1. Scheiden van Wonen en Zorg
Hervorming AWBZ
26 september 2013
Mieke Ockhuizen, ORO

2. vz. RvB ORO
s. 2003

3. Loopbaan: maatschappelijke dienstverlening
Historicus en econoom
Onderwijs
Overheid
Energiesector
Gezondheidszorg (v.a.’96)
Psychiatrie
Ziekenhuis
Ouderenzorg
Gehandicaptenzorg
(vg)
Context én financiën
Professional in de organisatie
Besluitvormingsprocessen
Liberalisering/marktwerking/fusie
Care-Cure: grote verschillen,
enkele overeenkomsten
– Financiën
– Grote belang: p-kosten
– Toename bureaucratie
– Gehandicapten Zorg: onterecht
bescheiden

4. Zorgorganisatie voor mensen met een
verstandelijke beperking en kinderen
met een ontwikkelingsachterstand
Omzet € 60 mln.
Kerngegevens 31-12-2012
cliënten met zorg en verblijf
664
dagactiviteiten
254
extramurale cliënten exclusief 691
cliënten dagactiviteiten
Aantal cliënten
1609
Medewerkers 1268 (857 fte)
1996 ontstaan uit
Rijtven en
Othmarusstichting

6. Missie en visie ORO
Zorgpartner die verder kijkt, samen en dichtbij
Appèl op eigen kracht en in elke levensfase
Wonen, werken, VT en contacten
In (regionale) netwerken
Uitdagende werkomgeving, passie en nemen
van eigen verantwoordelijkheid
• VG en regionaal
•
•
•
•
•

7. Voor een fijn leven op eigen kracht in de
samenleving…..

8. Scheiden Wonen en Zorg
gevolg van:
Hervorming AWBZ
De AWBZ verandert ……….… al jaren
De richting waarin is wel duidelijk:
Eigen regie Eigen kracht benutten Eigen
verantwoordelijkheid Hulp op maat Mensgerichte zorg
Participatie Zo lang mogelijk thuis wonen Meedoen in
de samenleving Meer voor elkaar zorgen Familie,
mantelzorg, vrijwilligers Wijken en buurten

9. Wenkend
perspectief ?
Wordt het
beter ?
In ieder geval
anders !

10. Presentatie
Inhoud:
Inhoud:
• Maar wat gaat er precies veranderen?
• En wat betekent dat dan voor de cliënten?
• En wat betekent dat voor ORO?
• En ………. voor ons vastgoed en
nieuwbouwprojecten

11. Ontstaan en ontwikkeling AWBZ
AWBZ
(1968)
Groei AWBZ
AWBZ, nu
• Volksverzekering (ziektekosten) voor
onverzekerbare risico’s
• chronische zieken en gehandicapten
• Langdurige intramurale zorg
• Medische zorg, hulpmiddelen,
kruiswerk, thuiszorg, welzijn,
verzorgingshuizen, GGZ, ambulant,
etc………
• Functionele bekostiging, ZZP
• Onbeheersbare groei
• Complex en bureaucratisch
v.a. 2015 AWBZ (weer)alleen voor zware zorg

12. AWBZ gehandicaptenzorg (vg)
1968:
• Langdurige intramurale zorg
zwakzinnige inrichtingen
• Op peil brengen van de
huisvesting t.b.v. kwalitatief
verantwoorde zorg
palviljoensbouw Rijtven
1973: dagverblijven (vh. welzijn)
1976: gezinsvervangende tehuizen (LVG, wonen)
1989: SPD (ambulante zorg)

13. Hervorming AWBZ
Algemeen
Gehandicaptenzorg (vg)
Verkleining van het
verzekeringspakket:
• Delen naar WMO
(compensatiebeginsel),
Jeugdwet (jeugdhulpplicht),
Zorgverzekering
(verzekeringspakket)
Budgetkortingen:
• -/- 25% WMO, -/-15%
jeugdzorg
Lichtere vormen zorg in WMO
• ZZP 1 en 2 en 50% van ZZP 3
• Ambulante zorg
• Delen van dagbesteding
(thuiswonenden)
Jeugdwet:
• Delen van zorg aan kinderen
en jeugdigen

14. Hervorming AWBZ
1.
2.
3.
4.
Hogere ZZP’s ‘blijven’ in een kern AWBZ
(toekomst) Behandeling naar Zorgverzekering
Generieke budgetkortingen
Nauwelijks meer uitbreidingen
3 en 4 zijn de grootste ‘bedreigingen’

15. Gevolgen voor mensen met een
verstandelijke beperking
Grote onderlinge verschillen (niveau, leeftijd,
achtergrond), dus gevolgen zijn verschillend
Voor alle huidige én toekomstige cliënten
• Zware intensieve zorg, in een kern AWBZ
• Mensen met een lichte(re) verstandelijke beperking:
alleen zorg en begeleiding; lage ZZP’s, LVG (IQ>50)
• Afhankelijk van de uitwerking van diverse wetten en
decentraal beleid (transities (WMO én Jeugwet)
• Levenslang begeleiding nodig! Garantie?

