1. ‫والسمنة‬ ‫الجسم‬ ‫كتلة‬ ‫مؤشر‬
‫الشريك‬ ‫يوسف‬ ‫دكتور‬

2. •‫السمنة‬…..‫ومراقبة‬‫وزن‬‫الجسم‬
•‫يعتبر‬‫وزن‬‫الجسم‬‫أو‬‫كتلة‬‫الجسم‬‫أحد‬‫المؤشرات‬‫الدالة‬‫على‬
‫مستوى‬‫صحة‬،‫الفرد‬‫وزيادة‬‫الوزن‬‫أو‬‫نقصه‬–‫مقارنة‬‫بمعدالت‬
‫متوسطة‬–‫مما‬‫يعرضه‬‫لعدد‬‫من‬‫األخطار‬‫الصحية‬–
•‫التأكيد‬‫على‬‫أن‬(‫زيادة‬‫الوزن‬)‫تعبر‬‫عن‬‫أي‬‫زيادة‬‫في‬‫وزن‬
‫الجسم‬،‫و‬
•‫السمنة‬‫تعبر‬‫عن‬‫زيادة‬‫في‬‫وزن‬‫الدهن‬‫واألنسجة‬‫الدهنية‬‫في‬
‫الجسم‬.
•‫إن‬‫مجرد‬‫وزن‬‫الجسم‬‫قد‬‫ال‬‫يعطي‬‫داللة‬‫حقيقية‬‫على‬(‫السمنة‬)‫؛‬
‫إال‬‫بمقارنته‬(‫بالوزن‬‫المثالي‬)،‫ومعرفة‬‫مقدار‬‫زيادة‬‫الوزن‬‫عن‬
‫هذا‬‫الوزن‬‫المثالي‬.
•‫ولذلك‬‫يجب‬‫معرفة‬‫عدد‬‫من‬‫المصطلحات‬‫الضرورية‬،‫مثل‬:

3. •‫الوزن‬‫المثالي‬Ideal Body Weight (I .B.W):-‫هو‬
‫وزن‬‫الجسم‬‫بالكيلوجرامات‬‫مقارنة‬‫بالطول‬‫لكل‬‫من‬‫الذكور‬
‫واإلناث‬‫حسب‬‫جداول‬‫خاصة‬
•‫النسبة‬‫المئوية‬‫من‬‫الوزن‬‫المثالي‬I.B.W. %.
•‫تكون‬ ‫المثالي‬ ‫الوزن‬ ‫مع‬ ‫الحقيقي‬ ‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫تطابق‬ ‫فإذا‬
‫النسبة‬100%،

4. •‫وإذا‬‫كان‬‫الوزن‬‫الحقيقي‬‫لشخص‬‫ما‬72‫كجم‬‫مثال‬‫بينما‬
‫الوزن‬‫المثالي‬‫مقارنة‬‫بطول‬‫هذا‬‫الشخص‬‫هو‬60‫كيلو‬‫جرام‬
،‫تكون‬‫الزيادة‬‫المئوية‬‫في‬‫وزنه‬:
•‫مؤشر‬‫كتلة‬‫الجسم‬(BMI)Body mass index:‫هو‬‫مقارنة‬
‫وزن‬‫الجسم‬‫بالكيلوجرام‬‫مع‬‫مربع‬‫الطول‬‫باألمتار‬

