Dokumen tersebut membahas tentang perencanaan dalam dokumentasi keperawatan yang mencakup pengertian perencanaan sebagai proses awal dalam pemecahan masalah kesehatan, tujuan perencanaan baik administratif maupun klinik, langkah-langkah perencanaan seperti menentukan prioritas masalah, menuliskan kriteria evaluasi, dan memilih rencana, serta manfaat pentingnya dokumentasi keperawatan.
3. PengertianDokumentasi
Perencanaan
Perencanaan adalah suatu proses didalam
pemecahan masalah yang merupakan
keputusan awal tentang suatu dan apa yang
akan dilakukan, bagaimana dilakukan, kapan
dilakukan, siapa yang melakukan dari semua
tindakan keperawatan. Merupakan tahap
ketiga dari proses keperawatan, dimana
perawat menetapkan tujuan dan hasil yang
diharapkan bagi pasien ditentukan dan
merencanakan intervensi keperawatan.
5. Mengkomunikasikan dengan staf
perawat apa saja yang diajarkan
dioberservasi dan dilaksanakan
Menyediakan suatu pedoman dalam
satu penulisan
TujuanPerencanaan
Klinik
3
Rencana tindakan yang spesifik
secara langsung bagi individu,
keluarga, dan tenaga kesehatan
lainnya untuk melaksanakan
tindakan
21
6. 1 2 3
Menentukan prioritas
masalah
Langkah
langkah
perencanaan
Menuliskan kriteria evaluasi Memilih rencana
7. 1.Menentukan
prioritas
masalah
Masalah dengan prioritas
sedang berhubungan situasi
yang tidak gawat dan
situasi yang mengancam
kesehatan misalnya Hygine
Personal (PH) dan masalah
dengan prioritas rendah
berhubungan secara
langsung dengan keadaan
sakit atau prognosis khusus
misalnya masalah keuangan.
Klasifikasi prioritas masalah
mencakup
8. Klasifikasiprioritas
masalahmencakup
Prioritasmasalahtingkattinggi
diagnosa keperawatan yang
jika tidak segera ditangani
dapat membahayakan klien
dan pihak klien.
Priortiastingkah menengah
Prioritastingkatrendah
diagnosa yang tidak selalu
berhubungan dengan penyakit namun
dapat mempengaruhi kesejahteran
klien dimasa depan
diagnosa dengan kebutuhan klien non emergency atau kebutuhan non darurat
dan tidak mengancam nyawa klien misalnya perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan berhubungan dengan diare kronis.
9. Melihat perilaku
manusia
HirarkiMaslow
2contohhirarkiKeb fisiologis didasar
piramida
Kebutuhan tingkat
dasar dipenuhi dahulu
Kebutuhan bertahan
dan stimulasi
HirarkiKalish
Mempertimbangkan
kebutuhan prioritas
Jika terjadi kekurangan
klien menggunakan
sarana prasarana untuk
memuaskan kebutuhan
tertentu
Fisiologis kebutuhan
paling utama bagi
klien
11. respon dokter terhadap diagnose medis dan perawat
menyelesaikan instruksi tertulis dokter
Intervensidokter
respon perawat terhadap kebutuhan kesehatan
dan diagnosa keperawatan klien
Intervensiperawat
terapi yang membutuhkan pengetahuan, keterampilan
dan keahlian khusus dari berbagai professional
keperawatan kesehatan.
IntervensiKolaboratif
3.Memilihrencana
13. berorientasi pada masalah klien, dapat menggunakan
multi disiplin dengan mengaplikasikan pendekatan
pemecahan masalah, mengarahkan ide-ide dan
pikiran anggota tim.
Model ini menempatkan catatan
atas dasar disiplin orang atau
yang mengelola pencatatan.
SOR POR
Model
Dokumentasi
Keperawatan