Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
•
4 likes•2,294 views
Service plan สาขาไต ด้านการบำบัดทดแทนไต dialysis นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Viewers also liked
Viewers also liked (9)
Similar to Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Similar to Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล (20)
More from Kamol Khositrangsikun
More from Kamol Khositrangsikun (16)
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
- 1. SERVICE PLAN สาขาไต ด้านการบำบัดทดแทนไต (DIALYSIS) นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช 15 ธันวาคม 2558 - กระทรวงสาธารณสุข
- 8. SERVICE PLAN
- 15. COMPARISON OF HD AND PD PATIENT NUMBERS IN THE 15 LARGEST COUNTRIES RANKED BY TOTAL DIALYSIS PATIENT POPULATION http://www.vision-fmc.com/files/pdf_2/ESRD_Patients_2012.pdf
- 16. SERVICE PLAN
- 17. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD - สิ่งที่ดําเนินการแล้ว จัดทำมาตรฐานการล้างไตทางช่องท้อง โดย สมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทย การขยายบริการ CAPD ลงไปใน รพ.ระดับ M2 โดยมีเป้า หมาย 50% ของ รพ.ระดับ M2 ทั้งหมด
- 18. การประชุมที่สมาคมโรคไต วันพฤหัสที่ 26 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2558
- 21. ตำรามาตรฐาน
- 22. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD - สิ่งที่ดําเนินการแล้ว จัดทำมาตรฐานการล้างไตทางช่องท้อง โดย สมาคมโรคไตแห่ง ประเทศไทย การขยายบริการ CAPD ลงไปใน รพ.ระดับ M2 โดยมีเป้า หมาย 50% ของ รพ.ระดับ M2 ทั้งหมด
- 23. การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559 A : Advance-level Referral Hos. S : Standard-level Referral Hos. M1 : Mid-level Referral Hos. M2 : Mid-level Referral Hos. F1-3 : First-level Referral Hos.
- 26. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้น ไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2 พัฒนาศูนย์ทําการสร้างและซ่อม vascular access for HD และ สาย ล้างไตทางช่องท้อง
- 27. แนวทางการทำงาน กำหนดมาตรฐานตัวชี้วัด (KPI) จากสมาคมโรคไต ประสานงานผู้ถือข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ให้ ช่วยกันเชื่อมโยงข้อมูล มีกระบวนการตรวจสอบแหล่งที่มาและความน่าเชื่อถือของข้อมูล ประมวลผล และรายงานภาพรวมของประเทศ
- 28. KPI FOR PD 2015
- 29. Infrastructure KPIs 1. Nephrologist or consultant/Patient ratio 2. PD nurse/Patient ratio Process KPIs 3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months 4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30% 5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml 6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7) 7. Exit-site infection rate, patient-month 8. Percentage of peritonitis with culture negative Clinical KPIs 9. Peritonitis rate, patient-month 10. 1 year PD patient survival, % 11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, % 12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, % 13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
- 30. การลงข้อมูล PD ในปัจจุบัน 1. ฐานข้อมูล ชุดมาตรฐาน 43 แฟ้ม ( สปสช., กระทรวงฯ) 2.โปรแกรม DMIS (สปสช.) 3.โปรแกรม PD excel (Baxter) 4.โปรแกรม DPEX (สปสช., PD excel based) 5.โปรแกรม TRT ( สมาคมโรคไตฯ)
