SlideShare a Scribd company logo

HỘI CHỨNG VÀNG DA

SoM
SoM

TIÊU HÓA

1 of 4
Download to read offline
HỘI CHỨNG VÀNG DA
I.Định nghĩa:
Vàng da xảy ra khi tăng lượng bilirubin trong
máu
B nh thư ng
- Bilirubin TP : 0.8-1.2 mg% ( < 17umol/l)
- GT : 0.6-0.8 mg% ( < 12.7 umol/l)
- TT : 0.2-0.4 mg% ( < 4.3 umol/l)
VD xuất hiện rõ Bili. TP > 2.5mg%
Bili. TP > 2mg%- VD dưới lâm sàng
II.Lâm sàng:
- VD, niêm mạc mắt, đáy lưỡi.VD nhẹ nên xem ở lòng bàn tay, da mặt.
# + Tăng β-carotene do ăn nhiều carrote, cà chua, đu đủVD nhưng không vàng mắt
+ Thuốc trị SR như Quinine, Cloroquine.
- Nước tiểu vàng ↑ Bili. TT do tăng Bili trong nước tiểu
↑ Bili. GT do tăng urobilin trong nước tiểu
# + Cô đặc nước tiểu
+ Thuốc sulfasalazin
+ Porphirin, tiểu hemoglobine, myoglobine, thuốc Rifamycine…
- Phân bạc màu.
- Ngứa.
III. Tiếp cận:
1.VD trước gan do tán huyết gây VD.
1.1.Có 2 nhóm nguyên nhân:
Nguyên nhân do hồng cầu: Nguyên nhân ngoài HC:
- bất thường màng HC ( HC h nh cầu )
- thiếu men G6PD: huyết tán tối cấp gây
tiểu Hb sau dùng chất oxy hóa.
- Bệnh Hb: thalassemie, HbE
 thư ng gặp hơn ở trẻ em
2 nhóm:
- Miễn dịch:
+ bất đồng nhóm máu
+ tai biến truyền máu
+ tán huyết tự miễn.( thư ng sau nhiễm
siêu vi, nhiễm trùng trước đó )
- Không do miễn dịch:
+ Sốt rét  không được bỏ qua, phải hỏi
tiền căn và t m KST SR trong máu
+ nhiễm trùng.
+ cư ng lách.
+ van nhân tạo.
* Theo diễn tiến bệnh, người ta có thể chia ra:
- cấp tính: tán huyết nội mạch ( bất đồng nhóm máu, bệnh HC…) biểu hiện thiếu máu rõ hơn
VD ( da xanh nhiều, vàng ít).
- Mãn tính: tán huyết nội mô ( tăng bắt giữ ở lách như SR, cường lách…) biểu hiện lách to
độ 3, 4.
1.2. Lâm sàng:
- VD từng đợt, không kèm theo ngứa.
- tiểu vàng sậm, phân vàng sậm
- thiếu máu kèm lách to, gan to tương ứng với từng đợt vỡ HC
- sốt, đau tức hạ sư n (P) âm ỉ, từng đợt cùng với biểu hiện từng đợt tán huyết
2. VD tại gan:
Bệnh Trch LS NN
2.1. Viêm
gan:
a.VG tối cấp:
- diễn tiến dưới 2 tuần.
- có 5 trch + sốt cao 40-410
.
+ gan teo (bt 9-12cm)
+ vàng da sậm.
+ chảy máu, xuất huyết.
+ bệnh não gan
b. VG bán tối cấp: tgian 2-4 tuần.
c. VG cấp: hc STBG không rõ, diễn tiến không
quá 6 tháng. Triệu chứng VD xuất hiện sau khi
sốt giảm.
Thư ng bệnh diễn tiến qua 4 giai đoạn:
- TK ủ bệnh
- TK tiền VD: triệu chứng giống cúm như
mệt mỏi, biếng ăn, đau cơ, khớp
Sốt nhẹ không kèm lạnh run
Đau hạ sư n (P), tiểu sậm
- TK VD: Sốt giảm hoặc hết sốt
VD xuất hiện tăng dần, tiểu
sậm màu, phân có thể bạc màu, đôi khi có
ngứa
Các nguyên nhân hay gây VG
