Disampaikan pada Lokakarya Maternal 23 Juni 2015 di RM Indo Alam Sari Karawang

1. PARTUS LAMAPARTUS LAMA
Dr. Irvin Anderson SpOG

2. DefinisiDefinisi
Partus lama adalah suatu keadaan dari
suatu persalinan yang mengalami
kemacetan dan berlangsung lama sehingga
timbul komplikasi ibu maupun janin

3. Kompetensi dokter umum /Kompetensi dokter umum /
PONEDPONED
STANDAR KOMPETENSI LEVEL 3B
Tingkat Kemampuan 3B.
Gawat darurat, Lulusan dokter mampu membuat
diagnosis klinik dan memberikan terapi pendahuluan
pada keadaan gawat darurat demi menyelamatkan
nyawa atau mencegah keparahan dan/atau kecacatan
pada pasien. Lulusan dokter mampu menentukan
rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien
selanjutnya. Lulusan dokter juga mampu
menindaklanjuti sesudah kembali dari rujukan.

4. Kriteria DiagnosisKriteria Diagnosis
Tanda- tanda kelelahan dan dehidrasi:
◦ Dehidrasi: nadi cepat dan lemah
◦ Meteorismus
◦ Febris
◦ His hilang atau melemah
Tanda- tanda infeksi intra uterin
◦ Keluar air ketuban berwarna keruh kehijauan dan
berbau
◦ kadang bercampur mekonium
◦ Suhu rektal > 37,6° C

5. Kriteria DiagnosisKriteria Diagnosis
Tanda- tanda rahim robek (ruptur uteri)
◦ Perdarahan melalui ostium uteri eksternum
◦ His hilang
◦ Bagian anak mudah diraba dari luar
◦ Periksa dalam: bagian terendah janin mudah didorong ke
atas
◦ Robekan dapat meluas sampai serviks dan vagina.
Tanda- tanda gawat janin
◦ Air ketuban bercampur mekonium
◦ Denyut jantung janin takikardi/ bradikardi/ ireguler
◦ Gerak anak berkurang/ hiperaktif (gerakan yang
convulsive)

6. Kriteria DiagnosisKriteria Diagnosis
Keadaan umum Ibu:
◦ Dehidrasi
◦ Panas
◦ Meteorismus
◦ Syok
◦ Anemia
◦ Oliguria
Palpasi
◦ His lemah atau hilang
◦ Gerak janin tidak ada
◦ Janin mudah diraba

7. Kriteria DiagnosisKriteria Diagnosis
Auskultasi
◦ Denyut jantung janin:
 Takikardi/ bradikardi
 Ireguler
 Negatif (bila anak sudah mati)
Pemeriksaan dalam
◦ Keluar air ketuban yang keruh dan berbau bercampur
mekonium.
◦ Bagian terendah anak sukar digerakkan bila rahim
belum robek, tetapi mudah didorong bila rahim sudah
robek, disertai keluarnya darah.
◦ Suhu rektal > 37,6° C

8. Diagnosa bandingDiagnosa banding
Kehamilan/ persalinan dengan infeksi ekstra
genital:
◦ Selisih rektal dan aksiler tidak lebih dari 0,5°
C.
◦ Ketuban biasanya masih utuh.

9. Perawatan PONEDPerawatan PONED
1. Memperbaiki keadaan umum ibu
2. Koreksi cairan dengan cairan fisiologis
(RL/ NaCl/ Asering)
3. Memberikan antibiotik (Ampicillin 1 gr
IV atau Ceftriaxon 1 gr IV, skin test
negatif)
4. Rujuk RS

10. Penyulit pada IbuPenyulit pada Ibu
1. Infeksi sampai sepsis
2. Asidosis, dan gangguan elektrolit
3. Dehidrasi, syok, kegagalan fungsi organ-
organ
4. Robekan jalan lahir
5. Robek pada buli- buli vagina, rahim dan
rektum.

11. Penyulit pada janinPenyulit pada janin
1. Gawat janin dalam rahim sampai
meninggal
2. Lahir dalam asfiksia berat sehingga dapat
menimbulkan cacat otak menetap
3. Trauma persalinan: patah tulang dada,
lengan, kaki, kepala karena pertolongan
persalinan dengan tindakan.