1. Inquadramento Clinico della Pancreatite Cronica Luca Frulloni Cattedra di Gastroenterologia University of Verona – Italy

2. 1878 1901 1963 1984 1988 2000 N Friedrich (patologo) “ drunkard’s pancreas” EL Opie (chirurgo) “ biliary pancreatitis – sphincter of Oddi aetiology” H Sarles (gastroenterologo) “ alcohol as the main cause of chronic pancreatitis - lithostatin” Classificazione di Marsiglia-Roma 1984-1988 G Cavallini (gastroenterologo) – Perugia FIM@D “ Inflammatory Diseases of the Pancreas” Una Breve Storia della Pancreatite Cronica

5. Alcol e Pancreatite Cronica Frequenza di Abuso Alcolico in Recenti Studi ° Frulloni L et al, PanCroInfAISP , Dig Liv Dis 2009; 41 : 311-317 * Balakrishnan V et al, J Pancreas , 2008; 9 : 593-600 ^ Withcomb DC et al, NAPS2 , Pancreatol , 2008; 8 : 520-531 “ Whang LW et al, Chinese CPSG , Pancreas , 2008; 38 :248-54. 893 paz 1033 paz 540 paz 2008 paz

6. Pancreatite Cronica Un “Nuovo” Concetto di Malattia Sviluppo Tecnologico Migliore Conoscenza della Malattia Nuovo Inquadramento Clinico del Paziente Nuovo Approccio Terapeutico

8. Pancreatite Cronica Conoscenza e Mezzi Diagnostici

10. Pancreatite Cronica Un “Nuovo” Concetto di Malattia Sviluppo Tecnologico Migliore Conoscenza della Malattia Nuovo Inquadramento Clinico del Paziente Nuovo Approccio Terapeutico

12. Pancreatite secondaria a Stenosi Oddiane Istituto di Radiologia , Verona

13. Pancreatite Paraduodenale (= Distrofia Cistica della Parete Duodenale) Zona della Groove

14. Pancreatite Paraduodenale Reperti Anatomo-Patologici Variante Cistica (75%) Variante Solida (25%)

15. Pancreatite Paraduodenale (= Distrofia Cistica della Parete Duodenale)

16. Pancreatite Paraduodenale Reperti EUS ciste ciste Ispessimento parete duodeno Normale parete duodeno Arnaldo Fuini , Endoscopia , Ospedale BorgoTrento, Verona

17. Pancreatite Paraduodenale Variante Cistica – Forma Pura della Groove D Groove Pancreas Proprio corpo-coda Istituto di Radiologia , Verona W Art. Gastro-Duodenale

18. Pancreatite Paraduodenale Variante Cistica – Coinvolgente il Pancreas Proprio (corpo-coda) Istituto di Radiologia , Verona

19. Pancreatite Paraduodenale Variante Solida – Forma Pura della Groove Groove D C Istituto di Radiologia , Verona

20. Pancreatite Paraduodenale Evoluzione con Coinvolgimento del Pancreas Proprio (Corpo-Coda) Istituto di Radiologia , Verona 1994 1995 1996

24. Frulloni et al., Pancreas , 2008; 37 : 371-376 Pancreatite Associata a Mutazioni Geniche Frequenze di Mutazioni per Classi di Età all’Esordio

25. Acuta Ricorrente Cronica Cronica Calcifica Esordio 19 anni 3 anni 5 anni 4 anni 2° episodio di pancreatite Diagnosi di PC Comparsa di calcificazioni Frulloni et al., Dig Liv Dis , , 2003; 35 : 131-205 Outcome clinico Durata (media) Diagnosis Pancreatite Associata a Mutazioni Geniche Evoluzione della Malattia

26. PC associata a mutazione SPINK1 a 15 anni PC senza mutazioni a 10 anni Spessore ghiandolare conservato Atrofia ghiandolare severa Pancreatite Associata a Mutazioni Geniche Conservato Spessore del Parenchima Ghiandolare Istituto di Radiologia , Verona

27. Numerose Calcificazioni Aspetto a “Bull’s Eye” Pancreatite Associata a Mutazioni Geniche Caratteristiche delle Calcificazioni Pancreatiche SPINK1 CFTR Istituto di Radiologia , Verona

29. Pancreatite Cronica secondaria a Neoplasia Tumore Endocrino Periampollare (Somatostatinoma) Istituto di Radiologia , Verona

30. Pancreatite Ricorrente secondaria a Neoplasia Tumore della Papilla Istituto di Radiologia , Verona

32. Pancreatite Associata a Pregressa PA con Necrosi Un Evoluzione non Infrequente! Settembre 97 Ottobre 97 Novembre 97 Maggio 98 Aprile 99 Aprile 99 Istituto di Radiologia , Verona

35. Pancreatite secondaria a Stenosi Oddiane Indicazione alla Sfinterotomia Endoscopica Istituto di Radiologia , Verona

36. calcificazione ostruente dilatazione duttale Stenosi Duttale Pancreatica e Calcificazioni Indicazione Endoscopica ± ESWL Istituto di Radiologia , Verona

37. Stenosi Duttale Pancreatica La Calcificazione è Causa o Conseguenza?

40. Ludovico Antonio Scuro Giorgio Cavallini Italo Vantini L’inquadramento Clinico “ Über Alles”