SlideShare a Scribd company logo

الجوانب النفسيه لجراحات السمنه

•Download as PPTX, PDF•
•
Heba Essawy, MD
Heba Essawy, MD

جراحات السمنه في ازدياد و يجب ان يقوم العميل بزياره الطبيب النفسي

Health & Medicine
1 of 50
Click to edit Master title style • Edit Master text styles • Second level • Third level • Fourth level • Fifth level ‫النفسية‬ ‫الجوانب‬ ‫لجراحات‬ ‫السمنة‬ ‫د‬ . ‫عيسوى‬ ‫هبه‬ ‫النفسى‬ ‫الطب‬ ‫أستاذ‬ ‫األكل‬ ‫سلوك‬ ‫واضطرابات‬ ‫األكل‬ ‫اضطراب‬ ‫عيادة‬ ‫رئيس‬ ‫النفسى‬ ‫الطب‬ ‫مركز‬ – ‫شمس‬ ‫عين‬ ‫جامعة‬ – ‫القاهرة‬ - ‫مصر‬
‫المقدمة‬ • ‫من‬ ‫الواضح‬ ‫أن‬ ‫عالج‬ ‫السمنة‬ ‫المرضية‬ ‫والحفاظ‬ ‫علي‬ ‫الوزن‬ ‫المثالى‬ ‫أمر‬ ‫معقد‬ ‫نفسيا‬ . • ‫على‬ ‫الرغم‬ ‫من‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫بشكل‬ ‫كبير‬ ‫والتحسينات‬ ‫اإليجابية‬ ‫ل‬ ‫لصحة‬ ‫البدنية‬ ‫بعد‬ ‫التدخل‬ ‫الجراحي‬ ‫و‬ ‫لكن‬ ‫مع‬ ‫مرور‬ ‫الوقت‬ ‫تظهر‬ ‫المشكال‬ ‫ت‬ ‫النفسية‬ ‫المرتبطة‬ ‫بالسمنه‬ • ‫ليس‬ ‫بالكثير‬ ‫من‬ ‫االبحاث‬ ‫العربية‬ ‫عن‬ ‫أنتشار‬ ‫األمراض‬ ‫النفسي‬ ‫ة‬ ‫بين‬ ‫أولئك‬ ‫الذين‬ ‫يختارون‬ ‫الجراحة‬ ‫لعالج‬ ‫السمنة‬ .
‫السمنه‬ ‫وصمة‬ ‫و‬ ‫الوزن‬ ‫انحراف‬ Weight Bias and Obesity stigma ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫تقرير‬ ( ‫األوروبية‬ ‫المنطقة‬ ( ) 2017 :)  ‫الوزن‬ ‫انحراف‬ weight Bias  ‫الوزن‬ ‫انحراف‬ ‫ذاتية‬ Internalized weight Bias  ‫السمنة‬ ‫وصمة‬ Weight Stigma
 ‫الوزن‬ ‫انحراف‬ : weight Bias • ‫وزنهم‬ ‫بسبب‬ ‫اآلخرين‬ ‫تجاه‬ ‫السلبية‬ ‫المواقف‬ . • ‫النمطية‬ ‫الصور‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫تظهر‬ ‫السمين‬ ‫للشخص‬ . • ‫والس‬ ‫الزائد‬ ‫الوزن‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األفراد‬ ‫تجاه‬ ‫السلبى‬ ‫التحيز‬ ‫منة‬ .  ‫الذاتى‬ ‫الوزن‬ ‫انحراف‬ ً: Internalized weight Bias • ‫الحجم‬ ‫أو‬ ‫الوزن‬ ‫بسسب‬ ‫نفسه‬ ‫عن‬ ‫سلبية‬ ‫بمعتقدات‬ ‫التمسك‬ .
 ‫السمنه‬ ‫وصمة‬ : Weight Stigma • ‫الس‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫األشخاص‬ ‫ضد‬ ‫األفعال‬ ‫تشمل‬ ‫منة‬ . • ‫التهميش‬ ‫و‬ ‫االستبعاد‬ ‫تسبب‬ . • ‫المجاالت‬ ‫أو‬ ‫العمل‬ ‫مكان‬ ‫فى‬ ‫المساواة‬ ‫عدم‬ ‫الى‬ ‫تؤدى‬ ‫التعليمية‬ .
‫؟‬ ‫سؤال‬ • ‫هل‬ ‫النهج‬ ‫الفسيولوجي‬ ‫لفقدان‬ ‫الوزن‬ ، ‫مثل‬ ‫جراحات‬ ‫السمنة‬ ، ‫تحتاج‬ ‫أيض‬ ‫ا‬ ‫إلى‬ ‫أكتشاف‬ ‫الحاالت‬ ‫النفسية‬ ‫الكامنة‬ ‫التي‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫تؤدي‬ ‫إلى‬ ‫السمنة‬ ‫المرض‬ ‫ية‬ ‫؟‬ • ‫ما‬ ‫هي‬ ‫العوامل‬ ‫النفسية‬ ‫المرتبطة‬ ‫بالسمن‬ ‫ة؟‬ • ‫هل‬ ‫هناك‬ ‫آثار‬ ‫نفسية‬ ‫بعد‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة؟‬ • ‫هل‬ ‫التأثير‬ ‫النفسي‬ ‫بعد‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة‬ ‫سلبى‬ ‫أم‬ ‫إيج‬ ‫ابي؟‬
‫الطريق‬ ‫خريطة‬ • ‫النظريات‬ ‫النفسية‬ ‫وراء‬ ‫السمنة‬ • ‫االضطرابات‬ ‫النفسية‬ ‫المصاحبة‬ ‫للسمنة‬ ‫المرضية‬ • ‫النتائج‬ ‫اإليجابية‬ ‫والسلبية‬ ‫لعمليليات‬ ‫فقدان‬ ‫الو‬ ‫زن‬
‫السمنة‬ ‫وراء‬ ‫نفسية‬ ‫نظريات‬
‫السمنة‬ ‫وراء‬ ‫نفسية‬ ‫نظريات‬ • ‫تعتبر‬ ‫مزيج‬ ‫من‬ ‫التأثيرات‬ ‫النفسية‬ ‫واالجتماعية‬ ‫والبيئية‬ ‫والبيول‬ ‫وجية‬ . • ‫تؤدي‬ ‫المشكالت‬ ‫النفسية‬ ‫فى‬ ‫األفراد‬ ‫الذين‬ ‫يواجهون‬ ‫صعوبة‬ ‫في‬ ‫التح‬ ‫كم‬ ‫في‬ ‫استهالكهم‬ ‫لألغذية‬ ‫وعدم‬ ‫ممارسة‬ ‫التمارين‬ ‫الرياضية‬ ‫بشكل‬ ‫كاف‬ ‫مما‬ ‫يؤ‬ ‫دي‬ ‫إلى‬ ‫ظهور‬ ‫السمنة‬ ‫والحفاظ‬ ،‫عليها‬ ‫ولكن‬ ‫ما‬ ‫هي‬ ‫اآللية‬ ‫وراء‬ ‫هذا‬ ‫المسار؟‬
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : ‫اإلدمان‬ ‫نظرية‬ • ‫تصور‬ ‫السمنة‬ ‫كنتيجة‬ ‫لسلوك‬ ‫إدمان‬ ‫لتعاطي‬ ‫المخدرات‬ . • ‫يعاني‬ ‫الفرد‬ ‫البدين‬ ‫من‬ ‫تحكم‬ ‫ضعيف‬ ‫في‬ ‫سلوك‬ ‫البحث‬ ‫عن‬ ‫المكافآت‬ ( ‫عادة‬ ‫ما‬ ‫يتعاطى‬ ‫المخدرات‬ ) ‫والتي‬ ‫ينشأ‬ ‫عنها‬ ‫األذى‬ . • ‫المواد‬ ‫التي‬ ‫تسبب‬ ‫اإلدمان‬ ‫تختطف‬ ‫نظام‬ ‫المكافآت‬ ‫في‬ ‫المخ‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫االرتباط‬ ‫بمواقع‬ ‫المستقبالت‬ ‫التي‬ ‫تنتج‬ ‫مشاعر‬ ‫شديدة‬ ‫المتعة‬ • ‫يعد‬ ‫االستهالك‬ ‫المستمر‬ ‫للوجبات‬ ،‫السريعة‬ ‫مدعومة‬ ‫بأحاسيس‬ ‫المتعة‬ ‫بعد‬ ‫إط‬ ‫الق‬ ‫الدوبامين‬ ‫بشكل‬ ‫سريع‬ ‫يعزز‬ ‫االرتباط‬ ‫الشرطى‬ ‫بين‬ ‫االكل‬ ‫و‬ ‫المتعة‬ ‫بمرور‬ ‫الوقت‬
