NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TRƯỚC VÀ SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA LỖ LIÊN HỢP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Phí tải 20.000đ Liên hệ quangthuboss@gmail.com
Nhận viết luận văn đại học, thạc sĩ trọn gói, chất lượng, LH ZALO=>0909232620
Tham khảo dịch vụ, bảng giá tại: https://baocaothuctap.net
Download luận án tóm tắt ngành y học với đề tài: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng trong điều trị ung thư bóng vater, cho các bạn làm luận án tham khảo
2. - Những khối u gan lành tính và ác tính
nguyên phát hoặc thứ phát
- Khối áp xe gan
- Chấn thương gan
1.1. Chỉ
định
3. Đề phòng dị ứng với thuốc cản quang, nên
bệnh nhân cần phải nhịn ăn 4 giờ trước khi
chụp bởi vì chụp CLVT gian bao giời cũng phải
đi 2 bước đó là không tiêm và ó tiêm thuốc cản
quang.
Để giảm nhiễu ảnh và dễ phát hiện sỏi gan,
sỏi mật, sỏi tuỵ nếu có, không cho bệnh nhân
uống thuốc cản quang trước khi chụp.
1.2. Chuẩn bị bệnh nhân
4. - Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chụp.
- Bộc lộ vùng cần chụp, tháo bỏ các dụng cụ
cản quang như thắt lưng quần, cúc áo.
- Hai tay bệnh nhân giơ cao lên đầu, 2 chân
co nhẹ, dưới khoeo được lót bằng gối đệm để
cho mặt phẳng thắt lưng áp sát bàn. Bệnh nhân
đựơc cố định bằng hai băng vải, một số băng ở
lồng ngực, một băng vòng qua khung chậu.
1.3. Tư thế bệnh nhân
5. 1.4. Các thông số và kỹ thuật chụp
- Thực hiện các lớp cắt thống nhất sau thì thở
ra (hoặc thở vào). Nếu máy có chương trình cắt
lớp xoắn ốc thì thực hiện cắt lớp xoắn ốc
- Tạo ảnh định khu hướng thẳng.
- Lập chương trình cắt lớp từ đỉnh vòm
hoành tới hết mỏm gan hoặc tới đốt sống L5 tuỳ
theo bệnh lý và yêu cầu của chẩn đoán.
- Độ dày lớp cắt 10mm, hoặc 5 mm tuỳ theo
vị trí tổn thương.
6. 1.5. Thuốc cản quang tĩnh mạch
Nên bắt đầu kỹ thụât chụp không tiêm thuốc
cản quang nhằm dễ nhận biết tình trạng gan
nhiễm mỡ, đồng thời để tránh bỏ sót tổn thương
bị xoá mất khi có thuốc cản quang.
Nếu một khối u nguyên phát đã biết trước và
phát hiện nhiều khối đặc trong gan cũng nên
tiêm thuốc cản quang. Bởi lẽ nhiều khối di căn
nhỏ chỉ nhận ra hình thái của chúng khi được
tiêm thuốc.
7. -Thuoác caûn quang bôm qua ñöôøng tónh maïch,
lieàu 100-150 ml (1-1.5 ml/Kg caân naëng) * iode
><noniode
-Toác ñoä bôm: (1) moät pha:3 ml/ giaây (2) hai
pha : luùc ñaàøu 5-10 ml/ giaây sau ñoù bôm 1-2
ml/giaây
-Chuïp CT:
+Thì ñoäng maïch :20 giaây sau tieâm
+Thì tónh maïch*
: 40-80 giaây sau tieâm
+Thì caân baèng *(5’)
:5-10-20 phuùt sau
Khaûo saùt Dynamic CT
8. -CT chaäm (delayed):
+4-6 giôø (1-2% baøi xuaát chaát
caûn quang qua gan, moâ gan taêng
20-25 HU)
+Caùc u gan thöôøng giaûm ñaäm
ñoä (di caên)
CT gan coù caûn quang thì
chaäm (delayed CECT)
9. -Ñoäng maïch gan 25% maùu ñeán gan
-Tónh maïch cöõa 75% maùu ñeán gan
-Ña soá u gan do ñoäng maïch gan cung
caáp maùu
*Löu yù: Möùc ñoä taêng quang, daïng taêng
quang, tính ñoàng nhaát gan vaø toån thöông
ôû gan lieân quan:
+Caùc thay ñoåi huyeát ñoäng, phaân
boá maùu trong gan
+Möùc ñoä töôùi maùu cho u, nguoàn
cung caáp
CUNG CAÁP MAÙU
GAN
10. Pre CE
Post CE 3’
Post CE 30’’
Post CE 5’
Post CE 15’
U maùu gan
(Hemangioma)
Khaûo saùt dynamic
CECT
11. Ung thö gan nguyeân phaùtUng thö gan nguyeân phaùt
(HCC)(HCC)
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän
Pre CE
Post CE 3’
Post CE 30’’
Post CE 15’
Khaûo saùt dynamic
CECT
12. Giaù trò dynamic CECT
Phaùt hieän toån thöông ôû thi
ñoäng maïch khoâng thaáy ôû thì
tónh maïch trong HCC ña oå
Pre CE Post CE 3’Post CE 30’’
Hình chuïp maïch maùu
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï
Raãy
13. Treân CTHA, caùc
u di caên gan
taêng ñaäm ñoä
Treân CTAP, caùc
u di caên gan
giaûm ñaäm ñoä
28. U LAØNH TÍNH
Nang gan : nang ñôn - ñaNang gan : nang ñôn - ña
nangnang
HemangiomaHemangioma
FNH (FNH ( focal nodularfocal nodular
hyperplasiahyperplasia ))
AdenomaAdenoma
83. BAÛNG SO SAÙNHBAÛNG SO SAÙNH
Hemangioma FNH Adenoma HCC
Tuoåi Moïi löùa tuoåi 20-40 20-40 50-70
Giôùi F>M F>>M F>>M M>F
AFP BT BT BT Cao
Seïo Coù(u lôùn) Coù Ñoâi khi Ñoâi khi
Ñoùngvoâi Coù Khoâng Khoâng Hieám
Vôõ Coù(hieám) Khoâng Coù Coù
CT Taêng quang
maïnh
Seïo Coùbao Thay ñoåi
84. CHẤN THƯƠNG GANCHẤN THƯƠNG GAN
Thuỳ phải
75%
Thuỳ trái
25%
Christoph D. Becker MD Switzerland
(RSNA)
85. TỔN THƯƠNG PHỐI HỢPTỔN THƯƠNG PHỐI HỢP
Vỡ gan phải phối hợp với
Gãy xương sườn
Đụng dập thuỳ dưới phổi phải
TD-TK màng phổi
Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải.
