นพ.สกานต์ บุนนาค

1. รายงานความก้าวหน้า,
service plan สาขาไต,
นพ.สกานต์ บุนนาค+
+
10 กย 2558+

2. สิ่งที่ดำเนินการแล้วในปีงบ 2557-2558 (ไตรมาส 1-2)+
– สนับสนุนการจัดตั้ง และพัฒนา model CKD clinic ต้นแบบ โดยบูรณา
การกับ NCD clinic (กรมการแพทย์เป็นเจ้าภาพหลัก : โดยพัฒนาจาก
งานวิจัยของสถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์ในจังหวัดกำแพงเพชร และ
จะนำไปพัฒนาเป็นโครงการนำร่องในเขต 5,6 ในปีงบ 2558) +
– การทำ guideline การดูแลผู้ป่วย CKD โดยสมาคมโรคไตฯ+
– การกำหนด KPI template สำหรับ KPI ที่ใช้พัฒนา CKD clinic+
– การออกแบบฐานข้อมูล CKD clinic ด้าน clinical outcome ให้สามารถ
ดึงข้อมูลจากฐานข้อมูล 43 แฟ้มในระดับ โรงพยาบาล จังหวัด และ
เขตบริการสุขภาพ (นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย เขต 12 เป็นเจ้าภาพหลัก)+
ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+

3. • การเซ็น MOU ร่วมกันระหว่าง +
– กระทรวงสาธารณสุข +
– สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ +
– สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์+
– สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย +
– สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทย +
– สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย+
– สมาคมพยาบาลโรคไต +
– สมาคมพยาบาลผู้จัดการรายกรณีแห่งประเทศไทย +
– สมาคมผู้ให้ความรู้โรคเบาหวาน+
– สมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย+
– สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)+
– เครือข่ายลดบริโภคเค็ม +
เพื่อพัฒนาองค์ความรู้ บุคลากร มาตรฐาน และ ระบบฐานข้อมูล ร่วมกัน+
ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+

4. ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+
เป้าหมายปีงบ 2558-2559+
• บริการ : มีบริการ CKD clinic 100% ใน รพ.ระดับ A,S และ >80% ใน รพ.
M1, M2 และ บูรณาการการทำงาน NCD-CKD clinic5
• คน : มีแพทย์อายุรศาสตร์โรคไตครบทุกจังหวัด, พัฒนา case manager
CKD clinic5
• ข้อมูล : มีระบบฐานข้อมูลผู้ป่วยและ การให้บริการผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังครบ
ทุกจังหวัด5
• เทคโนโลยี : มีการตรวจ serum Cr ด้วยวิธี enzymatic method ในทุก รพ.
ระดับ F ขึ้นไปทั่วประเทศ5
• เงิน : บูรณาการงบส่วนกลางกับพื้นที่5
• ธรรมาภิบาล : ความเท่าเทียมกันในการเข้าถึงบริการ และได้รับบริการที่มี
คุณภาพ5
• การมีส่วนร่วมของชุมชน : ชุมชนมีส่วนร่วมผ่านทางระบบ DHS5

5. 8/9
98.77
อีก 1 แห่งเริ่ม ตค. 58+

6. *ข้อมูลการดำเนินงาน CKD clinic ในระดับ F ยังมีข้อมูลไม่เพียงพอ*+

7. สิ่งที่จะดำเนินการในปีงบ 2558-2559+
– พัฒนา CKD clinic ในเขตบริการต่างๆ โดยบูรณาการกับ NCD clinic เป้า
หมายขยายเป็น 4 เขต เป็นเขต 3,4,5,6,10 +
• Model development ตามบริบทพื้นที่+
• การอบรมบุคลากรสหสาขา และ ผู้ปฏิบัติงานด้านโภชนบำบัด+
ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+

8. – วางแนวทางการบริหารข้อมูล (เชิงปริมาณ)+
• ผ่านระบบการรายงาน+
– Process KPI : ผ่านกรรมการสาขาไตระดับต่างๆ+
– Clinical outcome KPI : ผ่านระบบ program iT จาก 43 แฟ้ม+
• ผ่านระบบ survey : กรมการแพทย์ และ สบรส +
– วางแนวทางการ M&E CKD clinic (ข้อมูลเชิงคุณภาพ) : บูรณาการร่วม
กับระบบนิเทศงานโครงการสุขภาพดีวิถีชีวิตไทย+
ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+

