Legal Isue

1. Ethical & Legal Issue
In Emergency Nursing
Ns. Welas Riyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB
Disampaikan pada Webinar Keperawatan “Emergency Nursing & Disaster Manajement”
Sabtu – Minggu, 9 – 10 Januari 2021

2. Welas Riyanto
Ketua Umum DPP HIPGABI
Ketua DPK PPNI RSUP Fatmawati
Koordinator Pelayanan RSUP Fatmawati
08176307707
S1 Keperawatan FIK – UI
S2 Keperawatan Medikal Bedah FIK - UI
welasriyanto@gmail.com
Madiun, 12 Januari 1970

3. Materi :
Pendahuluan
Ethik - Legal Perawat IGD
Kesimpulan

4. January 6, 2021 4
DIMANA SAJA
KAPAN SAJA
SIAPA SAJA
A. Pendahuluan

5. PRA HOSPITAL INTRA HOSPITAL
January 6, 2021 5

6. KASUS GAWAT DARURAT & BENCANA
Perlu pertolongan yang cepat
Perlu pertolongan yang tepat
Baik (ETIK), dan Benar (Standar)

7. Prinsip Penanganan
Penolong
jangan
menjadi
korban
berikut :
Proteksi diri
Jangan
menambah
cedera
tambahan
Penanganan
di TKP :
proses
evakuasi
setelah stabil

8. Realita lapangan
Pertolongan Lambat
Kebiasaan Buruk : Berkerumun,
Pengambilan Foto, Langsung Bawa
Tidak Tahu apa yang harus
dilakukan, panik, bingung
Akses ke Fasyankes sulit di
hubungi

9. Jenis transportasi
Ideal Favorit

10. Siapa yang berkewajiban untuk menolong
Pre Hospital
Awam
Nakes
(Perawat)
Siapa yang Kompeten ?

11. Siapa yang menjadi leader
• Awam : Sertifikat
Pelatihan
• Nakes + Sertifikat
Pelatihan(Perawat)
Kompeten

12. Siapa yang berkewajiban untuk menolong
Intra Hospital
Dokter Perawat
Siapa yang Kompeten ?

13. Peran dan fungsi perawat
pada penanganan intra hospital
Independen : Penanganan Kedaruratan (A, B, C, D)
Dependen : Pemberian Obat, Tindakan Medis
Interdependen : Team Work

14. Faktor yang mempengaruhi penanganan
intra hospital (Limantara, 2015)
Pre Hospital :
Keterlambatan waktu
penanganan : Time is
Live Saving (Plasay,
2016)
SDM (Tidak kompeten,
tidak sesuai
kewenangan klinik,
sistem shif yang tidak
proporsional)
Kinerja Monitoring
(Tidak optimalnya
kinerja komite mutu)
SOP (SOP belum
lengkap, tidak sesuai
SOP)

15. Legal Aspek Perawat
Lulus Pendidikan
Formal (D3, Ners,
Magister, Spesialis,
Doktor)
Lulus Uji
Kompetensi
Perawat
Mempunyai STR,
SIPP, dan NIRA
B. Ethik - Legal Perawat IGD

16. Perawat
UU Kep
UU
Kedokteran
UU RS, UU
Konsumen
UU
Kesehatan

17. Tugas dan Wewenang (Pasal 29)
1. Pemberi Asuhan Keperawatan :
Melakukan Tindakan Kegawatdaruratan
2. Penyuluh dan Konselor bagi klien
3. Pengelola Pelayanan Keperawatan
4. Peneliti Keperawatan
5. Pelaksanaan Tugas dalam Pelimpahan Wewenang
6. Pelaksanaan Tugas dalam Keadaan Keterbatasan Tertentu

18. Kompetensi perawat gawat darurat
(UU No 38 / 2014)
Etik, Legal, dan
Peka Budaya
Asuhan
Keperawatan
Profesionalisme
Penatalaksanaan
Bencana

19. Sertifikasi Kompetensi
ENBL /BTCLS,
Komunikasi
terapeutik, EWSS,
Basic surgical,
resusitasi cairan
ENIL, Triase,
Manajemen IGD,
Basic Surgical,
Resusitasi Cairan,
ATCLS, Manajemen
Bencana
Advance Spesialis,
Konsulen
PK II PK III PK IV dan V

