1. Dr. Tri Sugeng HariadiDr. Tri Sugeng Hariadi

2. DISTOSIA (D)
DISTOSIA → KEADAAN YANG SULIT DALAM SUATU PERSALINAN
D. POWER D. PASSAGE D. PASSANGER D. PSIKIS
1. INERSIA UTERI (IV)
a. IV. PRIMER
b. IV. SKUNDER
2. TETANI UTERI
3. INKOORDINATE
UTERI KONTRAKSI
1. D. PANGGUL
2. D. SERVIK
1. KEL. LEATAK JANIN
2. KEL. BENTUK /
BESAR JANIN
1. HAMIL
2. BERSALIN
3. NIFAS

3. ETIOLOGI DISTOSIA POWER
PRIMIGRAVIDA TUA,
MULTIPARA : >> INERTIA
FAKTOR HEREDITER : BELUM JELAS
KELAINAN UTERUS : KEL. BENTUK
MISMANAGEMENT

4. DIAGNOSA DISTOSIA POWER
INERSIA UTERI TETANI UTERI INKOORDINATE
UTERI KONTRAKSI
PRIMER :
→ TETAP LEMAH
SKUNDER :
→ MULA2
NORMAL MELEMAH
TERUS DAN KUAT
TANPA INTERVAL
KONTRAKSINYA TIDAK
SINKRON DARI MASING2
OTOT
KEADAAN HIS

5. INERSIA UTERI TETANI UTERI
INKOORDINATE
UTERI KONTRAKSI
OKSITOSIN DRIP 5-10 SATUAN
DALAM 500cc DEXTROSE 5%
BILA ADA CPD → SS
HIS MULA2
NORMAL →MELEMAH
TELAH BERLANGSUNG > 24JAM
PRIMI, > 10 JAM MULTI →
DISELESAIKAN SESUAI
INDIKASI OBSTETRI
TOKOLITIK MORFIN, PETIDIN ATAU VALIUM
PERSALINAN BERLANGSUNG
LAMA → DISELESAIKAN
SESUAI INDIKASI OBSTETRI
PENANGANAN DISTOSIA POWER

6. 1. PINTU ATAS PANGGUL
a. CV < 11 cm
b. CV < 12 cm
c. CV < 12,5 cm
2. PINTU TENGAH PANGGUL
a. Ф INTERSPINARUM < 10 cm
3. PINTU BAWAH PANGGUL
a. ARCUS PUBIS < 90o
DISTOSIA JALAN LAHIR KERAS
KELAINAN LAINNYAPANGGUL SEMPIT
1. KELAINAN BENTUK PANGGUL
a. PLATYPELOID
b. ANTHROPOID
c. ANDROID
2. KELAINAN KONGENITAL
a. SIMPLE FLAT
b. OUTLET SEMPIT
c. DLL
3. KELAINAN TULANG BELAKANG
a. LORDOSIS
b. KIPHOSE
c. DLL

7. ETIOLOGI : - HEREDITER
- KEL. KONGENITAL
- KECELAKAAN
DIAGNOSA : - PANGGUL LUAR
- VT
- RADIOLOGI
PENANGANAN : TERGANTUNG PADA TINGKAT
KESEMPITAN DAN KELAINANNYA

8. KOMPLIKASI :
IBU : - PARTUS LAMA, INFEKSI
- RU
- FISTULA
BAYI : - FETAL DISTRES
- INFEKSI INTRA PARTAL

9. DISTOSIA JALAN LAHIR LUNAK
1. VULVA : STENOSIS, TUMOR
2. VAGINA : KONDILOMA, DLL
3. SERVIKS : RIGID Cx, Ca Cx
4. UTERUS : TUMOR
5. OVARIUM : TUMOR
PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB

10. DISTOSIA JANIN
LS
▪ KEL. LETAK
LLI
▪ MALPRESENTASI, MALPOSISI
▪ KEL. BENTUK/ BADAN JANIN

11. ETIOLOGI
▪ PS ▪ JANIN KECIL
▪ PLASENTA PREVIA ▪ HIDRAMNION
▪ TUMOR ▪ GEMELLI
▪ ANAK BESAR ▪ DLL

12. MALPRESENTASI PD LETAK KEPALA
▪ PRES. PUNCAK KEPALA / VERTEKS
▪ PRES. DAHI
▪ PRES. MUKA
 NORMAL : PBK; ± 90%

13. KEL. BENTUK / BESAR JANIN
▪ MACROSOMIA → DISTOSIA BAHU
▪ KEMBAR SIAM
▪ HYDROCEPHALUS
▪ DLL

14. DIAGNOSA KELAINAN BENTUK / BESAR JANIN
1. ANAMNESA : FAKTOR2
ETIOLOGI
2. PALPASI : - PERUT MEMBESAR
- KEPALA TIDAK TURUN
- KEL. BENTUK PERUT
3. AUSKULTASI : DJJ BISA : SATU
DUA
4. USG, ROTOTO
PENANGANAN KELAINAN BENTUK/BESAR JANIN :
YANG PENTING PREDIKSI

15. PRESENTASI MUKA
▪ HIPEREKSTENSI KEPALA
▪ VT : TRB. MULUT & RAHANG / DAGU
▪ DAGU ANTERIOR : MUNGKIN SPONTAN
▪ DAGU POSTERIOR : SC
PRESENTASI DAHI
▪ VT : TRB. ORBITA & FONTANELLA MAYOR
▪ BISA KONVERSI : JARANG
▪ SC
▪ EV & FORCEP : KI

16. PRESENTASI BOKONG
▪ BOKONG SEMPURNA, KAKI, BOKONG KAKI
▪ 2 – 4 %
▪ DIAGNOSA : - DJJ DIATAS PUSAT
- VT
▪ PENANGANAN : - SPONTAN, MANUAL AID
- VERSI LUAR / DALAM
- SC

17. PERSALINAN LS
▪ KEPALA LAHIR DALAM 8 MNT
▪ PANGGUL ADEKUAT
▪ JANIN TIDAK BESAR
▪ BOKONG SEMPURNA
▪ KEPALA FLEKSI
▪ PASIF & AKTIF
▪ HATI-HATI : AFTER COMING HEAD

18. LETAK LINTANG
▪ PERSENTASI BAHU
▪ VT : TRB. KETIAK / SIKU
▪ KEPALA DI KIRI ATAU KANAN
▪ OBSTETRIK MODERN : SEMUA LLi : SC
▪ KECUALI PD : GEMELLI ANAK II
→ INTERNAL POEDALIC VERSION.

19. ETIOLOGI KELAINAN PSIKIS
KELAINAN DASAR KETIDAKMATANGAN EMOSI &
PSIKOSEKSUAL
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BIASANYA:
▪ KETAKUTAN YANG BERLEBIHAN MASA HAMIL
▪ RIWAYAT PSIKIATRI ABNORMAL
▪ RIWAYAT PERKAWINAN ABNORMAL
▪ RIWAYAT OBSTETRI ABNORMAL
▪ RIWAYAT KELAHIRAN MATI / CACAT
▪ DLL

20. PENANGANAN KELAINAN PSIKIS
PADA MASA KEHAMILAN :
▪ PENDIDIKAN
▪ MEMPERSIAPKAN MENTAL DGN MEMBERI PENJELASAN PROSES
REPRODUKSI
▪ LATIHAN MENGGUNAKAN OTOT2
, ISTIRAHAT, DAN PERNAFASAN
WAKTU PARTUS :
▪ PENDAMPINGAN
▪ DIPIMPIN DAN DIBERI SEMANGAT, DAN JANGAN IBU TERSINGGUNG
▪ RASA NYERI / SAKIT DIBERIKAN ANALGESI ATAU ANESTESI
SEPERLUNYA
NIFAS
▪ BILA MASIH ADA KELUHAN PSIKIS → KONSUL KEBAGIAN
PSIKIATRI

21. Terima KasihTerima Kasih