9. – สนับสนุนการตรวจ serum Cr ด้วย enzymatic method และแสดงผล
eGFR โดยกำหนดให้เป็นนโยบายกระทรวงให้มีการตรวจวิธีนี้ในทุก รพ.
ระดับ F ขึ้นไปภายในปี 2560+
– ผลักดันให้มีอายุรแพทย์โรคไตครบทุกจังหวัด (ปัจจุบันขาด 13 จังหวัด) +
• ตกลงแนวทางการรับแพทย์ศึกษาต่อระหว่างสถาบันฝึกอบรม และ
เขตสุขภาพ+
• ตกลงแนวทางการจัดสรรโควตาระหว่างสถาบันฝึกอบรม และ
กระทรวงสาธารณสุข +
ด้านการคัดกรองและการชะลอความเสื่อมโรคไต+

10. สิ่งที่ดำเนินการแล้วในปีงบ 2557-2558 (ไตรมาส 1-2)+
– มอบนโยบายการจัดตั้งศูนย์รับบริจาคอวัยวะเพิ่มใน รพ.ศูนย์ทั่ว
ประเทศรวมทั้ง รพ.ในสังกัดกรมการแพทย์ (เพิ่มจาก 19 เป็น 38 แห่ง)+
– จัดทำ model การบริหารงาน donor center/kidney transplant center+
– จัดทำคู่มือการปฏิบัติงาน donor center+
– จัดอบรมพัฒนาศักยภาพบุคลากรใน รพ.เป้าหมาย (รพ.donor center
29 แห่ง และ รพ.donor และ kidney transplant center 9 แห่ง)+
– ผลักดันและสนับสนุนโครงการ โครงการปลูกถ่ายไตเป็นพระราชกุศล
๖๐ พรรษา สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี ด้วยงบ
ประมาณ 20 ล้านบาท+
ด้านการพัฒนาระบบรับบริจาคอวัยวะและปลูกถ่ายไต+

11. แสดงโรงพยาบาลที่ได้รับมอบหมายใน
การพัฒนาเป็น+
รพ.donor center (29 แห่ง) +
รพ.donor & kidney transplant center (9 แห่ง)+

12. - รพ.เชียงรายประชานุเคราะห์ (เชียงราย)+ - รพ.นครพิงค์ (เชียงใหม่)+
- รพ.พุทธชินราช (พิษณุโลก)**+ - รพ. ลำปาง5
- รพ.สวรรค์ประชารักษ์ (นครสวรรค์)+ - รพ.เจ้าพระยายมราช (สุพรรณบุรี)5
- รพ.ราชบุรี+ - รพ. พหลพลพยุหเสนา (กาญจนบุรี๗5
- รพ.สุราษฎร์ธานี**+ - รพ.นครปฐม5
- รพ.หาดใหญ่ (จ. สงขลา)**+ - รพ.สมุทรสาคร5
- รพ. ชลบุรี**+ - รพ. ปทุมธานี5
- รพ. ระยอง+ - รพ. พระนั่งเกล้า (นนทบุรี)5
- รพ.สระบุรี+ - รพ. นครนายก5
- รพ.มหาสารคาม+ - รพ. พระนครศรีอยุธยา5
- รพ. สรรพสิทธิ์ประสงค์ (อุบลราชธานี)**+ - รพ. เจ้าพระยาอภัยภูเบศร์ (ปราจีนบุรี)5
- รพ.อุดรธานี**+ - รพ.พระปกเกล้า (จันทบุรี)5
- รพ.ขอนแก่น**+ - รพ.สมุทรปราการ5
- รพ.มหาราชนครราชสีมา**+ - รพ.หนองคาย5
- รพ.สกลนคร+ - รพ.สุรินทร์5
- รพ.ร้อยเอ็ด+ - รพ.บุรีรัมย์5
- รพ.ราชวิถี**+ - รพ.ชัยภูมิ5
- รพ.นพรัตน์ราชธานี+ - รพ.วชิระภูเก็ต5
- รพ.เลิดสิน+ - รพ.มหาราชนครศรีธรรมราช5
**
โรงพยาบาลที่เป็นทั้ง donor
และ transplant
center

13. 300,
250,
กระทรวงประกาศยุทธศาสตร์+
เป้าหมายโครงการเฉลิมพระเกียรติ สมเด็จพระเทพรัตน์ฯ+
คาดการณ์ผลลัพธ์จากผลงาน 4 เดือนแรก (เมย-กค 58)+

14. 0
5
10
15
20
25
30
35
40
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
จำนวน donor+
เขต+
2555
2556
2557
= เขตที่มีแนวโน้มมีผลงานเพิ่มขึ้น+

15. Incident case of kidney transplants in 2014
60
54
47
45
54
Total: 552
148
15
14
13
21
14
8
11
5
5
10
6
3
2
2
1
6
1
3
3
Living donor, n=223 (↓13.6%)
Deceased donor, n=329 (↑13.1%)
1
รพ.สังกัดกระทรวง สธ. : 44+
= รพ.สังกัดกระทรวง สธ.+

