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"Le spondiloartriti sieronegative: malattie sottodiagnosticate .  Elementi confusivi nella diagnosi".  Dr Emanuele Bizzi UOS di Reumatologia Resp. Ambulatorio Malattie Reumatiche Immunomediate Ospedale S.Pietro FateBeneFratelli, Roma
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  • 1. &quot;Le spondiloartriti sieronegative: malattie sottodiagnosticate . Elementi confusivi nella diagnosi&quot;. Dr Emanuele Bizzi UOS di Reumatologia Resp. Ambulatorio Malattie Reumatiche Immunomediate Ospedale S.Pietro FateBeneFratelli, Roma
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9.
  • 10. Enthesitis: anatomy Adapted from: McGonagle D, et al. Curr Rheumatol Rep. 2002;4:500 - 506. Achilles Tendon Interphalangeal Joint Achilles tendon Retrocalcaneal bursa Fibrocartilage Subchondral bone Articular cartilage Blood vessels in subchondral bone Tendon Fibrocartilage Joint space Synovium
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Diagnosi differenziale – Dolore lombare infiammatorio vs meccanico Kelley’s Textbook of Rheumatology , 6 th Ed. Caratteristiche Inf iammatorio Meccanico Dolore / Rigidità Di solito dura > 60 min, spesso migliora durante il giorno Di solito dura < 30 min, spesso peggiora durante il giorno A ttività fisica Migliora i sintomi Peggiora i sintomi Durat a C ronico Acuto o cronico Età di insorgenza Di solito < 40 anni Spesso > 40 anni Evidenze radiografiche Sacroil eite , anchilosi spinale , s i ndesmo fiti Restringimento dello spazio discale, disallineamento, osteofiti
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  • 32. Test diagnostici – Articolazione sacro-iliaca all’RX
  • 33. Test diagnostici – Colonna vertebrale all’RX Sclerosi delle estremità dei dischi vertebrali ( shiny corners ) Alterazione “a quadrato” dei corpi vertebrali
  • 34. Test diagnostici – Colonna vertebrale all’RX s i ndesmo fiti colonna a “canna di b amboo”
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Editor's Notes

  1. Psoriasis is characterized by inflamed, scaly, disfiguring plaques as well as nail changes. Psoriatic arthritis presentations include oligoarticular/asymmetric, polyarticular/symmetric, and axial. Other unique features include swollen digits (dactylitis), and inflammation of tendon and ligament insertions (enthesitis).