Downloaded 62 times
![VIEÂM ÑÓA ÑEÄM VAØ COÄT
SOÁNG
a.Nguyeân nhaân:VT sinh muû
[Staphylococcus aureus> Enterococcus>
E.coli,Shamonella..lao, naám, kyù sinh
truøng..]
b.Hình aûnh:
-Taêng tín hieäu treân T2W caùc
vuøng baát
thöôøng [ñóa ñeäm-coät
soáng (thaân soáng)].
-Coù baét chaát töông phaûn.
-Toån thöông phaàn meàm (vieâm,
abscess..)](https://image.slidesharecdn.com/mribenhlycotsongbacsihoasung-131019002202-phpapp01/85/Mri-benh-ly-cot-song-bacsihoasung-wordpress-com-73-320.jpg)
Uploaded byTưởng Lê Văn
Mri benh ly cot song(bacsihoasung.wordpress.com)
Tài liệu trình bày về chẩn đoán hình ảnh các bệnh lý cột sống, tập trung vào các kỹ thuật MRI và phương pháp chẩn đoán liên quan như CT, myelography và DSA. Nó đề cập đến các cấu trúc và tổn thương trong cột sống, như thoát vị đĩa đệm, khối u và viêm nhiễm, cùng với các đặc điểm hình ảnh đặc trưng. Tài liệu nhấn mạnh vai trò của MRI trong việc đánh giá và phân loại các bệnh lý cột sống.
More Related Content
Mri benh ly cot song(bacsihoasung.wordpress.com)
- 1. Hình aûnh MRI BEÄNHLYÙ COÄT SOÁNG Bs. Leâ Vaên Phöôùc Ts.Bs. Phaïm Ngoïc Hoa Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy
- 2. ÑAÏI CÖÔNG -X quang qui öôùc/ Myelography -CT /CT myelography -DSA -MRI -Y hoïc haït nhaân
- 3. KYÕ THUAÄT -T1W, T2W, T2W-STIR -T1W+Gd -MRA -MR-myelography -Sagittal,Axial, Coronal -Xaûo aûnh (doøng chaûy dòch naõo tuyû, hieäu öùng theå tích töøng phaàn..)
- 4.
- 5.
- 6. Xung STIR /Di caên
- 7. MRI MYELOGRAPHY Thôøi gian: 4-7 phuùt Khoâng duøng thuoác
- 8.
- 9. GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNHHÌNH AXIAL * Döôùi cuoáng soáng (reã thaàn kinh) *Ngang cuoáng soáng *Ngang ñóa ñeäm HÌNH SAGITTAL *Ñöôøng giöõa *Caïnh ñöôøng giöõa *Loã lieân hôïp
- 10. GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH 1.Caáutruùc oáng soáng (spinal canal) 1.1.Caùc thaønh phaàn xöông soáng a.Thaân coät soáng b.Caùc thaønh phaàn sau -Cung thaàn kinh: Bôø sau thaân soáng, cuoáng, maûnh soáng -Maáu khôùp, gai ngang, gai sau 1.2.Ñóa ñeäm -Nhaân keo
- 11. GIAÛI PHAÃU HÌNH 1.3.Daâychaèng AÛNH -Daây chaèng vaøng: dính vaøo maûnh soáng vaø khôùp maët -Daây chaèng doïc sau (PLL). 1.4.Bao maøng cöùng -Taïo bôûi maøng cöùng -Môõ ngoaøi maøng cöùng bao quanh -Ñöôøng kính tröôùc sau bao
- 12. GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNHtruùc thaàn kinh 2.Caùc caáu 2.1.Tuyû gai -Ñöôøng kính tröôùc sau: 7mm -Vuøng noùn tuyû (conus medullaris): ñöôøng kính tröôùc sau 8mm -Choùp tuyû ôû L1-L2 -Daây taän (filum terminale): keùo daøi töø L1 ñeán S1
- 13. GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH 2.2.Reã thaàn kinh -Reã tröôùc, reã sau, haïch reã sau -Ñöôøng ñi: +Reã thaàn kinh naèm ôû phaàn treân cuûa loã thaàn kinh lieân soáng.
- 14.
- 18.
- 19. LOAÏI THOAÙT VÒÑÓA ÑEÄM -Thoaùt vò ñóa ñeäm ra sau (Posterior DH): Thoaùt vò vaøo oáng soáng/ thoaùt vò ñóa ñeäm. -Thoaùt vò ñóa ñeäm ra tröôùc (Anterior DH) -Thoaùt vò ñóa ñeäm daïng Schmorl -Thoaùt vò ñóa ñeäm phía bôø thaân soáng (limbus vertebra).
- 22. DAÏNG THOAÙT VÒÑÓA ÑEÄM +Loài ñóa ñeäm (Bulging) : Loài ñeàu, ñoái xöùng +Protrusion : Loài khu truù, oå thoaùt vò coù neàn roäng +Extrusion : Loài khu truù, oå thoaùt vò coù coå heïp. +Maûnh töï do (free fragment herniation): Maát lieân tuïc, rôøi xa ñóa ñeäm.
