Download as PDF, PPTX
Uploaded byKamol Khositrangsikun
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan สาขาไต ด้านการบำบัดทดแทนไต dialysis นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
More Related Content
Similar to Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
- 1. SERVICE PLAN สาขาไต ด้านการบำบัดทดแทนไต(DIALYSIS) นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช 15 ธันวาคม 2558 - กระทรวงสาธารณสุข
- 2.
- 8.
- 9.
- 10.
- 11.
- 12.
- 14.
- 15. COMPARISON OF HDAND PD PATIENT NUMBERS IN THE 15 LARGEST COUNTRIES RANKED BY TOTAL DIALYSIS PATIENT POPULATION http://www.vision-fmc.com/files/pdf_2/ESRD_Patients_2012.pdf
- 16.
- 17. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD -สิ่งที่ดําเนินการแล้ว จัดทำมาตรฐานการล้างไตทางช่องท้อง โดย สมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทย การขยายบริการ CAPD ลงไปใน รพ.ระดับ M2 โดยมีเป้า หมาย 50% ของ รพ.ระดับ M2 ทั้งหมด
- 18. การประชุมที่สมาคมโรคไต วันพฤหัสที่ 26กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2558
- 19.
- 20.
- 21.
- 22. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD -สิ่งที่ดําเนินการแล้ว จัดทำมาตรฐานการล้างไตทางช่องท้อง โดย สมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทย การขยายบริการ CAPD ลงไปใน รพ.ระดับ M2 โดยมีเป้า หมาย 50% ของ รพ.ระดับ M2 ทั้งหมด
- 23. การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559 A: Advance-level Referral Hos. S : Standard-level Referral Hos. M1 : Mid-level Referral Hos. M2 : Mid-level Referral Hos. F1-3 : First-level Referral Hos.
- 26. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD -สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้น ไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2 พัฒนาศูนย์ทําการสร้างและซ่อม vascular access for HD และ สาย ล้างไตทางช่องท้อง
- 27. แนวทางการทำงาน กำหนดมาตรฐานตัวชี้วัด (KPI) จากสมาคมโรคไต ประสานงานผู้ถือข้อมูลที่เกี่ยวข้องให้ ช่วยกันเชื่อมโยงข้อมูล มีกระบวนการตรวจสอบแหล่งที่มาและความน่าเชื่อถือของข้อมูล ประมวลผล และรายงานภาพรวมของประเทศ
- 28. KPI FOR PD2015
- 29. Infrastructure KPIs 1. Nephrologistor consultant/Patient ratio 2. PD nurse/Patient ratio Process KPIs 3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months 4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30% 5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml 6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7) 7. Exit-site infection rate, patient-month 8. Percentage of peritonitis with culture negative Clinical KPIs 9. Peritonitis rate, patient-month 10. 1 year PD patient survival, % 11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, % 12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, % 13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
- 30. การลงข้อมูล PD ในปัจจุบัน 1.ฐานข้อมูล ชุดมาตรฐาน 43 แฟ้ม ( สปสช., กระทรวงฯ) 2.โปรแกรม DMIS (สปสช.) 3.โปรแกรม PD excel (Baxter) 4.โปรแกรม DPEX (สปสช., PD excel based) 5.โปรแกรม TRT ( สมาคมโรคไตฯ)
- 31. สถานการณ์ ปัจจุบัน จำนวน คนไข้ล้างไตหน้าท้องทั้งหมด ณ ไตรมาส 3 ปี 2558 95% (20,000 ราย)เป็นคนไข้ สปสช. ลงทะเบียน 37,775 ราย ยังคงมีชีวิต 20,923 ราย นับจากวันลงทะเบียน ถึงวันที่เสียชีวิต เฉลี่ย 490 วัน 5% ( ประมาณ 1,000 ราย) เป็นคนไข้เบิกราชการ 1% ( ประมาณ 200 ราย) เป็นคนไข้ ประกันสังคม อ้างอิงจาก ข้อมูล สปสช.& Baxter สิงหาคม 2558
- 32.
- 33.
- 34.
- 35.
- 36. การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD สนับสนุนสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยในการผลิตบุคลากร สนับสนุนการพัฒนาบุคลากรทางการแพทย์โดยมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลของ กระทรวงสาธารณสุขที่มีความพร้อม สนับสนุน RegionalRRT Technology and Training Centers (RRRT-TTCs) KhonKaen University for the northeast region Srinakharinwirot University for the central region Banpaew-Prommitr hospital for Bangkok
- 37. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD -สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้น ไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2 พัฒนาศูนย์ทําการสร้างและซ่อม vascular access for HD และ สาย ล้างไตทางช่องท้อง ดูภาพรวม ในกรรมการไตระดับเขต
- 38.
- 39.
- 40. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD -สิ่งที่ดำเนินการแล้วในปีงบ 2557-2558 พัฒนารูปแบบการตรวจรับรองมาตรฐานศูนย์ไตเทียม ร่วมกับ สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ผ่านทาง ต.ร.ต. กำหนดแนวทางบริหารจัดการศูนย์ HD รพ.กระทรวง สธ. เพื่อ แก้ปัญหาศูนย์ HD outsourcing ในโรงพยาบาลรัฐ ในการ ควบคุมคุณภาพและความโปร่งใสของการดำเนินการ
- 41. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD -สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 พัฒนาการตรวจศูนย์ HD ของตรต.ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและบูรณาการ กับการตรวจของสำนักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ และ สปสช. ปรับระบบ reimbursement บริการ HD ตามคุณภาพบริการโดยร่วมพัฒนา ระบบกับกองทุน ฯ ต่าง ๆ การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2
- 42.
- 43.
- 45. แนวทางบริหารจัดการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ของโรงพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข 1. สถานการณ์ปัญหาของการบริหารจัดการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 2.การเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใหม่และการพัฒนาระบบติดตาม กํากับคุณภาพบริการไตเทียม ของหน่วยบริการสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 3. การจัดบริการร่วมโดยภาคเอกชนและการกําหนดเงื่อนไขสําหรับการ จ้างเหมาบริการ
- 47.
- 48.
- 49. รูปแบบการจัดบริการ การบำบัดทดแทนไต อุปกรณ์ของรัฐ อุปกรณ์ของเอกชน บุคลากรของรัฐA B บุคลากรของ เอกชน C D มีการจัดบริการโดยโรงพยาบาลรัฐเอง และ การบริหารจัดการร่วมของ ภาคเอกชนในโรง พยาบาลรัฐ 4 รูปแบบได้แก่
- 50.
- 51.
- 52.
- 53.
- 54.
- 55.
- 56.
- 57.
- 58.
- 59.
- 60.
- 61.
- 62.
- 63.
- 64. การพัฒนาระบบติดตามกำกับคุณภาพบริการไตเทียม หน่วยไตเทียมทุกหน่วยในโรงพยาบาล ต้องผ่านการรับรอง มาตรฐาน ตรต. ผู้ป่วยฟอกเลือดได้รับการตรวจเยี่ยมโดยอายุรแพทย์โรคไตตาม มาตรฐานการรักษาและมีระบบตรวจสอบการเยี่ยมของแพทย์ การเก็บรวบรวมข้อมูลและรายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการฟอก เลือดเสนอต่อศูนย์คุณภาพของโรงพยาบาล และคณะกรรมการ พัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตของเขตอย่างสม่ำเสมอ พญ.ดวงตา อ่อนสุวรรณ Service plan พ.ศ.2556 - 2560
- 65. การจัดบริการร่วมโดยภาคเอกชนและการ กำหนดเงื่อนไขสำหรับการจ้างเหมาบริการ การจัดซื้อจัดจ้างหรือจ้างเหมาบริการ ให้ดำเนินการตามระเบียบพัสดุโดยเคร่งครัด การกำหนดเงื่อนไขในการทำสัญญาจ้าง ให้มีองค์ประกอบด้านคุณภาพด้วยทุกครั้ง ประกอบด้วย ระบุแพทย์ผู้รับผิดชอบและเครือข่ายโรงพยาบาลรับส่งต่อผู้ป่วยในโรง พยาบาลแต่ละระดับตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข มีระบบติดตามกำกับและประเมินคุณภาพบริการหน่วยไตเทียม ตามเกณฑ์ของ กระทรวงสาธารณสุข ต้องดำเนินการให้ผ่านการรับรองมาตรฐาน ตรต.ภายในเวลาที่กำหนด พญ.ดวงตา อ่อนสุวรรณ Service plan พ.ศ.2556 - 2560
- 66. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไตระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 67. การขอเปิดหน่วยไตเทียม ให้ มีการตกลงในระดับเขต ที่จะมีการเปิดหน่วยบริการใหม่ในการเปิดศูนย์ไตเทียม โดย กรรมการเป็นระดับเขต ซึ่งประกอบด้วย กรรมการ service plan ไตของเขต คือ มี 1. นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดที่จะเปิด_ ประธาน 2. CSO chief service officer เขต _ รองประธานคนที่ หนึ่ง 3. ประธาน service plan เขต _ รองประธานคนที่ สอง 4. หัวหน้ากลุ่มงานยุทธศาสตร์ _ เลขา 5. อายุรแพทย์โรคไตในเขต จังหวัดละ หนึ่งคน 6. หัวหน้าพยาบาลไตเทียม จังหวัดละหนึ่งคนในเขตนั้น หรือตัวแทนผู้ตรวจราชการเป็นผู้แต่งตั้ง
- 68. ข้อมูลในการขอเปิดหน่วยไตเทียม ข้อมูลที่จะต้องมีในการขอเปิดหน่วยไตเทียม ตามความจำเป็น 1. พยากรณ์จำนวนคนและจำนวนคนรอคอย ผู้ที่จะเข้ารับบริการในหน่วยไตเทียม 2. จำนวนคนไข้ที่มีความลำบากในการเข้าสู่ การฟอกเลือด 3. โครงสร้างทางภูมิศาสตร์ ของการเดินทาง 4. จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่จะเข้าสู่ การให้บริการ 5. พื้นที่ไตเทียม ที่จะต้องนำเสนอ ก่อนเปิดบริการ
- 69. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD -สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 พัฒนาการตรวจศูนย์ HD ของตรต.ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและบูรณาการ กับการตรวจของสำนักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ และ สปสช. ปรับระบบ reimbursement บริการ HD ตามคุณภาพบริการโดยร่วมพัฒนา ระบบกับกองทุน ฯ การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2
- 70. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไตระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 71.
- 72. เป้าหมายการบริหารบุคลากรสาขาไต การกำหนดอัตรากำลังอายุรแพทย์โรคไต พยาบาลล้างไตทางช่องท้อง และฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม อายุรแพทย์อบรมระยะสั้นโรคไต 4เดือน แพทย์ผ่าตัดวางสายล้างไตทางช่องท้อง แพทย์ผ่าตัดสำหรับเตรียมและแก้ไขเส้นเลือดสำหรับฟอกเลือด ความก้าวหน้าทางวิชาชีพของพยาบาลสาขาไต
- 73. บึงกาฬ 12 จังหวัด ที่ยังไม่มีอายุรแพทย์โรคไต ข้อมูลณ ธันวาคม 2558
- 74.
- 75. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไตระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 76.