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : ‫اإلدمان‬ ‫نظرية‬ • ‫االنتقاد‬ ‫لنظرية‬ ‫اإلدمان‬ ‫في‬ ‫السمنة‬ • ‫صحة‬ ‫تأثير‬ ‫الطعام‬ ‫كدواء‬ ‫غير‬ ‫مشروع‬ ! • ‫أقتصار‬ ‫استهالك‬ ‫الوجبات‬ ‫السريعة‬ ‫على‬ ‫السمنة‬ ‫المفرطة؟‬ • ‫مزايا‬ ‫لنظريه‬ ‫اإلدمان‬ ‫فى‬ ‫السمنة‬ : • ‫استخدام‬ ‫العالج‬ ‫السلوكي‬ ‫مثل‬ ‫اتخاذ‬ ‫القرار‬ ‫التدريجي‬ ‫وخطط‬ ‫العمل‬ ، ‫والتي‬ ‫تفتر‬ ‫ض‬ ‫أن‬ ‫تغيير‬ ‫سلوك‬ ‫يحدث‬ ‫بطريقة‬ ‫خطية‬ ‫عندما‬ ‫نعرف‬ ‫العوامل‬ ‫التي‬ ‫تحفز‬ ‫الدافع‬ ‫لالن‬ ‫خراط‬ ‫في‬ ‫سلوك‬ ‫صحي‬ trigger motivation
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : 2 - ‫النظرية‬ ‫االعتيادية‬ Habitual Theory • ‫اتجهت‬ ‫الدراسات‬ ‫ان‬ ‫المصابين‬ ‫بالسمنه‬ ‫ياخذوا‬ ‫وقت‬ ‫اطول‬ ‫من‬ ‫غيرهم‬ ‫حتى‬ ‫يص‬ ‫لوا‬ ‫الى‬ ‫احساس‬ ‫الشبع‬ ‫و‬ ‫ذلك‬ ‫لبطئ‬ ‫الخاليا‬ ‫اللعابية‬ ‫و‬ ‫حاسة‬ ‫التذوق‬ slower salivary habituation to food and taste stimuli • ‫هذا‬ ‫يعني‬ ‫ان‬ ‫الشخص‬ ‫يأخذ‬ ‫وقت‬ ‫اكبر‬ ‫فيأكل‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫غيره‬ .
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : 2 - ‫النظرية‬ ‫االعتيادية‬ • ‫يستغرق‬ ‫مرضى‬ ‫السمنة‬ ‫ا‬‫وقت‬ ‫أطول‬ ‫بسبب‬ ‫إبطاء‬ ‫اللعاب‬ ‫في‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫و‬ ‫منبهات‬ ‫التذوق‬ ‫مقارنة‬ ‫باألفراد‬ ‫ذوي‬ ‫الوزن‬ ‫الطبيعي‬ • ‫بطء‬ ‫التعود‬ ‫اللعابي‬ ‫يؤثر‬ ‫على‬ ‫كمية‬ ‫االكل‬ ‫فتزيد‬ ‫من‬ ‫السعرات‬ ‫الحرارية‬ ‫أو‬ ‫ا‬ ‫لطاقة‬ . • ‫ومع‬ ‫ذلك‬ ، ‫يبدو‬ ‫أن‬ ‫جراحة‬ ‫عالج‬ ‫السمنة‬ ‫تؤدي‬ ‫إلى‬ ‫تغيير‬ ‫في‬ ‫سلوك‬ ‫األكل‬ ، ‫ال‬ ‫س‬ ‫يما‬ ‫التغيرات‬ ‫في‬ ‫االستجابة‬ ‫للذوق‬ ‫حيث‬ ‫يجد‬ ‫المرضى‬ ‫وجبات‬ ‫حلوة‬ ‫ودسمة‬ ‫أقل‬ ‫مت‬ ‫عة‬ ، ‫مما‬ ‫يسهل‬ ‫اعتماد‬ ‫األطعمة‬ ‫الصحية‬ ‫وفقدان‬ ‫الوزن‬ ‫الالحق‬ . • ‫وبالتالي‬ ‫قد‬ ‫تكون‬ ‫نظرية‬ ‫التعود‬ ‫أداة‬ ‫مفيدة‬ ‫للمساعدة‬ ‫في‬ ‫فهمنا‬ ‫لتنظيم‬ ‫تن‬ ‫اول‬ ‫الطعام‬ ‫في‬ ‫السمنة‬ ‫المرضية‬ ‫واآلليات‬ ‫الكامنة‬ ‫وراء‬ ‫التغييرات‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫في‬ ‫التذ‬ ‫وق‬ .
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : 3 - ‫دائرة‬ ‫االستياء‬ Circle of Discontent • ‫اإلفراط‬ ‫في‬ ‫استهالك‬ ‫األطعمة‬ ‫ذات‬ ‫السعرات‬ ‫الحرارية‬ ‫العالية‬ ‫واإلشباع‬ ، ‫إ‬ ‫لى‬ ‫جانب‬ ‫البيئة‬ ‫الضاغطه‬ ، ‫هم‬ ‫أصل‬ ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ . • ‫بمجرد‬ ‫حدوث‬ ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ ، ‫يعاني‬ ‫الفرد‬ ‫من‬ ‫استياء‬ ‫الجسم‬ ‫وتأثيره‬ ‫الس‬ ‫لبي‬ ‫على‬ ‫استمرار‬ ‫اإلفراط‬ ‫في‬ ‫االستهالك‬ ‫خالل‬ ‫فترة‬ ‫طويلة‬ . • ‫تجعل‬ ‫هذه‬ ‫الحالة‬ ‫المختلة‬ ‫وظيفيا‬ ‫األفراد‬ ‫غير‬ ‫قادرين‬ ‫على‬ ‫التحكم‬ ‫في‬ ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ ، ‫وبالتالي‬ ‫تشكل‬ " ‫دائرة‬ ‫من‬ ‫االستياء‬ " ‫الشرسة‬ .
‫دائرة‬ ‫االستياء‬ Circle of Discontent
‫السمنة‬ ‫مسببات‬ ‫في‬ ‫النظرية‬ ‫النماذج‬ : 3 - ‫دائرة‬ ‫االستياء‬ Circle of Discontent • ‫نمط‬ ‫مستمر‬ ‫من‬ ‫استخدام‬ ‫الطعام‬ ‫للتعامل‬ ‫مع‬ ‫العواطف‬ . • ‫الراحة‬ ‫بعد‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫قد‬ ‫تؤدي‬ ‫إلى‬ ‫انخفاض‬ ‫مؤقت‬ ‫في‬ ‫الحالة‬ ‫المزاجية‬ • ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ ‫التالية‬ ‫قد‬ ‫تسبب‬ ‫ا‬‫مزاج‬ ‫مضطربا‬ ‫بسبب‬ ‫عدم‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫التحك‬ ‫م‬ ‫في‬ ‫حالة‬ ‫الضيق‬ ‫وقد‬ ‫يؤدي‬ ‫تنشيط‬ ‫الشعور‬ ‫بالذنب‬ ‫إلى‬ ‫تنشيط‬ ‫الدائرة‬ . • ‫هذه‬ ‫النظرية‬ ‫قابلة‬ ‫للتطبيق‬ ‫بشكل‬ ‫خاص‬ ‫إذا‬ ‫كان‬ ‫هناك‬ ‫استعداد‬ ‫وراثي‬ ‫للسمن‬ ‫ة‬ ‫أو‬ ‫بيئة‬ ‫تتوفر‬ ‫فيها‬ ‫األطعمة‬ ‫الكثيفة‬ ‫السعرات‬ ‫الحرارية‬ ‫بسهولة‬ ‫والنشاط‬ ‫البدني‬ ‫م‬ ‫حدود‬
‫الشائعة‬ ‫النفسية‬ ‫االمراض‬ ‫يبحثون‬ ‫الذين‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫مع‬ ‫عن‬ Weight Loss Surgery WLS
‫االمراض‬ ‫الذين‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫مع‬ ‫الشائعة‬ ‫النفسية‬ ‫يبحثون‬ ‫عن‬ WLS : Statistics • ‫تم‬ ‫تشخيص‬ ‫ما‬ ‫بين‬ 20 ٪ ‫و‬ 60 ٪ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫اضطراب‬ ‫المزاج‬ ‫أو‬ ‫القلق‬ ‫قبل‬ ‫إجراء‬ ‫جراحة‬ ‫لعالج‬ ‫السمنة‬ . • ‫حوالي‬ 38 ٪ ‫من‬ ‫مرضى‬ ‫السمنة‬ ‫ما‬ ‫قبل‬ ‫الجراحة‬ ‫قد‬ ‫تم‬ ‫تشخيصهم‬ ‫كاضطراب‬ ‫المزاج‬ . • ‫حوالي‬ 60 ٪ ‫تم‬ ‫تشخيصهم‬ ‫كاضطراب‬ ‫المزاج‬ ‫مزمن‬ . • ‫تم‬ ‫تشخيص‬ ‫حاالت‬ ‫القلق‬ ‫بنسبة‬ ‫تصل‬ ‫إلى‬ 48 ٪ • ‫تم‬ ‫تشخيص‬ ‫حاالت‬ ‫الشراهة‬ ‫المرضية‬ ( BED ) ‫بنسبة‬ ‫تصل‬ ‫الى‬ 30 % . (Sarwer,D. 2008 , Kubik. 2013)
