Kelengkapan MRMIK

1. PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
RSUD KOTA KOTAMOBAGU
POKJA MANAJEMEN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (MRMIK)
NO STANDAR/
ELEMEN PENILAIAN
LANGKAH
PEMENUHAN EP
METODE
PERBAIKAN
INDIKATOR
PENCAPAIAN
WAKTU PENANGGUNG
JAWAB
KET
1 MRMIK 2.1 EP. 2
Rumah Sakit
menerapkan proses
pemebrian akses kepada
staf yang berwenang
untuk mengakses data
dan informasi, termasuk
entry ke dalam rekam
medis pasien
1. Membuat SK Hak
Akses petugas
untuk penggunaan
RME, Rekam
Medis Kertas, dan
Akses masuk
ruangan rekam
medis dan ruangan
SIMRS.
2. Membuat user dan
password untuk
masing masing
PPA untuk
penggunaan RME
3. Menggunakan
pintu dengan
system smart door
untuk ruangan
rekam medis
dengan hak akses
sesuai SK.
1. Pembuatan SK
Hak Akses
2. Pembuatan user
dan password
masing masing
PPA
3. Pemasangan
pintu smart door
pada ruangan
rekam medis
1. 100% PPA masuk
dalam SK Hak
Akses
2. 100% PPA
memiliki user dan
password masing
masing untuk
mengakses RME
SIMRS.
3. 100% ruangan
rekam medis
menggunakan
smart door
Akhir
Maret
2022
1. Direktur RSUD
2. Kepala Bagian
Umum
3. Kepala Seksi
RM dan SIRS
4. Unit SIMRS
2 MRMIK 2.2 EP 1
Data dan informasi yang
disimpan terlindung dari
kehilangan, pencurian,
1. Penggunaan Smart
Door pada pintu
ruangan rekam
medis
1. Pengadaan dan
pemasangan
Smart door pada
ruangan rekam
1. 100% Ruangan
rekam medis
menggunakan
smart door
Akhir
Maret
2022
1. Direktur RSUD
2. Kepala Bagian
Umum
3. Kepala Seksi

2. kerusakan dan
penghancuran
2. Penggunaan
CCTV pada
ruangan rekam
medis
medis
2. Pemasangan
CCTV padsa
ruangan rekam
medis
2. 100% ruangan
rekam medis
menggunakan
CCTV
RM dan SIRS
3 MRMIK 5 EP 4
Tersedianya
penyimpanan rekam
medis yang menjamin
keamanan dan
kerahasiaan baik kertas
maupun elektronik
Penggunaan Smart
Door pada pintu
ruangan rekam medis
Pengadaan dan
pemasangan Smart
door pada ruangan
rekam medis
100% Ruangan
rekam medis
menggunakan smart
door
Akhir
Maret
2022
1. Direktur RSUD
2. Kepala Bagian
Umum
3. Kepala Seksi
RM dan SIRS
4 MRMIK 8 EP 1 PPA
mencantumkan idetitas
secara jelas pada saat
mengisi RM
1. Komite Rekam
Medis melakukan
sosialisasi
kelengkapan
pengisian rekam
medis
2. Komite Rekam
Medis melakukan
pengawasan
pengisian rekam
medis
3. Komite Rekam
Medis melakukan
pelaporan dan
rekomendasi
kepada direktur
1. Sosialisasi
2. Monitoring
Evaluasi
3. Pelaporan
dan
Rekomendasi
100% PPA mengisi
Rekam Medis secara
lengkap
Akhir
Maret
2022
Komite Rekam
Medis
5 MRMIK 8 EP 2 Tanggal
dan waktu penulisan
setiap catatan dalam
rekam medis pasien
1. Komite Rekam
Medis melakukan
sosialisasi
kelengkapan
1. Sosialisasi
2. Monitoring
Evaluasi
3. Pelaporan
100% PPA mengisi
Rekam Medis secara
lengkap
Akhir
Maret
2022
Komite Rekam
Medis

3. dapat diidentifikasi pengisian rekam
medis
2. Komite Rekam
Medis melakukan
pengawasan
pengisian rekam
medis
3. Komite Rekam
Medis melakukan
pelaporan dan
rekomendasi
kepada direktur
dan
Rekomendasi
6 MRMIK 8 EP 4 Telah
melakukan pemantauan
dan evaluasi terhadap
penulisan identitas,
tanggal dan waktu
penulisan catatan pada
rekam medis pasien serta
koreksi penulisan catatan
dalam rekam medis, dan
evaluasi yang ada telah
digunakan sebagai dasar
upaya perbaikan rumah
sakit
Komite Rekam Medis
mendokumentasikan
monitoring dan
evaluasi terhadap
kelengkapan dan
penulisan rekam
medis
Komite rekam
melakukan evaluasi
dan langkah langkah
perbaikan
penggunaan rekam
medis
100% rekam medis
terevaluasi dan
terkoreksi untuk
perbaikan
Akhir
Maret
2022
Komite Rekam
Medis
7 MRMIK 13 EP 2 Rumah
Sakit menerapkan
SIMRS sesuai dengan
ketetapan dan peraturan
perundangan yang
berlaku
Melakukan upgrade
RME untuk
memenuhi kebutuhan
PPA
1. Komite Rekam
Medis
melakukan
evaluasi
terhadap
pemenuhan
kebutuhan
100% RME dapat
memenuhi
kebutuhan PPA
Akhir
Maret
2022
1. Direktur
RSUD
2. Kepala
Bagian
Umum
3. Komite
Rekam

4. Rekam Medis
pada RME dan
memberikan
rekomendasi
kepada direktur
2. Pelatihan
petugas SIMRS
untuk
pengembangan
RME
Medis
4. Kepala
Seksi RM
dan SIRS
5. Unit
SIMRS
8 MRMIK 13 EP 5 Rumah
Sakit telah menerapkan
proses untuk menilai
efektifitas system rekam
medis elektronik dan
melakukan upaya
perbaikan terkait hasil
penilaian yang ada
Komite Rekam Medis
melakukan penilaian
penggunaan RME dan
melakukan perbaikan
terhadap hasil
penilaian dengan
memberikan
rekomendasi kepada
Direktur
Komiter Rekam
Medis melakukan
monitoring dan
evaluasi penggunaan
RME dan
memberikan
rekomendasi kepada
Direktur untuk
upaya perbaikan
100% RME
termonitoring dan
terevaluasi
Akhir
Maret
2022
Komite Rekam
Medis
9 MRMIK 13.1 EP 3
Rumah Sakit melakukan
evaluasi pasca terjadinya
waktu henti data (down
system) dan
menggunakan informasi
dari data tersebut untuk
persiapan dan perbaikan
apabila terjadi waktu
henti (down time)
berikutnya.
Melakukan
monitoring evaluasi
waktu henti (down
system)
Unit SIMRS
melakukan
monitoring dan
evaluasi kejadian
waktu henti (down
Sistem) dan
melakukan
perbaikan agar tidak
terulang
100% waktu henti
terevaluasi dan
terdokumentasi
perbaikan.
Akhir
Maret
2022
Unit SIMRS