cấp:
 Viêm gan do siêu vi đa số
các trư ng hợp viêm gan cấp là
do virus  làm các dấu ấn
huyết thanh chẩn đoán như
HbsAg, anti Hbc-IgM, anti
HCV, anti HAV- IgM.
 Viêm gan do vi trùng như
Leptospira, thương hàn có thể
gây viêm gan với triệu chứng
vàng da. Các bệnh cảnh này
thư ng có hội chứng nhiễm
trùng nhiễm độc rõ, triệu chứng
vàng da thư ng xuất hiện muộn
trong diễn tiến của bệnh.
 Viêm gan do thuốc
 Viêm gan do rượu
Gan có thể b nh thư ng hoặc
to mấp mé b sư n, bề mặt trơn láng, mật độ
mền, b tù, cảm giác đau tức
- TK hồi phục: VD giảm dần, Bn đi tiểu
nhiều, cảm giác khỏe hơn
d. VG mạn: ngoài trch VD, bệnh nhân thư ng
mệt mỏi, suy nhược, ăn uống kém, dễ rối loạn
tiêu hóa. BN bị VG mạn thư ng không có trch g
cho đến lúc phát hiện xơ gan hoặc K gan
Có 3 nhóm nguyên nhân chính
VG mạn
- Siêu vi
- rượu
- Thuốc
2.2. Xơ
gan:
ngoài VD th BN phải có các trch khác của HC
suy tế bào gan, HC tăng áp TMC ( v khi xơ gan
có VD th chứng tỏ bệnh suy TB gan hoạt động
và có tiên lượng xấu)
2.3. K gan: khi VD xuất hiện th K gan thư ng ở GĐ cuối,
nên tổng trạng thư ng suy sụp rõ.
2.4. Áp xe
gan do vi
trùng:
- nhiễm trùng rõ, sốt kèm lạnh run.
- đau HS (P) dữ dội
- da vàng sậm
- gan to, đau, mặt láng, b tù, mật độ mềm, rung
gan (+), ấn kẽ sư n (+).
Áp xe gan do amip không gây VD, nếu có th do
bội nhiễm vi trùng
3. VD sau gan: thư ng do ứ mật, có HC tắc mật trên LS
Notes: HC tắc mật:
- VD, niêm ( tăng ilirubin trong máu, m )
- Ngứa: có thể sớm hơn VD( ứ đ ng mu i m t)
- U vàng hay ban vàng ở dưới da do tăng cholesterol
- Nước tiểu vàng s m ( tăng th u bilirubin T)
- Phân bạc màu ( tắc m t, hông chuyển hóa bi TT-->
urobilinogen)
- Tiêu ch y m do thiếu mu i m t
- Tắc m t ngoài gan: gan to, đau, m t độ chắc, bờ tù, túi
m t to
- CLS:
+ S : h nh nh d n đường m t trong và ngoài gan , có
thể thấy NN ( s i, u...)
+ ili tăng chủ yếu TT
+ T tăng rất sớm trước phosphatase iềm
+5- nucleotidase tăng
+ PA tăng ưu thế hơn AST, ALT
3.1. Tắc nghẽn lòng ống mật: - sỏi, giun chui ống mật
- Thư ng biểu hiện vàng da từng đợt, thay đổi theo th i
gian
- Nếu gây tắc nghẽn th bn sẽ có cơn đau quặn mật
3.2. Bệnh lí trên thành ống mật: - Nhiễm trùng đư ng mật: tam chứng Charcot
- K đư ng mật: vàng da tăng dần, không kèm sốt và đau
Gan to
Phân có thể vàng
3.3. Bệnh lí từ ngoài chèn vào
đường mật:
K đầu tụy, u bóng Vater
- Vàng da tăng dần không kèm đau bụng
- Buồn nôn, nôn
- Tiêu phân mỡ
- Phân bạc màu
- Sụt cân không giải thích được
- Túi mật căng to
- Gan to tương ứng với vàng da

