Downloaded 101 times
![Ngang möùc ñoäng maïch
phoåi (T)
•Ñoäng maïch phoåi (T) [LPA] taïo bôø (T) trung thaát.
•Löu yù caùc beänh lyù: maïch maùu (phình-thuyeân taéc
maïch ñoäng maïch phoåi..), haïch, u](https://image.slidesharecdn.com/ctnguclophe-190721132150/85/Ct-nguc-lop-he-21-320.jpg)
![Ngang möùc ñoäng maïch phoåi (P) vaø thaân
ñoäng maïch phoåi
•Ñoäng maïch phoåi (P) [RPA] töø thaân ñoäng maïch phoåi [MPA],
chaïy sang (P) phiaù sau ñoäng maïch chuû leân [AA]
•Löu yù caùc beänh lyù: maïch maùu (phình-thuyeân taéc maïch
ñoäng maïch phoåi..), haïch, u](https://image.slidesharecdn.com/ctnguclophe-190721132150/85/Ct-nguc-lop-he-22-320.jpg)
![Ngang möùc 4 buoàng
tim
•Thaáy caùc buoàng tim. Maøng ngoaøi tim taïo ñöôøng môø giöõa hai
lôùp môõ [M]
•Löu yù caùc beänh lyù: tim (huyeát khoái), haïch tröôùc tim, u thöïc
quaûn, coät soáng
M](https://image.slidesharecdn.com/ctnguclophe-190721132150/85/Ct-nguc-lop-he-24-320.jpg)
![CHAÁN THÖÔNG VAØ U TRUNG THAÁT
X quang qui öôùc: Baát thöôøng trung thaát
Chaån ñoaùn phaân bieät U vôùi: phình maïch ,
daõn thöïc quaûn, meningocele..
Ñaùnh giaù U: vò trí, kích thöôùc, xaâm laám
maïch maùu, khí-pheá quaûn, thaønh ngöïc (coät
soáng..), baûn chaát moâ hoïc [lipoma, cyst..]
Caùc toån thöông keøm theo (phoåi..)
Khaû naêng phaãu thuaät u](https://image.slidesharecdn.com/ctnguclophe-190721132150/85/Ct-nguc-lop-he-105-320.jpg)
Ct nguc lop he
- 1. CT NGỰC Bs HồHoàng Phương BM CĐHA – ĐHYD TPHCM
- 2. CHÆ ÑÒNH CTNGÖÏC Ñaùnh giaù caùc baát thöôøng phaùt hieän treân X quang qui öôùc Beänh lyù phoåi, trung thaát, maøng phoåi, thaønh ngöïc Ñaùnh giaù giai ñoïan (staging) ung thö, phaùt hieän di caên sôùm Phaân bieät caùc beänh lyù: vieâm, u.. Ñaùnh giaù beänh lyù maïch maùu Höôùng daãn sinh thieát, can thieäp CHÆ ÑÒNH ROÄNG RAÕI
- 8.
- 16. 1. Khôùp öùc-ñoøn 2.Tónh maïch thaân caùnh tay ñaàu (T) 3. Cung ñoäng maïch chuû 4. Cöõa soå pheá chuû 5. Ñoäng maïch phoåi (T) 6. Thaân vaø ñoäng maïch phoåi (P) 7. Nhó (T) 8. Caùc buoàng tim 9. Khoang sau chaân hoøanh CAÙC MAËT CAÉT CÔ BAÛN TRUNG THAÁT
- 17. Ngang möùc khôùpöùc ñoøn •5 maïch maùu : 3 ñoäng maïch phiaù sau (döôùi ñoøn (s) caûnh (c), thaân caùnh tay ñaàu (b) vaø 2 tónh maïch phiaù tröôùc thaân caùnh tay ñaàu (P) vaø (T) (bv) •Löu yù caùc beänh lyù: maïch maùu (phình-daõn maïch..), u, haïch
- 18. Ngang möùc tónh maïchthaân caùnh tay ñaàu (T)•Tónh maïch caùnh tay ñaàu (T) (ibv) chaïy ngang – tröôùc, qua (P) hôïp vôùi nhaùnh (P) taïo tónh maïch chuû treân. •Löu yù caùc beänh lyù: u, haïch
- 19. Ngang möùc cungñoäng maïch chuû •Cung ñoäng maïch chuû (ARCH) vaø tónh maïch chuû treân (S) ngay beân (P). Phiaù tröôùc laø caáu truùc môõ hình tam giaùc.
