A brief on Neuro developmental assessment and care of Premature kids, for awareness of Health care workers & perents & managers of such Patients.

1. NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall
AAsssseessssmmeenntt aanndd CCaarree ooff
PPrreemmaattuurree IInnffaannttss
MMaa.. TTeerreessaa CC.. AAmmbbaatt,, MMDD
NNeeoonnaattoollooggyy--TTTTUUHHHHSSCC
1100//2288//22000088

2. IInnttrroodduuccttiioonn
 PPCCPPss sshhoouulldd bbee vviiggiillaanntt iinn ffoolllloowwiinngg oouuttccoommeess ooff
pprreemmaattuurreellyy bboorrnn cchhiilldd
 SShhoouulldd iinntteeggrraattee aanndd aaddaapptt aasssseessssmmeennttss ooff
ddeevveellooppmmeenntt,, nneeuurroollooggiicc ssttaattuuss aanndd bbaahhaavviioorr ffoorr eeaacchh
cchhiilldd aatt eeaacchh eennccoouunntteerr

3. NNeeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd BBeehhaavviioorraall
OOuuttccoommeess
 LLoonngg--tteerrmm oouuttccoommee aarriisseess ffrroomm ccoommpplleexx iinntteerrppllaayy ooff
bbiioollooggiicc,, ggeenneettiicc,, ssoocciiaall aanndd eennvviirroonnmmeennttaall ffaaccttoorrss
 AAddddiittiioonnaall oorr sshhiiffttiinngg ddeevveellooppmmeennttaall ddyyssffuunnccttiioonn oovveerr
ttiimmee,, aass mmoorree ssuubbttllee ddiissaabbiilliittiieess bbeeccoommee iinnccrreeaassiinnggllyy
aappppaarreenntt aanndd tteessttaabbllee ““nneeww mmoorrbbiiddiittiieess””

4. Risk Factors ffoorr DDeevveellooppmmeettaall aanndd BBeehhaavviioorraall
PPrroobblleemmss iinn tthhee PPrreetteerrmm IInnffaanntt
 PPrreennaattaall
LLBBWW
GGAA <<2288 wwkkss
IIUUGGRR
MMaallee ggeennddeerr
 PPoossttnnaattaall
NNeeoonnaattaall sseeiizzuurreess
AAbbnnoorrmmaall HHUUSS ((wwhhiittee mmaatttteerr iinnjjuurryy,,
PPVVLL,, GGrraaddee 33--44 IIVVHH))
CCLLDD PPrroolloonnggeedd mmeecchhaanniiccaall vveenntt
IInnffeeccttiioonnss ((NNEECC,, sseeppssiiss,, mmeenniinnggiittiiss))
FFeeeeddiinngg pprroobblleemmss >3344 wwkkss PPMMAA
EECCMMOO
LLooww eeccoonnoommiicc ssttaattuuss
MMaatteerrnnaall ddeepprreessssiioonn

5. Prevalence of Significant DDiissaabbiilliittiieess iinn VVLLBBWW
MMeennttaall rreettaarrddaattiioonn 1100--2200%%
CCPP 55--2211%%
BBlliinnddnneessss 22--1111%%
DDeeaaffnneessss 11--33%%
MMoottoorr ddeellaayy 2244%%
LLaanngguuaaggee pprroobblleemmss 2233--4422%%
AADDHHDD 77--1100%%
NNeeeedd ffoorr ssppeecciiaall eedduuccaattiioonn 99--2288%%
PPssyycchhoollooggiiccaall//bbeehhaavviioorraall pprroobblleemmss 2255%%

6. Correction ffoorr PPrreemmaattuurriittyy
 CCoorrrreeccttiioonn ffoorr pprreemmaattuurriittyy uupp ttoo 22--33 yyeeaarrss ooff aaggee wwhheenn
ccoonnssiiddeerriinngg nneeuurroollooggiicc,, ddeevveellooppeemmeennttaall oorr bbeehhaavviioorraall
iissssuueess,, ootthheerrwwiissee iinnddiiccaatteedd bbyy aa ssttaannddaarrddiizzeedd
eevvaalluuaattiioonn

7. Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss
 MMoorree ffrreeqquueenntt aanndd ssiiggnniiffiiccaanntt ddiissaabbiilliittiieess aarree aassssoocciiaatteedd
wwiitthh ddeeccrreeaassiinngg GGAA aanndd BBWW
 CCooggnniittiivvee ddeeffiicciittss > mmoottoorr ddeeffiicciittss
 DDiissaabbiilliittiieess oorr ddeellaayyss mmaayy bbee ssuubbttllee oorr aappppeeaarr llaatteennttllyy
 DDeeffiicciittss iinn ccooggnniittiivvee,, vveerrbbaall,, ppeerrcceeppttuuaall,, mmoottoorr aanndd
vviissuuoo--mmoottoorr mmeeaassuurreess mmaayy nnoott mmaanniiffeesstt uunnttiill sscchhooooll
aaggee

8. Pearls on Outcomes ooff PPrreetteerrmm IInnffaannttss
 UUpp ttoo 5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<2255 wwkkss mmaayy bbee ffoouunndd
wwiitthhoouutt ddiissaabbiilliittyy aatt ffoollllooww uupp oovveerr tthhee 11sstt 33 yyrrss
 NNeeaarrllyy aallll iinnffaannttss wwiitthh nnoorrmmaall ffiinnddiinnggss oonn
nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall eexxaammiinnaattiioonn aatt tthhee iinnffaanntt’’ss
eexxppeecctteedd dduuee ddaattee ccoonnttiinnuuee ttoo ddeevveelloopp nnoorrmmaallllyy
 IIff nnoo ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayyss dduurriinngg iinnffaannccyy,, rriisskk ooff MMRR oorr
CCPP iiss llooww

9. OOpphhtthhaallmmoollooggiicc IIssssuueess
 OOpphhtthhaallmmoollooggiicc pprroobblleemmss ooff pprreemmaattuurree iinnffaannttss
 RROOPP,, ssttrraabbiissmmuuss,, mmyyooppiiaa –– ccoommmmoonn
 HHiigghheerr iinncciiddeennccee ooff vviissuuaall iimmppaaiirrmmeenntt –– 4455--6600%%
 PPoooorr vviissuuaall ffuunnccttiioonn mmaayy ddiirreeccttllyy aaffffeecctt tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff
mmoottoorr aanndd ccooggnniittiivvee sskkiillllss
 RReeqquuiirree ssppeecciiaalliizzeedd oopphhtthhaallmmoollooggiicc tteessttiinngg aanndd rroouuttiinnee
ffoollllooww--uupp bbyy ppeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggiisstt

10. RROOPP SSccrreeeenniinngg
 AAAAPP rreeccoommmmeennddaattiioonn ffoorr RROOPP ssccrreeeenniinngg
 IInnddiiccaattiioonnss
 GGAA <<3300 wwkkss oorr BBWW <<11550000gg
 SSeelleecctteedd iinnffaannttss wwiitthh BBWW 11550000 –– 22000000gg,, GGAA >>3300 wwkkss wwiitthh sseevveerree
ccaarrddiioorreessppiirraattoorryy iinnssttaabbiilliittyy
 EExxaammiinnaattiioonnss uussuuaallllyy bbeeggiinn aatt 44-66wwkkss ppoossttnnaattaall aaggee oorr aatt 3311-
3322 wwkkss ppoossttmmeennssttrruuaall aaggee
 CCoonnttiinnuuee eevveerryy 22 wwkkss
 OOnnccee RROOPP iiss nnootteedd aatt aannyy ssttaaggee,, eexxaammiinnaattiioonnss bbeeccoommee mmoorree
ffrreeqquueenntt
 CCaann bbee ddiissccoonnttiinnuueedd oonnccee tthhee rreettiinnaall vveesssseellss hhaavvee rreeaacchheedd
tthhee ppeerriimmeetteerr ooff ZZoonnee 33 –– rreettiinnaa iiss ““mmaattuurree””

