.

1. DIPLOPIA
Oleh: Nanda Febry
Pembimbing : dr. Indri Lakhsmi Putri Sp BP-RE (KKF)
1

2. Definisi
Diplopia  satu objek identik yang digambarkan pada area
retina yang berbeda sehingga terjadi perubahan pada arah
visualnya dan terlihat dobel.
2
Agarwal S. David. J. Apple; Textbook of Ophthalmology, vol 1; Jaypee
brothers publishers, 2002.

3. Patofisiologi
3
Syarat terjadinya englihatan normal:
1. Retina kedua mata menerima kedua
gambaransecara simultan
2. Fusi: saat kedua retina membuat
impresi visual yang sama, yakni
transmisi gambar-
gambar identik ke otak, 2 gambar reti
na akanbercampur menjadi persepsi t
unggal
3. Susunan syaraf pusat mampu
menerima rangsangan yang datang
dari kedua retina dan menyatukannya
menjadi bayangan tunggal
Sidharta,; Ilmu penyakit mata; Sagung seto;
2002

4. Klasifikasi
4
Diplopia
Pathological
Monocular Binocular
Physiological
Diplopia Monokuler
Diplopia monokuler adalah penglihatan ganda yangtimbul
pada mata yang sakit saat mata yang lain ditutup
Diplopia Binokuler
Diplopia binokuler adalah penglihatan ganda terjadi bila m
elihat dengan kedua mata dan menghilang bila salah satu
mata ditutup
Agarwal S. David. J. Apple; Textbook of Ophthalmology, vol 1; Jaypee
brothers publishers, 2002.
Basic and clinical science course, Neuro ophthalmology; American
academy of ophthalmology 2014-2015

5. Etiologi
5
Monocular diplopia
 Extra ocular  lensa kontak
 Ocular 
- Astigmatism: suatu lengkungan. abnormal pada permukaan depan kornea
- Keratoconus: suatu kondisi dimana kornea secara bertahap menjadi tipis dan berbentuk
kerucut
- Katarak: suatu kondisi dimana lensa secara bertahap menjadi keruh.
- Dislokasi lensa.
- Massa atau pembengkakan pada kelopak mata.
- Gangguan Retina
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

6. Etiologi
Binocular diplopia
 Strabismus: gangguan kesejajaran mata
 Kerusakan saraf yang mengontrol otot-otot ekstraokuler (infeksi, stroke, trauma kepala atau
tumor otak)
 Infark mikrovaskuler pembuluh darah yang memperdarahi persarafan otot-otot mata. (diabetes,
hipertensi atau penyakit lainnya yang dapat merusak pembuluh darah)
 Myasthenia gravis: penyakit neuro-muscular ini menyebabkan otot-otot mudah lelah dan
lemah  menyerang neuromuscular junctions.
 Trauma pada otot-otot mata
6
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

7. Diagnosis
Anamnesa:
 Tentukan apakar gejalanya monocular atau binokuler. Apakah menutup salah satu mata
meredakan gejala, atau apakah diplopia tetap ada walaupun sudah menutup mata
yang berbeda?
 Tentukan bagaimana perubahan arah pandangan mempengaruhi diplopia. apakah
diplopia tetap sama pada 9 arah pandangan.
 Tentukan apakah fungsi motoris normal. Apakah kelopak pada posisi yang normal? Apakah respon
pupil normal, dan simetris dengan pupil yang lain?
 Apakah ada riwayat trauma?
7
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

8. Diagnosis
Pemeriksaan fisik:
 Inspeksi posisi kepala, mata, kelopak mata, orbita, dan wajah apakah simetris atau tidak.
 Palpasi orbita  adanya fraktur dan kelainan lain
8
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

9. Cover tests
Motility tests
9
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

10. Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang:
 RO Skull
 CT Scan
10
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

11. Penanganan
Non operative
Operative management
11

12. Non operative correction
 Eye patch
 Medikamentosa  myasthenia gravis (Mestinon, kortikosteroid)
 Astigmatisma  rigid gas permeable lenses
 Katarak  myotic eye drops, pilocarpine
12
Basic and clinical science course, Neuro
ophthalmology; American academy of
ophthalmology 2014-2015
www.aao.org

13. Operative correction
13
The decision to perform open treatment or to observe is based on
thorough clinical and radiographic (CT) evaluation.
•Deformity  deficite in the bone
 malposition
 Both
D.J. David, Simpson. A;
Craniomaxilofacial trauma; Churchill
Livingstone, 1995
www.aofoundation.org

14. Operative correction
Bone deficite
 The majority of cases require reconstruction of the orbital floor to support the globe position and
restore the shape of the orbit as the bony walls are comminuted and/or bone fragments are
missing. Reconstructing of the missing bone rather than reducing bone fragments can be achieved
with different materials.
14
Titanium mesh Bone graft
D.J. David, Simpson. A; Craniomaxilofacial trauma; Churchill
Livingstone, 1995
www.aofoundation.org

15. Operative correction
Malposition orbitozygomatic
Osteotomy pada:
 sutura frontozygoma
 Rima orbita inferior
 Buttress lateral
 Arcus zygoma
15
D.J. David, Simpson. A;
Craniomaxilofacial trauma; Churchill
Livingstone, 1995
www.aofoundation.org

16. Translokasi orbita
16
D.J. David, Simpson. A;
Craniomaxilofacial trauma; Churchill
Livingstone, 1995
www.aofoundation.org

17. Komplikasi
 Hematoma
 Infeksi  implanted materials (Plate, screws)
 Kompresi pada nervus opticus
17
D.J. David, Simpson. A;
Craniomaxilofacial trauma; Churchill
Livingstone, 1995
www.aofoundation.org

18. Daftar Pustaka
 Agarwal S. David. J. Apple; Textbook of Ophthalmology, vol 1; Jaypee brothers publishers, 2002.
 Neil R miller, Walsh. F.B; Hoyt W.F; Clinical Neuro ophthalmology; Lippincott Williams and wilkins,
2005.
 D.J. David, Simpson. A; Craniomaxilofacial trauma; Churchill Livingstone, 1995
 Basic and clinical science course, Neuro ophthalmology; American academy of ophthalmology
2014-2015
 www.aao.org
 www.aofoundation.org
 Sidharta,; Ilmu penyakit mata; Sagung seto; 2002
18

19. 19