- 20. Ngang möùc cöõasoå pheá chuû •Cöõa soå pheá chuû: giöõa cung ñoäng maïch chuû vaø ñoäng maïch phoåi (T) . Coù vaøi haïch nhoû vuøng naøy. Tónh maïch Azygos chaïy sau, ra tröôùc caïnh (P) khí quaûn vaøo tónh maïch chuû treân. Av
- 21. Ngang möùc ñoängmaïch phoåi (T) •Ñoäng maïch phoåi (T) [LPA] taïo bôø (T) trung thaát. •Löu yù caùc beänh lyù: maïch maùu (phình-thuyeân taéc maïch ñoäng maïch phoåi..), haïch, u
- 22. Ngang möùc ñoängmaïch phoåi (P) vaø thaân ñoäng maïch phoåi •Ñoäng maïch phoåi (P) [RPA] töø thaân ñoäng maïch phoåi [MPA], chaïy sang (P) phiaù sau ñoäng maïch chuû leân [AA] •Löu yù caùc beänh lyù: maïch maùu (phình-thuyeân taéc maïch ñoäng maïch phoåi..), haïch, u
- 23.
- 24. Ngang möùc 4buoàng tim •Thaáy caùc buoàng tim. Maøng ngoaøi tim taïo ñöôøng môø giöõa hai lôùp môõ [M] •Löu yù caùc beänh lyù: tim (huyeát khoái), haïch tröôùc tim, u thöïc quaûn, coät soáng M
- 25. Ngang möùc khoangsau chaân hoøanh
- 26. CAÂY PHEÁ QUAÛNVAØ PHAÂN THUØY PHOÅI +CT cho chi tieát giaûi phaãu toát raát nhieàu so vôùi X quang qui öôùc +Phaân tích hình aûnh CT -Caây pheá quaûn -Phaân thuøy phoåi -Raõnh maøng phoåi
- 27. Ngang möùc cung ñoäng maïchchuû 3 3 2 1/21 6
- 28.
- 29. Möùc ñoäng maïch phoåiT 3 3 6 6 1/2 2
- 30. Möùc ñoäng maïch phoåiP 66 5 4 5 4
- 31.
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36.
- 37.
- 38.
- 39. CHẨN ĐOÁN BỆNHLÍ PHỔI • Nhận ra dạng hình ảnh của tổn thương, phân loại dạng bất thường dựa trên hình thái • Xác định vị trí và sự phân bố của tổn thương • Phân tích kĩ các dữ liệu của bệnh nhân có được tại thời điểm chụp CT
- 40. CÁC DẠNG BẤTTHƯỜNG HÌNH THÁI CỦA PHỔI • Tăng đậm độ (kính mờ, đông đặc) • Giảm đậm độ (giảm tưới máu, bẫy khí, kén khí, khí thũng) • Dạng nốt • Dạng dải • Dạng phối hợp
- 41. • CT lát mỏngvà CT thường qui trong viêm phổi: mảng kính mờ bảo tồn các cấu trúc phế quản – mạch máu
- 42. • Đông đặcphổi: mảng tăng đậm độ xóa mờ mạch máu và thành đường dẫn khí, có thể còn thấy lòng một số nhánh đường dẫn khí (khí ảnh nội phế quản)
- 43. • Giảm tưới máuthùy dưới (T) và một phần nhỏ thùy dưới (P) gây ra hình ảnh giảm đậm độ
- 44. • Khí thũng pháhủy cấu trúc phổi gây hình ảnh giảm đậm độ. Khí thũng trung tâm tiểu thùy (đầu mũi tên) và khí thũng trung tâm tiểu thùy hợp lưu (mũi tên)
- 45. • Nhiều nốtnhỏ bờ rõ phổi (P) của bệnh bụi phổi ở công nhân than đá Nhiều nốt nhỏ bờ mờ, một số đậm độ mô mềm, một số đậm độ kính mờ / bệnh nhân viêm phổi mycoplasma