16. เป้าหมายปีงบ 2558-2559,
• บริการ : รพ.เป้าหมายมีโครงสร้างการทำงานตามที่กระทรวงกำหนด9
• คน : รพ.เป้าหมายมีพยาบาลประสานงานการปลูกถ่ายอวัยวะ (TC) ที่ปฏิบัติงาน
เต็มเวลาอย่างน้อย รพ.ละ 1 คน และมีความก้าวหน้าในสายงานที่ชัดเจน9
• ข้อมูล : มี Brain dead audit และ national living donor registry9
• เทคโนโลยี : มีครบและเพียงพอแล้ว9
• เงิน : บูรณาการงบส่วนกลางกับพื้นที่9
• ธรรมาภิบาล : การรับรองคุณภาพ และ ความโปร่งใสในการปลูกถ่ายไตโดยเฉพาะ
ในกรณีชาวต่างชาติ9
• การมีส่วนร่วมของชุมชน : ชุมชนมีส่วนร่วมใน public education and awareness
เรื่องการบริจาคอวัยวะ9
ด้านการพัฒนาระบบรับบริจาคอวัยวะและปลูกถ่ายไต+

17. สิ่งที่จะดำเนินในปีงบ 2558 -2559+
– สนับสนุนโครงการ โครงการปลูกถ่ายไตเป็นพระราชกุศล ๖๐ พรรษา
สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี (2 เมย. 2558 – 1
เมย. 2559)+
– นิเทศติดตามการทำงานของ รพ.เป้าหมาย+
– จัดทำหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผู้ป่วยบริจาค
อวัยวะและปลูกถ่ายอวัยวะ และพัฒนาความก้าวหน้าในสายวิชาชีพ
(ความร่วมมือ มข, รพ.ราชวิถี, รพ.อุดรฯ, รพ.สรรพสิทธิประสงค์,
รพ.ขอนแก่น สภาการพยาบาล และ สำนักการพยาบาล กระทรวง สธ)+
ด้านการพัฒนาระบบรับบริจาคอวัยวะและปลูกถ่ายไต+

18. – พัฒนาระบบ living donor registry ร่วมกับสมาคมปลูกถ่ายอวัยวะฯ
และศูนย์รับบริจาคอวัยวะสภากาชาดไทย+
– พัฒนา brain dead audit จากรูปแบบงานวิจัยสู่งานประจำของ TC+
– ปรับปรุงคุณสมบัติ รพ.สมาชิกศูนย์รับบริจาคอวัยวะฯที่สามารถทำการ
ปลูกถ่ายไตได้ ร่วมกับสมาคมปลูกถ่ายอวัยวะฯ และ ศูนย์รับบริจาค
อวัยวะฯ (เสร็จแล้วรอการประชุมเพื่อประกาศใช้)+
– จัดทำระบบรับรองมาตรการปลูกถ่ายไต โดยร่วมกับทางสมาคมปลูก
ถ่ายอวัยวะฯ และ สรพ.+
– ปรับปรุงระเบียบแนวปฏิบัติในการพิสูจน์ความสัมพันธ์ของชาวต่าง
ชาติที่มารับการทำ living KT ในประเทศไทย โดยร่วมกับทางสมาคม
ปลูกถ่ายอวัยวะ และ กระทรวงต่างประเทศ+
ด้านการพัฒนาระบบรับบริจาคอวัยวะและปลูกถ่ายไต+

19. SP สาขาไตในเขต กทม.5
• 4 กย 58 : ประชุมหาประเด็นพัฒนาร่วมกันใน กทม. มีตัวแทน จากสมาคม
วิชาชีพ สำนักการแพทย์ กทม. กองประกอบโรคศิลป์ สำนักโรคไม่ติดต่อ
กรมควบคุมโรค รพ. ภาครัฐเกือบทั้งหมดที่ให้บริการโรคไตในเขตกรุงเทพ
มหานครฯ +

20. • 7 กย. 2558 : การประชุมร่วมกันระหว่าง รพ ผู้ให้บริการล้างไตทางช่องท้อง
ในเขต กทม. ทั้ง 12 รพ ร่วมกับสำนักอนามัย กทม. ได้บรรลุแนวทางการส่ง
ต่อดูแลผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องในระดับชุมชนใน กทม. และจะเริ่ม
ดำเนินการจริงประมาณ มค 58 step ถัดไปจะขยายความร่วมมือไปยัง
คลินิกชุมชนอบอุ่น+
SP สาขาไตในเขต กทม.5

21. • จัดอบรมการเยี่ยมบ้านให้ทีมเยี่ยมบ้านของ ศูนย์บริการสาธารณสุข
กรุงเทพมหานครฯ 68 แห่ง+
SP สาขาไตในเขต กทม.5