccaall ccoonnddiittiioonnss tthhaatt wwiillll iinntteerrffeerree wwiitthh pprroocceedduurree,, rreeaalliissttiicc eexxppeeccttaattiioonnss ffrroomm ffaammiillyy  ““SSttiimmuullaattiioonn”” oorr ““mmaappppiinngg”” sseessssiioonnss
  • 21. WWhhiittee MMaatttteerr IInnjjuurryy  PPeerriivveennttrriiccuullaarr lleeuukkoommaallaacciiaa ((PPVVLL)) –– wwhhiittee mmaatttteerr iinnjjuurryy iinn pprreetteerrmm iinnffaannttss  RReessuullttss ffrroomm iinnssuullttss ttoo tthhee ddeevveellooppiinngg bbrraaiinn 2233--3322 wwkkss  IInncciiddeennccee:: 55--1155%% ooff tthhoossee bboorrnn GGAA<<3322 wwkkss  UUSS:: eecchhooddeennssiittyy iinn ppeerriivveennttrriiccuullaarr wwhhiittee mmaatttteerr aaddjjaacceenntt ttoo llaatteerraall vveennttrriicclleess  ccyyssttiicc cchhaannggeess  OOuuttccoommeess:: MMRR,, CCPP,, ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy,, vviissuuaall iimmppaaiirrmmeennttss
  • 22. IInnttrraavveennttrriiccuullaarr HHeemmoorrrrhhaaggee  OOccccuurrss iinn ~~3355--5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<3355 wwkkss  GGrraaddee IIIIII IIVVHH aassssoocciiaatteedd wwiitthh 3300%% rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd 5500%% rriisskk ooff ddeevveellooppmmeennttaall ddiissaabbiilliittyy  IInnttrraappaarreenncchhyymmaall hheemmoorrrrhhaaggee aassssoocciiaatteedd wwiitthh 7700%% rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd 9900%% rriisskk ffoorr ddeevveellooppmmeennttaall ddiissaabbiilliittyy
  • 23.
  • 24. Care and AAsssseessssmmeenntt ooff SShhuunntteedd NNeeoonnaatteess  CClloosseellyy oobbsseerrvvee ffoorr lloonngg--tteerrmm ccoommpplliiccaattiioonnss  OOvveerr--ddrraaiinnaaggee rreellaatteedd pprroobblleemmss   ccoollllaappssee ooff tthhiinn ccoorrtteexx,, ssuubbdduurraall eeffffuussiioonn//hheemmaattoommaa,, ccrraanniioossyynnoossttoossiiss  EEvviiddeenncceedd bbyy ssuunnkkeenn ffoonnttaanneell,, oovveerrllaappppiinngg ssuuttuurreess  MMXX:: ppoossiittiioonnaall pprreeccaauuttiioonnss,, uuppggrraaddee oorr rreeaaddjjuussttmmeenntt ooff vvaallvvee sseettttiinnggss  WWoouunndd bbrreeaakkddoowwnn  SShhuunntteedd iinnffaannttss wwiitthh mmyyeelloommeenniinnggoocceellee  AArrnnoolldd--CChhiiaarrii IIII mmaallffoorrmmaattiioonn  RRiisskk ffoorr bbrraaiinnsstteemm ddyyssffuunnccttiioonn sseeccoonnddaarryy ttoo ccoommpprreessssiioonn ((rreettrrooppuullssiioonn ooff hheeaadd,, ssttrriiddoorr,, ddrroooolliinngg,, iinnccrreeaasseedd ttoonnee iinn eexxttrreemmiittiieess))
  • 25. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee  PPeerrffoorrmm ppeerriiooddiicc nneeuurroollooggiicc eexxaammiinnaattiioonnss 11.. TToonnee ((ppaassssiivvee rreessiissttaannccee)) 22.. SSttrreennggtthh ((aaccttiivvee rreessiissttaannccee)) 33.. DDTTRR 44.. CCoooorrddiinnaattiioonn,, ssttaattiioonn aanndd ggaaiitt  UUssee aasssseessssmmeennttss oovveerr ttiimmee ttoo eessttaabblliisshh pprrooggnnoossiiss  SSiinnggllee eennccoouunntteerrss pprroovviiddee aa mmeerree ssnnaappsshhoott ooff oonnggooiinngg ddeevveellooppmmeennttaall ttrraajjeeccttoorriieess