‫سلوكيات‬ ‫غير‬ ‫األكل‬ ‫المرضية‬ ( (Maladaptive ‫مرضى‬ ‫في‬ ‫إلى‬ ‫يسعون‬ ‫الذين‬ ‫السمنة‬ WLS • ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫ليال‬ ‫في‬ ‫حوالي‬ 5 ٪ ‫إلى‬ 20 ٪ ‫في‬ WLS • ‫الرعي‬ ( Grazing ) ‫في‬ 20 - 60 ٪ • ‫األكل‬ ‫العاطفي‬ ‫في‬ 38 - 59 ٪ • ‫األكل‬ ‫غير‬ ‫النظامي‬ • ‫عدم‬ ‫تناول‬ ‫وجبة‬ ‫االفطار‬ • ‫تناول‬ ‫كميات‬ ‫كبيرة‬ ( Hampton et.al. 2015)
‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫االكتئاب‬
‫اإلكتئاب‬ ‫النشاط‬ ‫عدم‬ ‫السمنه‬ ‫التدخين‬
‫المراهق‬ ‫فى‬ ‫واإلكتئاب‬ ‫السمنه‬ ‫بين‬ ‫االرتباط‬ ‫ين‬ : • 39 % ‫لعال‬ ‫جراحية‬ ‫لعمليات‬ ‫ويخضعون‬ ‫المفرطة‬ ‫السمنه‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫الراشدين‬ ‫من‬ ‫ج‬ ‫عاليا‬ ‫لإلكتئاب‬ ‫بيك‬ ‫مقياس‬ ‫لديهم‬ ‫السمنه‬ (BDI ≥ 17) Hebebrand, 2009, Child Adolesc Psychiatr Clin • 32 % ‫لديهم‬ ‫كان‬ ‫الوزن‬ ‫انقاص‬ ‫برنامج‬ ‫فى‬ ‫شاركوا‬ ‫الذين‬ ‫المراهقين‬ ‫من‬ (CDI>13) • ‫بالسمنة‬ ‫االصابة‬ ‫فرصة‬ ‫ضعف‬ ‫لديهم‬ ‫بالإلكتئاب‬ ‫المصابين‬ ‫المراهقين‬ – ‫السنة‬ ‫فى‬ ‫األولى‬ ‫للمتابعة‬ – ‫باإلكتئاب‬ ‫المصابين‬ ‫غير‬ ‫بالمراهقين‬ ‫مقارنة‬ .
‫العدد‬ = 58,745 • ‫بنسبة‬ ‫باإلكتئاب‬ ‫لالصابة‬ ‫متزايد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫البدناء‬ ‫األشخاص‬ 55 .% • ‫بنسب‬ ‫بالسمنة‬ ‫لالصابة‬ ‫متزايد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫باإلكتئاب‬ ‫المصابين‬ ‫األشخاص‬ ‫ة‬ 58 .% ‫عن‬ ‫يبحثون‬ ‫الذين‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫االكتئاب‬ WLS : Louppino et al, 2010, Arch Gen Psychiatry, 67 ‫اإلكتئاب‬ ‫السمنه‬
‫عن‬ ‫يبحثون‬ ‫الذين‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫االكتئاب‬ WLS : ‫االسباب‬ • ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫يؤدي‬ ‫الضغط‬ ‫النفسي‬ ‫ومشاعر‬ ‫الحزن‬ ‫والتوتر‬ ‫إلى‬ ‫دفع‬ ‫الناس‬ ‫لتناول‬ ‫الطعام‬ ‫أكثر‬ ‫من‬ ‫الالزم‬ • ‫يصاحب‬ ‫االكتئاب‬ ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ ‫خصوصا‬ ‫بعد‬ ‫اضافة‬ ‫مضادات‬ ‫االكتئاب‬ • ‫السمنة‬ ‫واالكتئاب‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫تؤدي‬ ‫وتؤثر‬ ‫على‬ ‫بعضها‬ ‫البعض‬ • ‫االكتئاب‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫يسبب‬ ‫ويؤدي‬ ‫إلى‬ ‫اإلجهاد‬ ‫والذي‬ ‫بدوره‬ ‫قد‬ ‫يتس‬ ‫بب‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫الشخص‬ ‫لسلوكيات‬ ‫األكل‬ ‫والنشاط‬
• ‫االلتهاب‬ • ‫الهيبوثاالموس‬ ‫محور‬ – ‫النخامية‬ - ‫الكظري‬ ‫ة‬ • ‫الجسم‬ ‫عن‬ ‫الرضا‬ ‫عدم‬ ‫زيادة‬ • ‫الذات‬ ‫صورة‬ ‫تدنى‬ • ‫البدنى‬ ‫النشاط‬ • ‫الصحية‬ ‫غير‬ ‫األكل‬ ‫أنماط‬ • ‫النوم‬ ‫اضطرابات‬ • ‫النفسية‬ ‫األدوية‬ ‫اإلكتئاب‬ ‫السمنه‬ ‫واإلكتئاب‬ ‫السمنه‬ : Mediators Luppino et al, 2010, Arch Gen Psychiatry
- ‫نشاط‬ ‫نقص‬ ‫الدوبامين‬ ‫التعويض‬ ‫محاولة‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬ ‫بالمخ‬ ‫المكافأة‬ ‫مسارات‬ ‫و‬ ‫االنتباه‬ ‫مناطق‬ ‫فى‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫األكل‬ ‫مثل‬ ‫دعم‬ ‫سلوكيات‬ ‫استخدام‬ . ‫اضطراب‬ ‫وفرط‬ ‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ‫السمنه‬ ‫و‬ ‫النشاط‬ ‫السمنه‬ ‫تشترك‬ ‫و‬ « ‫النشاط‬ ‫وفرط‬ ‫االنتباه‬ ‫نقص‬ ‫اضطراب‬ » ‫مشتركة‬ ‫مسببات‬ ‫فى‬ . ‫المكافأة‬ ‫نقص‬ ‫متالزمة‬ Reward Deficiency Syndrome ‫تتميز‬ ‫المكافأة‬ ‫نقص‬ ‫متالزمة‬ ‫الى‬ ‫يؤدى‬ ‫مما‬ ‫الطبيعية‬ ‫بالمكافأة‬ ‫المرتبط‬ ‫الدوبامين‬ ‫كفاية‬ ‫بعدم‬ ‫مكافأت‬ « ‫طبيعية‬ ‫غير‬ » ‫المواد‬ ‫استخدام‬ ‫القمار‬ ‫لعب‬ ‫المالئم‬ ‫غير‬ ‫األكل‬ ‫بمستقبالت‬ ‫المرتبطة‬ ‫التغيرات‬ D2 ‫للمخ‬ ‫الجبهى‬ ‫بالجزء‬ ‫االنتباه‬ ‫مناطق‬ ‫فى‬ .
‫السلبيه‬ ‫و‬ ‫االيجابية‬ ‫االثار‬ ‫لمرضى‬ ‫النفسية‬ ‫الناحية‬ ‫من‬ ‫السمنة‬ ‫جراحات‬
‫النفسية‬ ‫االثار‬ ‫اإليجابية‬ ‫بعد‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫في‬ WLS • ‫تحسن‬ ‫كبير‬ ‫في‬ QOL ‫مع‬ ‫جميع‬ ‫أنواع‬ ‫الجراحة‬ • ‫أنشطة‬ ‫مهنية‬ ‫واجتماعية‬ ‫جديدة‬ • ‫تحسين‬ ‫العالقات‬ ‫الشخصية‬ • ‫أمزجة‬ ‫أفضل‬ ، ‫وزيادة‬ ‫الصورة‬ ‫االيجابية‬ ‫للذات‬
‫السلبية‬ ‫االثارالنفسية‬ ‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫في‬ ‫بعد‬ WLS : ‫االسباب‬ • ‫ترتبط‬ ‫بالنتائج‬ ‫الجراحية‬ ‫الغير‬ ‫مرضية‬ • ‫عدم‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫المتفق‬ ‫علية‬ ‫واستعادة‬ ‫الوزن‬ ‫السابق‬ ‫فى‬ ‫وقت‬ ‫سريع‬ . • ‫ظهور‬ ‫اآلثار‬ ‫الجانبية‬ ‫غير‬ ‫السارة‬ ، ‫بما‬ ‫في‬ ‫ذلك‬ ‫متالزمة‬ ‫اإلغراق‬ Dumping Syndrome ‫واإلفراط‬ ‫في‬ ‫التغذية‬ Overeating • ‫تتيح‬ ‫هذه‬ ‫السلوكيات‬ ‫للمريض‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫دون‬ ‫االهتمام‬ ‫بالقيود‬ ‫الجراحية‬ ‫المنصوص‬ ‫عليها‬ ‫قبل‬ ‫الجراحه‬  ‫هذه‬ ‫السلوكيات‬ ‫ال‬ ‫تتوافق‬ ‫مع‬ ‫السلوكيات‬ ‫الغذائية‬ ‫الموصى‬ ‫بها‬ ‫في‬ ‫مر‬ ‫حلة‬ ‫ما‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ . (Wing et.al. 2006)