- 46. • Dải/lưới :vách tiểu thùy (mũi tên đen), dải bên trong tiểu thùy (đầu mũi tên đen), dày dưới màng phổi (mũi tên trắng), dày mô liên kết quanh phế quản-mạch máu (đầu mũi tên trắng)
- 47. Dạng phân bốcủa tổn thương phổi • Khu trú hay lan tỏa • Ưu thế ngoại vi hay trung tâm • ảnh hưởng khoảng khí hay mô kẽ • Có khuynh hướng phân bố dọc theo mạch máu hay phế quản hay hệ bạch mạch hay ko
- 48. 8 hội chứng -Thành ngực - Màng phổi - Phế nang - Mô kẽ - Phế quản - Mạch máu - Nhu mô - Trung thất VAØI HÌNH AÛNH BEÄNH LYÙ PHOÅI
- 49.
- 50. U XÖÔNG &PHAÀNMEÀM Hình CT -Huûy, bieán daïng xöông / Toån thöông phaàn meàm/ Xoùa lôùp môõ ngoøai maøng phoåi (+/- ) -Caàn khaûo saùt coù caûn quang. Vai troø CT -Ñaùnh giaù toát vò trí, möùc ñoä, lieân quan toån thöông vôùi caùc caáu truùc khaùc ngöïc (phoåi, maøng phoåi, trung thaát)
- 51. K thaäân dicaên xs
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.
- 56. TRAØN DÒCH MAØNGPHOÅI • Vai Troø CT: • Ñaùnh gía möùc ñoä, loaïi, vò trí • Gôïi yù nguyeân nhaân • Phaân bieät:traøn dòch maøng phoåi >< Abcess phoåi ngoaïi bieân • Hình aûnh CT • Dòch ôû phía sau khi beänh nhaân naèmngöõa • Ñaäm ñoä dòch: cao trong chaûy maùu, dòch coù protein cao • Maøng phoåi coù theå daøy, baét quang khi tieâm caûn quang.
- 57. TRAØN DÒCH MAØNGPHOÅI TÖÏ DO Dòch töï do khoang maøng phoåi, gaây xeïp phoåi thuï ñoïng
- 58. TRAØN MUÛ MAØNGPHOÅI KHU TRUÙ Dòch khu truù ôû caùc tuùi maøng phoåi dính nhau, taêng quang thaønh sau tieâm thuoác caûn
- 59. TRAØN KHÍ MAØNGPHOÅI Hình aûnh CT Hình vuøng traøn khí ñaäm ñoä thaáp (khí), khoâng coù nhu moâ phoåi, phoåi xeïp bò ñaåy vaøo trong. Vai troø CT: $.Chaån ñoaùn xaùc ñònh (khí ít), khu truù, phaân bieät vôùi bulla $.Toån thöông phoåi keøm theo (blebs, beänh lyù moâ keû, dính maøng phoåi, traøn dòch maùu keát hôïp..) $.Ñaùnh giaù bieán chöùng, theo doõi hieäu
- 60. TRAØN KHÍ MAØNGPHOÅI (P ) Ñaäm ñoä thaáp(khí), khoâng coù nhu moâ phoåi, phoåi xeïp bò ñaåy vaøo
- 61. U maøng phoåi *Uxô maøng phoåi : Thöôøng 80% laønh tính,20% xaâm laán (chæ 1 oå). -Khoái ñôn ñoäc ñaùy maøng phoåi, nhieàu muùi,bôø roõ. -Xaâm laán ngöïc daïng xaâm laán. -Coù theå phaùt trieån vaøo raõnh maøng phoåi. *U maøng phoåi aùc tính -Daøy maøng phoåi lan toaû. -Traøn dòch maøng phoåi. -Di caên phoåi.