Recommended

HỘI CHỨNG VÀNG DA
HỘI CHỨNG VÀNG DAHỘI CHỨNG VÀNG DA
HỘI CHỨNG VÀNG DASoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANTIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GAN
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XƠ GANSoM
 
Viêm tụy cấp
Viêm tụy cấpViêm tụy cấp
Viêm tụy cấpYen Ha
 
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯHỘI CHỨNG THẬN HƯ
HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
Tiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdfTiếp cận đau đầu 2021.pdf
Tiếp cận đau đầu 2021.pdfSoM
 
VIÊM PHỔI
VIÊM PHỔIVIÊM PHỔI
VIÊM PHỔISoM
 
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔICHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI
CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔISoM
 
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANHỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GAN
HỘI CHỨNG SUY TẾ BÀO GANSoM
 

More Related Content

What's hot

SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSoM
 
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬAHỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬASoM
 
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙSoM
 
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận   bệnh thận mạnBệnh án khoa thận   bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạnSoM
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUSoM
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGSoM
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤPTIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤPSoM
 
KHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUKHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUSoM
 
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMCÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMSoM
 
SỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSoM
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPSoM
 
DÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNDÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNSoM
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPSoM
 
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHPHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHSoM
 
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn ói
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn óiTiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn ói
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn óilong le xuan
 
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNGXUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNGSoM
 
Hội chứng tắc ruột
Hội chứng tắc ruộtHội chứng tắc ruột
Hội chứng tắc ruộtHùng Lê
 
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docx
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docxBệnh án Nhi Viêm phổi.docx
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docxSoM
 

What's hot (20)

SUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤPSUY HÔ HẤP
SUY HÔ HẤP
 
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬAHỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
HỘI CHỨNG TĂNG ÁP TĨNH MẠCH CỬA
 
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TOKHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN GAN TO
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙTIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN PHÙ
 
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận   bệnh thận mạnBệnh án khoa thận   bệnh thận mạn
Bệnh án khoa thận bệnh thận mạn
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂUBỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
 
KHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNGKHÁM VẬN ĐỘNG
KHÁM VẬN ĐỘNG
 
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤPTIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ĐAU THƯƠNG VỊ CẤP
 
KHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆUKHÁM HỆ NIỆU
KHÁM HỆ NIỆU
 
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EMCÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
CÁCH KHÁM HÔ HẤP Ở TRẺ EM
 
SỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬTSỎI TÚI MẬT
SỎI TÚI MẬT
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁPKHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
 
DÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢNDÃN PHẾ QUẢN
DÃN PHẾ QUẢN
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶPCÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
 
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHPHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
 
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn ói
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn óiTiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn ói
Tiếp cận bệnh nhân buồn nôn nôn ói
 
Dẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehrDẫn lưu kehr
Dẫn lưu kehr
 
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNGXUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG
 
Hội chứng tắc ruột
Hội chứng tắc ruộtHội chứng tắc ruột
Hội chứng tắc ruột
 
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docx
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docxBệnh án Nhi Viêm phổi.docx
Bệnh án Nhi Viêm phổi.docx
 

Similar to HỘI CHỨNG VÀNG DA

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯSoM
 
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬTHỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬTSoM
 
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMU
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMUSổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMU
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMUTBFTTH
 
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfbai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfChinSiro
 
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfbai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfChinSiro
 
VIÊM TỤY CẤP
VIÊM TỤY CẤPVIÊM TỤY CẤP
VIÊM TỤY CẤPSoM
 
XƠ GAN
XƠ GANXƠ GAN
XƠ GANSoM
 
So tay ghi nhan can lam sang
So tay ghi nhan can lam sangSo tay ghi nhan can lam sang
So tay ghi nhan can lam sanghuutai truong
 
BỆNH ÁN THÂN 2
BỆNH ÁN THÂN 2BỆNH ÁN THÂN 2
BỆNH ÁN THÂN 2SoM
 
Hội chứng thận hư Y4.pptx
Hội chứng thận hư Y4.pptxHội chứng thận hư Y4.pptx
Hội chứng thận hư Y4.pptxNdH157
 
Tiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieuTiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieuVân Thanh
 
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptxBA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptxDuyVan20
 
SUY THẬN CẤP
SUY THẬN CẤPSUY THẬN CẤP
SUY THẬN CẤPSoM
 
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóaBài giảng Xuất huyết tiêu hóa
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóatrongnghia2692
 
Xơ gan. hải
Xơ gan. hảiXơ gan. hải
Xơ gan. hảiHai Phung
 
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdfbai-giang benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdfChinSiro
 
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdfbai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdfChinSiro
 

Similar to HỘI CHỨNG VÀNG DA (20)

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG THẬN HƯ
 
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬTHỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
 
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMU
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMUSổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMU
Sổ Tay Lâm Sàng Nội Khoa - ĐH Y Khoa Vinh VMU
 
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfbai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
 
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdfbai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-ly-xo-gan.pdf
 
VIÊM TỤY CẤP
VIÊM TỤY CẤPVIÊM TỤY CẤP
VIÊM TỤY CẤP
 
XƠ GAN
XƠ GANXƠ GAN
XƠ GAN
 
So tay ghi nhan can lam sang
So tay ghi nhan can lam sangSo tay ghi nhan can lam sang
So tay ghi nhan can lam sang
 