‫اآلثار‬ ‫جراحة‬ ‫بعد‬ ‫السلبية‬ ‫النفسية‬ ‫السمنة‬ : 1 - ‫القلق‬ ‫االسباب‬ • ‫وصمة‬ ‫العار‬ ‫التي‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫تأتي‬ ‫في‬ ‫كثير‬ ‫من‬ ‫األحيان‬ ‫على‬ ‫أن‬ ‫عمليات‬ ‫الس‬ ‫منه‬ ‫هى‬ ‫الطريق‬ ‫السهل‬ . • ‫الندم‬ ‫على‬ ‫إجراء‬ ‫الجراحة‬ ‫بسبب‬ ‫المضاعفات‬ . • ‫الشعور‬ ‫المستمر‬ ‫بعدم‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫الكافي‬ • ‫عدم‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫بسرعة‬ ‫كافية‬ . • ‫استياء‬ ‫لصورة‬ ‫الجسم‬ ‫بسبب‬ ‫الجلد‬ ‫الزائد‬ ‫وترهوالت‬ ‫وكأنهم‬ ‫ما‬ ‫زالوا‬ ‫لم‬ ‫ي‬ ‫فقدوا‬ ‫ا‬‫وزن‬ ،‫ا‬‫كافي‬ • ‫أن‬ ‫جسمهم‬ ‫لن‬ ‫يبدوا‬ ‫ا‬‫أبد‬ ‫بالطريقة‬ ‫التي‬ ‫يريدونها‬ . (Grimaldi. 2010)
‫تابع‬ ‫السلبية‬ ‫اآلثار‬ :... • ‫القلق‬ ‫بسبب‬ ‫الخوف‬ ‫من‬ ‫استعادة‬ ‫الوزن‬ ‫الذي‬ ‫فقدوه‬ ، ‫أو‬ ‫حتى‬ ‫استعادة‬ ‫بعض‬ ‫ا‬ ‫لوزن‬ ‫الذي‬ ‫فقدوه‬ ‫إن‬ ‫لم‬ ‫يكن‬ ‫معظمه‬ . • ‫القلق‬ ‫بسبب‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫واستعادة‬ ‫الوزن‬ ‫واستقرار‬ ‫الوزن‬ ‫مما‬ ‫يجعلهم‬ ‫يشع‬ ‫رون‬ ‫بالقلق‬ ‫المستمر‬ . • ‫القلق‬ ‫بسبب‬ ‫الضغوط‬ ‫لتحقيق‬ ‫هدف‬ ‫الوزن‬ ‫الذي‬ ‫حدده‬ ‫الجراح‬ ‫للمريض‬ . • ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫يصبح‬ ‫المريض‬ ‫ا‬‫مهووس‬ ‫ا‬‫جد‬ ‫بالوزن‬ . (Grimaldi. 2010 Karlsson. 2007)
‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫بعد‬ ‫السلبية‬ ‫النفسية‬ ‫اآلثار‬ 2 - ‫االكتئاب‬ • ‫فى‬ ‫دراسه‬ ‫لمعرفة‬ ‫مسار‬ ‫القلق‬ ‫و‬ ‫االكتئاب‬ ‫في‬ ‫عينة‬ ‫مكونه‬ ‫من‬ 107 ‫من‬ ‫مرضى‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة‬ ‫الذين‬ ‫يعانوا‬ ‫من‬ ‫السمنة‬ ‫المفرطة‬ ‫قبل‬ ‫الجراحة‬ ‫وبعد‬ ‫الجراحة‬ ‫ف‬ ‫ي‬ 6 - 12 ‫شهرا‬ ‫و‬ 24 - 36 ‫شهرا‬ . • ‫انخفض‬ ‫معدل‬ ‫انتشار‬ ‫االكتئاب‬ ‫فى‬ ‫السنه‬ ‫االولى‬ ‫بشكل‬ ‫كبير‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫لكنه‬ ‫فقد‬ ‫وزنا‬ ‫أقل‬ ‫بكثير‬ ‫من‬ ‫المتوقع‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ . • ‫ارتبط‬ ‫وجود‬ ‫اضطراب‬ ‫االكتئاب‬ ‫بعد‬ ‫عمليات‬ ‫السمنه‬ ‫ارتباطا‬ ‫سلبيا‬ ‫مع‬ ‫فقد‬ ‫ان‬ ‫الوزن‬ ‫في‬ ‫متابعة‬ ‫السنه‬ ‫الثانية‬ ‫و‬ ‫الثالثة‬ . • ‫اتجهت‬ ‫الدراسة‬ ‫الى‬ ‫أن‬ ‫وجود‬ ‫اضطراب‬ ‫االكتئاب‬ ‫بعد‬ ‫جراحات‬ ‫السمنة‬ ‫تنبأ‬ ‫بأنخفاض‬ ‫خفيف‬ ‫بالوزن‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ . (De Zwaan et.al.2015)
‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫بعد‬ ‫السلبية‬ ‫النفسية‬ ‫اآلثار‬ : 3 - ‫األكل‬ ‫اضطرابات‬ • ‫انتشار‬ ‫أن‬ ‫الدراسات‬ ‫بعض‬ ‫وجدت‬ ‫وقد‬ BED ‫بعد‬ ‫يستمر‬ ‫الجراحة‬ ‫قبل‬ ‫المرضى‬ ‫في‬ ‫عالج‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة‬ ‫عل‬ ‫السيطرة‬ ‫فقدان‬ ‫إلى‬ ‫العودة‬ ‫يظهرون‬ ‫الذين‬ ‫المرضى‬ ‫مع‬ ‫ى‬ ‫الطعام‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫والشراهة‬ ‫األكل‬
‫األكل‬ ‫اضطرابات‬ ‫على‬ ‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫تأثير‬ : ‫اضطرابات‬ ‫الطعام‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫الشراهة‬ • ‫في‬ ‫عام‬ 2014 ، ‫وجد‬ ‫كل‬ ‫من‬ Wood and Ogden ، ‫أن‬ ‫سلوك‬ ‫الشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫قبل‬ ‫وبعد‬ ‫تكميم‬ ‫المعدة‬ ‫في‬ 49 ‫ا‬‫مريض‬ ، ‫انخفاض‬ ‫الشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫نتيجة‬ ‫للجراحة‬ ‫تنبأ‬ ‫بفقدان‬ ‫الو‬ ‫زن‬ ‫بعد‬ ‫العملية‬ ‫الجراحية‬ ‫بشكل‬ ‫ملحوظ‬ . • ‫التفسير‬ : .1 ‫التغيير‬ ‫في‬ ‫االدراك‬ ‫المتعلق‬ ‫بالغذاء‬ ‫عن‬ ‫طريق‬ ‫تغيير‬ ‫االرتباط‬ ‫بين‬ ‫العواطف‬ ‫والغذاء‬ . .2 ‫انخفاض‬ ‫استجابات‬ ‫المتعة‬ ‫للطعام‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ، ‫ونسبته‬ ‫إلى‬ ‫انخفاض‬ ‫النشاط‬ ‫في‬ ‫نظام‬ ‫المكا‬ ‫فآت‬ ‫الدماغية‬ ‫المبينة‬ ‫في‬ ‫نظرية‬ ‫اإلدمان‬ . .3 ‫التغييرات‬ ‫في‬ ‫إدراك‬ ‫الذوق‬ • ‫حددت‬ ‫النوايا‬ ‫السلوكية‬ behavioural intentions ‫تنبؤات‬ ‫رئيسية‬ ‫ل‬ ‫لشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫هذا‬ ‫يشير‬ ‫إلى‬ ‫أن‬ ‫األفراد‬ ‫الذين‬ ‫يعانون‬ ‫من‬ ‫الشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫قبل‬ ‫الجراحة‬ ‫يمكنهم‬ ‫تحسين‬ ‫نتائج‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫اإليجابية‬ ‫إذا‬ ‫ركزت‬ ‫التدخالت‬ ‫على‬ ‫زيادة‬ ‫نية‬ ‫اتباع‬ ‫إرشادات‬ ‫تناول‬ ‫ال‬ ‫طعام‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ (Wood and Ogden et. Al 2014)
‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫بعد‬ ‫السلبية‬ ‫النفسية‬ ‫اآلثار‬ : 4 4 - ‫اضطرابات‬ ‫الطعام‬ ‫تناول‬ ‫عند‬ ‫الشراهة‬ • ‫األكل‬ ،‫المتكرر‬ ‫المسمى‬ " ‫الرعي‬ " ‫والذي‬ ‫يؤثر‬ ‫ا‬‫سلب‬ ‫على‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫وال‬ ‫حفاظ‬ ‫على‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫بعد‬ ‫جراحة‬ ‫عالج‬ ‫البدانة‬
‫األكل‬ ‫اضطرابات‬ ‫على‬ ‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫تأثير‬ : 5 - ‫متالزمة‬ ‫األكل‬ ‫الليلي‬ Night Eating Syndrome • ‫اضطراب‬ ‫األكل‬ ‫األكثر‬ ‫ا‬‫انتشار‬ ‫بين‬ ‫هؤالء‬ ‫المرضى‬ ‫هو‬ ‫متالزمة‬ ‫األكل‬ ‫الليلي‬ (NES) ، ‫ومن‬ ‫السمات‬ ‫األساسية‬ ‫لذلك‬ ‫تحول‬ ‫في‬ ‫النمط‬ ‫اليومي‬ ‫لألكل‬ ، ‫مما‬ ‫يؤدي‬ ‫إلى‬ ‫االستيقاظ‬ ‫الل‬ ‫يلي‬ ‫المرتبط‬ ‫باألكل‬ ‫الليلي‬ ‫وفقدان‬ ‫الشهية‬ ‫في‬ ‫الصباح‬ . • ‫استمرار‬ ‫هذا‬ ‫االضطراب‬ ‫لما‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫قد‬ ‫يعوق‬ ‫نجاح‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫أو‬ ‫الحفاظ‬ ‫عليه‬ . • ‫على‬ ‫الرغم‬ ‫من‬ ‫انتشاره‬ ‫المرتفع‬ ‫بين‬ ‫المرشحين‬ ‫لجراحة‬ ‫السمنة‬ ، ‫إال‬ ‫أن‬ ‫الدراسات‬ ‫ال‬ ‫تى‬ ‫ت‬ ‫بحث‬ ‫في‬ ‫استمرار‬ ‫أو‬ ‫تغيير‬ ‫ما‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫في‬ ‫السلوك‬ ‫المتعلق‬ ‫بـ‬ NES ‫محدود‬
‫اضطرابات‬ ‫على‬ ‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫تأثير‬ ‫األكل‬ : 5 - ‫صورة‬ ‫الجسم‬ • ‫عدم‬ ‫الرضا‬ ‫عن‬ ‫صورة‬ ‫الجسم‬ ، ‫والمعروفة‬ ‫باسم‬ ‫األفكار‬ ‫والمشاعر‬ ‫السلبية‬ ‫لللشخص‬ ‫ية‬ ‫حول‬ ‫جسمها‬ ، ‫باعتبارها‬ ‫واحدة‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫نتائج‬ ‫السمنة‬ ‫ا‬‫اتساق‬ .  ‫يرتبط‬ ‫استياء‬ ‫صورة‬ ‫الجسم‬ ‫بشكل‬ ‫إيجابي‬ ‫بزيادة‬ ‫مؤشر‬ ‫كتلة‬ ‫الجسم‬ ‫ويتعلق‬ ‫ب‬ ‫مشاكل‬ ‫مثل‬ ‫الشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ‫واإلفراط‬ ‫في‬ ‫تقدير‬ ‫حجم‬ ‫الجسم‬ ‫لدى‬ ‫األشخاص‬ ‫الذين‬ ‫يع‬ ‫انون‬ ‫من‬ ‫السمنة‬ ‫المفرطة‬ . • ‫تمتلك‬ ‫جراحات‬ ‫السمنة‬ ‫القدرة‬ ‫على‬ ‫تحسين‬ ‫صورة‬ ‫الجسد‬ ‫ألن‬ ‫فقدان‬ ‫الوزن‬ ‫قادر‬ ‫عل‬ ‫ى‬ ‫تقريبها‬ ‫من‬ ‫المجتمعات‬ ‫السائدة‬ ‫والمثالية‬ ‫النحيفة‬ . ‫ومن‬ ‫االثار‬ ‫السلبية‬ ‫التغيي‬ ‫رات‬ ‫الكبيرة‬ ‫في‬ ‫المظهر‬ ، ‫مثل‬ ‫التندب‬ ‫وتراجع‬ ‫الجلد‬ ‫واألنسجة‬ ‫الرخوة‬ ‫التي‬ ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫تؤثر‬ ‫بدوره‬ ‫ا‬ ‫على‬ ‫صورة‬ ‫جسم‬ ‫الفرد‬ .
‫األكل‬ ‫اضطرابات‬ ‫على‬ ‫السمنة‬ ‫جراحة‬ ‫تأثير‬ : ‫الجس‬ ‫صورة‬ ‫م‬ • ‫يرجع‬ ‫عدم‬ ‫الرضا‬ ‫عن‬ ‫الجسم‬ ‫فى‬ ‫عدد‬ ‫كبير‬ ‫من‬ ‫المرضى‬ ‫الذين‬ ‫يطلبون‬ ‫إجراء‬ ‫عملية‬ ‫جراحية‬ ‫لتحديد‬ ‫الجسم‬ Body contouring ‫لتحسين‬ ‫المخاوف‬ ‫الجمالية‬ ‫المرتبطة‬ ‫بشكل‬ ‫شائع‬ ‫بالجلد‬ ‫الزائد‬ . • ‫تحديد‬ ‫الجسم‬ Body contouring ‫يحسن‬ ‫من‬ ‫صورة‬ ‫الجسم‬ ‫بعد‬ ‫جراحة‬ ‫عالج‬ ‫البدانة‬ . ‫ومع‬ ‫ذلك‬ ، ‫يمكن‬ ‫أن‬ ‫يكون‬ ‫لدى‬ ‫المرضى‬ ‫توقعات‬ ‫عالية‬ ‫من‬ ‫إجراءات‬ ‫تحديد‬ ‫الجسم‬ ‫لتحس‬ ‫ين‬ ‫مظهرهم‬ ‫وقد‬ ‫ينتقل‬ ‫استياءهم‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫إلى‬ ‫جزء‬ ‫آخر‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫بعد‬ ‫العملية‬ . • ‫بعد‬ ‫عملية‬ Body contouring ، ‫يرضى‬ ‫المرضى‬ ‫عن‬ ‫صورة‬ ‫الجسد‬ ‫عموما‬ . ‫و‬ ‫لكن‬ ‫لالسف‬ ‫قد‬ ‫أدى‬ ‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫تحول‬ ‫االستياء‬ ‫من‬ ‫الجسم‬ ‫الذي‬ ‫تركز‬ ‫على‬ ‫مناطق‬ ‫التشوه‬ ‫الخ‬ ‫فية‬ ‫السابقة‬ ‫أو‬ ‫غيرها‬ ‫الى‬ ‫المناطق‬ ‫غير‬ ‫المعالجة‬ ‫التي‬ ‫بدت‬ ‫غير‬ ‫متناسبة‬ ‫بشكل‬ ‫واضح‬ ‫مع‬ ‫الجسم‬ .
‫السمنة‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫النفسي‬ ‫الفحص‬ ‫في‬ :WLS ‫األهمية‬ • ‫تحديد‬ ‫الموانع‬ ‫المحتملة‬ ‫لعملية‬ ‫الجراحة‬ • ‫االرشاد‬ ‫أو‬ ‫العالجات‬ ‫النفسية‬ ‫قبل‬ ‫الجراحة‬ ‫لتحسين‬ ‫النت‬ ‫ائج‬ • ‫النتائج‬ ‫النفسية‬ ‫واالجتماعية‬ ‫لجراحة‬ ،‫السمنة‬ ‫وهي‬ ‫الصحة‬ ‫النفسية‬ ‫واالجتماعية‬ ‫وسلوكيات‬ ‫األكل‬ ‫وصورة‬ ‫الجسم‬ . ‫؟؟؟؟‬ ‫؟؟‬