Tổn thương gan trái :
vỡ xương ức
tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang
Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng
vào đến thuỳ đuôi
89. • §ông dËp: T¨ng gi¶m tû träng kh«ng§ông dËp: T¨ng gi¶m tû träng kh«ng
®Òu tríc vµ sau tiªm thuèc c¶n quang®Òu tríc vµ sau tiªm thuèc c¶n quang
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNGDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG
GAN TRÊN CT SCANNERGAN TRÊN CT SCANNER
90. • T máu trong nhu mô : Vùng tăng t tr ng t nhiên tr cụ ỷ ọ ự ướ
tiêm và không ng m thu c c n quang sau tiêm.ấ ố ả
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER
91. • T máu d i bao: Hình th u kính l i ngo i vi,ụ ướ ấ ồ ở ạ
tăng t tr ng t nhiên tr c tiêm, sau tiêm khôngỷ ọ ự ướ
ng m thu c n m gi a bao gan và nhu môấ ố ằ ữ
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊNDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN TRÊN
CT SCANNERCT SCANNER
92. • Hình đ ng v : Hình nh m t đ ng ho c hìnhườ ỡ ả ộ ườ ặHình đ ng v : Hình nh m t đ ng ho c hìnhườ ỡ ả ộ ườ ặ
cành cây gi m t tr ng tr c tiêm và không ng mả ỷ ọ ướ ấcành cây gi m t tr ng tr c tiêm và không ng mả ỷ ọ ướ ấ
thu c sau tiêm.ốthu c sau tiêm.ố
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER
93. • T n th ng m ch: Hình nh thoát thu c c nổ ươ ạ ả ố ảT n th ng m ch: Hình nh thoát thu c c nổ ươ ạ ả ố ả
quang ra ngoài m ch máu.ạquang ra ngoài m ch máu.ạ
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNGDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG
GAN TRÊN CT SCANNERGAN TRÊN CT SCANNER
94. • Hình nh phù n quanh c a : D uả ề ử ấHình nh phù n quanh c a : D uả ề ử ấ
hi u gián ti p, hình nh gi m tệ ế ả ả ỷhi u gián ti p, hình nh gi m tệ ế ả ả ỷ
tr ng quanh các nhánh c a tĩnhọ ủtr ng quanh các nhánh c a tĩnhọ ủ
m ch c a và quanh r n gan.ạ ử ốm ch c a và quanh r n gan.ạ ử ố
DẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GANDẤU HIỆU CHẤN THƯƠNG GAN
TRÊN CT SCANNERTRÊN CT SCANNER
105. X y ra 20% b nh nhân ch n th ng gan:ả ở ệ ấ ươX y ra 20% b nh nhân ch n th ng gan:ả ở ệ ấ ươ
– V gan mu n (hi m)ỡ ộ ếV gan mu n (hi m)ỡ ộ ế
– Ch y máu đ ng m tả ườ ậCh y máu đ ng m tả ườ ậ
– Thông đ ng tĩnh m chộ ạThông đ ng tĩnh m chộ ạ
– Gi phình m chả ạGi phình m chả ạ
– Kh i t d ch m t trong nhu mô ho c trongố ụ ị ậ ặ ổKh i t d ch m t trong nhu mô ho c trongố ụ ị ậ ặ ổ
b ngụb ngụ
– Áp xe gan.Áp xe gan.
BIẾN CHỨNG CỦA CHẤNBIẾN CHỨNG CỦA CHẤN
THƯƠNG GANTHƯƠNG GAN
106. Gi phình đ ngả ộGi phình đ ngả ộ
m chạm chạ
BIẾN CHỨNG CỦA CHẤNBIẾN CHỨNG CỦA CHẤN
THƯƠNG GANTHƯƠNG GAN