- 31. สถานการณ์ ปัจจุบัน จำนวน คนไข้ ล้างไตหน้าท้องทั้งหมด ณ ไตรมาส 3 ปี 2558 95% (20,000 ราย)เป็นคนไข้ สปสช. ลงทะเบียน 37,775 ราย ยังคงมีชีวิต 20,923 ราย นับจากวันลงทะเบียน ถึงวันที่เสียชีวิต เฉลี่ย 490 วัน 5% ( ประมาณ 1,000 ราย) เป็นคนไข้เบิกราชการ 1% ( ประมาณ 200 ราย) เป็นคนไข้ ประกันสังคม อ้างอิงจาก ข้อมูล สปสช.& Baxter สิงหาคม 2558
- 36. การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD สนับสนุนสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทยในการผลิตบุคลากร สนับสนุนการพัฒนาบุคลากรทางการแพทย์โดยมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลของ กระทรวงสาธารณสุขที่มีความพร้อม สนับสนุน Regional RRT Technology and Training Centers (RRRT-TTCs) KhonKaen University for the northeast region Srinakharinwirot University for the central region Banpaew-Prommitr hospital for Bangkok
- 37. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS PD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้น ไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2 พัฒนาศูนย์ทําการสร้างและซ่อม vascular access for HD และ สาย ล้างไตทางช่องท้อง ดูภาพรวม ในกรรมการไตระดับเขต
- 38. SERVICE PLAN
- 39. SERVICE PLAN
- 40. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD - สิ่งที่ดำเนินการแล้วในปีงบ 2557-2558 พัฒนารูปแบบการตรวจรับรองมาตรฐานศูนย์ไตเทียม ร่วมกับ สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ผ่านทาง ต.ร.ต. กำหนดแนวทางบริหารจัดการศูนย์ HD รพ.กระทรวง สธ. เพื่อ แก้ปัญหาศูนย์ HD outsourcing ในโรงพยาบาลรัฐ ในการ ควบคุมคุณภาพและความโปร่งใสของการดำเนินการ
- 41. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 พัฒนาการตรวจศูนย์ HD ของตรต.ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและบูรณาการ กับการตรวจของสำนักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ และ สปสช. ปรับระบบ reimbursement บริการ HD ตามคุณภาพบริการโดยร่วมพัฒนา ระบบกับกองทุน ฯ ต่าง ๆ การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2
- 45. แนวทางบริหารจัดการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ของโรงพยาบาล สังกัดกระทรวงสาธารณสุข 1. สถานการณ์ปัญหาของการบริหารจัดการศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม 2. การเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมใหม่และการพัฒนาระบบติดตาม กํากับคุณภาพบริการไตเทียม ของหน่วยบริการสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 3. การจัดบริการร่วมโดยภาคเอกชนและการกําหนดเงื่อนไขสําหรับการ จ้างเหมาบริการ
- 49. รูปแบบการจัดบริการ การบำบัดทดแทนไต อุปกรณ์ของรัฐ อุปกรณ์ของเอกชน บุคลากรของรัฐ A B บุคลากรของ เอกชน C D มีการจัดบริการโดยโรงพยาบาลรัฐเอง และ การบริหารจัดการร่วมของ ภาคเอกชนในโรง พยาบาลรัฐ 4 รูปแบบได้แก่
- 64. การพัฒนาระบบติดตามกำกับคุณภาพบริการไตเทียม หน่วยไตเทียมทุกหน่วยในโรงพยาบาล ต้องผ่านการรับรอง มาตรฐาน ตรต. ผู้ป่วยฟอกเลือดได้รับการตรวจเยี่ยมโดยอายุรแพทย์โรคไตตาม มาตรฐานการรักษา และมีระบบตรวจสอบการเยี่ยมของแพทย์ การเก็บรวบรวมข้อมูลและรายงานผลตัวชี้วัดคุณภาพบริการฟอก เลือดเสนอต่อศูนย์คุณภาพของโรงพยาบาล และคณะกรรมการ พัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตของเขตอย่างสม่ำเสมอ พญ.ดวงตา อ่อนสุวรรณ Service plan พ.ศ.2556 - 2560