‫النفسي‬ ‫التقييم‬ : ‫الجراحة‬ ‫قبل‬ • ‫التقييم‬ ‫النفسي‬ ‫مهم‬ ‫لتحديد‬ ‫مدى‬ ‫مالءمتها‬ ‫للجراحة‬ ‫مثل‬ ‫تعاطي‬ ‫او‬ ‫أدمان‬ ‫المخ‬ ‫درات‬ ‫أو‬ ‫المرض‬ ‫العقلي‬ . • ‫يتضمن‬ ‫التقييم‬ ‫النفسي‬ ‫جزئين‬ : ‫المقابلة‬ ‫السريرية‬ ‫واالختبارات‬ ‫النفس‬ ‫ية‬ • ‫تشمل‬ ‫المقابلة‬ ‫السريرية‬ : .1 ‫أسباب‬ ‫طلب‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة‬ . .2 - ‫سلوكيات‬ ‫األكل‬ ‫الحالية‬ ، ‫تاريخ‬ ‫الوزن‬ weight history ، ‫األعراض‬ ‫النفسية‬ ‫الحالية‬ ‫والماضية‬ . .3 - ‫فهم‬ ‫للعملية‬ ‫الجراحة‬ ، ‫وتغيير‬ ‫نمط‬ ‫الحياة‬ ‫والدعم‬ ‫االجتماعي‬
‫النفسي‬ ‫التقييم‬ : ‫المجاالت‬ ‫األداء‬ ‫العصبي‬ ‫المعرفي‬ Neurocognitive functioning ‫المواقف‬ ‫والمعرفة‬ ‫الجراحية‬ Attitudes and surgical knowledge ‫النتائج‬ ‫توقعات‬ ‫الصحية‬ ‫السلوكيات‬ ‫وااللتزام‬ Health behaviors and adherence ‫الدعم‬ ‫مستوى‬ ‫االجتماعي‬ level of social support ‫التعامل‬ ‫وإدارة‬ ‫اإلجهاد‬ Coping and stress management ‫التخطيط‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬
‫التقييم‬ ‫النفسي‬ Psychological Assessment ‫االهداف‬ : • ‫فهم‬ ‫العملية‬ ‫الجراحية‬ ‫وتغيرات‬ ‫نمط‬ ‫الحياة‬ ‫المرتبطة‬ ‫بها‬ • ‫اتباع‬ ‫المقياس‬ ‫الموضوعيةمن‬ ‫حيث‬ : - ‫أسلوب‬ ‫العرض‬ - ‫التكيف‬ ‫النفسي‬ - ‫االستعداد‬ ‫للجراحة‬ • ‫تقييم‬ ‫لـــ‬ .. • ‫عادات‬ ‫األكل‬ ‫والسلوكيات‬ • ‫الشراهة‬ ‫عند‬ ‫تناول‬ ‫الطعام‬ ، ‫الشره‬ ‫المرضي‬ ‫العصبي‬ ‫ومتالزمة‬ ‫األكل‬ ‫الليل‬ ‫ي‬ . • ‫الدافع‬ ‫من‬ ‫تغيير‬ ‫نمط‬ ‫الحياة‬
‫األكل‬ ‫اضطرابات‬ ‫فحص‬ ‫الستبيان‬ ‫النفسي‬ ‫التقييم‬ ‫لمرشحي‬ ‫السمنة‬ ‫جراحة‬ • ‫على‬ ‫الرغم‬ ‫من‬ ‫االستخدام‬ ‫المتزايد‬ ‫الختبار‬ ‫فحص‬ ‫اضطرابات‬ ‫األكل‬ ( (EDE-Q) ‫في‬ ‫مرضى‬ ‫جراحة‬ ‫السمنة‬ ، ‫ال‬ ‫عرف‬ُ‫ي‬ ‫الكثير‬ ‫عن‬ ‫فائدة‬ ‫كأداء‬ ‫ل‬ ‫لقياس‬ ‫النفسي‬ ‫ل‬ ‫لمرشحين‬ ‫لجراحة‬ ‫عالج‬ ‫البدانة‬ • (EDE-Q) ‫العوامل‬ ‫األربعة‬ : ‫التي‬ ‫تم‬ ‫تفسيرها‬ ‫على‬ ‫أنها‬ ‫ضبط‬ ‫النظام‬ ‫الغذائي‬ ، ‫اضطرابات‬ ‫األكل‬ ، ‫مخاوف‬ ‫المظهر‬ ، ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ / ،‫الشكل‬ ‫لتكون‬ ‫متسقة‬ ‫داخلي‬ ‫ا‬ ‫وتتقارب‬ ‫مع‬ ‫مقاييس‬ ‫أخرى‬ ‫في‬ ‫علم‬ ‫النفس‬ ‫المرضي‬ . ( interpreted as Dietary Restraint, Eating Disturbance, Appearance Concerns, and Shape/Weight Overvaluation, )
‫النفسي‬ ‫التقييم‬ : ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫االهداف‬ • ‫تحديد‬ ‫الصعوبات‬ ‫النفسية‬ ‫و‬ ‫االجتماعية‬ ‫المحتملة‬ ‫للجراحة‬ • ‫وضع‬ ‫خطة‬ ‫تعاونية‬ ‫الستخدامها‬ ‫عند‬ ‫نشوء‬ ‫صعوبات‬ • ‫يجب‬ ‫أن‬ ‫يركز‬ ‫التقييم‬ ‫النفسي‬ ‫بعد‬ ‫جراحة‬ ‫عالج‬ ‫السمنة‬ ‫على‬ ‫تقييم‬ • ‫االكتئاب‬ • ‫اضطراب‬ ‫األكل‬ • ‫الثقة‬ ‫بالذات‬ – ‫تقدير‬ ‫الذات‬ • ‫األداء‬ ‫االجتماعي‬ .
‫عالج‬ ‫طرق‬ ‫النفسية‬ ‫المشكالت‬ : • ‫العالج‬ ‫النفسي‬ ‫قبل‬ ‫وبعد‬ ‫الجراحة‬ . • ‫مضادات‬ ‫االكتئاب‬ ‫كعالج‬ ‫لحاالت‬ ‫القلق‬ ‫واالكتئاب‬ . • ‫مجموعات‬ ‫الدعم‬ ‫لعالج‬ ‫السمنة‬ ‫والتي‬ ‫تركز‬ ‫على‬ ‫التغيرات‬ ‫العاطفية‬ ‫والمعرفي‬ ‫ة‬ ‫التي‬ ‫تأتي‬ ‫بعد‬ ‫الجراحة‬ ‫وتقدم‬ ‫دعما‬ ‫عاما‬ ‫ألشخاص‬ ‫آخرين‬ ‫فى‬ ‫سبيلهم‬ ‫الجراء‬ ‫الع‬ ‫مليات‬ ‫الجراحية‬ . • ‫العالج‬ ‫السلوكي‬ ‫المعرفي‬ ‫للمساعدة‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫السلوكيات‬ ‫القديمة‬ ‫التي‬ ‫أد‬ ‫ت‬ ‫إلى‬ ‫زيادة‬ ‫الوزن‬ ‫في‬ ‫المقام‬ ‫األول‬ . (Yen. 2014)
‫الخالصة‬ • ‫نعم‬ ، ‫هناك‬ ‫آثار‬ ‫نفسية‬ ‫إيجابية‬ ‫وسلبية‬ ‫على‬ ‫حد‬ ‫سواء‬ ‫بعد‬ ‫إجراء‬ ‫جراحة‬ ‫لعال‬ ‫ج‬ ‫السمنة‬ . • ‫تدعم‬ ‫األبحاث‬ ‫أن‬ ‫هناك‬ ‫تحسنا‬ ‫عاما‬ ‫في‬ ‫أعراض‬ ،‫االكتئاب‬ ‫و‬ ‫سلوكيات‬ ،‫األكل‬ ‫وصورة‬ ‫الجسم‬ ‫ونوعية‬ ‫حياة‬ ‫أفضل‬ ‫عموما‬ ‫بعد‬ ‫جراحات‬ ‫السمنة‬ . • ‫ولكي‬ ‫تكون‬ ‫هذه‬ ‫النتائج‬ ‫هي‬ ‫األفضل‬ ، ‫تشير‬ ‫االبحاث‬ ‫إلى‬ ‫أن‬ ‫الصحة‬ ‫النفسي‬ ‫ة‬ ‫بعد‬ ‫العملية‬ ‫الجراحية‬ ‫تحتاج‬ ‫إلى‬ ‫االهتمام‬ ‫بها‬ ‫والتعرف‬ ‫عليها‬ . • ‫تشير‬ ‫األبحاث‬ ‫ا‬‫أيض‬ ‫إلى‬ ‫أن‬ ‫الفريق‬ ‫الجراحي‬ ‫بحاجة‬ ‫إلى‬ ‫االنتباه‬ ‫إلى‬ ‫ردود‬ ‫ا‬ ‫لفعل‬ ‫السلبية‬ ‫وكذلك‬ ‫اإليجابية‬ ‫لمساعدة‬ ‫المريض‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫على‬ ‫نوعية‬ ‫حياة‬ ‫ج‬ ‫ديدة‬ ‫أفضل‬ .
‫التوصيات‬ • ‫الحاجة‬ ‫إلى‬ ‫مزيد‬ ‫من‬ ‫البحث‬ ‫في‬ ‫هذا‬ ‫المجال‬ ‫لتوفير‬ ‫فهم‬ ‫أكث‬ ‫ر‬ ‫شموال‬ ‫للجراحة‬ ‫النفسية‬ ‫الطويلة‬ ‫األجل‬ ‫للراحة‬ ‫النفسي‬ ‫ة‬ .
Click to edit Master title style • Edit Master text styles • Second level • Third level • Fourth level • Fifth level
Click to edit Master title style • Edit Master text styles • Second level • Third level • Fourth level • Fifth level https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PMC5359375/

