Submit Search
Upload
แนวทางการพัฒนา CKD clinic และ เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของกระทรวงสาธารณสุข
•
Download as PPTX, PDF
•
9 likes
•
10,729 views
CAPD AngThong
Follow
โดยนพ.ชลิตทองประยูรและนพ.สกานต์ บุคนาค
Read less
Read more
Healthcare
Report
Share
Report
Share
1 of 49
Download now
Recommended
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
CAPD AngThong
โดย พว.ไพรัช พิณพาทย์ หัวหน้าหน่วยไตเทียม รพ.ปทุมธานี
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
CAPD AngThong
อ.สุธาทิพย์ จันทรักษ์
งานเยี่ยมบ้านคุณภาพ High Quality Home Health Care Part 1
งานเยี่ยมบ้านคุณภาพ High Quality Home Health Care Part 1
kridauakridathikarn
บรรยาย รพ.สต. วัดประดู่ Online 25 ก.พ. 2564
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
CAPD AngThong
ศ.เกียรติคุณพญ.ธัญญารัตน์ ธีรพรเลิศรัฐ
การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา
การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา
Chutchavarn Wongsaree
เอกสารประกอบการสอน โดย ชัชวาล วงค์สารี
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
CAPD AngThong
คู่มือโรคไตสำหรับภาคประชาชน
แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ
แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ
CAPD AngThong
พญ.จุรีพร คงประเสริฐ
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
Recommended
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
ฺการดำเนินการCKD Clinic ในจังหวัดปทุมธานี
CAPD AngThong
โดย พว.ไพรัช พิณพาทย์ หัวหน้าหน่วยไตเทียม รพ.ปทุมธานี
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
แนวทางการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในชุมชน
CAPD AngThong
อ.สุธาทิพย์ จันทรักษ์
งานเยี่ยมบ้านคุณภาพ High Quality Home Health Care Part 1
งานเยี่ยมบ้านคุณภาพ High Quality Home Health Care Part 1
kridauakridathikarn
บรรยาย รพ.สต. วัดประดู่ Online 25 ก.พ. 2564
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
การวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังและแนวทางการคัดกรอง
CAPD AngThong
ศ.เกียรติคุณพญ.ธัญญารัตน์ ธีรพรเลิศรัฐ
การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา
การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์และนรีเวชวิทยา
Chutchavarn Wongsaree
เอกสารประกอบการสอน โดย ชัชวาล วงค์สารี
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
หนังสือความรู้เรื่องโรคไต
CAPD AngThong
คู่มือโรคไตสำหรับภาคประชาชน
แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ
แนวทางการประเมินผลคลินิกชะลอไตเสื่อม CKD Clinic คุณภาพ
CAPD AngThong
พญ.จุรีพร คงประเสริฐ
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
techno UCH
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
Kamol Khositrangsikun
CKD Clinic, service plan
11แผน
11แผน
Fmz Npaz
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
pueniiz
Aging
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โรงพยาบาลสถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์ https://drive.google.com/file/d/0BxvHpQS8s0N6cE4yd05mUzlKOVk/view?pref=2&pli=1
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับ เด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีอารมณ์ผิดปกติทั้งในภาวะเฉียบพลัน วิกฤติและเรื้อรัง อ.วิไลวรรณ บุญเรือง วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
Kamol Khositrangsikun
เอกสารประกอบการบรรยาย แนวปฏิบัติการล้างไตทางช่องท้อง 10 กุมภาพันธ์ 2561 รร.The Zign Pattaya พญ.ศรินยา บุญเกิด, พ.ท.หญิงเนาวนิตย์ นาทา, รศ.พญ.กาญจนา ตั้งนรารัชชกิจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
Aphisit Aunbusdumberdor
Orthopedics nursing problem สำหรับนักศึกษาพยาบาลตำรวจชั้นปีที่ 2 เนื้อหาทั้งหมดจัดทำเพื่อประกอบการเรียนการสอนเท่านั้น
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
Dr.Suradet Chawadet
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน (ดัชนีบาร์เธล ADL Activity Daily Living)
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
Tuang Thidarat Apinya
คู่มือและแนวทาง เพื่อสนับสนุนการดำเนินงาน ลดโรคไตเรื้อรัง CKD ภายใต้ 7 มาตรการสำคัญ โดยมีวัตถุประสงค์สำคัญ เพื่อชะลอไตเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง_ธิดารัตน์ อภิญญา
งานเยี่ยมบ้าน
งานเยี่ยมบ้าน
Aimmary
00
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
เกณฑ์ประเมินสมรรถนะพยาบาล รพ ชัยบาดาล
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557 http://203.155.220.217/phpd/Media/HandBook/PHND/57/Kidney%2057.pdf
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางเวชปฏิบัติ การดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข,
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
Kamol Khositrangsikun
สไลด์ นำเสนอโดย อ.สกานต์ บุนนาค 5 พฤศจิกายน 2558
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
CAPD AngThong
นท พญ.วรวรรณ ชัยลิมปมนตรี
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen, Thailand
เพื่อเป็นตัวอย่าง
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
SBAR คือแนวทางในการสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเฉพาะอย่างระหว่างแพทย์และพยาบาล แบบง่ายๆ ที่มีกรอบในการสื่อสารและส่งต่อข้อมูลที่ชัดเจน เพื่อสร้างความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย เช่น เมื่อผู้ป่วยภาวะวิกฤติและต้องให้ความสนใจและรับการรักษาทันที
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
ความรู้ IC
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
เภสัชกรอุษณีย์ วนรรฆมณี
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
นายแพทย์ บัลลังก์ อุปพงษ์
Health
More Related Content
What's hot
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
Kamol Khositrangsikun
CKD Clinic, service plan
11แผน
11แผน
Fmz Npaz
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
pueniiz
Aging
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โรงพยาบาลสถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์ https://drive.google.com/file/d/0BxvHpQS8s0N6cE4yd05mUzlKOVk/view?pref=2&pli=1
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
Utai Sukviwatsirikul
การพยาบาลแบบองค์รวมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพสำหรับ เด็ก วัยรุ่น วัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีอารมณ์ผิดปกติทั้งในภาวะเฉียบพลัน วิกฤติและเรื้อรัง อ.วิไลวรรณ บุญเรือง วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุตรดิตถ์
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
Kamol Khositrangsikun
เอกสารประกอบการบรรยาย แนวปฏิบัติการล้างไตทางช่องท้อง 10 กุมภาพันธ์ 2561 รร.The Zign Pattaya พญ.ศรินยา บุญเกิด, พ.ท.หญิงเนาวนิตย์ นาทา, รศ.พญ.กาญจนา ตั้งนรารัชชกิจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
Aphisit Aunbusdumberdor
Orthopedics nursing problem สำหรับนักศึกษาพยาบาลตำรวจชั้นปีที่ 2 เนื้อหาทั้งหมดจัดทำเพื่อประกอบการเรียนการสอนเท่านั้น
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
Dr.Suradet Chawadet
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน (ดัชนีบาร์เธล ADL Activity Daily Living)
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
Tuang Thidarat Apinya
คู่มือและแนวทาง เพื่อสนับสนุนการดำเนินงาน ลดโรคไตเรื้อรัง CKD ภายใต้ 7 มาตรการสำคัญ โดยมีวัตถุประสงค์สำคัญ เพื่อชะลอไตเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง_ธิดารัตน์ อภิญญา
งานเยี่ยมบ้าน
งานเยี่ยมบ้าน
Aimmary
00
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
เกณฑ์ประเมินสมรรถนะพยาบาล รพ ชัยบาดาล
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557 http://203.155.220.217/phpd/Media/HandBook/PHND/57/Kidney%2057.pdf
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางเวชปฏิบัติ การดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข,
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
Kamol Khositrangsikun
สไลด์ นำเสนอโดย อ.สกานต์ บุนนาค 5 พฤศจิกายน 2558
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
CAPD AngThong
นท พญ.วรวรรณ ชัยลิมปมนตรี
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen, Thailand
เพื่อเป็นตัวอย่าง
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
Suradet Sriangkoon
SBAR คือแนวทางในการสื่อสารระหว่างทีมสหสาขาวิชาชีพ โดยเฉพาะอย่างระหว่างแพทย์และพยาบาล แบบง่ายๆ ที่มีกรอบในการสื่อสารและส่งต่อข้อมูลที่ชัดเจน เพื่อสร้างความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย เช่น เมื่อผู้ป่วยภาวะวิกฤติและต้องให้ความสนใจและรับการรักษาทันที
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
Utai Sukviwatsirikul
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้ IC
ความรู้ IC
wichudaice
ความรู้ IC
What's hot
(20)
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
คู่มือปฏิบัติงาน CKD 2559
11แผน
11แผน
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
วิชาการพยาบาลผู้สูงอายุ
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
คู่มือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอารมณ์ผิดปกติ โดย อ.วิไลวรรณ บุญเรือง
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
แนวปฏิบัติ การล้างไตทางช่องท้อง พ.ศ. 2561
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระดูก (Orthopedics nursing problem)
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
การประเมินสมรรถภาพในเชิงปฏิบัติ การช่วยเหลือตนเองในกิจวัตรประจาวันขั้นพื้นฐาน...