5. •‫و‬‫من‬‫خالل‬‫هذه‬‫القياسات‬‫مراقبة‬‫وزن‬،‫الجسم‬‫وتشخيص‬‫حاالت‬
‫السمنة‬‫أو‬‫النحافة‬‫ودرجات‬‫كل‬‫منها‬‫حسب‬‫النسبة‬‫المئوية‬‫من‬
‫الوزن‬‫المثالي‬‫يوجد‬‫ثالث‬‫درجات‬‫من‬‫السمنة‬:-
•‫السمنة‬‫الخفيفة‬‫يكون‬‫الوزن‬120–140%‫من‬‫الوزن‬
‫المثالي‬.
•‫السمنة‬‫المتوسطة‬140–200%‫من‬‫الوزن‬‫المثالي‬
•‫السمنة‬‫الشديدة‬‫يكون‬‫فيها‬‫وزن‬‫الجسم‬‫أكثر‬‫من‬200%‫من‬
‫الوزن‬‫المثالي‬.
•‫ولما‬‫كان‬‫تعبير‬‫السمنة‬‫يقصد‬‫به‬‫زيادة‬‫كمية‬‫الدهن‬‫في‬،‫الجسم‬
‫فإن‬‫مجرد‬‫وزن‬‫الجسم‬‫ومقارنته‬‫بالوزن‬‫المثالي‬‫قد‬‫ال‬‫يكون‬
‫كافيا‬‫لمعرفة‬‫ما‬‫إذا‬‫كانت‬‫الزيادة‬‫بسبب‬‫الدهون‬‫أو‬‫العضالت‬،‫أو‬
‫الماء‬‫مثال‬

6. •‫لذلك‬‫تتخذ‬‫قياسات‬‫أخرى‬‫لهذا‬‫الغرض‬‫أهمها‬‫قياس‬‫كمية‬‫الدهن‬‫تحت‬
‫الجلد‬‫مثل‬:
‫قياس‬‫سمك‬‫ثنية‬‫الجلد‬‫فوق‬‫العضلة‬‫الثالثية‬‫للذراع‬(‫خلف‬‫الذراع‬)
‫شكل‬(2).Triceps Skinfold (T.S.F.)
‫قياس‬‫سمك‬‫ثنية‬‫الجلد‬‫فوق‬‫البطن‬‫شكل‬(1).Abdomen Skinfold
‫قياس‬‫محيط‬‫الذراع‬‫شكل‬(2).Arm Muscle Circumference
(A.M.C.)
•‫ومع‬‫ذلك‬‫فهذه‬‫القياسات‬‫أيضا‬‫تتأثر‬‫بزيادة‬‫ارتشاح‬‫الماء‬‫تحت‬‫الجلد‬
(‫األديما‬)‫في‬‫بعض‬‫األمراض‬.
•‫وعادة‬‫يشكل‬‫تراكم‬‫الدهن‬‫على‬‫البطن‬‫خطورة‬‫كبيرة‬،‫ولهذا‬‫فإن‬‫قياس‬
‫النسبة‬‫بين‬‫محيط‬‫الخصر‬‫ومحيط‬‫الحوض‬‫يعتبـــــر‬‫داللة‬‫مهمة‬‫للسمنة‬
‫ويشكل‬‫خطرا‬‫إذا‬‫زادت‬‫النسبة‬‫عن‬0.85.

8. •‫أسباب‬‫السمنة‬
•‫سبق‬‫أن‬‫ذكر‬‫أن‬‫السمنة‬‫ليست‬‫مجرد‬‫زيادة‬‫في‬‫وزن‬‫الجسم‬‫عن‬
‫المعدالت‬‫المصطلح‬،‫عليها‬
•‫ولكن‬‫يقصد‬‫بالسمنة‬‫محتوى‬‫الجسم‬‫من‬‫الدهون‬‫أكثر‬‫من‬
‫المطلوب‬‫وظيفيا‬(‫فسيولوجيا‬)،
•‫فالنسيج‬‫الذهني‬‫جزء‬‫ال‬‫غنى‬‫عنه‬‫في‬‫تركيب‬‫الجسم‬‫ويقوم‬‫بعدة‬
‫وظائف‬.
•‫فالدهون‬‫توجد‬‫تحت‬‫الجلد‬‫وحول‬‫األحشاء‬‫واألعضاء‬‫الداخلية‬
‫فتدعم‬‫هذه‬‫األعضاء‬‫وتحفظها‬‫في‬،‫أماكنها‬
•‫كما‬‫إن‬‫الدهن‬‫تحت‬‫الجلد‬‫يقوم‬‫بحماية‬‫الجسم‬‫من‬‫فقد‬‫الحرارة‬‫في‬
‫األجواء‬،‫الباردة‬
•‫ويعتبر‬‫مخزونا‬‫للطاقة‬‫عند‬‫الحاجة‬‫إليها‬.