- 23. KIEÅU THOAÙT VÒÑÓA ÑEÄM Trung taâm (central/ medial) Caïnh giöõa (paramedial/mediolateral ) Beân (lateral): *Trong loã lieân hôïp (intraforaminal) *Ngoaøi loã lieân hôïp (extraforaminal) Moät beân hay hai beân
- 24. HÌNH AÛNH +Hình aûnh chaátkeo ñóa ñeäm loài vaøo oáng soáng gioáng hình aûnh ‘kem ñaùnh raêng’ (toothpaste sign) +Tín hieäu cuûa chaát keo thoaùt vò thöôøng gioáng tín hieäu ñóa ñeäm nguyeân phaùt (caùc maûnh rôøi coù theå coù tín hieäu khaùc vôùi ñóa ñeäm nguyeân phaùt)
- 25.
- 26. Thoaùi hoaù-Thoaùt vò ñóañeäm- Daøy daây chaèng vaøng-
- 28. Thoaùt vò ñóañeäm
- 29. Thoaùt vò ñóañeäm daïng m
- 30. LÖU YÙ Ñieåm quan troïng nhaát trong khi moâ taû thoaùt vò ñóañeäm laø xaùc ñònh quan
- 31. CAÙC DAÁU HIEÄUKHAÙC CUÛA TOÅN THÖÔNG THOAÙI HOAÙ 1. Khí trong ñóa ñeäm 2. Thay ñoåi vuøng maët ñoát soáng (endplate) 3. Thoaùi hoaù maáu khôùp (gai xöông, phì ñaïi) 4. Phì ñaïi daây chaèng vaøng (> 5mm)
- 32. THOAÙI HOAÙ THAÂNSOÁNG Phaân loaïi Modis Loaïi 1: phuø Loaïi 2: hoaù môõ Loaïi 3: hoaù xô Vieâm, Thoaùi Thoaùi
- 33. Thoaùt vò ñóañeäm Thoaùi hoaù thaân soáng (type 1)
- 34. Thoaùt vò ñóañeäm Thoaùi hoaù thaân soáng (type 2,3 )
- 35. HAÏN CHEÁ MRI Khoâng ñaùnhgiaù heát toån thöông coù caáu truùc voâi (ñóa ñeäm, daây chaèng, gai xöông)
- 36. CAÙC TOÅN THÖÔNG CHOAÙNCHOÅ ÔÛ COÄT SOÁNG
- 37. PHAÂN LOAÏI TOÅN THÖÔNG +Trongtuyû (intramedullary) : Trong tuyû soáng +Trong maøng cöùng (intradural, extramedullary): Trong bao maøng cöùng ngoaøi tuyû soáng. +Ngoaøi maøng cöùng (extradural): Ngoaøi bao maøng cöùng
- 38. TOÅN THÖÔNG TRONGTUYÛ SOÁNG +Caùc u a) Nguyeân phaùt: Ependymoma (60%, löng) Astrocytoma (25%, coå), Oligodendroglioma (3%) Epidermoid, dermoid, teratoma (1-2%) Lipoma (1%)
- 39. TOÅN THÖÔNG TRONGTUYÛ SOÁNG b) Thöù phaùt: Di caên vuù, melanoma, phoåi. +Toån thöông daïng keùn: Roãng tuyû +Toån thöông maïch maùu: daäp tuyû, daäp-xuaát huyeát, AVM +Vieâm nhieãm: Sarcoid, vieâm
- 41.
- 42. Ñoái vôùi caùcu tuûy soáng caàn ñaùnh giaù caùc ñaëc ñieåm sau -Vò trí -Hình daïng -Ñaëc hieäu -Thaønh keùn ñieåm tín phaàn
- 43.
- 44. U TEÁ BAØOSAO (ASTROCYTOMA) a.Tæ leä : 20-30% u tuyû soáng. b.Tuoåi vaø giôùi : thöôøng ôû treû em. c.Vò trí : Vuøng coå, ngöïc d.MRI : Gioáng ependymoma. Coù taïo keùn, chaûy maùu; thöôøng taêng tín hieäu sau tieâm Gd.
- 45.
- 46. U MAØNG NAÕOTHAÁT VAØ OÁNG NOÄI TUYÛ (EPENDYMOMA) a.Tæ leä : Thöôøng gaëp nhaát b.Tuoåi vaø giôùi : 30-60, öu theá nöõ . c.Vò trí : Tuyû thaáp, choùp tuyû, daây taän
- 47. U MAØNG NAÕOTHAÁT VAØ OÁNG NOÄI TUYÛ (EPENDYMOMA) d.MRI : -Lôùn choùp tuyû, daây taän, thöôøng nhieàu taàng, lan theo oáng soáng. -U bôø khoâng roõ, khoâng ñeàu. -Tín hieäu thaáp treân T1W, cao khoâng ñoàng nhaát treân T2W.
- 48.
- 49.
- 50.
- 51.
- 52.
- 53. Dò daïng maïchmaùu (AVM)
- 54. TOÅN THÖÔNG TRONG MAØNGCÖÙNG NGOAØI TUYÛ SOÁNG +Neurofibroma (25-35%) +Meningioma (25-45%) +Di caên +Lipoma +Teratoma +Keùn maøng nheän +Vieâm maøng nheän, maøng naõo +AVM
- 56.