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง Ckd
งานเยี่ยมบ้าน
งานเยี่ยมบ้าน
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
เกณฑ์การวัดสมรรถนะระดับปฏิบัติการ
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
คู่มือการดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องสำหรับประชาชน 2557
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลโภชนบำบัดในโรคเบาหวาน
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
รูปแบบการจัดการ Ckd clinic และ แนวทางการพัฒนาบุคลากร
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
โรคไตเรื้อรัง Chronic Kidney Disease
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
ตัวอย่างการเขียนประเมินค่างาน
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแลรักษาภาวะแทรกซ้อนทางไต
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
SฺBAR เอสบา การสื่อสารอย่างปลอดภัย
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้เรื่องโรคไต
ความรู้ IC
ความรู้ IC
Viewers also liked
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
เภสัชกรอุษณีย์ วนรรฆมณี
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
นายแพทย์ บัลลังก์ อุปพงษ์
Health
อาหารบำบัดโรคไต
อาหารบำบัดโรคไต
chalunthorn teeyamaneerat
slid เรื่อง อาหารโรคไต
การบริหารจัดการCkd
การบริหารจัดการCkd
นายแพทย์ บัลลังก์ อุปพงษ์
Health
Food for CKD
Food for CKD
Pha C
Learn how food can prevent and slow progression of Chronic Kidney Disease. This slide explain in Thai
คู่มือการอบรมเพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม ในการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
คู่มือการอบรมเพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม ในการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
Tuang Thidarat Apinya
คู่มือ แนวทางประกอบการอบรม พัฒนาศักยภาพ อสม เพื่อนับสนุนการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง หรือ CKD ในระดับชุมชน ซึ่งถืเป็นกลไกสำคัญในการจัดการโรคระดับชุมชน พร้อมเอกสารประกอบการอบรม _ธิดารัตน์ อภิญญา
ยาในโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
โดยเภสัขกรหญิงวิริยา มาตรา รพ.สามโคก ปทุมธานี
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
Ncd forum 2016 (ckd complication kpp)
Ncd forum 2016 (ckd complication kpp)
wanvisa kaewngam
Health
โภชนบำบัด
โภชนบำบัด
noppadolbunnum
ทดลองการสมัคร
อาหารและโภชนาการ
อาหารและโภชนาการ
Khannikar Elle
อาหารและโภชนาการ,อาหาร,โภชนาการ,ฉลากโภชนาการ,เครื่องดื่ม,อาหารหลัก5หมู่,การเลือกบริโภคอาหาร
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.สกานต์ บุนนาค
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.สกานต์ บุนนาค
Kamol Khositrangsikun
service plan ไต นพ.สกานต์ บุนนาค
1 รายงานฉบับสมบูรณ์ 2015 09-04
1 รายงานฉบับสมบูรณ์ 2015 09-04
Kamol Khositrangsikun
Service plan อ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
Tuang Thidarat Apinya
แนวทางการดำเนินงาน มาตารการสำคัญ การปรับรูปแบบบริการ การเชื่อมโยงชุมชน และการติดตามประเมินผล
Present.อาหารโรคไตcapd
Present.อาหารโรคไตcapd
ธัญญชล พงษ์อิ่ม
แนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติ เพื่อป็องกันโรคหัวใจและหลอดเลื...
แนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติ เพื่อป็องกันโรคหัวใจและหลอดเลื...
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติ เพื่อป็องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด พ.ศ. 2559 2016 RCPT Clinical Practice Guideline on Pharmacologic Therapy of Dyslipidemia for Atherosclerotic Cardiovascular Disease Prevention จัดพิมพ์และเผยแพร๋โดย สมาคมโรคหลอดแดงแห๋งประเทศไทย โดยได้รับอนุญาตจาก ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์แห่งประเทศไทย กราบขอบพระคุณ แหล่งข้อมุล มาจาก http://www.thaiheart.org/images/column_1487762586/2016%20RCPT%20Dyslipidemia%20Clinical%20Practice%20Guideline.pdf
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
ธัญญชล พงษ์อิ่ม
จัดทำโดย นางสาวธัญญชล พงษ์อิ่ม นักโภชนาการ โรงพยาบาลนพรัตราชธานี จัดทำขึ้นเพื่อให้นักโภชนาการ และ ผู้สนใจ ใช้เป็นแนวทางเดียวกัน
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
Utai Sukviwatsirikul
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554 คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยอีสเทิร์นเอเชีย แหล่งข้อมูล pharmacy.eau.ac.th/files_km/km_file_03.pdf
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง CKD
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง CKD
CAPD AngThong
บรรณาธิการ คุณตวง ธิดารัตน์ อภิญญา สำนักควบคุมโรคไม่ติดต่อ
PC08 : Pediatric palliative care
PC08 : Pediatric palliative care
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
Viewers also liked
(20)
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
การใช้ยาในผู้ป่วยไตเรื้อรัง
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
Ncd forum2016แผนการดำเนินงาน ปี 2560
อาหารบำบัดโรคไต
อาหารบำบัดโรคไต
การบริหารจัดการCkd
การบริหารจัดการCkd
Food for CKD
Food for CKD
คู่มือการอบรมเพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม ในการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
คู่มือการอบรมเพื่อพัฒนาศักยภาพ อสม ในการดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
ยาในโรคไตเรื้อรัง
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
การวางแผนจำหน่ายและการส่งต่อ
Ncd forum 2016 (ckd complication kpp)
Ncd forum 2016 (ckd complication kpp)
โภชนบำบัด
โภชนบำบัด
อาหารและโภชนาการ
อาหารและโภชนาการ
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.สกานต์ บุนนาค
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.สกานต์ บุนนาค
1 รายงานฉบับสมบูรณ์ 2015 09-04
1 รายงานฉบับสมบูรณ์ 2015 09-04
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
Present.อาหารโรคไตcapd
Present.อาหารโรคไตcapd
แนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติ เพื่อป็องกันโรคหัวใจและหลอดเลื...
แนวทางเวชปฏิบัติการใช้ยารักษาภาวะไขมันผิดปกติ เพื่อป็องกันโรคหัวใจและหลอดเลื...
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือนักโภชนาการ
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือการจ่ายยา สถานปฏิบัติการเภสัชกรรมชุมชน 2554
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง CKD
คู่มือปฏิบัติการเพื่อดำเนินงานลดโรคไตเรื้อรัง CKD
PC08 : Pediatric palliative care
PC08 : Pediatric palliative care
Similar to แนวทางการพัฒนา CKD clinic และ เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของกระทรวงสาธารณสุข
Hand out service plan มหาราช นำเสนอ สสจ. 29 เมษายน 2559
Hand out service plan มหาราช นำเสนอ สสจ. 29 เมษายน 2559
Kamol Khositrangsikun
นำเสนอ ผู้บริหารโรงพยาบาลทุกระดับ ในจังหวัดนครศรีธรรมราช
Slide อจ.นพ.วินัย ลีสมิทธิ์
Slide อจ.นพ.วินัย ลีสมิทธิ์
CAPD AngThong
คลินิกชะลอไตเสื่อม โรงพยาบาลคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
Service plan สาขา ไต 8 สิงหาคม 2557 ศูนย์ราชการแจ้งวัฒนะ
Service plan สาขา ไต 8 สิงหาคม 2557 ศูนย์ราชการแจ้งวัฒนะ
Kamol Khositrangsikun
การนำเสนอ service plan sharing 8 สิงหาคม 2557 ศูนย์ราชการ แจ้งวัฒนะ กรุงเทพมหานคร
รายงานความก้าวหน้า Sp ไตเสนอใน sp km sharing 10 กย 58 sb
รายงานความก้าวหน้า Sp ไตเสนอใน sp km sharing 10 กย 58 sb
Kamol Khositrangsikun
นพ.สกานต์ บุนนาค
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
Dialysis, hemodialysis, peritoneal dialysis, pd registry, quality control
1 service plan kpi and program on 10 sep 2015-final
1 service plan kpi and program on 10 sep 2015-final
Kamol Khositrangsikun
นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
PD quality, Millennium Hilton, Kamol Khositrangsikun
Cipo สาขาไต รอบ 6 เดือน 2559 update 16 พค 59
Cipo สาขาไต รอบ 6 เดือน 2559 update 16 พค 59
Kamol Khositrangsikun
service plan สาขา ไต
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Kamol Khositrangsikun
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Kamol Khositrangsikun
Service plan สาขาไต ด้านการบำบัดทดแทนไต dialysis นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
CAPD AngThong
slide อจ.พญ.เสาวลักษณ์ ชาวโพนทอง
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kamol Khositrangsikun
KPI in PD, pd quality
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
Kamol Khositrangsikun
National KPI PD ร่างมาตรฐานการล้างไตทางช่องท้อง ประชุม เสาร์ 28 กุมภาพันธ์ 2558 Plaza Athenee Hotel, Bangkok
รายงานผลการดำเนินงานการประเมินผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดั...
รายงานผลการดำเนินงานการประเมินผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดั...
Channarong Chokbumrungsuk
รายงานผลการดำเนินงานการประเมินผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงสาธารณสุขและ สถานพยาบาลในพื้นที่กรุงเทพมหานครประจำปี 2556 โดย พ.อ.ผศ.ราม รังสินธุ์ ภาควิชาเวชศาสตร์ทหารและชุมชน วิทยาลัยแพทยศาสตร์พระมงกุฎเกล้า
Loadแนวข้อสอบ นักรังสีการแพทย์ โรงพยาบาลนครพิงค์
Loadแนวข้อสอบ นักรังสีการแพทย์ โรงพยาบาลนครพิงค์
nawaporn khamseanwong
Loadแนวข้อสอบ นักรังสีการแพทย์ โรงพยาบาลนครพิงค์ - ความรู้เกี่ยวกับโรงพยาบาลนครพิงค์ - แนวข้อสอบ ความรู้ความสามารถทั่วไป - ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยพนักงานราชการ พ.ศ. 2547 - แนวข้อสอบเกี่ยวกับกระทรวงสาธารณสุข - พระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 - ระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยพนักงานกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2556 - ถาม-ตอบ ฟิสิกส์วิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี - ความรู้เกี่ยวกับรังสีวิทยาทั่วไป - แนวข้อสอบความรู้เกี่ยวกับรังสี - การป้องกันอันตรายจากรังสี - เครื่องวัดรังสีและการเลือกใช้ - แนวข้อสอบการคำนวณเคมีกัมมันตภาพรังสี - แนวข้อสอบการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำนักงาน - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (เมษายน) - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (พฤษภาคม) - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (มิถุนายน) - เทคนิคการสอบสัมภาษณ์ ***พิเศษสุดๆ*** ชื้อเป็นเล่ม แถบฟรีทันที CD เทคนิคการสอบสัมภาษณ์ ติดต่อข้อมูลการสั่งซื้อ Tel.083-6794888 Line.ID:@i8888 Mail.thai4563@gmail.com เว็บบล็อค http://xn----0wfal2g2ad9ae5oqk.blogspot.com/ แฟนเพจ http://bit.ly/2lK4tXD
Improvement of clinical outcome in kidney diseases via on line thai glomerula...
Improvement of clinical outcome in kidney diseases via on line thai glomerula...
Boonyarit Cheunsuchon
การปรับปรุงผลทางคลินิกในการรักษาโรคไต ผ่านระบบทะเบียน โรคโกลเมอรูลัสในประเทศไทย จัดทำโดย Thai Glomerular Disease Collaborative Network
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
Hep c guideline 2016
Hep c guideline 2016
Utai Sukviwatsirikul
http://www.thasl.org/files/31.Hep%20C%20Guideline%202016.pdf
Thailand practice hep c guideline 2016
Thailand practice hep c guideline 2016
Utai Sukviwatsirikul
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559 Thailand Practice Guideline for Management of Chronic Hepatitis C 2016 http://www.thasl.org/files/31.Hep%20C%20Guideline%202016.pdf
Loadแนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์
Loadแนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์
nawaporn khamseanwong
Loadแนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์ - ความรู้เกี่ยวกับโรงพยาบาลนครพิงค์ - แนวข้อสอบ ความรู้ความสามารถทั่วไป - ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วยพนักงานราชการ พ.ศ. 2547 - แนวข้อสอบเกี่ยวกับกระทรวงสาธารณสุข - พระราชบัญญัติการสาธารณสุข พ.ศ. 2535 - ระเบียบกระทรวงสาธารณสุขว่าด้วยพนักงานกระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2556 - การปฐมพยาบาลเบื้องต้น - แนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล - การจัดเตรียมเครื่องมือทางการแพทย์ - การดูแลรักษาเครื่องมือทางการแพทย์ - แนวข้อสอบการใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำนักงาน - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (เมษายน) - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (พฤษภาคม) - แนวข้อสอบ สังคม เศรษฐกิจ การเมืองปัจจุบัน (มิถุนายน) - เทคนิคการสอบสัมภาษณ์ ***พิเศษสุดๆ*** ชื้อเป็นเล่ม แถบฟรีทันที CD เทคนิคการสอบสัมภาษณ์ ติดต่อข้อมูลการสั่งซื้อ Tel.083-6794888 Line.ID:@i8888 Mail.thai4563@gmail.com เว็บบล็อค http://xn----0wfal2g2ad9ae5oqk.blogspot.com/ แฟนเพจ http://bit.ly/2lK4tXD
Similar to แนวทางการพัฒนา CKD clinic และ เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของกระทรวงสาธารณสุข
(20)
Hand out service plan มหาราช นำเสนอ สสจ. 29 เมษายน 2559
Hand out service plan มหาราช นำเสนอ สสจ. 29 เมษายน 2559
Slide อจ.นพ.วินัย ลีสมิทธิ์
Slide อจ.นพ.วินัย ลีสมิทธิ์
Service plan สาขา ไต 8 สิงหาคม 2557 ศูนย์ราชการแจ้งวัฒนะ
Service plan สาขา ไต 8 สิงหาคม 2557 ศูนย์ราชการแจ้งวัฒนะ
รายงานความก้าวหน้า Sp ไตเสนอใน sp km sharing 10 กย 58 sb
รายงานความก้าวหน้า Sp ไตเสนอใน sp km sharing 10 กย 58 sb
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
1 service plan kpi and program on 10 sep 2015-final
1 service plan kpi and program on 10 sep 2015-final
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
Cipo สาขาไต รอบ 6 เดือน 2559 update 16 พค 59
Cipo สาขาไต รอบ 6 เดือน 2559 update 16 พค 59
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
Ckd เขต 4 เมาายน 2559
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
National kpi for pd _ ร่าง 28 กุมภาพันธ์ 2558
รายงานผลการดำเนินงานการประเมินผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดั...
รายงานผลการดำเนินงานการประเมินผลการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และความดั...
Loadแนวข้อสอบ นักรังสีการแพทย์ โรงพยาบาลนครพิงค์
Loadแนวข้อสอบ นักรังสีการแพทย์ โรงพยาบาลนครพิงค์
Improvement of clinical outcome in kidney diseases via on line thai glomerula...
Improvement of clinical outcome in kidney diseases via on line thai glomerula...
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบ ซี เรื้อรัง ในประเทศไทย ปี พ.ศ. 2559
Hep c guideline 2016
Hep c guideline 2016
Thailand practice hep c guideline 2016
Thailand practice hep c guideline 2016
Loadแนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์
Loadแนวข้อสอบ ผู้ช่วยพยาบาล โรงพยาบาลนครพิงค์
More from CAPD AngThong
การจัดระบบบริการ Pc
การจัดระบบบริการ Pc
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC12: Goal setting and ACP
PC12: Goal setting and ACP
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC10:Last hours of life
PC10:Last hours of life
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC11. communication skills in pc
PC11. communication skills in pc
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC05 : Management of nonpain symptoms
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC 07 :Geriatric palliative care
PC 07 :Geriatric palliative care
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC02 :Assessment in PC
PC02 :Assessment in PC
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
PC01: Concept Palliative Care
PC01: Concept Palliative Care
CAPD AngThong
รศ.พญ.ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณยรักษ์
HandOut Nutrition รุ่น1
HandOut Nutrition รุ่น1
CAPD AngThong
Handout Nutrition การอบรมวิทยากร ครูก. (รุ่น 1-2 ) ของ ผศ.ดร.ชนิดา ปโชติการ
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
CAPD AngThong
โดยนายแพทย์พิเชษฐ พัวพันกิจเจริญ ประธานservice planไต เขตบริการสุขภาพที่ ๔
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
CAPD AngThong
โดยคุณรุ่งอรุณ เสือสมิง นักโภชนากรชำนาญการ โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า ( บอกเลย ดีงามมาก คุ้มค่าสุดๆ )
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
CAPD AngThong
สไลด์สอนอสม. รอปรับเพิ่ม
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
CAPD AngThong
โครงการลดการบริโภคเกลือ Low Salt Thaialnd
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
CAPD AngThong
ออกกำลังกาย
รวม Ckd introduction guideline and ckd clinic model of thailand with kpi thai...