9. •‫وأكثر‬‫األماكن‬‫التي‬‫يترسب‬‫فيها‬‫الدهن‬‫هو‬‫تحت‬‫الجلد‬‫بصفة‬
،‫عامة‬‫وغالبا‬‫حول‬‫األرداف‬‫والفخذين‬‫والصدر‬‫والبطن‬‫والكتفين‬
•‫ويختلف‬‫توزيع‬‫الدهن‬‫في‬‫الجسم‬‫بين‬‫الذكور‬،‫واإلناث‬‫كما‬
‫تختلف‬‫نسبة‬‫الدهن‬‫إلى‬‫الوزن‬‫الكلي‬.
•‫ففي‬‫النساء؛‬‫يكون‬‫محتوى‬‫الدهن‬‫بالنسبة‬‫للوزن‬‫اكبر‬‫من‬
،‫الرجال‬‫وذلك‬‫بطبيعة‬‫المرآة‬‫في‬‫الحمل‬‫واإلرضاع‬‫وحاجتها‬‫إلى‬
‫مخزون‬‫من‬‫الطاقة‬‫أكثر‬‫من‬‫الرجل‬.

10. •‫أما‬‫أسباب‬‫السمنة‬‫فهي‬‫واحدة‬‫في‬‫الجنسين‬،
‫وان‬‫كانت‬‫النساء‬‫أكثر‬‫عرضة‬‫للسمنة‬‫من‬
،‫الرجال‬
•‫وفي‬‫كل‬‫الحاالت‬‫ومهما‬‫كانت‬‫األسباب؛‬‫فإن‬
‫السمنة‬‫تنتج‬‫من‬‫عدم‬‫توازن‬‫بين‬‫كمية‬‫الطاقة‬
‫التي‬‫يستهلكها‬‫الفرد‬‫بين‬‫ما‬‫يتناوله‬‫من‬‫غذاء‬
•‫أي‬‫يتناول‬‫من‬‫الغذاء‬‫أكثر‬‫مما‬‫يستهلك‬‫من‬
‫الطاقة‬،‫فيتراكم‬‫الفرق‬‫بينهما‬‫على‬‫شكل‬
‫دهون‬.

11. •‫ويمكن‬‫تلخيص‬‫أسباب‬‫السمنة‬‫كالتالي‬:-
•‫الوراثة‬:‫لوحظ‬‫أن‬‫السمنة‬‫توجد‬‫بكثرة‬‫بين‬‫أفراد‬‫عائالت‬‫معينة‬،
‫بل‬‫حتى‬‫بين‬‫شعوب‬‫ومجتمعات‬‫أكثر‬‫من‬‫غيرها‬.‫واألطفال‬
‫المولودون‬‫ألبوين‬‫بدينين‬‫يكونون‬‫أكثر‬‫عرضة‬‫واستعدادا‬‫للسمنة‬
‫من‬3–8‫أضعاف‬‫األطفال‬‫من‬‫أبوين‬‫عاديين‬.
•‫وهؤالء‬‫األشخاص‬‫يكونون‬‫أكثر‬‫قابلية‬‫للسمنة‬‫بسبب‬‫بعض‬
‫التفاعالت‬‫في‬‫التمثيل‬‫الغذائي‬(‫الميتابوليزم‬)‫تساعد‬‫على‬‫تخزين‬
‫الدهون‬‫في‬‫أجسامهم‬‫أكثر‬‫من‬‫غيرهم‬.