BỆNH ÁN THÂN 2
BỆNH ÁN THÂN 2BỆNH ÁN THÂN 2
BỆNH ÁN THÂN 2
 
Hội chứng thận hư Y4.pptx
Hội chứng thận hư Y4.pptxHội chứng thận hư Y4.pptx
Hội chứng thận hư Y4.pptx
 
B19 vrt
B19 vrtB19 vrt
B19 vrt
 
Tiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieuTiep can roi loan di tieu
Tiep can roi loan di tieu
 
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptxBA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
BA-tiêu-chảy-cấp-mất-nước-nặng.pptx
 
SUY THẬN CẤP
SUY THẬN CẤPSUY THẬN CẤP
SUY THẬN CẤP
 
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóaBài giảng Xuất huyết tiêu hóa
Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa
 
Tổ 1
Tổ 1Tổ 1
Tổ 1
 
Xơ gan. hải
Xơ gan. hảiXơ gan. hải
Xơ gan. hải
 
Viem tuy cap
Viem tuy capViem tuy cap
Viem tuy cap
 
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdfbai-giang benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang benh-hoc-xo-gan.pdf
 
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdfbai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdf
bai-giang-benh-hoc-xo-gan.pdf
 

More from SoM

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonSoM
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy SoM
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpSoM
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíSoM
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxSoM
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápSoM
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timSoM
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timSoM
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusSoM
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuSoM
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào SoM
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfSoM
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfSoM
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfSoM
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdfSoM
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfSoM
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdfSoM
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfSoM
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfSoM
 

More from SoM (20)

Hấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột nonHấp thu của ruột non
Hấp thu của ruột non
 
Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy Điều hòa dịch tụy
Điều hòa dịch tụy
 
Điều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấpĐiều hòa hô hấp
Điều hòa hô hấp
 
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khíQuá trình trao đổi và vận chuyển khí
Quá trình trao đổi và vận chuyển khí
 
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docxCÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
CÂU HỎI ÔN TẬP THI TAY NGHỀ BÁC SĨ TRẺ NĂM 2022.docx
 
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết ápCác yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
Các yếu tố ảnh hưởng đến huyết áp
 
Điều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của timĐiều hòa hoạt động của tim
Điều hòa hoạt động của tim
 
Chu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của timChu kỳ hoạt động của tim
Chu kỳ hoạt động của tim
 
Nhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesusNhóm máu hệ rhesus
Nhóm máu hệ rhesus
 
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầuCấu trúc và chức năng của hồng cầu
Cấu trúc và chức năng của hồng cầu
 
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
Vận chuyển vật chất qua màng tế bào
 
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
hen phế quản.pdf
hen phế quản.pdfhen phế quản.pdf
hen phế quản.pdf
 
cơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdfcơn hen cấp.pdf
cơn hen cấp.pdf
 
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdfđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
 
khó thở.pdf
khó thở.pdfkhó thở.pdf
khó thở.pdf
 
các test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdfcác test chức năng phổi.pdf
các test chức năng phổi.pdf
 
ngất.pdf
ngất.pdfngất.pdf
ngất.pdf
 
rung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdfrung nhĩ.pdf
rung nhĩ.pdf
 
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdfđánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
đánh gia nguy cơ tim mạch cho phẫu thuật.pdf
 

Recently uploaded

virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdfvirad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdfHongBiThi1
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdfTungThanh32
 
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfvirad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfHongBiThi1
 
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdfSGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdfHongBiThi1
 
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIHNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIssuser787e5c1
 
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdfSGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdfHongBiThi1
 
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Nguyễn đình Đức
 
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docSINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docHongBiThi1
 
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docSINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docHongBiThi1
 
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfSGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfHongBiThi1
 
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfSGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfHongBiThi1
 
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.docSINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.docHongBiThi1
 
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6                .pdfSGK Rối loạn nhịp Y6                .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdfHongBiThi1
 

Recently uploaded (13)

virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdfvirad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở  .pdf
virad.org - Triệu chứng học tim mạch nội cơ sở .pdf
 
test san 3800 tungthanh .pdf
test san 3800 tungthanh                         .pdftest san 3800 tungthanh                         .pdf
test san 3800 tungthanh .pdf
 
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdfvirad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
virad.org - Triệu chứng học bệnh ý thận tiết niệu DHYHN.pdf
 
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdfSGK Hội chứng vành cấp Y6           .pdf
SGK Hội chứng vành cấp Y6 .pdf
 
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ IIIHNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
HNTQ3 - THÔNG BÁO SỐ 2- HNKH lần thứ III
 
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdfSGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6        .pdf
SGK Nhiễm khuẩn tiết niệu Y6 .pdf
 
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
Hiệu quả và an toàn của việc bổ sung Myo-inositol ở phụ nữ mang thai có thừa ...
 