16. Gevolgen voor mensen met een
verstandelijke beperking
Lagere inkomensklasse: minimum inkomen, Wajonguitkering, salaris WSW, PGB
Verschillen: eigen vermogen, sociaal netwerk,
mogelijkheid om thuis te blijven wonen,
betrokkenheid ouders en familie
• Participatiewet (invloed op Wajong uitkering)
• Passend onderwijs (kinderen)
• Financieel: Vergelijkbaar met veel Nederlanders in
dezelfde (financiële) situatie. Wat gaat er gebeuren met
toeslagen, bijzondere fiscale maatregelen, inkomens….?

17. Waar kunnen we heen?
Moeten we dat zelf betalen?
Wie helpt ons hierbij?

18. Wat betekent het voor (zorgorganisaties)
Voor ORO
Van een uitvoeringsorganisatie AWBZ worden we een
ondernemende zorgorganisatie / bedrijf
• Afhankelijk van mogelijkheden en keuzes van
cliënten en meer inkopende partijen
• Geen integrale tarieven betekent risico’s in de
dekking van vaste lasten = méér dan huisvesting
• Gevolgen voor eigen vastgoed en huurcontracten
Keuzes maken

19. Vier
markten
Zorgverzekering
Verschillende
contracten
n
Inkomsten
Client
zelf
Gemeenten
Budgetten
onder druk

20. Gevolgen overheidsmaatregelen
25% van budget staat onder druk, m.n. door transities

21. In onderscheidend vermogen…..
In zware zorg (AWBZ en ZKV)
In de netwerken in onze regio

22. KANS
Kracht
Anders
Naast
Service

23. Strategische marktanalyse
Wie? Wat? Waar? Inkomens? Kansen? Witte
vlekken? Diensten? Producten? Beeld regio?
Financieringsbronnen? Specialismen? Wie zit
waar en doet wat? Concurrentie? Financiers?
Gemeenten? Portfolio ORO? Beleidskaders?
Kostprijzen? Tarieven? Kind en Jeugd?
Autisme? Zorgverzekeraars? Samenwerking?
Nieuwe samenwerkingsverbanden? Keuzes?

24. Gevolgen voor
vastgoed
Gevolgen voor
nieuwbouw

25. Strategische vastgoedanalyse
Visie? Doelgroepen? In eigendom? Huren?
Onderhuren? Verkopen? Flexibel bouwen?
Voor hoeveel jaar? Wonen of verblijven?
Scheiden van wonen en zorg? Waarde huidig
vastgoed? Huurcontracten? Huren van ORO?
Huren van de corporatie? Eigen vastgoedbedrijf? Wonen afstoten? Bouwen?
Woningcorporatie? Projectontwikkelaar?

26. Masterplan Het Rijtven
(Deurne, september 2005)
• Terrein: ca. 20 ha
• Multifunctioneel
• Veiligheid en
bescherming
• ZZP 5-8

27. Aanleiding
•
•
•
•
•
•
•
•
Groepsverkleining
Kwaliteit/functionaliteit gebouwen
Uitbreiding plaatsen (+22)
Huisvesting behandelfuncties
Verouderde infrastructuur
Ontbreken stedenbouwkundige samenhang
Vermaatschappelijking, levendigheid
Nieuwe woonwijk

28. Financieringsaanvraag
(mei 2012)
• Bedrijfswaardeberekening: € 40,- mln.
• Ruimte afschrijving
huidige boekwaarden
• Én voor onvoorzien
• Investeringen: Rijtven
en andere projecten:
€ 36 mln.
• Aanvraag financiering:
€ 26,5 mln.
• Borging 75%

30. Voorlopig zijn wij nog wel even
bezig…..

31. Adviezen
– Ken je risico’s
– Maak scenario’s
– Maak keuzes
– Wacht niet af
– Durf
– Maak goede businesscase(s); toets regelmatig de
uitgangspunten
– Ben geen wereldverbeteraar (KISS)
(het wordt anders, beter?)
Vragen en discussie