- 63.
- 64. U aùc tínhmaøng phoåi PA, decubitus
- 65. U xô laønhtính maøng phoåi
- 66. Nguyeân nhaân: U,vieâm, nuùt nhaày, vaät laï.. Hình aûnh CT -Ñaäm ñoä moâ meàm, taêng quang sau tieâm caûn quang -Kheùp maïch maùu, keùo raõnh maøng phoåi -Keùo trung thaát, roán phoåi, cao hoøanh, heïp khoaûng lieân söôøn -Taêng thoâng khí buø tröø -Caùc daïng xeïp caùc thuøy phoåi Vai troø CT -Ñaùnh giaù vò trí, möùc ñoä xeïp -Tìm nguyeân nhaân (xeïp do u?) XEÏP PHOÅI
- 67. XEÏP PHOÅI Xeïp thuyøtreân phoåi (T) do u phoåi, u phía trong gaây loài bôø baát thöôøng, ñaäm ñoä u giaûm so vôùi vuøng phoåi xeïp.
- 68. U PHOÅI GAÂY XEÏPPHOÅI
- 69. DAÕN PHEÁ QUAÛN( Bronchiectasis) • Phaân loaïi: DPQ daïng oáng(hình truï):Daõn trung bình vaø ñeàu ñaën DPQ daïng chuoåi haït(daïng chuøm):Keát hôïp nhöõng choå daõn vaø choå heïp noái tieáp nhau DPQ daïng nang(daïng tuùi): Daõn taêng daàn veà phía ngoaïi vi • Vai troø cuûa CT: Chaån ñoaùn xaùc ñònh loaïi, vò trí, möùc ñoä Toån thöông phoåi keøm theo HRCT chaån ñoaùn chính xaùc hôn CT thöôøng.
- 70. Daõn pheá quaûnvôùi daáu hieäu ñöôøng ray ( ‘tram line’ sign): do daõn pheá quaûn daïng truï khi pheá quaûn song song vôùi maët caét . Daøy thaønh pheá quaûn: ñöôøng kính trong cuaû pheá quaûn/
- 71. Daõn pheá quaûnvôùi daáu hieäu voøng nhaãn (signet ring sign): pheá quaûn lôùn hôn ñoäng maïch ñi keøm (bình thöôøng khi tæ soá pheá quaûn/maïch maùu < 1.2)
- 72. Daõn PQ Daøy thaønh Chaátnhaày trong PQ
- 73. KHÍ PHEÁ THUÕNGPHOÅI (Emphysema) • Phaân loaïi(American thoraacic society 1962): • KPT trung taâm tieåu thuøy:vuøng KPT > 1cm, quanh ñoäng maïch trung taâm thuøy phoåi thöù caáp. Hay gaëp ôû phaàn cao thuøy giöõa. • KPT toaøn tieåu thuøy:vuøng KPT lan toûa, ñoàng nhaát hay gaëp thuøy döôùi. • KPT caän vaùch:vuøng KPT ngoaïi bieân caïnh maøng phoåi, caïnh laù taïng maøng phoåi, raõnh lieân thuøy. • KPT caän seïo:lôùn khoaûng khí, huûy moâ phoåi caän vuøng seïo.
- 74. HRCT -HRCT Toát nhöngkhi HRCT bình thöôøng thì cuõng khoâng loaïi tröø khí pheá thuõng. -Xem XQ tröôùc khi xem HRCT vì thænh thoaûng daáu XQ nhieàu hôn treân HCRT(nhö taêng phoàng theå tích phoåi..)
- 75.
