HÌNH ẢNH CT TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

1. LOGO
Hình ảnh CT trong
CTSN
Hình ảnh CT trong
CTSN
www.themegallery.com

2. Contents
Contents
Chỉ Định
1
Kỹ Thuật
2
Giải Phẫu
3
Đánh giá Phim CT
4

3. CHỈ ĐỊNH
CHỈ ĐỊNH
 Maát yù thöùc
 Thay ñoåi tình traïng tinh thaàn
 Daáu hieäu thaàn kinh khu truù
 Nghi ngôø vôõ neàn soï
 Vôõ luùn soï
 Toån thöông xuyeân thaáu (ñaïn)
 Nghi ngôø tuï maùu noäi soï

4. Không tiêm
cản quang:
CTSN cấp
Kỹ thuật khảo sát
Khảo sát có
cản quang:
• mãn,
• biến chứng

5. Giải Phẫu

6. Rãnh trung tâm: dạng móc, dài nhất, không phân nhánh, rãnh
trán trên không cắt qua hồi trước tr.tâm, rãnh sau tr.tâm chẻ
đôi, hồi trước tr.tâm dày hơn sau tr.tâm.

7. Trung tâm bán bầu dục

8. Vành tia

9. 1
Đầu nhân đuôi
Nhân bèo
Đồi thị

10. Cuống não
Thùy thái dương
Thùy giun

11. Thùy
thái dương
Cầu não
Bán cầu
tiểu não
Não thất IV

12. LOGO
Ñoïc phim CT
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO
Ñoïc phim CT
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO

13. ÑAÄM ÑOÄ CT (HU)
Voâi (1000HU)
Moâ meàm
Nöôùc (0)
Môõ (-100 HU)
Khí (-1000 HU)

14. Soï naõo Trò soá giôùi haïn (HU)
Ñoùng voâi, xöông 80 – 250
Xuaát huyeát, tuï maùu 55 – 75
Chaát xaùm 35 – 45
Chaát traéng 20 –30
Phuø neà 10 –20
Dòch naõo tuûy 0 –10
Nöôùc 0
Môõ < 0 – (-100)
Khí (-100) – (-1000)

15. CAÙC TÖØ DIEÃN TAÛ ÑAÄM ÑOÄ
Giaûm ñaäm ñoä (Hypodense)
Ñoàng ñaäm ñoä (Isodense)
Taêng ñaäm ñoä (Hyperdense).

16. Chaán thöông soï naõo
Ñaäm ñoä cao/ Xuaát huyeát naõo
Ñaäm ñoä thaáp/ Phuø-daäp naõo

17. Toån thöông trong truïc>< Ngoaøi truïc
Toån thöông nguyeân phaùt >< Thöù phaùt
PHAÂN LOAÏI TOÅN THÖÔNG TRONG
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO

18. TOÅN THÖÔNG TRONG CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO
Nhu moâ
naõo
Maøng
meàm
Maøng
nheän
Maøng
cöùng
Hoäp soï
Tuï maùu ngoaøi
maøng cöùng
Tuï maùu döôùi
maøng cöùng
Xuaát huyeát
khoang döôùi
nheän
Trong truïc Ngoaøi truïc

20. SKULL BASE
SKULL BASE

21. MENINGES
MENINGES

22. VENTRCLES
VENTRCLES

23. Vôõ hoäp soï
Toån thöông ngoaøi truïc (extra-axial)
-Tuï maùu ngoaøi maøng cöùng
-Tuï maùu döôùi maøng cöùng
-Xuaát huyeát khoang döôùi nheän
TOÅN THÖÔNG NGUYEÂN PHAÙT

24. -Daäp naõo
-XH trong naõo
-TT truïc lan toaû
-TT chaát xaùm saâu
-TT cuoáng naõo
-XH trong naõo thaát
Toån thöông trong truïc (intra-axial)

25. Thoaùt vò naõo
Nhoài-thieáu maùu naõo do chaán thöông
Phuø naõo
Toån thöông do thieáu oxy naõo
TOÅN THÖÔNG THÖÙ PHAÙT