Recommended

السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحةالسمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
Abdulrahman Lotfy
 
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي 2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
Mohamad محمد Al-Gailani الكيلاني
 
السمنة
السمنة السمنة
السمنة
Ahmad Thanin
 
Obesity sh.pptx
Obesity sh.pptxObesity sh.pptx
Obesity sh.pptx
dedl1
 
السمنة 2
السمنة 2السمنة 2
السمنة 2
researchcenterm
 
الوقاية من البدانة
الوقاية من البدانةالوقاية من البدانة
الوقاية من البدانة
Hisham Aldabagh
 
السمنة.ريوف السويدان
السمنة.ريوف السويدانالسمنة.ريوف السويدان
السمنة.ريوف السويدان
r12347890
 
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتكفوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
fatma janlamor
 

Recommended

السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحةالسمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
السمنة تنمية المجتمع - تعزيز الصحة
Abdulrahman Lotfy
 
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي 2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
2017 سؤال وجواب حول سرطان الثدي و التاريخ العائلي
Mohamad محمد Al-Gailani الكيلاني
 
السمنة
السمنة السمنة
السمنة
Ahmad Thanin
 
Obesity sh.pptx
Obesity sh.pptxObesity sh.pptx
Obesity sh.pptx
dedl1
 
السمنة 2
السمنة 2السمنة 2
السمنة 2
researchcenterm
 
الوقاية من البدانة
الوقاية من البدانةالوقاية من البدانة
الوقاية من البدانة
Hisham Aldabagh
 
السمنة.ريوف السويدان
السمنة.ريوف السويدانالسمنة.ريوف السويدان
السمنة.ريوف السويدان
r12347890
 
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتكفوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
فوائد الرجيم هتخسر وزنك وتكسب صحتك
fatma janlamor
 
السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
FarragBahbah
 
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنةالسيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
Wafa sheikh
 
39.pdf
39.pdf39.pdf
39.pdf
د حاتم البيطار
 
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdfday2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
د حاتم البيطار
 
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
MiroMohamed2
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
Univ. of Tripoli
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
Univ. of Tripoli
 
F19 سكر الحمل استرالي
F19 سكر الحمل استراليF19 سكر الحمل استرالي
F19 سكر الحمل استرالي
Diabetes for all
 
سرطان الثدي.pdf
سرطان الثدي.pdfسرطان الثدي.pdf
سرطان الثدي.pdf
د حاتم البيطار
 
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptxNew عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
SohaibPasher
 
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدةمعلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
drahmed elsobky
 
F7 الاكتئاب والسكري استرالي
F7 الاكتئاب والسكري استراليF7 الاكتئاب والسكري استرالي
F7 الاكتئاب والسكري استرالي
Diabetes for all
 
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
Sylvie Maalouf Issa
 
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
Ghassan Shahrour
 
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار xاضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
Heba Essawy, MD
 
السمنة.ppt
السمنة.pptالسمنة.ppt
السمنة.ppt
AhmedYasein2
 
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptxObesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
MiroMohamed2
 
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنةDiabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
Dr. Adel El Naggar
 
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلافالكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
Dr Salah Mabrouk Khallaf
 
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقاتكيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
Habiba Twakkol
 
severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspectssevere and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
Heba Essawy, MD
 
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implicationAlexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
Heba Essawy, MD
 

More Related Content

Similar to الجوانب النفسيه لجراحات السمنه

12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
MiroMohamed2
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
Univ. of Tripoli
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
Univ. of Tripoli
 
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptxObesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
MiroMohamed2
 

Similar to الجوانب النفسيه لجراحات السمنه (20)

السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
السمنة والتغذية السليمة اليوم العالمي للكلي 22017
 
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنةالسيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
السيطرة و العامل النفسي لمحاربة السمنة
 
39.pdf
39.pdf39.pdf
39.pdf
 
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdfday2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
day2 nutrition_drhatemelbitar_00201005684344_raffedein_bublic health.pdf
 
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
12_2020_03_01!08_25_58_PM.pptggggggggfff
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
 
متلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزممتلازمة الميتابوليزم
متلازمة الميتابوليزم
 
F19 سكر الحمل استرالي
F19 سكر الحمل استراليF19 سكر الحمل استرالي
F19 سكر الحمل استرالي
 
سرطان الثدي.pdf
سرطان الثدي.pdfسرطان الثدي.pdf
سرطان الثدي.pdf
 
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptxNew عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
New عرض تقديمي من Microsoft PowerPoint.pptx
 
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدةمعلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
معلومات هامة حول عملية تحويل مسار المعدة
 
F7 الاكتئاب والسكري استرالي
F7 الاكتئاب والسكري استراليF7 الاكتئاب والسكري استرالي
F7 الاكتئاب والسكري استرالي
 
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
Dialeb Review_Issue 4_Nov 2015
 
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
السكري وحق المرأة في الرعاية الصحية الكاملة 2017 د غسان شحرور
 
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار xاضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
اضطرابات الاكل النفسيه : اختيار ام اختبار x
 
السمنة.ppt
السمنة.pptالسمنة.ppt
السمنة.ppt
 
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptxObesity and right diets Presentation1-4.pptx
Obesity and right diets Presentation1-4.pptx
 
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنةDiabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
Diabetes & obesity عسل السكر المر . السكري و السمنة
 
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلافالكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
الكشف المبكر لسرطان الثدي دكتور صلاح مبروك خلاف
 
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقاتكيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
كيف يمكنك تجنب الاصابة بمرض السكري بإستخدام بعض التطبيقات
 

More from Heba Essawy, MD

A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
Heba Essawy, MD
 
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمهالعلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
Heba Essawy, MD
 

More from Heba Essawy, MD (20)

severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspectssevere and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
severe and enduring anorexia nervosa : clinical and neuropsychological aspects
 
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implicationAlexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
Alexithymia and eating disorders : clinical and treatment implication
 
A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
A Comprehensive Exploration of Alexithymia, Autism spectrum Disorders and Eat...
 
Uncovering the correlation between PTSD and Eating Disorders
Uncovering the correlation between PTSD and Eating DisordersUncovering the correlation between PTSD and Eating Disorders
Uncovering the correlation between PTSD and Eating Disorders
 
Alexithymia and eating disorders 2023 [Autosaved].pptx
Alexithymia and eating disorders 2023 [Autosaved].pptxAlexithymia and eating disorders 2023 [Autosaved].pptx
Alexithymia and eating disorders 2023 [Autosaved].pptx
 
severe and enduring AN 2023 .pptx
severe and enduring AN 2023 .pptxsevere and enduring AN 2023 .pptx
severe and enduring AN 2023 .pptx
 
EDE-Q arabic V4.docx
EDE-Q arabic V4.docxEDE-Q arabic V4.docx
EDE-Q arabic V4.docx
 
comorbidity of Eating Disorders new 2023 .pptx
comorbidity of Eating Disorders new 2023 .pptxcomorbidity of Eating Disorders new 2023 .pptx
comorbidity of Eating Disorders new 2023 .pptx
 
Assessment of feeding and Eating Disorders .pptx
Assessment of feeding and Eating Disorders .pptxAssessment of feeding and Eating Disorders .pptx
Assessment of feeding and Eating Disorders .pptx
 
قدرات العقلية للاطفال.ppt
قدرات العقلية للاطفال.pptقدرات العقلية للاطفال.ppt
قدرات العقلية للاطفال.ppt
 
فرط الحركة و تشتت الانتباة.ppt
فرط الحركة و تشتت الانتباة.pptفرط الحركة و تشتت الانتباة.ppt
فرط الحركة و تشتت الانتباة.ppt
 
صعوبات التعلم النمائيه و الاكاديميه .ppt
صعوبات التعلم النمائيه و الاكاديميه .pptصعوبات التعلم النمائيه و الاكاديميه .ppt
صعوبات التعلم النمائيه و الاكاديميه .ppt
 
خصائص النمو لطفل ما قبل المدرسة.ppt
خصائص النمو لطفل ما قبل المدرسة.pptخصائص النمو لطفل ما قبل المدرسة.ppt
خصائص النمو لطفل ما قبل المدرسة.ppt
 
المراهق و مشاكلة النفسي.ppt
المراهق و مشاكلة النفسي.pptالمراهق و مشاكلة النفسي.ppt
المراهق و مشاكلة النفسي.ppt
 
التوحد و العبقرية.ppt
التوحد و العبقرية.pptالتوحد و العبقرية.ppt
التوحد و العبقرية.ppt
 
استبيان الارشاد الاسري للمقبلين علي الزواج .docx
استبيان الارشاد الاسري للمقبلين علي الزواج .docxاستبيان الارشاد الاسري للمقبلين علي الزواج .docx
استبيان الارشاد الاسري للمقبلين علي الزواج .docx
 
التحرش الجنسي بالأطفال.pptx
التحرش الجنسي بالأطفال.pptxالتحرش الجنسي بالأطفال.pptx
التحرش الجنسي بالأطفال.pptx
 
الأطفال ضحايا العنف الأسري.ppt
الأطفال ضحايا العنف الأسري.pptالأطفال ضحايا العنف الأسري.ppt
الأطفال ضحايا العنف الأسري.ppt
 
الاضطرابات النفسيه في الاطفال .pptx
الاضطرابات النفسيه في الاطفال .pptxالاضطرابات النفسيه في الاطفال .pptx
الاضطرابات النفسيه في الاطفال .pptx
 
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمهالعلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
العلاح المعرفي السلوكي في الاطفال المصابين باضطراب كرب ما بعد الصدمه
 

الجوانب النفسيه لجراحات السمنه