- 76. Khí thuõng trungtaâm tieåu thuyø
- 77. Khí pheá thuõngcaän vaùch(boùng)
- 78. VIEÂM PHOÅI (pneumonia) •1/ Ñöôøng vaøo: Heä thoáng khí - pheá quaûn Ñöôøng maùu Tröïc tieáp (thaønh ngöïc , maøng phoåi…) • 2/ Phaân loaïi: Vieâm phoåi thuøy Pheá quaûn- pheá vieâm Vieâm phoåi moâ keû
- 79. VIEÂM PHOÅI DAÏNGÑAÙM MÔØ Air-bronchogram(+)
- 80. ABSCESS PHOÅI (Pulmonary Abscess) • Nguyeân nhaân:Thöôøng laø haäu quaû cuûa vieâm phoåi (tuï caàu, klebsiella) • Vai troø CT.scanner: Xaùc ñònh vò trí, kích thöôùc, soá löôïng, ñoä daøy thaønh, toån thöông lieân quan. Chaån ñoaùn phaân bieät. • Hình aûnh CT.scanner: PL:Möùc khí dòch CE: +Taêng quang ngoaïi bieân(thaønh oå abcess) • +Khoâng taêng quang trung taâm(hoaïi töû)
- 81. abscess phoåi möùckhí dòch, taêng quang vieàn sau tieâm thuoác caûn quang
- 82. BEÄNH PHOÅI MOÂKEÛ (Interstitial Lung Diseases) Daøy vaùch lieân tieåu thuøy, trôn laùn,hình kính môø trong suy tim Caùc daïng toån thöông moâ keû treân HRCT
- 83. THUYEÂN TAÉC PHOÅI •Khuyeát trong loøng maïch do cuïc maùu ñoâng • Vuøng taêng ñaäm ñoä, hình cheâm, neàn döïa vaøo maøng phoåi (nhoài maùu phoåi) • Taêng quang ngoaïi vi • Roái loaïn thoâng khí
- 84. THUYEÂN TAÉC PHOÅI Hìnhkhuyeát thuoác(maùu ñoâng) ngoaïi bieân cuûa ñm
- 85. THUYEÂN TAÉC ÑOÄNGMAÏCH PHOÅI KEØM NHOÀI MAÙU PHOÅI Vuøng nhoài maùu hình tam giaùc, vôùi ñaùy roäng
- 86. U PHOÅI AÙCTÍNH • Nguyeân nhaân: Nguyeân phaùt: k pheá quaûn,Lymphoma, sarcoma… Thöù phaùt: • @Thaän , ñaïi traøng, buoàng tröùng, töû cung @Böôùu Wilm, u xöông Vai troø CT.scanner: Ñaùnh gía:soá löôïng, vò trí, kích thöôùc, tính chaát u Lieân quan: maøng phoåi, trung thaát , thaønh ngöïc, haïch, maïch maùu… Toån thöông khaùc keøm theo
- 87. U PHOÅI AÙCTÍNH K phoåi xaâm laán trung thaát, tónh maïch chuû treân(s) s
- 90. NOÁT PHOÅI LAØNHTÍNH • Bôø ñeàu • Ñaäm ñoä môõ • Ñoùng voâi • Sang thöông veä tinh • Thôøi gian nhaân ñoâi
- 91. NOÁT PHOÅI LAØNHTÍNH Toån thöông veä tinh Ñoùng voâi trong u haït laønh tính
- 92. NOÁT PHOÅI AÙCTÍNH • Bôø khoâng ñeàu, tuûa gai • Co keùo maøng phoåi • Hoäi tuï maïch maùu • Hoaïi töû • Ñoùng voâi • Lieân quan loøng pheá quaûn • Thôøi gian nhaân ñoâi
- 93. NOÁT PHOÅI AÙCTÍNH Ung thö phoåi ngoaïi vi: co keùo maøng phoåi, bôø khoâng ñeàu
- 94. NOÁT PHOÅI AÙCTÍNH U hoaïi töû ñaäm ñoä khoâng ñoàng nhaát U lieân quan loøng pheá quaûn
- 95. BEÄNH LYÙ TRUNGTHAÁT
- 96. PHAÂN TAÀNG TRUNGTHAÁT B C CC A
- 97. PHAÂN TAÀNG TRUNGTHAÁT A.Trung thaát tröôùc • B.Trung thaát giöõa • C.Trung thaát sau
- 98. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT TRÖÔÙC (ANTERIOR MEDIASTINUM) • 1/ U:Thymoma, Teratoma, Thyroid, Lymphoma. • 2/ Toån thöông khaùc: Di caên, U trung moâ, Phình maïch. • 3/ Goùc taâm hoaønh: Keùn maøng phoåi – tim, Thoaùt vò hoaønh, Tuùi môõ ngoaøi tim.