11. Outpatient MMoonniittoorriinngg ffoorr IInnffaannttss aatt
RRiisskk ffoorr RROOPP
 CCoonnffiirrmm tthhaatt rreettiinnaall mmaattuurraattiioonn iiss ccoommpplleettee
 IIff mmaattuurree,, aarrrraannggee ffoorr oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff uupp aatt 66-99 mmoonntthhss ttoo mmoonniittoorr
ffoorr aammbbllyyooppiiaa,, ssttrraabbiissmmuuss aanndd oorr rreeffrraaccttiivvee eerrrroorrss
 IIff iimmmmaattuurree,, oopphhtthhaallmmoollooggiicc ffff-uupp ppeerr pprreevviioouuss gguuiiddeelliinneess
 AAllll PPTT <<3322 wwkkss,, sshhoouulldd uunnddeerrggoo oopphhtthhaallmmoollooggiicc ssccrreeeenniinngg
aatt 66-99 mmoonntthhss cchhrroonnoollooggooiicc aaggee,,
 WWhheetthheerr oorr nnoott tthheeyy wweerree ssccrreeeenneedd ffoorr RROOPP,, ddeevveellooppeedd RROOPP oorr
rreecceeiivveedd ttxx ffoorr RROOPP
 AAllll PPTT sshhoouulldd hhaavvee ffoorrmmaall vviissuuaall aaccuuiittyy ssccrreeeenniinngg,, aatt lleeaasstt
oonnccee dduurriinngg pprreesscchhooooll yyeeaarrss
 IIff vviissuuaall ddiiffffiiccuullttiieess aarree sseeeenn,, rreeffeerr ttoo aapppprroopprriiaattee rreessoouurrcceess

12. HHeeaarriinngg LLoossss iinn PPrreemmaattuurree IInnffaannttss
 OOvveerraallll iinncciiddeennccee ooff sseevveerree ccoonnggeenniittaall hheeaarriinngg lloossss::
11-33//11000000 lliivvee bbiirrtthhss
 HHeeaarriinngg lloossss iinn pprreemmaattuurree iinnffaannttss:: 22-44//110000 iinnffaannttss bboorrnn
<<3322 wwkkss

13. RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss
((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg))
11.. PPaarreennttaall oorr ccaarreeggiivveerr ccoonncceerrnn rree:: hheeaarriinngg,, ssppeeeecchh,,
llaanngguuaaggee oorr ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy
22.. FFaammiillyy hhiissttoorryy ooff ppeerrmmaanneenntt cchhiillddhhoooodd hheeaarriinngg lloossss
33.. SSttiiggmmaattaa aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa ssyynnddrroommee kknnoowwnn ttoo ccaauussee
hheeaarriinngg lloossss oorr eeuussttaacchhiiaann ttuubbee ddyyssffuunnccttiioonn
44.. PPoossttnnaattaall iinnffeeccttiioonn aassssoocciiaatteedd wwiitthh SSNNHHLL –– bbaacctteerriiaall
mmeenniinnggiittiiss
55.. CCoonnggeenniittaall iinnffeeccttiioonnss –– CCMMVV,, HHSSVV,, rruubbeellllaa,, ssyypphhiilliiss,, HHIIVV,,
ttooxxooppllaassmmoossiiss
66.. SSyynnddrroommeess aassssoocciiaatteedd wwiitthh pprrooggrreessssiivvee hheeaarriinngg lloossss ––
NNFF,, oosstteeooppeettrroossiiss,, UUsshheerr ssyynnddrroommee

