Dokumen ini membahas kehamilan kembar, termasuk definisi, frekwensi, dan jenis-jenisnya, seperti gemelli monozigotik dan dizigotik. Terdapat penjelasan tentang pertumbuhan janin kembar, diagnosis, dan cara persalinan yang optimal. Selain itu, dikemukakan juga prognosis kesehatan ibu dan bayi dalam kehamilan kembar.

1. Kehamilan kembar
( Gemelli)
Dosen : dr.Tri Sugeng Hariadi

2. Kehamilan kembar
( Gemelli )
 Definisi : Kehamilan dengan 2 janin
atau lebih.
 Frekwensi : Hellin
 Gemelli 1 : 89
 Triplet  1 : 89²
 Kuadruplet 1 : 89³ dst.
 Faktor yg mempengaruhi Frekwensi :
Bangsa , hereditas , umur, paritas ,
obat2 induksi ovulasi.

3. Jenis Kehamilan kembar.
 1. Gemelli monozigotik : kembar 1 telur,
homolog, uniovuler, identik,frekwensi 1/3
kehamilan kembar.
 2. Gemelli Dizigotik :  kembar 2 telur,
heterolog, dan fraternal, frek. 2/3 keh kembar.
 3. Conjoined twins (kembar Siam) 
kembar melengket mis : torakopagus,
abdominopagus, kraniopagus, dll

4. Jenis Kehamilan kembar.
 4. Superfekundasi :Pembuahan 2
ovum yg dikeluarkan pd ovulasi yg sama
pd 2 kali koitus jarak pendek, sukar
dibedakan dgn gemelli dizigotik.
 5. Superfetasi : Kehamilan kedua
terjadi bbrp minggu atau bulan setelah
keh. Pertama, belum pernah dibukti kan
pada manusia, dapat ditemukan pd
kuda.

5. Kembar
monozygotik

6. Plasenta & selaput janin
kembar monozigotik

7. Plasenta &
selaput janin kembar dizigotik

8. Jenis & kelainan letak serta
prosentase presentasi
kehamilan kembar
 * Kep – Kep.
 * KEP – Li.
 * Kep – BO.
 * Bo – Kep..
 * Bo – bo.
 * Li – Li.

9. Pertumbuhan janin kembar
dibanding hamil tunggal
 1. Lebih ringan ± 1000 gr.
 2. Berat janin berbeda 50 s/d 1000 gr, krn
pembagian sirkulasi drh yg berbeda.
 3. Pada kembar monozigotik dpt terjadi
anastomosis pemb drh janin A dgn janin B
shg terganggu pertumbuhan janin yg lain,
terjadi monstrum spt akardiakus, transfusi
fetal  terganggu pertumbuhan janin yg
lain
 4. Pada kembar dizigotik : satu janin
meninggal, yg lain tumbuh sempurna, atau
diresorpsi.

10. Diagnosa :
 1. Anamnesa : Perut membesar dgn cepat, ger.
Janin lebih, riw. kembar, riw. Keturunan.
 2. Inspeksi dan palpasi: Fundus uteri > uk, gerak
janin lebih, banyak bgn2 kecil, teraba 3 bgn besar
janin, teraba 2 ballotement.
 3. Auskultasi : terdengar 2 djj, pada 2 punctum
maximum, dgn selisih minimal 10 dpm.
 4. Ro.foto abdomen : kelihatan 2 janin.
 5 USG : kelihatan 2 janin (sdh terlihat
trim.I),merupakan pemeriksaan terbaik.
 6. EKG janin: diperoleh 2 EKG.
 7. Reaksi kehamilan : rx keh titrasi bisa positif.

11. • . Dokter/bidan yang kompeten
• Persiapan seperti partus tunggal
namun ada tambahan bagi bayi ke 2
termasuk tenaga : dokter anak,
bidan, perawat.
• Lebih baih di rujuk bila persiapan
tak tersedia
Lokasi persalinan

12. • Perhatikan letak dan presentasi tiap janin.
• Partus per vaginam adalah terbaik,
kecuali ada kontraindikasi
• Tali pusat harus tetap ter klem; sampai
bayi ke-2 lahir.
Cara persalinan

13. • Lahirkan bayi pertama pervaginam
1. Kep- Kep  per vaginam
2. Kep- Su  per vaginam- ekstraksi bila
terpaksa
–Hati hati bila berat ke 2 lebih besar dari
ke 1
– Waspada – versi& ekstraksi
– Bila gagal seksio !
Cara persalinan Gemelli

14. • Persiapan partus pervag sama seperti tunggal
• Waspada risiko ‘inter -locked’ bila janin A
preterm dan janin B =kepala
• Bayi B : (bila janin A lahir pervaginam)
– kepala  per vaginam
– sungsang  vaginal – mungkin perlu
ekstraksi ,hati2 bila janin B lebih besar dari
janin A .
–waspada - versi & ekstraksi
- bila gagal  SC
Cara persalinan Gemelli
Dengan Anak A Sungsang

15. Janin A letak lintang
 Seksio sesarea
 Prognosis Kehamilan kembar.
- Prognosis ibu lebih jelek, krn
sering terjadi Pre eklampsi,
hidramnion, anemia, tindakan operatif,
perdarahan postpartum.
- Kematian perinatal tinggi krn
prematur, prolaps tali pusat, solusio
plasenta, tindakan op krn kelainan letak.

16. Kehamilan spuriae
( Pseudocyesis )
 Def : adalah kehamilan palsu.
 Seorang wanita merasa dirinya hamil,
tapi sebenarnya di tidak hamil.
 Sering terjadi pd wanita infertilitas,
atau sangat ingin hamil.
 Ibu merasakan tanda hamil spt,
mual, muntah, perut membesar,
bahkan ada yg merasa ger.janin 
secara klinis tdk ditemukan tanda
hamil.

17. Terima kasih
Binjai, 17 November 2010