- 65. การจัดบริการร่วมโดยภาคเอกชนและการ กำหนดเงื่อนไขสำหรับการจ้างเหมาบริการ การจัดซื้อจัดจ้างหรือจ้างเหมาบริการ ให้ดำเนินการตามระเบียบพัสดุโดยเคร่งครัด การกำหนดเงื่อนไขในการทำสัญญาจ้าง ให้มีองค์ประกอบด้านคุณภาพด้วยทุกครั้ง ประกอบด้วย ระบุแพทย์ผู้รับผิดชอบและเครือข่ายโรงพยาบาลรับส่งต่อผู้ป่วยในโรง พยาบาลแต่ละระดับ ตามเกณฑ์ของกระทรวงสาธารณสุข มีระบบติดตามกำกับและประเมินคุณภาพบริการหน่วยไตเทียม ตามเกณฑ์ของ กระทรวงสาธารณสุข ต้องดำเนินการให้ผ่านการรับรองมาตรฐาน ตรต.ภายในเวลาที่กำหนด พญ.ดวงตา อ่อนสุวรรณ Service plan พ.ศ.2556 - 2560
- 66. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไต ระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 67. การขอเปิดหน่วยไตเทียม ให้ มีการตกลงในระดับเขต ที่จะมีการเปิดหน่วยบริการใหม่ ในการเปิดศูนย์ไตเทียม โดย กรรมการเป็นระดับเขต ซึ่งประกอบด้วย กรรมการ service plan ไตของเขต คือ มี 1. นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดที่จะเปิด_ ประธาน 2. CSO chief service officer เขต _ รองประธานคนที่ หนึ่ง 3. ประธาน service plan เขต _ รองประธานคนที่ สอง 4. หัวหน้ากลุ่มงานยุทธศาสตร์ _ เลขา 5. อายุรแพทย์โรคไตในเขต จังหวัดละ หนึ่งคน 6. หัวหน้าพยาบาลไตเทียม จังหวัดละหนึ่งคนในเขตนั้น หรือตัวแทนผู้ตรวจราชการเป็นผู้แต่งตั้ง
- 68. ข้อมูลในการขอเปิดหน่วยไตเทียม ข้อมูลที่จะต้องมีในการขอเปิดหน่วยไตเทียม ตามความจำเป็น 1. พยากรณ์จำนวนคน และจำนวนคนรอคอย ผู้ที่จะเข้ารับบริการในหน่วยไตเทียม 2. จำนวนคนไข้ที่มีความลำบากในการเข้าสู่ การฟอกเลือด 3. โครงสร้างทางภูมิศาสตร์ ของการเดินทาง 4. จำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่จะเข้าสู่ การให้บริการ 5. พื้นที่ไตเทียม ที่จะต้องนำเสนอ ก่อนเปิดบริการ
- 69. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS HD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560 พัฒนาการตรวจศูนย์ HD ของตรต.ให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นและบูรณาการ กับการตรวจของสำนักสถานพยาบาลและการประกอบโรคศิลปะ และ สปสช. ปรับระบบ reimbursement บริการ HD ตามคุณภาพบริการโดยร่วมพัฒนา ระบบกับกองทุน ฯ การขยายบริการบริการ PD และ HD ครบ 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ PD>50%ในรพ.ระดับ M2
- 70. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไต ระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 71. บึงกาฬ
- 72. เป้าหมายการบริหารบุคลากรสาขาไต การกำหนดอัตรากำลังอายุรแพทย์โรคไต พยาบาลล้างไตทางช่องท้อง และฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม อายุรแพทย์อบรมระยะสั้นโรคไต 4 เดือน แพทย์ผ่าตัดวางสายล้างไตทางช่องท้อง แพทย์ผ่าตัดสำหรับเตรียมและแก้ไขเส้นเลือดสำหรับฟอกเลือด ความก้าวหน้าทางวิชาชีพของพยาบาลสาขาไต
- 73. บึงกาฬ 12 จังหวัด ที่ยังไม่มีอายุรแพทย์โรคไต ข้อมูล ณ ธันวาคม 2558
- 75. สิ่งที่เกิดตามมา คณะกรรมการพิจารณาอนุมัติการขอเปิดศูนย์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ใหม่ ในโรงพยาบาลสังกัดกระทรวงสาธารณสุขในส่วนภูมิภาค (ผู้ตรวจราชการฯ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในระบบหลัก ประกันสุขภาพถ้วนหน้าให้เข้าถึงการบริการทดแทนไต ระดับเขต (เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นผู้ลงนามแต่งตั้ง) คณะกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพสาขาไตระดับเขต (รอทบทวน) คณะอนุกรรมการพัฒนาระบบสุขภาพ สาขาไต (รอทบทวน)
- 76. SERVICE PLAN