12. •‫البيئة‬‫االجتماعية‬:‫وتشمل‬‫تأثير‬‫األسرة‬‫والمجتمع‬
‫وانتشار‬‫العادات‬‫الغذائية‬‫التي‬‫تشجع‬‫األفراد‬‫على‬
‫تناول‬‫غذاء‬‫أكثر‬‫مما‬‫تحتاجه‬‫أجسامهم‬‫أو‬‫نشاطهم‬
‫اليومي‬
•‫وكذلك‬‫الظروف‬‫االجتماعية‬‫التي‬‫تقلل‬‫من‬‫النشاط‬
‫البدني‬‫مع‬‫تناول‬‫طعام‬‫غني‬‫بالطاقة‬.
•‫مثل‬‫قضاء‬‫ساعات‬‫طويلة‬‫في‬‫عمل‬‫مكتبي‬‫بدون‬‫حركة‬
‫أو‬‫مشاهدة‬‫اإلذاعة‬‫المرئية‬‫لساعات‬‫دون‬‫حركة‬.
•‫وكذلك‬‫عادات‬‫تناول‬‫وجبات‬‫خفيفة‬‫أو‬‫مشروبا‬‫بين‬
‫الوجبات‬‫الرئيسية‬…….‫وهكذا‬.

13. •‫البيئة‬‫النفسية‬:‫تتأثر‬‫الشهية‬‫كثيرا‬‫بالحالة‬
‫النفسية‬‫للفرد‬،‫وظروف‬‫تناول‬‫الطعام‬.
•‫فالوحدة‬‫قد‬‫تدفع‬‫الفرد‬‫إلى‬‫تناول‬‫طعام‬‫أكثر‬،
‫وربما‬–‫على‬‫العكس‬–‫تقلل‬‫شهيته‬.
•‫كما‬‫أن‬‫تناول‬‫الطعام‬‫منفردا‬‫يختلف‬‫عن‬‫تناوله‬
‫مع‬‫األسرة‬‫أو‬‫األصدقاء‬،‫أو‬‫في‬‫معسكر‬‫ترفيه‬.
•‫ويمكن‬‫األخذ‬‫في‬‫االعتبار‬‫أساليب‬‫تناول‬‫سلعة‬
‫غذائية‬‫معينة‬‫أكثر‬‫من‬‫غيرها‬،‫حتى‬‫لو‬‫كانت‬
‫تسبب‬‫السمنة‬

14. •‫حالة‬‫الجسم‬‫الصحية‬‫والوظيفية‬:‫تتأثر‬‫الشهية‬،‫وحاجة‬‫الجسم‬‫للغذاء‬
‫حسب‬‫حالة‬‫الفرد‬‫الصحية‬‫والفسيولوجية‬،‫مثل‬‫حاالت‬‫الحمل‬
‫واإلرضاع‬‫في‬‫النساء‬‫وفترات‬‫النمو‬‫في‬‫األطفال‬،‫ووجود‬‫طفيليات‬
‫معوية‬.
•‫الهرمونية‬ ‫اإلضطرابات‬ ‫بسبب‬ ‫مرضية‬ ‫أحوال‬ ‫في‬ ‫السمنة‬ ‫تحدث‬ ‫وقد‬
‫الكلية‬ ‫جارات‬ ‫وغدد‬ ‫الدرقية‬ ‫الغدة‬ ‫إفراز‬ ‫نقص‬ ‫حاالت‬ ‫مثل‬(‫مرض‬
‫كوشيخ‬ ‫ومرض‬ ‫أديسون‬)
•،‫السمنة‬ ‫إصالح‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الهرموني؛‬ ‫الخلل‬ ‫عالج‬ ‫فإن‬ ‫وبالطبع‬
، ‫الجسم‬ ‫في‬ ‫الشحوم‬ ‫توزيع‬ ‫وتصحيح‬
•‫المرضية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫عدا‬ ‫ما‬.‫بتصحيح‬ ‫منها‬ ‫والوقاية‬ ،‫تالفيها‬ ‫يمكن‬
‫ومن‬ ،‫الطعام‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫الطاقة‬ ‫من‬ ‫الفرد‬ ‫عليه‬ ‫يحصل‬ ‫ما‬ ‫بين‬ ‫التوازن‬
‫الوزن‬ ‫على‬ ‫يحافظ‬ ‫وبذلك‬ ،‫اليومي‬ ‫نشاطه‬ ‫خالل‬ ‫الطاقة‬ ‫من‬ ‫يستهلك‬ ‫ما‬
‫المثالي‬

