Persalinan adalah proses keluarnya janin, plasenta, dan selaput ketuban dari rahim melalui vagina. Terdiri atas 4 tahapan yaitu pembukaan serviks, pengeluaran janin, pelepasan plasenta, dan pengawasan. Faktor yang mempengaruhi adalah kontraksi rahim, jalan lahir, dan ukuran janin. Persalinan normal disebut eutokia dan memenuhi kriteria spontan, aterm, dan tanpa komplikasi.

1. FISIOLOGI
PERSALINA
N
Leasly Sanjoita L.

2. Partus atau persalinan adalah
suatu proses atau serangkaian
kerjadian yang berakhir dengan
pengeluaran produk konsepsi yaitu
janin, plasenta dan selaput ketuban
dari uterus melalui vagina atau jalan
lain ke dunia luar
PENEGERTIAN
PERSALINAN

3.  Persalinan Buatan atau persalinan abnormal
atau Distocia, bila persalinan berlangsung
dengan bantuan dari luar sehingga bayi
dapat dilahirkan pervaginam, dan
perabdomen
• Kelahiran  proses dimana janin dan
ketuban didorong keluar melalui jalan
lahir.
 Parturient adalah pasien yang dalam proses
persalinan

4.  Lamanya persalinan adalah waktu
yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan proses persalinan
yang dimulai dari masuknya kala
pembukaan (KALA I) sampai dengan
lahirnya plasenta dan selaput
ketuban (KALA IV)

5. PERSALINAN BERDASARKAN
MASA GESTASI
Persalinan preterm : bila ibu melahirkan
bayi dengan perkiraan masa gestasi 28 -
37 minggu
Persalinan aterm : bila ibu melahirkan bayi
dengan perkiraan masa gestasi 37 – 42
minggu ( 266 – 280 )
Persalinan post term : bila ibu melahirkan
bayi dengan perkiraan masa gestasi > 42
minggu atau > 280 hari

6. PERSALINAN NORMAL
(EUTOCIA)
Kriteria :
 Spontan dalam onset dan aterm
 Presentasi verteks (belakang kepala)
 Terminasi alami dengan bantuan yang minimal
 Tidak ada komplikasi yang mempengaruhi
kesehatan ibu dan janin

7. TEORI PERSALINAN
Mulainya persalian disebabkan oleh faktor :
a. Penurunan kadar hormon progesteron
b. Stimulasi / rangsangan otot oksitosin
c. Peregangan otot uterus
d. Pengaruh tekanan pada fleksus
franekenhauser
e. Pengaruh kortisol janin
f. Teori hipocrates
g. Rangasangan hormon prostaglandin

8. FAKTOR YANG
MEMPERNGARUHI PERSALINAN
Power (kekuatan) :
 Yang mendorong : his & mengejan
 Menahan : tahanan dari jalan lahir

9. JALAN LAHIR ( PASSAGEWAY )
Adalah panggul dan saluran jalan lahir
termasuk rangka panggul :
a. Type bentuk panggul
b. Pintu atas panggul
c. Pintu bawah panggul
d. Kemampuan uterus segmen bawah untuk
melebar.
e. Jaringan otot dasar panggul lemas dan
mudah meregang

10. a. Bentuk/ukuran kepala janin, kemampuan
kepala untuk melewati jalan lahir.
b. Persentasi janin dan bagian janin pada
bagian depan jalan lahir, seperti : persentasi
kepala, persentasi bokong, persentasu bahu,
letak lutut atau letak kaki
JANIN, PLASENTA DAN
SELAPUT KETUBAN (
PASSENGER )

11. TAHAPAN PERSALIANAN
 KALA I
Dimulai dari timbulnya kontraksi uterus atau
his persalinan yang ditandai dengan adanya
pengaruh terhadap serviks uteri sampai
dengan serviks uteri membuka seluruhnya
atau pembukaan lengkap (full dilatation) kira-
kira sebesar 10 cm
a. Primigravida : 6 – 18 jam ( rata-rata 13 jam )
b. Multigravida : 2- 10 jam ( rata-rata 7 jam )

12. Dimulai sejak pembukaan lengkap
sampai dengan lahirnya bayi
Primipara : ½ - 3 jam ( rata-rata 1,5 jam
)
Multipara : 5 – 30 menit ( rata-rata 20
menit )
KALA PENGELUARAN
(KALA II)