14. RRiisskk FFaaccttoorrss ffoorr HHeeaarriinngg LLoossss
((JJooiinntt CCoommmmiitttteeee oonn IInnffaanntt HHeeaarriinngg))
77.. NNeeoonnaattaall iinnddiiccaattoorrss –– hhyyppeerrbbiilliirruubbiinneemmiiaa rreeqquuiirriinngg
eexxcchhaannggee ((TTBB >>2200,, nneeeeddss BBAAEERR aatt 22mmoonntthhss)),, PPPPHHNN
aassssoocciiaatteedd wwiitthh mmeecchhaanniiccaall vveennttiillaattiioonn oorr EECCMMOO
88.. NNuueerrooddeeggeenneerraattiivvee ddiissoorrddeerrss –– HHuunntteerr ssyynnddrroommee,,
FFrriieeddrriicchh aattaaxxiiaa,, CChhaarrccoott-MMaarriiee TTooootthh
99.. HHeeaadd ttrraauummaa
1100.. RReeccuurrrreenntt oorr ppeerrssiisstteenntt OOMM wwiitthh eeffffuussiioonn ffoorr aatt lleeaasstt 33
mmoonntthhss
1111.. PPrroolloonnggeedd uussee ooff ppootteennttiiaallllyy oottoottooxxiicc ddrruuggss

15. SSccrreeeenniinngg TTeessttss
 UUnniivveerrssaall hheeaarriinngg ssccrreeeenniinngg rreeccoommmmeennddeedd ffoorr aallll
nneewwbboorrnnss
 MMeetthhooddoollooggiieess ffoorr pphhyyssiioollooggiicc ssccrreeeenniinngg ffoorr hheeaarriinngg
iinn nneewwbboorrnnss
11.. AAuuddiittoorryy bbrraaiinnsstteemm rreessppoonnssee ((AABBRR))
22.. EEvvookkeedd oottooaaccoouussttiicc eemmiissssiioonn ((EEOOAAEE))

16. Follow-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall
EEvvaalluuaattiioonn
11.. IInnffaannttss wwhhoo rreeffeerr iinn bbootthh eeaarrss  ddiiaaggnnoossttiicc AABBRR wwiitthhiinn 22
wwkkss
22.. UUnniillaatteerraall aabbnnoorrmmaall rreessuullttss  ffff-uupp tteessttiinngg wwiitthhiinn 33
mmoonntthhss
 FFff-uupp tteessttiinngg:: ffuullll ddiiaaggnnoossttiicc ffrreeqquueennccyy AABBRR ttoo mmeeaassuurree
tthhrreesshhoolldd,, eevvaalluuaattiioonn ooff mmiiddddllee eeaarr ffuunnccttiioonn,, oobbsseerrvvaattiioonn
ooff bbeehhaavviioorraall rreessppoonnssee ttoo ssoouunndd,, ppaarreennttaall rreeppoorrtt ooff
eemmeerrggiinngg ccoommmmuunniiccaattiioonn aanndd aauuddiittoorryy bbeehhaavviioorrss

17. FFoollllooww-uupp TTeessttiinngg aanndd MMeeddiiccaall
EEvvaalluuaattiioonn
33.. AAnnyy iinnffaannttss aatt rriisskk ffoorr pprrooggrreessssiivvee oorr ddeellaayyeedd hheeaarriinngg lloossss
 cclloossee aauuddiioollooggiicc mmoonniittoorriinngg aatt lleeaasstt qq66 mmoonntthhss ffoorr tthhee
ffiirrsstt 33 yyeeaarrss))
44.. HHeeaarriinngg aasssseessssmmeenntt aatt 11 yyeeaarr iinn aallll iinnffaannttss bboorrnn aatt << 3322
wwkkss ((eevveenn iiff hheeaarriinngg ssccrreeeenn iiss ppaasssseedd))
55.. PPCCPP sshhoouulldd mmoonniittoorr aallll iinnffaannttss ffoorr nnoorrmmaall hheeaarriinngg aanndd
llaanngguuaaggee ddeevveellooppmmeenntt aanndd rreeffeerr aannyy iinnffaanntt wwiitthh ddeellaayyss
ffoorr hheeaarriinngg aasssseessssmmeenntt