15. •‫مخاطر‬‫السمنة‬
•‫ترتبط‬‫السمنة‬‫بكثير‬‫من‬‫األمراض‬.‫فباإلضافة‬‫إلى‬‫ترهل‬،‫الجسم‬‫وعدم‬
‫تناسق‬‫أجزائه‬‫وصعوبة‬‫الحركة‬،‫واختالل‬‫المظهر‬‫العام؛‬‫مما‬‫يؤدي‬‫إلى‬
‫فقدان‬‫الجاذبية‬‫والجمال‬،‫وما‬‫يتبع‬‫ذلك‬‫من‬‫القلق‬‫والشعور‬‫بالنقص‬
‫واالنعزال‬،‫فإن‬‫البدين‬‫معرض‬‫لعدة‬‫أمراض‬،‫بمعدل‬‫يفوق‬‫اآلخرين‬‫بعدة‬
‫أضعاف‬،‫ومن‬‫هذه‬‫األمراض‬:-
–‫أمراض‬‫القلب‬‫واألوعية‬‫الدموية‬:‫مثل‬‫قصور‬‫األوعية‬،‫التاجية‬
‫وتصلب‬‫الشرايين‬‫وارتفاع‬‫ضغط‬‫الدم‬،‫ودوالي‬‫الساقين‬،
‫وغيرها‬.
–‫أمراض‬‫الجهاز‬‫التنفسي‬:‫ومنها‬‫ضيق‬‫التنفس‬‫وخفض‬
،‫معدالته‬‫وصعوبة‬‫حركة‬‫القفص‬‫الصدري‬‫بسبب‬‫زيادة‬‫الوزن‬.

16. –‫أمراض‬‫الغدد‬‫الصماء‬:‫وأهمها‬‫مرض‬‫السكري‬‫غير‬‫المعتمد‬
‫على‬،‫األنسولين‬‫وبعض‬‫حاالت‬‫العقم‬‫في‬‫النساء‬‫والرجال‬،
‫وتعرض‬‫الحوامل‬‫لتسمم‬‫الحمل‬(‫ارتفاع‬‫ضغط‬،‫الدم‬‫ووجود‬
‫الزالل‬‫في‬،‫البول‬‫وتورم‬،‫الجسم‬‫وحدوث‬،‫تشنجات‬‫وقد‬‫يؤدي‬
‫للوفاة‬).
–‫الجهاز‬‫الهضمي‬:‫ومنها‬‫تشحم‬،‫الكبد‬‫حصوات‬‫المرارة‬
–‫السرطان‬:‫لوحظ‬‫زيادة‬‫حدوث‬‫السرطان‬‫مع‬‫حاالت‬،‫السمنة‬
‫وخاصة‬‫سرطان‬‫القولون‬،‫واألمعاء‬‫وسرطان‬‫الثدي‬‫والمبايض‬
‫في‬،‫النساء‬‫وسرطان‬‫الكلى‬‫والبروستاتا‬‫في‬‫الرجال‬.
–‫أمراض‬‫الجهاز‬‫العضلي‬‫الهيكلي‬muscular skeleton
system،‫تسبب‬‫زيادة‬‫الوزن‬‫تأثر‬‫المفاصل‬،‫والعظام‬‫وخاصة‬
‫عظام‬‫ومفاصل‬‫المنطقة‬،‫القطنية‬‫ومفاصل‬‫الطرفين‬‫السفليين‬
‫وااللتهاب‬‫العظمي‬‫المفصلي‬Osteoarthritis،‫مصحوبا‬
‫باآلم‬‫وتشوهات‬‫وصعوبة‬‫الحركة‬.