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.docSINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
SINH LÝ CÁC DỊCH CỦA CƠ THỂ ád3asfsdf.doc
 
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .docSINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
SINH LÝ THẬN BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU YHN .doc
 
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdfSGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
SGK Chẩn đoán và điều trị suy thận mạn YHN.pdf
 
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdfSGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
SGK Suy thận cấp Y6 ĐHYHN hay lắm nhé.pdf
 
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.docSINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ             Hay.doc
SINH LÝ BỘ MÁY TIÊU HOÁ Hay.doc
 
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6                .pdfSGK Rối loạn nhịp Y6                .pdf
SGK Rối loạn nhịp Y6 .pdf
 

HỘI CHỨNG VÀNG DA

  • 1. HỘI CHỨNG VÀNG DA I.Định nghĩa: Vàng da xảy ra khi tăng lượng bilirubin trong máu B nh thư ng - Bilirubin TP : 0.8-1.2 mg% ( < 17umol/l) - GT : 0.6-0.8 mg% ( < 12.7 umol/l) - TT : 0.2-0.4 mg% ( < 4.3 umol/l) VD xuất hiện rõ Bili. TP > 2.5mg% Bili. TP > 2mg%- VD dưới lâm sàng II.Lâm sàng: - VD, niêm mạc mắt, đáy lưỡi.VD nhẹ nên xem ở lòng bàn tay, da mặt. # + Tăng β-carotene do ăn nhiều carrote, cà chua, đu đủVD nhưng không vàng mắt + Thuốc trị SR như Quinine, Cloroquine. - Nước tiểu vàng ↑ Bili. TT do tăng Bili trong nước tiểu ↑ Bili. GT do tăng urobilin trong nước tiểu # + Cô đặc nước tiểu + Thuốc sulfasalazin + Porphirin, tiểu hemoglobine, myoglobine, thuốc Rifamycine… - Phân bạc màu. - Ngứa. III. Tiếp cận: 1.VD trước gan do tán huyết gây VD. 1.1.Có 2 nhóm nguyên nhân: Nguyên nhân do hồng cầu: Nguyên nhân ngoài HC: - bất thường màng HC ( HC h nh cầu ) - thiếu men G6PD: huyết tán tối cấp gây tiểu Hb sau dùng chất oxy hóa. - Bệnh Hb: thalassemie, HbE  thư ng gặp hơn ở trẻ em 2 nhóm: - Miễn dịch: + bất đồng nhóm máu + tai biến truyền máu + tán huyết tự miễn.( thư ng sau nhiễm siêu vi, nhiễm trùng trước đó ) - Không do miễn dịch:
  • 2. + Sốt rét  không được bỏ qua, phải hỏi tiền căn và t m KST SR trong máu + nhiễm trùng. + cư ng lách. + van nhân tạo. * Theo diễn tiến bệnh, người ta có thể chia ra: - cấp tính: tán huyết nội mạch ( bất đồng nhóm máu, bệnh HC…) biểu hiện thiếu máu rõ hơn VD ( da xanh nhiều, vàng ít). - Mãn tính: tán huyết nội mô ( tăng bắt giữ ở lách như SR, cường lách…) biểu hiện lách to độ 3, 4. 