19. RReeffeerrrraallss
 OOnnccee aann iinnffaanntt iiss ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh aa ttrruuee hheeaarriinngg lloossss,,
tthhee ffoolllloowwiinngg rreeffeerrrraallss sshhoouulldd bbee mmaaddee::
11.. CCoommpplleettee eevvaalluuaattiioonn bbyy aann oottoollaarryynnggoollooggyy oorr oottoollooggyy ssppeecciiaalliisstt
wwhhoo hhaass eexxppeerriieennccee wwiitthh iinnffaannttss
22.. GGeenneettiicc eevvaalluuaattiioonn aanndd ccoouunnsseelliinngg ((hheeaarriinngg lloossss wwiitthh nnoo ddeeffiinniittee
eettiioollooggyy))
33.. PPeeddiiaattrriicc oopphhtthhaallmmoollooggyy ((eevvaalluuaattee ffoorr aaddddiittiioonnaall sseennssoorryy lloossss))
44.. DDeevveellooppmmeennttaall ppeeddiiaattrriicc,, nneeuurroollooggyy,, ccaarrddiioollooggyy,, aanndd oorr
nneepphhrroollooggyy aass iinnddiiccaatteedd bbyy ootthheerr cclliinniiccaall ffiinnddiinnggss aanndd kknnoowwnn
aassssoocciiaatteedd pprroobblleemmss wwiitthh ssyynnddrroommeess

20. Habilitation/MMaannaaggeemmeenntt
 EEaarrllyy iinntteerrvveennttiioonn sseerrvviicceess ttoo eennhhaannccee aaccqquuiissiittiioonn ooff
ddeevveellooppmmeennttaallllyy aapppprroopprriiaattee llaanngguuaaggee sskkiillllss
 AAmmpplliiffiiccaattiioonn ssyysstteemmss –– hheeaarriinngg aaiiddss
 CCoocchhlleeaarr iimmppllaanntt:: pprrooffoouunndd,, bbiillaatteerraall SSNNHHLL,, nnoo bbeenneeffiitt
ffrroomm hheeaarriinngg aaiiddss,, nnoo mmeeddiiccaall ccoonnddiittiioonnss tthhaatt wwiillll
iinntteerrffeerree wwiitthh pprroocceedduurree,, rreeaalliissttiicc eexxppeeccttaattiioonnss ffrroomm
ffaammiillyy
 ““SSttiimmuullaattiioonn”” oorr ““mmaappppiinngg”” sseessssiioonnss

21. WWhhiittee MMaatttteerr IInnjjuurryy
 PPeerriivveennttrriiccuullaarr lleeuukkoommaallaacciiaa ((PPVVLL)) –– wwhhiittee mmaatttteerr
iinnjjuurryy iinn pprreetteerrmm iinnffaannttss
 RReessuullttss ffrroomm iinnssuullttss ttoo tthhee ddeevveellooppiinngg bbrraaiinn 2233--3322 wwkkss
 IInncciiddeennccee:: 55--1155%% ooff tthhoossee bboorrnn GGAA<<3322 wwkkss
 UUSS:: eecchhooddeennssiittyy iinn ppeerriivveennttrriiccuullaarr wwhhiittee mmaatttteerr
aaddjjaacceenntt ttoo llaatteerraall vveennttrriicclleess  ccyyssttiicc cchhaannggeess
 OOuuttccoommeess:: MMRR,, CCPP,, ddeevveellooppmmeennttaall ddeellaayy,, vviissuuaall
iimmppaaiirrmmeennttss

22. IInnttrraavveennttrriiccuullaarr HHeemmoorrrrhhaaggee
 OOccccuurrss iinn ~~3355--5500%% ooff iinnffaannttss bboorrnn <<3355 wwkkss
 GGrraaddee IIIIII IIVVHH aassssoocciiaatteedd wwiitthh 3300%% rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd
5500%% rriisskk ooff ddeevveellooppmmeennttaall ddiissaabbiilliittyy
 IInnttrraappaarreenncchhyymmaall hheemmoorrrrhhaaggee aassssoocciiaatteedd wwiitthh 7700%%
rriisskk ooff CCPP//MMRR aanndd 9900%% rriisskk ffoorr ddeevveellooppmmeennttaall
ddiissaabbiilliittyy