17. •‫األمراض‬‫النفسية‬:‫بسبب‬‫التميز‬‫االجتماعي‬،‫واالنعزال‬‫وعدم‬‫القدرة‬‫على‬
‫مجاراة‬‫اآلخرين‬‫في‬‫حركتهم‬‫ونشاطهم‬
•‫األمراض‬‫الجلدية‬:‫يصاب‬‫البدين‬(‫البدينة‬)‫بكثير‬‫من‬‫األمراض‬
،‫الجلدية‬‫وخاصة‬‫في‬‫ثنيات‬‫الجسم‬‫المتعددة‬‫مثل‬:‫اإلبطين‬‫والمنطقة‬
،‫األربية‬‫واألعضاء‬‫التناسلية؛‬‫مما‬‫يسبب‬‫التهابات‬‫بكترية‬‫وفطرية‬‫مع‬
‫روائح‬‫كريهة‬.
•‫اظهرت‬‫الدراسات‬‫ان‬‫زيادة‬‫تجمع‬‫الدهون‬‫في‬‫منطقة‬‫الخصر‬‫تعتبر‬‫مؤشر‬
‫قوي‬‫على‬‫زيادة‬‫احتماالت‬‫االصابة‬‫بعوامل‬‫المخاطر‬‫العنقودية‬‫لمرض‬
‫القلب‬‫والتي‬‫تسبب‬‫في‬‫حدوث‬‫متالزمة‬‫الميتابوليزم‬‫إكس‬‫والتي‬‫تسبب‬
‫النوبة‬‫القلبية‬‫والسمتة‬‫الدماغية‬‫واإلصابة‬‫بداء‬‫السكري‬‫وارتفاع‬‫ضغط‬
‫الدم‬‫إذا‬‫زاد‬‫محيط‬‫الخصر‬‫عن‬1‫سم‬‫في‬‫الرجال‬‫و‬88‫سم‬‫في‬‫السيدات‬.
•‫تسبب‬‫السمنة‬‫مقاومة‬‫الجسم‬‫لإلنسولين‬:-‫هي‬‫حالة‬‫تزيد‬‫من‬‫فرص‬
‫اإلصابة‬‫بداء‬‫السكري‬(2)‫وأمراض‬،‫القلب‬‫عند‬‫اإلصابة‬‫بها‬‫فإن‬‫الجسم‬
‫يعاني‬‫من‬‫مشاكل‬‫اإلستجابة‬‫لإلنسولين‬،‫ونتيجة‬‫ذلك‬‫زيادة‬‫كمية‬‫سكر‬
‫جلوكوز‬‫في‬‫الدم‬‫فوق‬‫المستوى‬‫الطبيعي‬.

18. •‫السمنة‬‫والغذاء‬
•‫قبل‬‫الدخول‬‫في‬‫تفاصيل‬‫عالج‬‫السمنة‬‫من‬‫المهم‬‫التأكيد‬‫على‬‫الحقائق‬
‫التالية‬:-
.1‫إن‬‫حالة‬‫السمنة‬‫عند‬‫شخص‬‫ما‬‫هي‬‫محصلة‬‫شهور‬‫وسنوات‬‫طويلة‬‫من‬
‫السلوك‬‫الغذائي‬‫غير‬‫الصحيح‬،‫ولذلك‬‫فإن‬‫عالجها‬‫ليس‬‫باألمر‬،‫السهل‬‫أو‬
‫الهين‬‫ويتطلب‬‫صبرا‬‫وعزيمة‬‫من‬‫البدين‬‫ومن‬‫يعالجه‬.
.2‫إن‬‫عالج‬‫السبب‬–‫إن‬‫كان‬‫واضحا‬–‫هو‬‫األسلوب‬‫المفضل‬‫مع‬‫عدم‬‫إهمال‬
‫العوامل‬‫المساعدة‬‫األخرى‬(‫اجتماعية‬–‫تغذوية‬–‫نفسية‬..‫الخ‬).
.3‫نظرا‬‫لكثرة‬‫األخطار‬‫الصحية‬‫الناتجة‬‫عن‬‫السمنة‬،‫وصعوبة‬‫وطول‬‫مدة‬
‫عالجها‬‫فإن‬‫األفضل‬‫تجنبها‬‫والوقاية‬‫منها‬‫بمراعاة‬‫األساليب‬‫الصحية‬‫في‬
،‫التغذية‬‫وموازنتها‬‫مع‬‫النشاط‬،‫البدني‬‫وذلك‬‫كأسلوب‬‫حياة‬‫منذ‬‫الصغر‬،
‫وخاصة‬‫عند‬‫األفراد‬‫ذوي‬‫االستعداد‬‫الوراثي‬.
.4‫البد‬‫من‬‫تقييم‬‫حالة‬‫ودرجة‬‫السمنة؛‬‫كأساس‬‫لوضع‬‫استراتيجية‬‫عالجية‬
‫للتخلص‬‫من‬‫الدهون‬‫والوزن‬‫الزائد‬،‫وللوصول‬‫إلى‬‫الوزن‬‫المثالي‬.
•‫إن‬‫الشحم‬‫والدهن‬‫الذي‬‫تراكم‬‫على‬‫مدى‬‫سنوات‬‫ال‬‫يمكن‬–‫وال‬‫يجب‬–
‫التخلص‬‫منه‬‫في‬‫أسابيع‬،‫قليلة‬‫وإال‬‫سيؤدي‬‫ذلك‬‫لمضاعفات‬‫عديدة‬،
‫فالهدف‬‫هو‬‫التخلص‬‫من‬‫الدهن‬‫الزائد‬‫وليس‬‫من‬‫كتلة‬‫العضالت‬Lean
Body mass.

19. •‫السمنة‬ ‫عالج‬
.1‫العالج‬ ‫خطوات‬ ‫وتبدأ‬‫التالية‬:-
(1‫بدراسة‬‫للبدين‬ ‫والحالي‬ ‫الماضي‬ ،‫التغذوي‬ ‫التاريخ‬،
(2‫االستفسار‬‫والحالي‬ ‫السابق‬ ‫الغذائي‬ ‫سلوكه‬ ‫عن‬،
(3‫الرئيسية‬ ‫الوجبات‬ ‫ونوعية‬ ‫كمية‬ ‫عن‬ ‫والسؤال‬،
(4‫بينها‬ ‫الخفيفة‬ ‫والوجبات‬(Snacks)،
(5‫وحجم‬‫التحضير‬ ‫وطريقة‬ ،‫الوجبة‬(‫طبخ‬ ‫بالزيت‬ ‫قلي‬–
‫سلق‬–‫شوي‬…‫الخ‬)،
(6‫وهل‬‫الطعم؟‬ ‫لتحسين‬ ‫إضافات‬ ‫هناك‬(‫الزبد‬ ‫إضافة‬ ‫مثل‬
‫الملح‬ ‫أو‬…‫الخ‬)‫وكذلك‬
(7‫أنواع‬‫لألكل‬ ‫المصاحب‬ ‫الشراب‬(‫ماء‬–‫مشروبات‬
‫غازية‬–‫كحول‬) ...