  • 26. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee  AAbbnnoorrmmaall ttoonnee ccaann bbee ssuuggggeessttiivvee ooff CCPP oorr  MMaayybbee ttrraannssiieenntt  rreessoollvvee iinn tthhee 11sstt yyeeaarr ww//oo sseeqquueellaaee  MMaayy eevvoollvvee ffrroomm oonnee ffoorrmm ttoo aannootthheerr ((hhyyppoottoonniiaa  hhyyppeerrttoonniiaa))  MMuullttiiddiisscciipplliinnaarryy eevvaalluuaattiioonn  EExxtteennssiivvee eevvaalluuaattiioonnss aass nneecceessssaarryy:: MMRRII,, ccyyttooggeenneettiicc ssttuuddiieess,, mmeettaabboolliicc wwoorrkk--uupp
  • 27. Findings ooff AAbbnnoorrmmaall TToonnee  HHyyppoottoonniiaa 11.. EExxaaggggeerraatteedd hheeaadd llaagg 22.. EExxcceessssiivvee ‘‘sslliipp tthhrroouugghh’’ wwhheenn hheelldd aatt tthhee sshhoouullddeerrss 33.. PPoooorr hheeaadd ccoonnttrrooll 44.. PPoooorr ttrruunnccaall ttoonnee  eexxaaggggeerraatteedd ccuurrvvee iinn vveennttrraall ssuussppeennssiioonn 55.. PPeerrssiisstteenntt hhyyppoottoonniiaa ++ ddeeccrreeaasseedd DDTTRRss  HHyyppeerrttoonniiaa 11.. SSppaassttiicc ffoorrmm 22.. DDyysskkiinneettiicc ffoorrmm wwiitthh rriiggiidd eexxtteennssiioonn 33.. EEaarrllyy rroolllliinngg oovveerr 44.. HHyyppeerrttoonniiaa wwiitthh lleegg eexxtteennssiioonn 55.. AAbbsseenntt wweeiigghhtt bbeeaarriinngg 66.. PPeerrssiisstteenntt//eeaarrllyy ffeeeeddiinngg pprroobblleemmss
  • 28. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee  AAsssseessss ffoorr ppeerrssiisstteennccee oorr ddeellaayy ooff rreefflleexxeess  PPrriimmiittiivvee rreefflleexxeess  MMoorroo,, ttoonniicc llaabbyyrryynntthhee,, aassyymmmmeettrriicc ttoonniicc nneecckk  AAppppeeaarr aanndd rreeaaddiillyy eelliicciitteedd iinn tthhee 11sstt 33 mmoonntthhss  ddiissaappppeeaarr bbyy 66--88 mmoonntthhss  PPoossttuurraall rreefflleexxeess  CCoommpplleexx,, sseellff--pprrootteeccttiivvee rreefflleexxeess iinnvvoollvviinngg rriigghhttiinngg,, pprrootteeccttiioonn aanndd eeqquuiilliibbrriiuumm mmoovveemmeennttss  SSllooww ttoo eevvoollvvee iinn cchhiillddrreenn wwiitthh CCNNSS iinnjjuurryy
  • 29. DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee  AAsssseessss nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd bbeehhaavviioorraall ssttaattuuss  DDeevveellooppmmeennttaall ttoooollss –– ssccrreeeenniinngg ttoooollss,, nnoott ddiiaaggnnoossttiicc ttoooollss  PPaarreenntt qquueessttiioonnnnaaiirreess,, hhiissttoorryy aanndd ddiissccuussssiioonn dduurriinngg cclliinniiccaall eennccoouunntteerr  CCoonnssuulltt aapppprroopprriiaattee ssppeecciiaalliissttss iiff rreessuullttss aarree ccoonncceerrnniinngg
  • 30.
  • 31. AAAAPP AAllggoorriitthhmm ffoorr DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee aanndd SSccrreeeenniinngg PPeeddiiaattrriiccss VVooll 111188,, JJuullyy 22000066  DDeevveellooppmmeennttaall ssuurrvveeiillllaannccee iinnccoorrppoorraatteedd aatt eevveerryy wweellll-- cchhiilldd vviissiitt  IIff aannyy ccoonncceerrnnss  ssttaannddaarrddiizzeedd ddeevveellooppmmeennttaall ssccrreeeenniinngg tteessttss  RReegguullaarr ssccrreeeenniinngg tteessttss:: 99,, 1188 aanndd 3300 ((2244)) mmoonntthh vviissiittss  CChhiillddrreenn ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh ddeevveellooppmmeennttaall ddiissoorrddeerrss:: cchhiillddrreenn wwiitthh ssppeecciiaall hheeaalltthh ccaarree nneeeeddss rreeqquuiirriinngg cchhrroonniicc ccoonnddiittiioonn mmaannaaggeemmeenntt