poster presentation

1. Биохимические маркеры воспаления в ранней
диагностике инфекционных осложнений у пациентов
с лимфопролиферативными заболеваниями при
проведении аутологичной трансплантации
гемопоэтических стволовых клеток
Дубинина Ю.Н., Саржевский В.О., Мочкин Н.Е, Мельниченко В.Я.,
Смирнова Е.Г., Колесникова Д.С., Банникова А.Е.,
Замятин М.Н., Гусаров В.Г., Прохорова Е.С.
ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова”
Минздрава России, Москва

2. Введение
 Нейтропеническая лихорадка (НЛ) является одним из самых
частых инфекционных осложнений у онкогематологических
больных при проведении аутологичной трансплантации костного
мозга или периферических гемопоэтических стволовых клеток
 Микробиологическое исследование образцов крови позволяет
выделить возбудителя только у 20-25% больных
 Поиск методов исследования, позволяющих диагностировать
инфекционные осложнения на ранних этапах у больных с
нейтропенией при проведении аутологичной трансплантации
гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) является
актуальной проблемой

3. Цель исследования
 Оценить прогностическую значимость различных
биохимических маркеров воспаления для
диагностики синдрома системной воспалительной
реакции и сепсиса у больных с нейтропенией при
проведении аутоТГСК

4. Дизайн исследования
Оценка прогностической значимости
трех маркеров воспаления:
•пресепсина (ПСП)
•прокальцитонина (ПКТ )
•С-реактивного белка (СРБ)
Точки контроля динамики маркеров:
•День госпитализации (ДГ)
•Д+1
•Д+3
•Д+7
•День выписки (ДВ)
Группы больных в зависимости
от развития инфекционных
осложнений
Группа 1
пациенты без инфекционных
осложнений
Группа 2
пациенты с развитием
инфекционных осложнений

5. Материалы и методы
52 пациента
Характеристики N
Лимфома Ходжкина 24
Неходжкинские лимфома 10
Множественная миелома 18
Женщины 30
Мужчины 22
Медиана возраста 40 (23-66 лет)
Режимы кондиционирования CBV, BEAM, мелфалан
Группа 1 (пациенты без инфекционных осложнений) – 22 пациента
Группа 2 (с развитием инфекционных осложнений) – 30 больных
Медиана развития нейтропенической лихорадки - 6 дней

6. 0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВ
пг/мл
Группа 1
Группа 2
р=0,011
р=0,01
р=0,022
Результаты: пресепсин
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВ
Медиана
ПСП 1
группы
166,5 144 130 199 199
Медиана
ПСП 2
группы
129 153,5 231 354 288,5
Р 0,56 0,72 0,01 0,011 0,022
•При сравнительном анализе
пресепсина в группах 1 и 2
было установлено, что в день
госпитализации и на Д+1
показатели маркера значимо
не отличались
•Начиная с Д+3, были
выявлены значимые различия
между анализируемыми
группами (табл. 1, рис. 1)
Таблица 1. Сравнение динамики ПСП в группах 1 и 2
Рис. 1. Динамика уровня ПСП (среднее значение, пг/мл) у
больных 1 и 2 группы при проведении трансплантации

7. В отличие от ПСП, показатель
ПКТ значимо не отличался в
группах 1 и 2 после проведения
трансплантации (Д+3, Д+7,
ДВ) (табл. 2, рис. 2)
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВ
Медиана
ПКТ 1
группы
0,023 0,046 0,056 0,076 0,07
Медиана
ПКТ 2
группы
0,039 0,069 0,073 0,112 0,106
Р 0,043 0,048 0,22 0,17 0,24
Таблица 2. Сравнение динамики ПКТ в группах 1 и 2
0
0.02
0.04
0.06
0.08
0.1
0.12
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВ
нг/мл
Рис. 2. Динамика уровня ПКТ (среднее значение, нг/мл) у
больных 1 и 2 группы при проведении трансплантации
Группа 1
Группа 2
р=0,17
р=0,22
р=0,24
Результаты: прокальцитонин

8. 0
10
20
30
40
50
60
70
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВмг/л
Группа 1
Группа 2
р=0,56
р=0,09
р=0,47
Показатель СРБ значимо не
отличался в группах 1 и 2 в
каждом из дней
исследования (табл. 3, рис. 3)
ДГ Д+1 Д+3 Д+7 ДВ
Медиана С-
РБ 1
группы
2,25 1,75 1,7 36,25 14,85
Медиана С-
РБ 2
группы
3,2 2,1 1,8 63,9 19,7
Р 0,4 0,9 0,56 0,09 0,47
Таблица 3. Сравнение динамики С-РБ в группах 1 и 2
Рис.3. Динамика уровня С-РБ (среднее значение, мг/л) у
больных 1 и 2 группы при проведении трансплантации
Результаты: С-реактивный белок

9. Заключение
 Полученные предварительные данные показали, что
пресепсин является наиболее чувствительным маркером
инфекционных осложнений у больных при
проведении аутологичной трансплантации гемопоэти-
ческих стволовых клеток
 Требуется проведение дальнейших исследований с целью
подтверждения выявленных закономерностей и
определения прогностической значимости пресепсина и
других маркеров воспаления в отношении инфекционных
осложнений у больных с нейтропенией при
проведении аутоТГСК