20. .2‫وبعد‬‫ذلك‬‫يستفسر‬‫المعالج‬‫عن‬
•‫طريقة‬‫وظروف‬‫استهالك‬‫الغذاء‬:
•‫وهل‬‫يوجد‬‫سجل‬‫أو‬‫بيان‬‫بكميات‬‫ونوعيات‬‫وفترات‬‫الغذاء؟‬
•‫وهل‬‫يأكل‬‫بمفرده‬‫أم‬‫مع‬‫مجموعة‬‫من‬‫األصدقاء‬‫أو‬‫أفراد‬
‫العائلة؟‬
•‫وأين‬‫ومتى‬‫يتم‬‫تناول‬‫الطعام‬‫؟‬‫على‬‫المائدة‬‫أم‬‫أثناء‬‫مشاهدة‬
‫اإلذاعة‬‫المرئية‬،‫أو‬‫المذاكرة‬‫؟‬
•‫وما‬‫هى‬‫مشاعر‬‫وأحاسيس‬‫الفرد‬‫نحو‬‫الطعام‬‫بصفة‬‫عامة‬‫ونحو‬‫أغذية‬‫معينة‬‫يفضلها؟‬
•‫معرفة‬‫مستوى‬‫النشاط‬‫البدني‬‫للفرد‬:‫نوع‬‫النشاط‬،‫وشدته‬،‫وهل‬‫يقام‬‫النشاط‬‫بصفة‬
‫دورية‬‫منتظمة‬‫أم‬‫غير‬‫منتظمة‬‫أو‬‫بالصدفة‬-.
•‫هل‬‫يقوم‬‫بالنشاط‬‫في‬‫البيت‬،‫المدرسة‬،‫النادي‬…‫الخ‬.
•‫ومنذ‬‫متى‬‫؟‬‫وهل‬‫هذا‬‫النشاط‬‫مهني‬‫أم‬‫رياضي‬،‫أم‬‫هواية‬‫مفضلة‬‫؟‬
•‫واالستفسار‬‫عن‬‫وجود‬(‫مصعد‬‫أم‬‫سلم‬)‫دراجة‬‫أم‬‫سيارة‬‫أم‬‫المشي‬‫على‬‫القدمين‬…
‫الخ‬

21. .3‫معرفة‬‫االستعداد‬‫الوراثي‬:‫هل‬‫يوجد‬‫في‬‫العائلة‬‫واألقارب‬‫وخاصة‬
‫الوالدين‬‫أشخاص‬‫مصابون‬‫بالسمنة‬‫؟‬

22. ‫السمنة‬ ‫درجة‬ ‫تقييم‬
•‫يقاس‬‫وزن‬‫وطول‬‫الشخص‬،‫البدين‬‫وتحدد‬‫درجة‬‫السمنة‬‫بالنسبة‬‫للوزن‬
‫المثالي‬‫المقابل‬‫لطوله‬‫وعمره‬.‫ثم‬‫تحدد‬‫مؤشر‬‫كتلة‬‫الجسم‬(. B.M.I)
‫بقسمة‬‫الوزن‬‫بالكيلوجرام‬‫على‬‫مربع‬‫الطول‬‫باألمتار‬.
‫ويعتبـــر‬‫مؤشر‬‫كتلة‬‫الجسم‬(Body Mass Index (‫طبيعيا‬‫إذا‬
‫كانت‬‫قيمة‬‫بين‬18–25‫السمنة‬‫الخفيفة‬‫ومن‬25–30
‫والمتوسطة‬30–40‫والشديدة‬‫فوق‬40.
•‫وبالمقارنة‬‫مع‬‫الوزن‬‫المثالي‬‫بالنسبة‬‫للطول‬‫يعتبر‬‫الوزن‬‫الذي‬
‫يمثل‬120–140%‫من‬‫الوزن‬‫المثالي‬‫سمنة‬‫خفيفة‬،‫من‬141–
200%‫متوسط‬‫وأكثر‬‫من‬200%‫سمنة‬‫شديدة‬

23. •‫قياس‬‫الدهن‬‫تحت‬‫الجلد‬:‫يتم‬‫قياس‬‫محيط‬‫منتصف‬‫الذراع‬
Arm circumference
•‫وسمك‬‫ثنية‬‫لجلد‬‫خلف‬‫الذراع‬Triceps Skinfold
(cm)TSF،
•‫وثنية‬‫جلد‬‫البطن‬Abdomen Skinfold
•‫ونسبة‬‫محيط‬‫الوسط‬‫لمحيط‬‫الحوض‬Waist/ Hip
‫بالسنتمترات‬.
•‫وتساعد‬‫هذه‬‫القياسات‬‫في‬‫معرفة‬‫درجة‬‫السمنة‬‫وتوزيع‬
‫الدهون‬‫على‬‫الجسم‬‫لوضع‬‫استراتيجية‬‫العالج‬.