24. Care and AAsssseessssmmeenntt ooff SShhuunntteedd NNeeoonnaatteess
 CClloosseellyy oobbsseerrvvee ffoorr lloonngg--tteerrmm ccoommpplliiccaattiioonnss
 OOvveerr--ddrraaiinnaaggee rreellaatteedd pprroobblleemmss
  ccoollllaappssee ooff tthhiinn ccoorrtteexx,, ssuubbdduurraall eeffffuussiioonn//hheemmaattoommaa,,
ccrraanniioossyynnoossttoossiiss
 EEvviiddeenncceedd bbyy ssuunnkkeenn ffoonnttaanneell,, oovveerrllaappppiinngg ssuuttuurreess
 MMXX:: ppoossiittiioonnaall pprreeccaauuttiioonnss,, uuppggrraaddee oorr rreeaaddjjuussttmmeenntt ooff vvaallvvee sseettttiinnggss
 WWoouunndd bbrreeaakkddoowwnn
 SShhuunntteedd iinnffaannttss wwiitthh mmyyeelloommeenniinnggoocceellee
 AArrnnoolldd--CChhiiaarrii IIII mmaallffoorrmmaattiioonn
 RRiisskk ffoorr bbrraaiinnsstteemm ddyyssffuunnccttiioonn sseeccoonnddaarryy ttoo ccoommpprreessssiioonn
((rreettrrooppuullssiioonn ooff hheeaadd,, ssttrriiddoorr,, ddrroooolliinngg,, iinnccrreeaasseedd ttoonnee iinn eexxttrreemmiittiieess))

25. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee
 PPeerrffoorrmm ppeerriiooddiicc nneeuurroollooggiicc eexxaammiinnaattiioonnss
11.. TToonnee ((ppaassssiivvee rreessiissttaannccee))
22.. SSttrreennggtthh ((aaccttiivvee rreessiissttaannccee))
33.. DDTTRR
44.. CCoooorrddiinnaattiioonn,, ssttaattiioonn aanndd ggaaiitt
 UUssee aasssseessssmmeennttss oovveerr ttiimmee ttoo eessttaabblliisshh pprrooggnnoossiiss
 SSiinnggllee eennccoouunntteerrss pprroovviiddee aa mmeerree ssnnaappsshhoott ooff oonnggooiinngg
ddeevveellooppmmeennttaall ttrraajjeeccttoorriieess

26. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee
 AAbbnnoorrmmaall ttoonnee ccaann bbee ssuuggggeessttiivvee ooff CCPP oorr
 MMaayybbee ttrraannssiieenntt  rreessoollvvee iinn tthhee 11sstt yyeeaarr ww//oo sseeqquueellaaee
 MMaayy eevvoollvvee ffrroomm oonnee ffoorrmm ttoo aannootthheerr ((hhyyppoottoonniiaa 
hhyyppeerrttoonniiaa))
 MMuullttiiddiisscciipplliinnaarryy eevvaalluuaattiioonn
 EExxtteennssiivvee eevvaalluuaattiioonnss aass nneecceessssaarryy:: MMRRII,, ccyyttooggeenneettiicc
ssttuuddiieess,, mmeettaabboolliicc wwoorrkk--uupp