รวม Ckd introduction guideline and ckd clinic model of thailand with kpi thai...
CAPD AngThong
CKD นท.พญ.วรวรรณ ชัยลิมปมนตรี สอนที่รพ.อ่างทอง
อ.ไพบูลย์ ไวกยี
อ.ไพบูลย์ ไวกยี
CAPD AngThong
ข้อมูลHDC
ภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน
CAPD AngThong
ผศ.พญ.วรางคณา พิชัยวงศ์ (วันนั้นแบบดีงามมาก อาจารย์ตลกหน้าตาย )
More from CAPD AngThong
(20)
การจัดระบบบริการ Pc
การจัดระบบบริการ Pc
PC12: Goal setting and ACP
PC12: Goal setting and ACP
PC10:Last hours of life
PC10:Last hours of life
PC11. communication skills in pc
PC11. communication skills in pc
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC09 : Ethics and law in eol and pall sedation
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC05 : Management of nonpain symptoms
PC 07 :Geriatric palliative care
PC 07 :Geriatric palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC04 : Management of dyspnea in palliative care
PC03 : Pain management in pc
PC03 : Pain management in pc
PC02 :Assessment in PC
PC02 :Assessment in PC
PC01: Concept Palliative Care
PC01: Concept Palliative Care
HandOut Nutrition รุ่น1
HandOut Nutrition รุ่น1
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
แนวทางการดำเนินการCKD Clinicในเขตบริการสุขภาพที่ ๔
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
introduction : ไตของเรา เราต้องรู้
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
5.1นพ.สุรศักดิ์ กันตชูเวสศิริ
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
4.2อ.ธัญญลักษณ์ ธนโรจนวณิช
รวม Ckd introduction guideline and ckd clinic model of thailand with kpi thai...
รวม Ckd introduction guideline and ckd clinic model of thailand with kpi thai...
อ.ไพบูลย์ ไวกยี
อ.ไพบูลย์ ไวกยี
ภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน
แนวทางการพัฒนา CKD clinic และ เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังของกระทรวงสาธารณสุข
1.
แนวทางการพัฒนา CKD clinic และ เครือข่ายการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ของกระทรวงสาธารณสุข นพ.สกานต์
บุนนาค รพ.ราชวิถี กรมการแพทย์ รองประธาน service plan สาขาไต กระทรวงสาธารณสุข
2.
ความชุกของโรค Thai Seek
Project (August 2007 to January 2009, N = 3,459) สถานการณ์ของ CKD CKD ประมาณ 8.5 ล้าน คน The 2nd Thai Seek Project อยู่ระหว่างเก็บข้อมูลเสร็จสิ้น กพ. 2559
3.
สถานการณ์ของ CKD 18.3% increased
4.
สถานการณ์ของ CKD 12.7% increased
5.
สถานการณ์ของ CKD คาดการณ์ค่าใช้จ่าย ค่าใช้จ่าย
RRT สิทธิ UC ปี 2554 3,000 ล้าน บาท ปี 2558 5,247 ล้าน บาท ปี 2559 6,318 ล้าน บาท สาเหตุของ ESRD ในปี 2555 (prevalence) 1. DM = 36.6% 2. HT = 26.8% 3. Unknown = 22.8% Failure of CKD screening? เพิ่ม 20.4% สาเหตุของ ESRD ในปี 2555 (incicence) 1. DM = 40.7% 2. HT = 27.3% 3. Unknown = 13.7% Better CKD screening? รวมสิทธิ์อื่น >10,000 ล้านบาท/ปี
6.
เพิ่มจำนวนกำรปลูก ถ่ำยไต เป้ าประสงค์ ลดจำนวนผู้ป่วย โรคไตรำยใหม่ ลดจำนวน ผู้ป่วย ESRD เพิ่มคุณภำพ และ
กำรเข้ำถึง บริกำร dialysis NCD clinic คุณภำพ คลินิก ชะลอไตเสื่อม คุณภำพ ทีมรักษ์ไต & หมอ ครอบครัว ขยำยบริกำร Peritoneal dialysis COE ด้ำนกำรรับ บริจำคและปลูกถ่ำย อวัยวะ ยุทธศาสตร์ ESRD Palliative Care
7.
8.
Quick win ระยะเวลา ประเด็น 3 เดือน
คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 60% 6 เดือน คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 70% 9 เดือน คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 80% 12 เดือน คัดกรอง CKD ใน DM, HT = 90% มี CKD clinic ใน รพ.ระดับ F2 ขึ้นไปครบ 100% CKD control ได้ 50%,
9.
1. มีบริกำรคลินิกชะลอไตเสื่อม ครบทุกโรงพยำบำลในโรงพยำบำลระดับ A,
S, M1, M2, F1 และ F2 ภำยในปี ๒๕๕๙ โดยบูรณำกำรกำรทำงำน ร่วมกับ NCD clinic เดิม 2. มีส่วนร่วมของชุมชนผ่ำนทำงระบบสุขภำพอำเภอ (DHS) และตำบล จัดกำรสุขภำพ และมีกำรดำเนินงำนในรูปแบบเครือข่ำย ระบบส่งต่อ และปรึกษำระหว่ำงโรงพยำบำลในระดับสูงและต่ำกว่ำ 3. จัดทำระบบข้อมูลของโรงพยำบำล(HIS) ให้เชื่อมโยงกับระบบ ฐำนข้อมูลมำตรฐำนของกระทรวงสำธำรณสุข เพื่อกำรรำยงำนตัวชี้วัด ของคลินิกโรคไตเรื้อรังผ่ำนทำง health data center (HDC) ของ กระทรวงสำธำรณสุข เป้ าหมาย ปีงบ 2559
10.
เป้ าหมาย: 1.บูรณาการในกระทรวงสาธาณสุขตอบสนองทุกระดับบริการเขตสุขภาพ/จังหวัด/อาเภอ/หน่วยบริการ กรมการแพทย์
กรมควบคุมโรค กรมสนับสนุน บริการสุขภาพ กรมอนามัย กรมวิทยาศาสตร์ การแพทย์ สานักงาน ปลัดกระทรวง • รับผิดชอบด้ำนพัฒนำ บุคลำกรทำงกำรแพทย์ (แพทย์ พยำบำล case manager/coordinator นัก กำหนดอำหำร เภสัชกร และ นักกำยภำพบำบัด) ที่ ตอบสนอง CKD clinic คลองขลุง model • คู่มือกำรดำเนินกำร CKD clinic คุณภำพ • พัฒนำเสริม ศักยภำพ system manager CKD&NCD ทุก เขตสุขภำพ/ จังหวัด • ประเมิน CKD clinic ควบคู่กับ NCD clinic คุณภำพ • สนับสนุนกำร อบรม รพสต/อสม/ อสค. (ทีมรักษ์ไต) เพื่อดูแลผู้ป่วย CKD ในชุมชน ผ่ำนตำบลจัดกำร สุขภำพ ทุกเขต สุขภำพ • พัฒนำระบบ สนับสนุน ด้ำนอำหำร CKD-NCD และกำรออก กำลังกำย ใน ชุมชน • พัฒนำ lab กำร ตรวจ serum Cr ด้วยวิธี enzymatic method ใน รพ.ที่ ให้บริกำร CKD clinic • Catalyze service plan CKD&NCD ผ่ำน เขตสุขภำพ • M&E ในระดับ เขตสุขภำพและ จังหวัดผ่ำน ทำงกำร ดำเนินงำน service plan มค. 59 กพ-มีค. 59 9เดือน 12 เดือน - จัดทำหลักสูตรกำรพัฒนำบุคลำกร ทีมสหวิชำชีพผู้ปฏิบัติงำนใน CKD clinic, นักกำหนดอำหำร, system manger NCD-CKD และทีมรักษ์ไต - จัดทำ Baseline data ด้ำน CKD & NCDs - จัดอบรมครู ก ทีมสหวิชำชีพผู้ปฏิบัติงำนใน CKD clinic, นักกำหนดอำหำร และทีมรักษ์ไต รุ่น ที่ 1,2 - จัดอบรม system manager NCD-CKD - เริ่ม M&E service plan 12 สำขำ ในเขตสุขภำพ ใช้ SI3M model โดย สบรส.สธ. - สรุปผลกำร M&E - จัดกำรประชุม CKD forum ระดับประเทศ และแลกเปลี่ยนเรียนรู้กำร ดำเนินงำน CKD clinic - ประชุมติดตำมกำรดำเนินงำนทุก 1 เดือน -สรุปผลกำรดำเนินงำน จัดทำข้อเสนอเชิง นโยบำย เป้ าหมาย CKD ควบคุมได้ 50% ลดผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังสู่โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง DM HT หน้าที่
11.