20. Pelimpahan Wewenang
Pelimpahan wewenang
hanya dapat diberikan secara
tertulis oleh tenaga medis
kepada perawat untuk
melakukan tindakan medis

21. Pelimpahan Wewenang
Diberikan kepada perawat
profesi dan perawat
vokasi terlatih yang
memiliki kompetensi yang
dibutuhkan

22. Pelimpahan Wewenang
• Disertai pelimpahan tanggung
jawab
• Menyuntik, pasang infus,
immunisasi dasar
Delegasi
• Tanggung jawab berada pada
pemberi pelimpahan
• Terapi parenteral, Jahit luka
Mandat

23. Aspek legal
 UU Kesehatan, UU Keperawatan, UU Tenaga
Kesehatan
 Hukum Pidana dan perdata
 Perpres, Kep Men, Permen
 Kode Etik
 Standar Profesi
 Standar Operating Procedure (Komite etik,
pejabat atasan)

24. UU Kesehatan no 36 tahun 2009
Pasal 32
1. Dalam keadaan darurat, fasyankes wajib
memberikan pelayanan kesehatan bagi
penyelamatan pasien dan pencegahan
kecacatan
2. Dalam keadaan darurat, fasyankes dilarang
menolak pasien dan atau meminta uang
muka

25. UU Keperawatan No 38 tahun 2014
Pasal 35
1. Dalam keadaan darurat untuk memberikan
pertolongan pertama, perawat dapat melakukan
tindakan medis dan pemberian obat sesuai
kompetensinya
2. Pertolongan pertama yang dimaksud pada ayat (1)
bertujuan untuk menyelamatkan nyawa dan
pencegahan kecacatan

26. UU Keperawatan No 38 tahun 2014
3. Keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan keadaan yang mengancam nyawa atau
kecacatan Klien.
4. Keadaan darurat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditetapkan oleh Perawat sesuai dengan hasil evaluasi
berdasarkan keilmuannya.
5. Ketentuan lebih lanjut mengenai keadaan darurat
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan
Peraturan Menteri.
Pasal 35

27. UU Nakes no 36 tahun 2014
Pasal 59
1. Nakes yang menjalankan praktik pada
fasyankes, wajib memberikan pertolongan
pertama pada penerima yankes dalam keadaan
gawat darurat untuk menyelamatkan nyawa
dan mencegah kecacatan
2. Dalam keadaan darurat, Nakes dilarang
menolak pasien dan atau meminta uang muka

28. Kewajiban Menolong
KUH Pidana ps 304 : membiarkan
seorang dlm keadaan sengsara
KUH Pidana ps 531 : tidak memberikan
pertolongan pada orang yg sedang
menghadapi maut.

29. Aspek etik
KEWAJIBAN UTK BEKERJA HATI-HATI
 KUH Pidana ps 359,360, 361 : kelalaian, kealpaan
 UU Kesehatan ps 53, ps 54, ps 55, ps 59 : perlindungan
hukum, standar profesi & hak pasien lalai/ alpa, tindakan
disiplin, ganti rugi, perijinan sarana kesehatan.
 KUH Perdata ps 1365,ps 1366, ps 1367 : ganti rugi karena
perbuatan hukum, ganti rugi karena kelalaian, ganti rugi
krn perbuatan bawahan

30. PRINSIP ETIK
Autonomy : seseorang mempunyai hak untuk memilih
pelayanan medis bagi dirinya.
Beneficence : ketentuan untuk memberikan sesuatu yg terbaik
untuk pasien.
Nonmaleficence : ketentuan dalam memberikan pelayanan
menghindarkan hal-hal yang buruk.
Justice : Ketentuan dalam memberikan penanganan yang sama
pada setiap orang tidak memilih/ membeda-bedakan

31. FIDELITY : “Caring”, selalu berusaha menepati janji, memberikan
harapan memadai, komitmen & peduli
VERACITY : Mengatakan tentang kebenaran, tidak berbohong
dan menipu, fokus informed consent.
ACCOUNTABILITY :Bertanggung jawab dengan keilmuannya

35. Kesimpulan
 Kondiri gawat darurat sukar diprediksi
 Kesiapsiagaan harus selalu dilakukan
 Penanganan penderita gawat darurat berupaya menyelamat nyawa
dan mengurangi kecatatan
 Dilakukan oleh SDM Keperawatan yang berkompeten
 Berdasarkan etik legal keperawatan, dan SPO

36. Terima kasih