27. Findings ooff AAbbnnoorrmmaall TToonnee
 HHyyppoottoonniiaa
11.. EExxaaggggeerraatteedd hheeaadd llaagg
22.. EExxcceessssiivvee ‘‘sslliipp tthhrroouugghh’’
wwhheenn hheelldd aatt tthhee sshhoouullddeerrss
33.. PPoooorr hheeaadd ccoonnttrrooll
44.. PPoooorr ttrruunnccaall ttoonnee 
eexxaaggggeerraatteedd ccuurrvvee iinn vveennttrraall
ssuussppeennssiioonn
55.. PPeerrssiisstteenntt hhyyppoottoonniiaa ++
ddeeccrreeaasseedd DDTTRRss
 HHyyppeerrttoonniiaa
11.. SSppaassttiicc ffoorrmm
22.. DDyysskkiinneettiicc ffoorrmm wwiitthh rriiggiidd
eexxtteennssiioonn
33.. EEaarrllyy rroolllliinngg oovveerr
44.. HHyyppeerrttoonniiaa wwiitthh lleegg
eexxtteennssiioonn
55.. AAbbsseenntt wweeiigghhtt bbeeaarriinngg
66.. PPeerrssiisstteenntt//eeaarrllyy ffeeeeddiinngg
pprroobblleemmss

28. NNeeuurroollooggiicc SSuurrvveeiillllaannccee
 AAsssseessss ffoorr ppeerrssiisstteennccee oorr ddeellaayy ooff rreefflleexxeess
 PPrriimmiittiivvee rreefflleexxeess
 MMoorroo,, ttoonniicc llaabbyyrryynntthhee,, aassyymmmmeettrriicc ttoonniicc nneecckk
 AAppppeeaarr aanndd rreeaaddiillyy eelliicciitteedd iinn tthhee 11sstt 33 mmoonntthhss  ddiissaappppeeaarr bbyy
66--88 mmoonntthhss
 PPoossttuurraall rreefflleexxeess
 CCoommpplleexx,, sseellff--pprrootteeccttiivvee rreefflleexxeess iinnvvoollvviinngg rriigghhttiinngg,, pprrootteeccttiioonn
aanndd eeqquuiilliibbrriiuumm mmoovveemmeennttss
 SSllooww ttoo eevvoollvvee iinn cchhiillddrreenn wwiitthh CCNNSS iinnjjuurryy

29. DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee
 AAsssseessss nneeuurrooddeevveellooppmmeennttaall aanndd bbeehhaavviioorraall ssttaattuuss
 DDeevveellooppmmeennttaall ttoooollss –– ssccrreeeenniinngg ttoooollss,, nnoott ddiiaaggnnoossttiicc
ttoooollss
 PPaarreenntt qquueessttiioonnnnaaiirreess,, hhiissttoorryy aanndd ddiissccuussssiioonn dduurriinngg
cclliinniiccaall eennccoouunntteerr
 CCoonnssuulltt aapppprroopprriiaattee ssppeecciiaalliissttss iiff rreessuullttss aarree ccoonncceerrnniinngg

31. AAAAPP AAllggoorriitthhmm ffoorr DDeevveellooppmmeennttaall
SSuurrvveeiillllaannccee aanndd SSccrreeeenniinngg
PPeeddiiaattrriiccss VVooll 111188,, JJuullyy
22000066
 DDeevveellooppmmeennttaall ssuurrvveeiillllaannccee iinnccoorrppoorraatteedd aatt eevveerryy wweellll--
cchhiilldd vviissiitt
 IIff aannyy ccoonncceerrnnss  ssttaannddaarrddiizzeedd ddeevveellooppmmeennttaall
ssccrreeeenniinngg tteessttss
 RReegguullaarr ssccrreeeenniinngg tteessttss:: 99,, 1188 aanndd 3300 ((2244)) mmoonntthh vviissiittss
 CChhiillddrreenn ddiiaaggnnoosseedd wwiitthh ddeevveellooppmmeennttaall ddiissoorrddeerrss::
cchhiillddrreenn wwiitthh ssppeecciiaall hheeaalltthh ccaarree nneeeeddss rreeqquuiirriinngg cchhrroonniicc
ccoonnddiittiioonn mmaannaaggeemmeenntt

32. DDeevveellooppmmeennttaall SSuurrvveeiillllaannccee