การสนับสนุนจากส่วนกลาง • จัดอบรมทีมสหวิชำชีพผู้ปฏิบัติงำนใน CKD
clinic, นักกำหนดอำหำร, system manger NCD-CKD และทีมรักษ์ไต • จัดทำคู่มือกำรดำเนินกำร CKD clinic คุณภำพ • จัดทำคู่มือกำรดำเนินกำร ทีมรักษ์ไต • จัดทำคู่มือประชำชน • กำหนด Key message เพื่อสื่อสำรไปสู่ประชำกรทั้งในวงกว้ำงและกลุ่มเฉพำะ (กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย) • จัดทำต้นฉบับและรวบรวมสื่อประชำสัมพันธ์ • กำรจัด CKD forum และ KM ในส่วนกลำง
12.
การบริหารจัดการ ระดับดับเขต 1. ผู้ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขทุกเขต • ประกำศนโยบำยร่วมกับผู้บริหำรภำยในเขต •
แต่งตั้งคณะทำงำน และ กำกับติดตำมกำรดำเนินงำนระดับเขต 2. คณะทางานระดับเขต • จัดทำแผนดำเนินกำรโดยนำรูปแบบและมำตรฐำนจำกส่วนกลำงมำ ปรับใช้ให้เข้ำกับบริบทของเขต/จังหวัด • ทบทวนประเมินสถำนกำรณ์ระบบบริกำรและทรัพยำกร • สื่อสำรทำควำมเข้ำใจ • สนับสนุนกำรจัดกำรอบรมพัฒนำบุคลำกรสหวิชำชีพและกำรทำ KM ในระดับเขต • กำกับติดตำมกำรดำเนินงำนโดยใช้หลักกำร SI3M
13.
ระดับจังหวัด 1. นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด • ประกำศนโยบำยร่วมกับผู้บริหำรภำยในจังหวัด •
แต่งตั้งคณะทำงำนระดับจังหวัด • สนับสนุนกำรทำงำนของ NCD-CKD system manager • กำกับติดตำมกำรดำเนินงำนในระดับจังหวัด 2. คณะทางานระดับจังหวัด • จัดทำแผนดำเนินกำร • ทบทวนประเมินสถำนกำรณ์ระบบบริกำรและทรัพยำกร • สื่อสำรทำควำมเข้ำใจ • สนับสนุนกำรจัดกำรอบรมพัฒนำบุคลำกรสหวิชำชีพ • สนับสนุนกำรทำประชำสัมพันธ์สร้ำงควำมรู้ควำมตระหนักแก่ประชำชน • สนับสนุนกำรเชื่อมโยงระบบข้อมูลของโรงพยำบำล(HIS) ให้เชื่อมโยง กับระบบฐำนข้อมูลมำตรฐำนของกระทรวงสำธำรณสุข • กำกับติดตำมกำรดำเนินงำนโดยใช้หลักกำร SI3M
14.
ระดับโรงพยาบาล • จัดให้มีบริกำร CKD
clinic โดยบูรณำกำรกำรทำงำนร่วมกับ NCD clinic เดิม โดยให้มีองค์ประกอบทั้ง 4 ด้ำน ที่รวมถึงกำรดูแลด้วยสหวิชำชีพตำมที่ กำหนด • กำกับติดตำมกำรทำงำนให้เป็นไปตำมมำตรฐำนโดยใช้มำตรฐำนเดียวกับ NCD clinic คุณภำพ ระดับชุมชน • สำธำรณสุขอำเภอ สนับสนุนกำรดำเนินงำนกำรมีส่วนร่วมของชุมชนผ่ำน ทำงระบบสุขภำพอำเภอ (DHS) และตำบลจัดกำรสุขภำพ • จัดตั้งทีมรักษ์ไต • มีกำรดำเนินงำนในรูปแบบเครือข่ำย ระบบส่งต่อและปรึกษำกับโรงพยำบำล แม่ข่ำย
15.
7 มาตรการที่สาคัญในการจัดการโรคไตเรื้อรัง มาตรการที่ ๑
เฝ้ ำระวัง ติดตำม คัดกรองโรคและพฤติกรรมเสี่ยงต่อกำรเกิดโรค มาตรการที่ ๒ กำรสร้ำงควำมตระหนักในระดับประชำกรและกลุ่มเป้ ำหมำย เฉพำะ มาตรการที่ ๓ กำรเสริมสร้ำงสิ่งแวดล้อมลดควำมเสี่ยงและจัดกำรโรคไตเรื้อรัง ในชุมชน มาตรการที่ ๔ กำรให้คำปรึกษำและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มาตรการที่ ๕ กำรพัฒนำคุณภำพกำรบริกำร และเชื่อมโยงกำรให้บริกำรระดับ ชุมชนกับสถำนบริกำรในระดับต่ำงๆ มาตรการที่ ๖ กำรเสริมสร้ำงศักยภำพผู้ดำเนินงำนที่เกี่ยวข้องทุกระดับให้มี ควำมเข้มแข็ง มาตรการที่ ๗ กำรกำกับ ติดตำมและประเมินผล และพัฒนำระบบสำรสนเทศ ให้มีประสิทธิภำพ
16.
มาตรการที่ 1 เฝ้ าระวัง
ติดตามและการคัดกรองโรคและพฤติกรรมเสี่ยงต่อการ เกิดโรคทั้ง เพื่อเชื่อมโยงการให้บริการระดับชุมชนและสถานบริการ • กำรทำงำนในระดับชุมชน –district health system –ตำบลจัดกำรสุขภำพ –ทีมรักษ์ไต (จนท.รพสต.+อสม+อสค) • ชุมชนประสำนกำรทำงำนกับ CKD clinic ใน รพ
17.
บุคลำกร หน้ำที่ เจ้ำหน้ำที่ รพสต.
แนะนำบริกำร ให้ควำมรู้ โรค CKD ซักประวัติ ประเมินปัญหำ พฤติกรรมกำรปรับเปลี่ยน คัดกรอง วัด V/S และแจ้งผล นัด และกำรติดตำมเมื่อขำดนัด รวบรวมข้อมูลจำกกำรทำงำนของทีมรักษ์ไต และประสำนงำนส่ง ต่อ รพช. อสม. คัดเลือกตัวแทนหมู่บ้ำนละ 1 คน เก็บข้อมูลและให้ควำมรู้เรื่อง ควำมดันโลหิต บันทึกรำยกำร อำหำร ตรวจกำรใช้ยำ กระตุ้นกำรออกกำลังกำย อำสำสมัครครอบครัว (อสค.) ผู้ดูแลผู้ป่วย (care giver) ปรุงอำหำรให้เหมำะสมกับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังและช่วยเก็บข้อมูล กำรรับประทำนอำหำร ดูแลเรื่องกำรรับประทำนยำ และ กระตุ้นกำรออกกำลังกำย
18.
ตรวจ eGFR และ
urine analysis (UA) ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน และ/หรือ โรคความดันโลหิตสูง eGFR > 60 mL/min/1.73m2 และ UA ปกติ eGFR ≥ 60 และ U prot > 1+ eGFR 15-59 (CKD stage 3-4) eGFR <15 ส่งรายชื่อให้รพสต. eGFR และ UAทุก 1 ปี ตรวจ eGFR และ UA ซ้า หลังจากตรวจครั้งแรก≥3 เดือนเพื่อยืนยัน CKD Clinic รพช/ศสม. Refer ร.พ.จังหวัด /รพศ. ใช่ F/U 1 ปี ไม่ใช่ eGFR > 60 mL/min/1.73m2 และ UA ปกติ ใช่ ไม่ใช่
19.