- 57.
- 58. U BAO DAÂYTHAÀN KINH VUØNG COÄT SOÁNG a.Coù hai loaïi: Schwannoma vaø neurofibroma b.Tæ leä : Thöôøng gaëp nhaát trong oáng soáng (15-30%) c.Vò trí : Reã sau. -Ngoaøi maøng cöùng–ngoaøi tuyû (70%) Ngoaøi maøng cöùng (15%) Vöaø ngoaøi maøng cöùng vöøa ngoaøi tuyû (15%/ Dumbbell ) Trong tuyû (1%)
- 59. U BAO DAÂYTHAÀN KINH VUØNG COÄT SOÁNG d.MRI : -Ñoàng hoaëc coù tín hieäu thaáp treân T1W, tín hieäu cao treân T2W. -Schwannoma thöôøng taêng tín hieäu maïnh sau tieâm Gd
- 60. SCHWANNOMA Hình T1W Bn.Nguyeãn ThòTh. Hình T2W Hình T1W+Gd Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh /Bv Chôï
- 61. SCHWANNOMA T1W T1W+Gd Hình T2W Bn.Nguyeãn ThòTh. Hình T1W+Gd Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh /Bv Chôï
- 62. U MAØNG NAÕO (MENINGIOMA) a.Tæleä : 25-45%. b.Tuoåi vaø giôùi : 50-60 tuoåi. 80% ôû nöõ. c.Vò trí : -65-80% ôû ngöïc, phaàn coøn laïi ôû coå. -85% ngoaøi tuyû-trong maøng cöùng, 15% ngoaøi maøng cöùng. d.MRI :
- 63. MENINGIOMA X quang quiöôùc Cheøn eùp tuûy ngang D8 Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh /Bv Chôï Bn.Nguyeãn Thò H.C. 1934 SHS: 7089
- 64. MENINGIOMA D8 Hình T1W Hình T2W Bn.NguyeãnThò H.C. 1934 SHS: 7089 Hình T1W+Gd Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh /Bv Chôï
- 65. MENINGIOMA Hình T1W+Gd Bn.Nguyeãn ThòH.C. 1934 SHS: 7089 Hình T2W Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh /Bv Chôï
- 66. TOÅN THÖÔNG NGOAØIMAØNG CÖÙNG +Caùc u: a) U laønh: Dermoid, epidermoid, lipoma, fibroma, neurinoma, meningioma b) U aùc: Hodgkin, lymphoma, di caên (phoåi, vuù). +Ñóa ñeäm: Thoaùt vò ñóa ñeäm. +Beänh lyù xöông, heïp oáng soáng +Vieâm nhieãm: Abscess ngoaøi maøng cöùng
- 68. Xaâm laán coätsoáng töø ung thö phoåi
- 69.
- 70.
- 71. Thoaùi hoaù môõ><Hemangioma
- 72.
- 73. VIEÂM ÑÓA ÑEÄMVAØ COÄT SOÁNG a.Nguyeân nhaân:VT sinh muû [Staphylococcus aureus> Enterococcus> E.coli,Shamonella..lao, naám, kyù sinh truøng..] b.Hình aûnh: -Taêng tín hieäu treân T2W caùc vuøng baát thöôøng [ñóa ñeäm-coät soáng (thaân soáng)]. -Coù baét chaát töông phaûn. -Toån thöông phaàn meàm (vieâm, abscess..)
- 75.
- 76.
- 77.
- 78. NHOÀI MAÙU TUYÛSOÁNG CAÁP (ACUTE ISCHEMIC LESIONS) -Thöôøng xaûy ra tuoåi giaø -Laâm saøng khôûi phaùt ñoät ngoät -Hay gaëp ôû vuøng tuyû ngöïc thaáp vaø vuøng noùn tuyû -T1W: Tuyû lôùn, vuøng giaûm tín hieäu beân trong -T2W : taêng tín hieäu ôû vuøng trung taâm -Baét Gd nhieàu daïng khaùc nhau.
- 79.
- 80. Di chöùng nhoàimaùu tuyû (sau 1 naêm)
- 81.
- 82. ROÃNG TUYÛ SOÁNG (Hydrosyringomyeli Syrinx: Hoáctrong tuyû (loùt bôûi a) Astro) Hydromyelia: Daõn oáng trung taâm thoâng vôùi naõo thaát IV (loùt Ependymal ). Thöôøng thöù phaùt sau chaán thöông, nhieãm truøng hoaëc u trong vaø ngoaøi tuyû
- 83.
- 84.
- 85.
- 86.
- 87. Dò daïng maïchmaùu
- 88. Xô cöùng raûiraùc (Multiple sclerosis)
- 89. MS Xô cöùng raûiraùc (Multiple sclerosis)
- 90.
- 91. KEÁT LUAÄN MRI laø phöôngphaùp chaån ñoaùn hình aûnh raát coù giaù trò hieän nay trong ñaùnh giaù beänh lyù coät soáng ñaëc bieät caùc toån thöông tuyû soáng
- 92.