- 99. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT TRÖÔÙC( THYMOMA )
- 100. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT TRÖÔÙC (TERATOMA LAØNH TÍNH)
- 101. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT SAU (POSTERIOR MEDIASTINUM) • 1.U nguoàn goùc thaàn kinh • 2.Coät soáng: di caên , vieâm • 3.Caïnh soáng: tuï maùu, abcess, toå chöc taïo maùu ngoaøi tuûy • 4.Phình maïch, thoaùt vò hoaønh,u môõ
- 102. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT SAU (POSTERIOR MEDIASTINUM) U bao daây thaàn kinh
- 103. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT GIÖÕA (MIDDLE MEDIASTINUM) U: Lymphoma, Di caên Khaùc: Phình maïch, keùn khí pheá quaûn Thöïc quaûn: Ung thö, thoùat vò
- 104. KHOÁI CHOAÙN CHOÅTRUNG THAÁT GIÖÕA (MIDDLE MEDIASTINUM) K phoåi di caên cöõa soå pheá
- 105. CHAÁN THÖÔNG VAØU TRUNG THAÁT X quang qui öôùc: Baát thöôøng trung thaát Chaån ñoaùn phaân bieät U vôùi: phình maïch , daõn thöïc quaûn, meningocele.. Ñaùnh giaù U: vò trí, kích thöôùc, xaâm laám maïch maùu, khí-pheá quaûn, thaønh ngöïc (coät soáng..), baûn chaát moâ hoïc [lipoma, cyst..] Caùc toån thöông keøm theo (phoåi..) Khaû naêng phaãu thuaät u
- 106. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCHCHUÛ NGÖÏC (AORTIC ANEURYSM) • 1.Nguyeân nhaân: • Baåm sinh, Xô vöõa ñoäng maïch, chaán thöông , vieâm nhieåm , taêng aùp ñoäng maïch. • -Phình vaø giaû phình • 2.Kích thöôùc: Cung chuû leân # 3.5 – 4.0 cm. Quai ñoäng maïch chuû # 4.0 cm. Cung chuû xuoáng # 2.5 – 3.0 cm.
- 107. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCHCHUÛ NGÖÏC (AORTIC ANEURYSM) • Hình aûnh CTscanner • Xaùc ñònh vò trí • Ñöôøng kính choå phình • Boùc taùch hay khoâng boùc taùch • Huyeát khoái loøng maïch • Ñoùng voâi thaønh maïch
- 108. PHÌNH ÑOÄNG MAÏCHCHUÛ NGÖÏC (AORTIC ANEURYSM)
- 109. BOÙC TAÙCH ÑOÄNGMAÏCH CHUÛ (AORTIC DISSECTION) • Hình aûnh Ctscanner • Ñoùng voâi noäi maïc • Maùu ñoâng caáp • Laù noäi maïc • Loøng thaät- loøng gæa • Bieán chöùng
- 110. BOÙC TAÙCH ÑOÄNGMAÏCH CHUÛ (AORTIC DISSECTION)
- 111. KEÁT LUAÄN CTlaø khaûo saùt hình aûnh giaù trò Chæ ñònh roäng raõi ôû caùc beänh lyù ngöïc Caàn keát hôïp caùc phöông tieän chaån ñoaùn hình aûnh khaùc - laâm saøng- caän laâm saøng