13. His makin kuat, setiap 2-3 menit
Lama kontraksi 50-70 detik
Ketuban pecah
Ibu mengejan
Akhir kala II Kepala membuka pintu
Kepala ke luar pintu

14. Dimulai dari sejak bayi lahir sampia dengan
lahirnya plasenta dan selaput ketuban
komplit/lengkap
a. Primipara : 5 – 30 menit ( rata-rata 15 menit
)
b. Multipara : 5 – 30 menit ( rata-rata 15 menit
)
KALA PELEPASAN DAN
PENGELUARAN PLASENTA
(KALA III)

15. Tanda pelepasan plasenta
uterus bundar
perdarahan
tali pusat memanjang
fundus uteri naik
Perdarahan + 250 cc
Patologis, kala pendahuluan > 500 cc

16. Dimulai sejak lahirnya plasenta dan
selaput ketuban lengkap sampai
keadaan ibu kembali stabil/normal
yaitu satu sampai satu setengah jam
setelah persalinan berlangsung
KALA PENGAWASAN (KALA
IV)

17. Pokok penting pada kala IV
Kontraksi uterus harus baik
Tidak ada perdarahan pervaginam
Plasenta dan ketuban sudah lengkap
Kandung kencing harus kosong
Luka- luka di perineum harus dirawat
Resume keadaan ibu

18. KONTRAKSI UTERUS DAN
HIS
 His adalah kontraksi rahim pada persalinan
 His pendahuluan atau his palsu
Merupakan peningkatan kontraksi dari
Braxton Hicks yaitu kontraksi uterus yang tidak
memberi pengaruh terhadap membukanya
servik uteri

19.  His persalinan atau his sebenarnya
Adalah kontraksi otot-otot polos uterus pada
persalinan yang bersifat fisiologis tetapi
disertai rasa nyeri yang berpengaruh terhadap
proses membukanya servik uteri dan
penurunan bagian terendah janin kedalam
rongga panggul

20. SIFAT ATAU CIRI-CIRI
HIS YANG NORMAL
 Kontraksi dimulai pada salah satu cornue
uterus kiri atau kanan yang menjalar ke
seluruh myometrium sehingga menghasilkan
kontraksi yang simetris
 Fundus uteri berkontarksi terlebih dahulu,
kontraksi lebih kuat dan lebih lama dari bagia-
bagian yang lain dari uterus

21.  Bagian tengah uterus berkontraksi agak
lambat, lebih singkat dan tidak sekuat kontraksi
pada fundus uteri
 Bagian bawah uterus dan servik tetap pasif
atau kontraksi lemah
 Setelah kontraksi, terjadi relaksasi, tonus otot
diluar his tidak seberapa jauh tinggi, meningkat
pada waktu his, kemudian kembali pada
keadaan semula

22.  Faktor His persalinan His palsu
 Kontraksi interval teratur tak teratur
 Interval memendek tetap panjang
 Intensitas makin kuat tetap
 Lokasi sakit belakang & abdomen abdomen bawah
 Pengaruh sedativa tdk berpengaruh hilang oleh
sedativa
 Perubahan serviks mendatar & membuka tetap

23. HIS PERSALINAN MENURUT
FAAL
 His pembukaan
 His pengeluaran
 His pelepasan uri
 His pengiring / his Royan

25. TANDA DAN GEJALA
AWAL PERSALINAN
1. Lightening, perasaan ringan dan kosong
karena penurunan bagian terendah janin
kedalam PAP kira-kira 2-3 minggu sebelum
mulainya persalinan
2. Kontraksi Braxton Hicks, merupakan
kontraksi yang mengakibat rasa tidak
nyaman bagi ibu berupa rasa nyeri pada
perut dan pangakal paha

26. 3. Servik beribah menjadi lebih pendek, tertarik.
Dengan tertariknya servik mengakibatkan
lepasnya lendir servik sebagai tanda mulainya
persalinan yang disebut Bloody Show.
4. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi
sebelum adanya tanda mulainya persalinan.
5. Meningkatnya ketegangan dan kelelahan
pada ibu akibat kontraksi atau nyeri

27. MEKANISME PERSALIANAN
NORMAL
 Masuknya kepala janin pada PAP
 Turunnya kepala Janin kedasar panggul
 Fleksi Kepala Janin
 Putaran paksi dalam
 Ekstensi/defleksi kepala janin
 Putaran paksi luar atau resusitasi
 Ekspulsi kepala janin

30. SEKIAN DAN TERIMA
KASIH