การตรวจ serum creatinine •
เพื่อควำมเที่ยงตรงของกำรรำยงำนค่ำ eGFR ซึ่งมีผลต่อกำรวำงแผนกำร รักษำและส่งต่อ กำรตรวจ serum creatinine จึงควรตรวจด้วยวิธี enzymatic method ที่มีควำมคลำดเคลื่อนน้อยกว่ำวิธี non-enzymatic method • ในกรณีที่ตรวจด้วยวิธี enzymatic method แล้วควรใช้สมกำร CKD-EPI ใน กำรคำนวณค่ำ eGFR • ถ้ำกำรตรวจ serum creatinine ยังใช้วิธี non-enzymatic method ควรใช้ สมกำร non-enzymatic formula เช่น MDRD ในกำรคำนวณค่ำ eGFR
20.
มาตรการที่2 การสร้างความตระหนักในระดับประชากรและกลุ่มเป้ าหมายเฉพาะ ระดับส่วนกลาง • กำหนดประเด็นสำคัญ
และ Key message เพื่อสื่อสำรไปสู่ประชำกรทั้งในวง กว้ำงและกลุ่มเฉพำะ (กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย) • พัฒนำผลิตและรวบรวมสื่อและเครื่องมือต้นฉบับ
21.
มาตรการที่2 การสร้างความตระหนักในระดับประชากรและกลุ่มเป้ าหมายเฉพาะ ระดับเขต/จังหวัด • กำหนดเป็นนโยบำยของจังหวัด
ในกำรสื่อสำร key message เรื่องโรคไตเรื้อรัง พร้อมกันทั่วทั้งจังหวัด • สื่อสำรเพื่อสร้ำงควำมรู้ ควำมตระหนัก ตำมประเด็นสำคัญ และ Key message ที่ กำหนดไว้ ผ่ำนสื่อวิทยุโทรทัศน์สื่อสิ่งพิมพ์วำรสำรและ/หรือหนังสือพิมพ์ของ ท้องถิ่น รวมทั้งป้ ำยโฆษณำประชำสัมพันธ์ในสถำนบริกำร และ สถำนที่รำชกำร • ส่งเสริมและสนับสนุนกำรดำเนินงำนประชำสัมพันธ์ระดับชุมชน
22.
มาตรการที่2 การสร้างความตระหนักในระดับประชากรและกลุ่มเป้ าหมายเฉพาะ ระดับสถำนบริกำร • ประชำสัมพันธ์
ให้ควำมรู้ สร้ำงควำมตระหนัก เรื่องโรคไตเรื้อรัง ในคลินิกที่ เกี่ยวข้องกับ NCD/CKD • ประเมินระดับควำมรู้ ควำมตระหนักโรคไตเรื้อรัง ระดับชุมชน • กำรประชำสัมพันธ์ผ่ำนช่องทำงสื่อสำรของชุมชน วิทยุชุมชน เสียงตำมสำย บอร์ด เวทีประชำคมของชุมชน • สร้ำงและพัฒนำศักยภำพทีมหมอครอบครัวและ อสม. ในกำรให้ควำมรู้และกำร ประชำสัมพันธ์ • ค้นหำบุคคลต้นแบบ ในกำรดูแลตนเองจำกไตเรื้อรังได้ดี เพื่อเป็นสื่อบุคคลใน ชุมชน
23.
มาตรการที่ 3 การเสริมสร้างสิ่งแวดล้อมลดเสี่ยงและการจัดการโรคไตเรื้อรังโดยชุมชน ระดับส่วนกลำง • ควบคุมผลิตภัณฑ์ –
กำรกำหนดมำตรฐำนฉลำกสินค้ำ • กำรคิดและเผยแพร่เมนูอำหำรผู้ป่วย NCD/CKD • ผลิตเครื่องมือทดสอบปริมำณโซเดียมในอำหำรด้วยตนเอง ระดับพื้นที่ • กำหนดให้มีพื้นที่สำหรับผลิตภัณฑ์รวมทั้งเพิ่มทำงเลือก อำหำรที่เหมำะสมกับผู้ป่วย NCD/CKD เช่นปริมำณโซเดียม ต่ำและน้ำตำลต่ำ • สำธิตกำรปรุงอำหำรใน รพ.
24.
มาตรการที่ 4 การให้คาปรึกษาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มาตรการที่ 5 การพัฒนาคุณภาพการบริการ
25.
ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง และ โรคไตเรื้อรังในสถานบริการ รพสต.
รพช./ศสม. รพท. หรือ รพศ DM, HT ที่ควบคุมได้* และ ไม่มีภำวะแทรกซ้อน (ตำ, ไต, เท้ำ, หัวใจ และ หลอดเลือดตีบ) • CKD ระยะ 1-2 และ • CKD ระยะ 3 ที่ได้รับกำรดูแลจน eGFR คงที่** และ ไม่มี ภำวะแทรกซ้อนทำงไต*** (ควรได้รับกำรตรวจประเมินจำก แพทย์ในระดับ รพช. อย่ำงน้อยปีละครั้ง) DM, HT ที่ควบคุมไม่ได้ หรือ มีภำวะแทรกซ้อน (ตำ, ไต, เท้ำ, หัวใจ และ หลอดเลือดตีบ ที่ไม่รุนแรง ควบคุมภำวะแทรกซ้อนได้) • CKD ระยะ 3 ในช่วง 1 ปีแรก หรือ มี eGFR ไม่คงที่ • CKD ระยะ 4 ที่ eGFR คงที่** และ สำมำรถควบคุมภำวะแทรกซ้อนทำงไต***ได้ (ควรได้รับกำรตรวจประเมินจำกแพทย์อำยุรกรรมโรคไต.อย่ำงน้อยปีละครั้ง) DM, HT ที่มีภำวะแทรกซ้อน (ตำ, ไต, เท้ำ, หัวใจ และ หลอดเลือดตีบ ที่รุนแรง หรือ ควบคุม ภำวะแทรกซ้อนไม่ได้) • CKD ระยะ 4 ที่ eGFR ไม่คงที่** หรือมี ภำวะแทรกซ้อนทำงไต***ที่ควบคุมไม่ได้ • CKD ระยะ 5 • จัดบริกำรเช่นเดียวกับระดับ รพช. เพื่อ ดูแลผู้ป่วย CKD ระยะ 3-4 ในเขตเมือง เป้ าหมาย: ค้นหำและจัดกำรปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่อ DM HT กิจกรรมสาคัญ - ควบคุมระดับน้ำตำลในเลือด - ควบคุมระดับควำมดันโลหิต (BP) - คัดกรองภำวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย DM, HT (ตำ, ไต, เท้ำ, หัวใจ และ หลอดเลือดตีบ) และ คัดกรองโรคไตในผู้ป่วยที่มี ควำมเสี่ยงโรคไตเช่น DM, HT, ผู้ใช้ยำ NSAIDs,ผู้สูงอำยุ - ลดเครื่องดื่ม Alc. - งดสูบบุหรี่ - ควบคุมน้ำหนักตัว(ค่ำดัชนีมวลกำย BMI) - ควบคุมอำหำร - ออกกำลังกำย • จัดกิจกรรมเรียนรู้แบบกลุ่มเพื่อให้ผู้ป่วยสำมำรถจัดกำร ตนเองและควบคุมโรคได้ • จัดระบบสนับสนุนแบบรำยบุคคลในกำรดูแลตนเองและ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกรณีที่ DM, HT ควบคุมไม่ได้ หรือ eGFR ไม่คงที่ หรือมีพฤติกรรมไม่เป็นไปตำมเป้ ำหมำย • จัดกำรปัจจัยเสี่ยงและเยี่ยมบ้ำนร่วมกับชุมขน เป้ าหมาย : เพื่อชะลอควำมเสื่อมของไต และ ระวังรักษำภำวะแทรกซ้อน กิจกรรมสาคัญ – บูรณำกำร NCD&CKD clinic ในกรณี CKD stage 1-2 • ถ้ำมี DM เข้ำ DM clinic • ถ้ำมี HT ไม่มี DM เข้ำ HT clinic • ถ้ำมีแต่ CKD ไม่มี DM หรือ HT เข้ำวันเดียวกับHT clinic – แยกบริกำร CKD clinic ในกรณี CKD stage 3-4 – มีทีมสหวิชำชีพ (แพทย์ พยำบำล เภสัชกร นักกำหนดอำหำร/นักโภชนำกำร)เพื่อ ให้บริกำรในคลินิก – จัดให้มีกลุ่ม Self-help groupเพื่อจัดกำรควำมเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม – จัดรูปแบบ Self-management support ที่เหมำะสมมุ่งให้เกิดกำรปรับเปลี่ยน พฤติกรรม – ติดตำมเยี่ยมบ้ำนให้ครอบคลุม ร่วมกับทีมสหวิชำชีพและทีมชุมชน – ระวังรักษำภำวะแทรกซ้อน – กำรเตรียมควำมพร้อมผู้ป่วยเพื่อรับกำรบำบัดทดแทนไต ในผู้ป่วยที่มีระดับ eGFR ระดับ 4 – ให้ palliative care กรณีผู้ป่วย End Stage Kidney Disease (ESDR) ที่เลือกไม่รับ กำรบำบัดทดแทนไต เป้ าหมาย : ป้ องกันกำรเกิดไตวำยระยะสุดท้ำย และ ให้กำรบำบัดทดแทนไต กิจกรรมสาคัญ - จัดบริกำร CKD clinic (โดยอำจรวมอยู่ กับ nephro clinic) - ให้กำรรักษำผู้ป่วย CKD ที่ควำมยุ่งยำก ซับซ้อน - เฝ้ ำระวังรักษำภำวะแทรกซ้อน - เตรียมควำมพร้อมผู้ป่วยเพื่อกำรบำบัด ทดแทนไต - วินิจฉัยภำวะESRD - ให้กำรรักษำด้วยกำรบำบัดทดแทนไต - ให้ palliative care กรณีผู้ป่วย End Stage Kidney Disease (ESDR) ที่เลือก ไม่รับกำรบำบัดทดแทนไต - มีทีมสหวิชำชีพ (อำยุรแพทย์โรคไต พยำบำล เภสัชกร นักกำหนดอำหำร/นัก โภชนำกำร) เพื่อให้บริกำรในคลินิก - จัดรูปแบบ Self-management support ที่เหมำะสม หมายถึง * DM, HT ที่ควบคุมได้ หมำยถึง ผู้ป่วยที่สำมำรถควบคุมระดับน้ำตำลและระดับควำมดันโลหิตได้ตำมเกณฑ์ที่กำหนด ** eGFR คงที่ หมำยถึง มีกำรลดลงของ eGFR เฉลี่ย < 4 mL/min/1.73m2 ต่อปี *** ภำวะแทรกซ้อนทำงไตหมำยถึง ภำวะน้ำและเกลือเกินสมดุลเกลือแร่หรือกรดด่ำงในเลือดผิดปกติ ทุพโภชนำกำร อำกำรจำกของเสียในเลือดคั่งเป็นต้น หมายเหตุ clinic ใน รพช. ควรจัดระบบให้ผู้ป่วยจำกตำบลเดียวกันมำตรวจในสัปดำห์เดียวกัน เพื่อให้ จนท จำก รพสต. มำร่วมกิจกรรมกับผู้ป่วยในพื้นที่ของตนได้ง่ำย เช่นเดียวกับ clinic ใน รพ.จังหวัด ควร จัดระบบให้ผู้ป่วยจำกอำเภอเดียวกันมำตรวจในสัปดำห์เดียวกัน จนท จำก รพช. มำร่วมกิจกรรมกับผู้ป่วยในพื้นที่ของตนได้ง่ำย
26.
DHSDHS รพศ. รพท. รพช./ศสม. รพช./ศสม. รพสต. รพสต.
รพสต. รพสต. CKD stage Stage 4-5 • ดูแลรักษำ ภำวะแทรกซ้อน • วินิจฉัย ESRD • เตรียมผู้ป่วยเข้ำสู่ RRT • ให้บริกำร RRT Stage 3-4 • ชะลอควำมเสื่อมไต • ดูแลรักษำ ภำวะแทรกซ้อน • ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม Stage 1-3 • คักกรองโรค • ลดควำมเสี่ยง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม • เยี่ยมบ้ำน ตาบลจัดการสุขภาพ
27.
เน้นองค์ประกอบเชิงหน้ำที่ (function) โดยอำจจัดรวมกับ NCD
clinic ต้องมีองค์ประกอบครบทั้ง 4 ด้ำนดังนี้ 1. มีบุคลากรที่ปฏิบัติงานในคลินิก 5 สหสาขา คือ 1. แพทย์ 2. พยำบำล case manager/coordinator 3. เภสัชกร 4. นักโภชนำกร/นักกำหนดอำหำร หรือ ผู้ที่ผ่ำนกำร อบรมระยะสั้นที่กระทรวงกำหนด 5. นักกำยภำพบำบัด หรือ ผู้ที่ผ่ำนกำรอบรมระยะสั้นที่ กระทรวงกำหนด องค์ประกอบของคลินิกโรคไตเรื้อรัง
28.
2. โปรแกรมการสอนและระบบสนับสนุนการดูแลตนเองของผู้ป่วยใน ด้ำนต่ำงๆดังนี้ 1.กำรใช้ยำ 2.กำรรับประทำนอำหำร 3.กำรออกกำลังกำยที่เหมำะสม 4.กำรให้คำแนะนำและเตรียมพร้อมผู้ป่วยเพื่อรับกำรบำบัดทดแทนไต
29.
3. มีระบบข้อมูลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 1.มีกำรลงทะเบียนผู้ป่วย 2.มีระบบฐำนข้อมูลผู้ป่วยเพื่อใช้ในกำรติดตำมกำรรักษำผู้ป่วย 3.มีระบบฐำนข้อมูลกำรให้บริกำรซึ่งสำมำรถนำมำใช้ประเมินผล และ พัฒนำระบบบริกำร 4.มีระบบฐำนข้อมูลเพื่อกำรรำยงำนตัวชี้วัดต่ำงๆตำมที่กระทรวงกำหนด โดยเชื่อมโยงกับระบบฐำนข้อมูลมำตรฐำนของกระทรวงสำธำรณสุข
(43 แฟ้ ม) และรำยงำนผลตัวชี้วัดผ่ำน Health Data Center ของกระทรวงได้ 4. การทางานในรูปแบบเครือข่ายกับชุมชน และ รพ.ในระดับสูงและต่ากว่า
30.
M2/F เป้ ำหมำยผู้ป่วย •
CKD stage 3-4 • DM, HT กรณีผู้ป่วย DM, HT ที่มี CKD stage 1-2 และ 3 ที่คงที่ ให้ F/U ใน clinic DM, HT เดิม • ถ้ำมี DM เข้ำ DM clinic • ถ้ำมี HT ไม่มี DM เข้ำ HT clinic กรณีผู้ป่วย CKD ระยะ 3 ในช่วง 1 ปีแรก หรือ มี eGFR ไม่คงที่ หรือ ระยะ 4 • แยกผู้ป่วยมำรับบริกำรใน CKD clinic w1 w2 w3 w4 กลุ่มตำบล A กลุ่มตำบล B กลุ่มตำบล C กลุ่มตำบล D
31.
M2/F ปฐมนิเทศ พบพยำบำลประเมินเบื้องต้นและจัดทำแฟ้ ม NCD นัดเข้ำตรวจติดตำมใน NCD-CKD
clinic ตรวจคัดกรอง แรกเข้า CKD clinic
32.
M2/F ตรวจห้องปฏิบัติกำร พยำบำล ซักประวิติตรวจร่ำงกำยตำมแบบประเมินเบื้องต้น
(5-10 นำที) แบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็นกลุ่มตำมปัญหำหลัก (จำกที่แพทย์กำหนดจำกกำรตรวจครั้งก่อน หรือ จำกกำรประเมินเบื้องต้นของพยำบำล) อำหำร, ยำ, กำรออกกำลัง, กำรรักษำอื่นๆ เข้ำกลุ่มพบสหสำขำตำมปัญหำหลัก (30-40 นำที) เข้ำพบแพทย์ (5-10 นำที) ผู้ป่วยที่มีปัญหำเร่งด่วนเข้ำพบสหสำขำเป็นรำยบุคคล รับใบสั่งยำและใบนัด ตรวจห้องปฏิบัติกำรเพิ่มเติม ดูวีดีทัศน์ควำมรู้ทั่วไป (30-40 นำที) ตรวจติดตาม
33.
A/S/M1 เป้ ำหมำยผู้ป่วย •
CKD stage 4-5 • DM, HT • ผู้ป่วยเช่นเดียวกับ M2/F ในเขต อำเภอเมือง กลุ่มผู้ป่วย w1 w2 w3 w4 คลินิกเฉพำะโรค 1 กลุ่มอำเภอ A กลุ่มอำเภอ B กลุ่มอำเภอ C กลุ่มอำเภอ D คลินิกเฉพำะโรค 2 จัดให้มี clinic แบ่งตำมคลินิกเฉพำะโรคตำมที่ รพ.มี • NCD clinic (ถ้ำทำได้ควรเป็นวันเดียวกัน) – DM clinic – Cardio clinic – CKD clinic กำรเชื่อมโยงข้อมูลระหว่ำง clinic จัด clinic ให้อยู่ในวันเดียวกัน
34.