1.2. Lâm sàng: - VD từng đợt, không kèm theo ngứa. - tiểu vàng sậm, phân vàng sậm - thiếu máu kèm lách to, gan to tương ứng với từng đợt vỡ HC - sốt, đau tức hạ sư n (P) âm ỉ, từng đợt cùng với biểu hiện từng đợt tán huyết 2. VD tại gan: Bệnh Trch LS NN 2.1. Viêm gan: a.VG tối cấp: - diễn tiến dưới 2 tuần. - có 5 trch + sốt cao 40-410 . + gan teo (bt 9-12cm) + vàng da sậm. + chảy máu, xuất huyết. + bệnh não gan b. VG bán tối cấp: tgian 2-4 tuần. c. VG cấp: hc STBG không rõ, diễn tiến không quá 6 tháng. Triệu chứng VD xuất hiện sau khi sốt giảm. Thư ng bệnh diễn tiến qua 4 giai đoạn: - TK ủ bệnh - TK tiền VD: triệu chứng giống cúm như mệt mỏi, biếng ăn, đau cơ, khớp Sốt nhẹ không kèm lạnh run Đau hạ sư n (P), tiểu sậm - TK VD: Sốt giảm hoặc hết sốt VD xuất hiện tăng dần, tiểu sậm màu, phân có thể bạc màu, đôi khi có ngứa Các nguyên nhân hay gây VG cấp:  Viêm gan do siêu vi đa số các trư ng hợp viêm gan cấp là do virus  làm các dấu ấn huyết thanh chẩn đoán như HbsAg, anti Hbc-IgM, anti HCV, anti HAV- IgM.  Viêm gan do vi trùng như Leptospira, thương hàn có thể gây viêm gan với triệu chứng vàng da. Các bệnh cảnh này thư ng có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc rõ, triệu chứng vàng da thư ng xuất hiện muộn trong diễn tiến của bệnh.  Viêm gan do thuốc  Viêm gan do rượu
  • 3. Gan có thể b nh thư ng hoặc to mấp mé b sư n, bề mặt trơn láng, mật độ mền, b tù, cảm giác đau tức - TK hồi phục: VD giảm dần, Bn đi tiểu nhiều, cảm giác khỏe hơn d. VG mạn: ngoài trch VD, bệnh nhân thư ng mệt mỏi, suy nhược, ăn uống kém, dễ rối loạn tiêu hóa. BN bị VG mạn thư ng không có trch g cho đến lúc phát hiện xơ gan hoặc K gan Có 3 nhóm nguyên nhân chính VG mạn - Siêu vi - rượu - Thuốc 2.2. Xơ gan: ngoài VD th BN phải có các trch khác của HC suy tế bào gan, HC tăng áp TMC ( v khi xơ gan có VD th chứng tỏ bệnh suy TB gan hoạt động và có tiên lượng xấu) 2.3. K gan: khi VD xuất hiện th K gan thư ng ở GĐ cuối, nên tổng trạng thư ng suy sụp rõ. 2.4. Áp xe gan do vi trùng: - nhiễm trùng rõ, sốt kèm lạnh run. - đau HS (P) dữ dội - da vàng sậm - gan to, đau, mặt láng, b tù, mật độ mềm, rung gan (+), ấn kẽ sư n (+). Áp xe gan do amip không gây VD, nếu có th do bội nhiễm vi trùng 3. VD sau gan: thư ng do ứ mật, có HC tắc mật trên LS Notes: HC tắc mật: - VD, niêm ( tăng ilirubin trong máu, m ) - Ngứa: có thể sớm hơn VD( ứ đ ng mu i m t) - U vàng hay ban vàng ở dưới da do tăng cholesterol - Nước tiểu vàng s m ( tăng th u bilirubin T) - Phân bạc màu ( tắc m t, hông chuyển hóa bi TT--> urobilinogen) - Tiêu ch y m do thiếu mu i m t - Tắc m t ngoài gan: gan to, đau, m t độ chắc, bờ tù, túi m t to - CLS:
  • 4. + S : h nh nh d n đường m t trong và ngoài gan , có thể thấy NN ( s i, u...) + ili tăng chủ yếu TT + T tăng rất sớm trước phosphatase iềm +5- nucleotidase tăng + PA tăng ưu thế hơn AST, ALT 3.1. Tắc nghẽn lòng ống mật: - sỏi, giun chui ống mật - Thư ng biểu hiện vàng da từng đợt, thay đổi theo th i gian - Nếu gây tắc nghẽn th bn sẽ có cơn đau quặn mật 3.2. Bệnh lí trên thành ống mật: - Nhiễm trùng đư ng mật: tam chứng Charcot - K đư ng mật: vàng da tăng dần, không kèm sốt và đau Gan to Phân có thể vàng 3.3. Bệnh lí từ ngoài chèn vào đường mật: K đầu tụy, u bóng Vater - Vàng da tăng dần không kèm đau bụng - Buồn nôn, nôn - Tiêu phân mỡ - Phân bạc màu - Sụt cân không giải thích được - Túi mật căng to - Gan to tương ứng với vàng da