26. Tổn thương ngoài trục

27. Tổn thương hộp sọ
Tổn thương hộp sọ
• Tổn thương xương
• Tổn thương phần mềm

28. Toån thöông phaàn meàm hoäp soï

29. Toån thöông xöông hoäp soï

30. Nam, 25t, muø maét (T), CTSN
Vôõ xöông traùn, thaønh trong hoác maét, loã thò giaùc (Boû soùt CT thöôøng
qui)

33. TUÏ MAÙU NGOAØI MAØNG CÖÙNG
(Epidural hematoma)
TUÏ MAÙU NGOAØI MAØNG CÖÙNG
(Epidural hematoma)
 Hay gaëp thaùi döông-ñính (95%)
 Toån thöông ÑM maøng naõo giöõa (90%),
tónh maïch tuyû soï, xoang maøng cöùng (10%)
 Thöôøng keát hôïp vôùi nöùt soï cuøng beân vaø
tuï maùu döôùi maøng cöùng ñoái beân (90%)

34. Hình hai mặt lồi
Không vượt qua khớp sọ
Chạy vượt qua nếp màng não
(liềm, lều não)
Tụ máu ngoài
màng cứng

35. Tuï maùu ngoaøi maøng cöùng

40. Tụ máu dưới màng cứng
Tụ máu dưới màng cứng
1
Hình liềm
3
Không vượt
qua các nếp
màng cứng
(liềm, lều
não)
2
Chạy qua
các khớp sọ
Đứt các tĩnh mạch cầu nối
Tùy giai đoạn  đậm độ khác nhau

42. Tuï maùu döôùi maøng cöùng cấp

44. Tuï maùu döôùi maøng cöùng maõn

47. Xuất huyết khoang dưới nhện
Xuất huyết khoang dưới nhện
Tăng đậm độ các khe, rãnh não.

50. Xuất huyết trong não thất
Xuất huyết trong não thất

51. Tổn thương trong trục

52. Dập não
Dập não
Do ñaäp vaøo maët trong hoäp soï, lieàm-leàu naõo
 Thaùi döôngtraùn caïnh ñöôøng giöõa
 Daïng toån thöông:
 daäp phuø naõo: hình giaûm ñaäm ñoä
 neáu keøm xuaát huyeát naõo: taêng ñaäm ñoä

53. Daäp naõo Daäp naõo keøm xuaát huyeát

56. Tổn thương trục lan tỏa
Tổn thương trục lan tỏa
Thöôøng hình aûnh CT bình thöôøng
-Hoaëc bieåu hieän caùc noát chaûy maùu nhoû, raûi raùc
-Vò trí : vuøng ranh giôùi chaát traéng-xaùm baùn caàu,
theå chai, cuoáng naõo sau-beân
-MRI coù giaù trò trong chaån ñoaùn

57. Toån thöông truïc lan toaû

58. Thoát vị não
Thoát vị não
Thoaùt vò döôùi lieàm (Subfalcial H.)
-Thoaùt vò xuyeân leàu (Transtentorial H.)
+Höôùng leân
+Höùông xuoáng
-Thoaùt vò haïnh nhaân tieåu naõo (Tonsilar H.)

60. Thoaùt vò döôùi lieàm naõo

61. -Moûm moùc cuûa hoài
caïnh haûi maõ thoaùt
vò qua khe leàu tieåu
naõo xuoáng döôùi
+Xoaù beå treân yeân
+Roäng beå goùc caàu
tieåu naõo cuøng beân
THOAÙT VÒ XUYEÂN LEÀU HÖÔÙNG XUOÁNG

62. -Do nhieàu nguyeân
nhaân
-Hình aûnh
+Xoaù caùc raõnh naõo-beå
naõo, naõo thaát
+Maát ranh giôùi chaát
traéng-xaùm
PHUØ NAÕO

63. -Nhuyeãn naõo (encephalomalacia)
-Teo naõo (atrophy)
-Tuï khí noäi soï
-Doø dòch naõo tuûy
-Toån thöông thaàn kinh maët
-Ñaùi thaùo nhaït (Diabetes insipidus)
DI CHÖÙNG CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO

64.  Ñöôøng giöõa
 Baát thöôøng ñaäm ñoä, hình daùng hai baùn caàu
 Caùc beå naõo, raõnh naõo [beå treân yeân
(pentagon) beå cuû naõo sinh tö (smile sign)]
 Naõo thaát (beân, IV)
ÑAÙNH GIAÙ PHIM CT
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO CAÁP ?
Coù maùu tuï-hieäu öùng choaùn choå hay khoâng?

65. LOGO
www.themegallery.com