A/S/M1 ตรวจห้องปฏิบัติกำร พยำบำล ซักประวิติตรวจร่ำงกำยตำมแบบประเมินเบื้องต้น แบ่งกลุ่มผู้ป่วยเป็นกลุ่มตำมปัญหำหลัก
(จำกที่แพทย์กำหนดจำกกำรตรวจครั้งก่อน หรือ จำกกำรประเมินเบื้องต้นของพยำบำล) อำหำร, ยำ, กำรออกกำลัง, กำรรักษำอื่นๆ เข้ำกลุ่มพบสหสำขำตำมปัญหำหลัก เข้ำพบแพทย์ ผู้ป่วยที่มีปัญหำเร่งด่วนเข้ำพบสหสำขำเป็นรำยบุคคล รับใบสั่งยำและใบนัด ตรวจห้องปฏิบัติกำรเพิ่มเติม ดูวีดีทัศน์ควำมรู้ทั่วไป เน้นเพิ่มเรื่อง • ภำวะแทรกซ้อน : กำรป้ องกัน และรักษำเบื้องต้น • กำรเตรียมควำมพร้อมสู่ RRT
35.
1. กำรเยี่ยมโดยสหวิชำชีพ โดยมีระยะเวลำตำมควำมเหมำะสม
ในกรณีที่เป็น index case อันได้แก่ • ผู้ป่วยที่ไม่สำมำรถควบคุมระดับน้ำตำลในเลือดหรือควำมดันโลหิตได้ตำม เกณฑ์ หรือมี eGFR ไม่คงที่ หรือมีภำวะแทรกซ้อนที่ควบคุมไม่ได้ หลังจำก ผ่ำนกำรเข้ำ Group และ Individual education แล้ว • ผู้ป่วยที่เพิ่งออกจำกโรงพยำบำล (Discharge) • ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับกำรทำ Vascular Access • ผู้ป่วย ESRD ที่เบื้องต้นปฏิเสธกำรรักษำ • ผู้ป่วยอื่นๆ ที่พื้นที่เห็นสมควร เช่น ผู้ป่วยไม่มำตำมนัด 2. กำรเยี่ยมโดย รพ.สต/อสม. เยี่ยม case CKD stage 3-5 ทุก case เดือนละครั้ง สรุปแฟ้ มกำรเยี่ยมบ้ำนให้กับแพทย์ก่อนกำร F/U ครั้งต่อไป การเยี่ยมบ้าน
36.
การจัดทามาตรฐานการดูแลผู้ป่วย สนับสนุนให้มีการตรวจ serum Cr
ด้วยวิธี enzymatic method ใน ทุก รพ. ระดับ F ขึ้นไปทั่วประเทศภายในปี 2560
37.
มาตรการที่ 6 การเสริมสร้างศักยภาพผู้ดาเนินงานที่เกี่ยวข้องทุกระดับ ให้มีความเข้มแข็ง • กำรอบรม
system manager • กำรอบรม case manager • กำรอบรมเชิงปฏิบัติกำรระยะสั้นสำหรับสหวิชำชีพ • กำรอบรม อสม. • กำรอบรมด้ำนโภชนบำบัด
38.
39.
มาตรการที่ 7 การกากับ ติดตาม
และประเมินผลและ มีระบบสารสนเทศที่มีประสิทธิภาพ – วางแนวทางการบริหารข้อมูล (เชิงปริมาณ) • ผ่านระบบการรายงาน – ผ่านกรรมการสาขาไตระดับต่างๆ 2 ตัวชี้วัด – ผ่านระบบ program iT จาก 43 แฟ้ มไปยัง HDC 15 ตัวชี้วัด • ผ่านระบบ survey : กรมวิชาการ และ สบรส – วางแนวทางการ M&E CKD clinic (ข้อมูลเชิงคุณภาพ) : บูรณาการ ร่วมกับระบบนิเทศงานโครงการสุขภาพดีวิถีชีวิตไทย
40.
Program CKD registry
และ KPI Template (19 ตัวชี้วัด) จาก ส่วนกลาง • นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย รพ.หำดใหญ่ ขณะนี้ได้จัดทำ template, query scrip ในกำรดึงข้อมูลจำกฐำนข้อมูลมำตรฐำน (43 แฟ้ ม) เสร็จแล้ว 15 ตัวชี้วัด • ทีมงำนศูนย์ tech. ได้นำขึ้น web HDC กระทรวงครบ 15 ตัวชี้วัดแล้ว 1. hdcservice.moph.go.th 2. กลุ่มรายงานมาตรฐาน 3. ข้อมูลเพื่อตอบสนอง service plan สาขาไต • นิยำมให้ยึดตำม HDC กระทรวง สธ
41.
ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับ CKD clinic ตัวชี้วัดการคัดกรองผู้ป่วย
2 ตัวชี้วัด • ร้อยละของผู้ป่วย DM, HT ที่ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรัง • ร้อยละของผู้ป่วย DM, HT เป็นโรคไตเรื้อรังรายใหม่ ตัวชี้วัดความครอบคลุมของการจัดบริการ 1 ตัวชี้วัด • ร้อยละของการดาเนินการ CKD Clinic ใน รพ.ระดับต่างๆ ตัวชี้วัดผลการดาเนินการด้านคลินิก 14 ตัวชี้วัด • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วย CKD ที่มารับบริการ BP < 140/90 mmHg • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยที่มารับบริการโรงพยาบาลได้รับ ACEi/ARB • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.72 m2/yr • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยที่มารับบริการโรงพยาบาลได้รับการตรวจ Hb และมี ค่าผลการตรวจ > 10 gm/dl
42.
ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับ CKD clinic ตัวชี้วัดผลการดาเนินการด้านคลินิก
14 ตัวชี้วัด (ต่อ) • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วย(เฉพาะที่มีเบาหวานร่วม)ที่มารับบริการโรงพยาบาล ได้รับการตรวจ HbA1c และมีค่าผลการตรวจตั้งแต่ 6.5% ถึง 7.5% • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดและหัวใจได้รับยากลุ่ม Statin • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการตรวจ serum K และมีค่าผลการตรวจ < 5.5 mEq/L • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการตรวจ serum HCO3 และมีค่าผลตรวจ > 22 mEq/L
43.
ตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับ CKD clinic ตัวชี้วัดผลการดาเนินการด้านคลินิก
14 ตัวชี้วัด (ต่อ) • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการตรวจ urine protein • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการประเมิน UPCR • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการประเมิน UPCR และมีผลการประเมิน < 500 mg/g cr • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการตรวจ Serum PO4 และมีผลการตรวจ ≤ 4.6 mg% • การชะลอความเสื่อมของไต ผู้ป่วยได้รับการตรวจ Serum iPTH และผลอยู่ในเกณฑ์ที่ เหมาะสม(< 500) • ผู้ป่วยได้รับการ emergency vascular access ก่อนเริ่มทา RRT
44.
45.
46.
งบประมาณ 2559 • สานักปลัดกระทรวง
สธ – งบประมำณเพื่อบริหำรจัดกำรของเขตบริกำรสุขภำพ 12 เขต เขตละ 5 ล้ำน บำท – งบโครงกำร Long Term Care (เบื้องต้นเน้นผู้สูงอำยุติดบ้ำนติดเตียงแต่ท่ำน ปลัดฯ มีดำริให้ขยำยกรอบมำใช้ NCD ในช่วงต่อไป) จัดสรรไปยังตำบลนำ ร่องเป้ ำหมำย 1,000 ตำบล รวม 600 ล้ำนบำท
47.
งบประมาณ 2559 • สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ –
กองทุนไต : งบสนับสนุนส่งเสริมกำรจัดบริกำร (ส่วนของ CKD clinic) ประมำณ 8,00,000 บำท – กองทุนโรคเรื้อรัง (จัดสรรไป สสจ) – งบ family care team (จัดสรรไป สสจ ลงชุมชน) – งบจัดสรรไปยังองค์กำรปกครองส่วนท้องถิ่น
48.
งบประมาณ 2559 • กรมควบคุมโรค –
โครงกำรพัฒนำกำรดำเนินงำนเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง (CKD)งบประมำณ ทั้งสิ้น 6,642,000 บำท กิจกรรมส่วนกลำง + จัดสรรไป 15 จังหวัดเป้ ำหมำย • กรมการแพทย์ – งบประมำณกรมฯ 1,561,980 บำท – เงินบำรุง รพ.รำชวิถี เพื่อสนับสนุนกำรดำเนินงำน COE ประมำณ 2 ล้ำนบำท
Download now