More Related Content Similar to CHẢY MÁU MŨI (20) 2. .Chaûy maùu muõi raát thöôøng gaëp
.Laø moät caáp cöùu cuûa Tai Muõi Hoïng
.Do nhieàu nguyeân nhaân gaây ra
.Caàm maùu muõi coù nhieàu phöông phaùp
3. Lịch sử
• Hippocrates cho rằng kiểm soát áp lực
mũi làm giảm chảy máu
• Những người khác thử viết câu thần chú
lên trán bệnh nhân bằng máu, cho hít
máu vào mũi và yêu cầu BN mang bùa
màu đỏ
• Willelm Kiesselbach là người đầu tiên
xác định đám rối phía trước của vách
ngăn mũi là nguồn gây chảy máu
• Pilz là người đầu tiên thắt động mạch
5. Giải phẫu hốc mũi
• Hốc mũi được lót bởi biểu mô lông
chuyển giả tầng, tuyến thanh dịch
và nhầy
• Mô cương của mũi tạo ra số lượng
lớn xoang tĩnh mạch, shunt động
tĩnh mạch và tiểu tĩnh mạch có áp
lực cao
• Nguồn cung cấp mạch máu phong
phú bên dưới của lớp niêm mạc
mỏng phủ bên trên có vai trò điều
7. ÑOÄNG MAÏCH HOÁC MUÕI
1. HEÄ ÑM CAÛNH NGOAØI:
ñm haøm trongñm böôùm khaåu caùi
2. HEÄ ÑM CAÛNH TRONG:
ñm saøng tröôùc
ñm saøng sau
* ÑIEÅM MAÏCH KIESSELBACH
13. NGUYEÂN NHAÂN
1. NN taïi choã:
- Chaán thöông: ngoaùy muõi, bò ñaùnh, tai
naïn…(gaây raùch nieâm maïc muõi, toån thöông
ñieåm maïch, ñm BKC, ñm caûnh trong),sau PT
- Vieâm muõi caáp, maïn…
- Dị vật mũi,vẹo VN…
- U laønh: u xô voøm muõi hoïng, u maùu vaùch
ngaên muõi…
- U aùc tính: k voøm, k saøng haøm,
estheùsioneurome…
15. NGUYEÂN NHAÂN
1. NN toaøn thaân:
- Cao huyeát aùp
- Nhieãm: - sieâu vi: cuùm, sôûi, thöông haøn…
- KSTSR.
- Beänh veà maùu: suy tuûy, leuceùmie, heùmophylie
suy gan, duøng thuoác choáng ñoâng, aspirine.
- Beänh maïch maùu: Rendu-Osler
16. Rendu-Osler
• Roái loaïn gene hieám gaëp
aûnh höôûng ñeán maïch
maùu caû cô theå.
• Caû nam vaø nöõ, ngöôøi
nhoùm maùu O bò nhieàu
hôn
• Chaûy maùu muõi taùi ñi taùi
laïi, coù theå noân ra maùu
neáu giaõn tónh maïch ôû
ñöôøng tieâu hoùa
17. • Chaûy maùu
• Maát maùu
• Trieäu chöùng tuøy theo beänh nguyeân
Trieäu chöùng
18. CHAÅN ÑOAÙN
• Chaån ñoaùn möùc ñoä chaûy maùu
• Chaån ñoaùn vò trí chaûy maùu
*Phaàn tröôùc cuûa muõi
*Phaàn sau cuûa muõi
*Caùc vò trí khaùc
• Chaån ñoaùn nguyeân nhaân chaûy maùu
19. NHÖÕNG VIEÄC CAÀN LAØM
• ÑO HA, M: phaùt hieän shock, cao HA
• CTM, Htc, ñoâng maùu toaøn boä
• Ion ñoà.
• Nhoùm maùu.
• Xq, CT scan…
20. CAÙC PHÖÔNG PHAÙP CAÀM MAÙU
MUÕI
• BOÙP 2 CAÙNH MUÕI
• ÑAËT CUÏC GOØN ± THUỐC CO MẠCH
• ÑOÁT ÑIEÅM MAÏCH BAÈNG NITRAT BAÏC,
ÑOÂNG ÑIEÄN.
• ÑAËT MEØCHE MUÕI TRÖÔÙC VAØ MUÕI SAU.
• PHAÃU THUAÄT THAÉT MAÏCH MAÙU ( ñm haøm
trong, ñm böôùm khaåu caùi, ñm saøng, ñm caûnh
ngoaøi)
• LAØM TAÉC MAÏCH MAÙU .
32. Taùc duïng phuï nheùt muõi
• Suy tim phoåi do thieáu oxy
• Xô hay heïp hoïng thöù phaùt do eùp gaây hoaïi
töû
• Hoaïi töû vaùch ngaên hay caùnh muõi do thieáu
maùu taïi choã
• Vieâm xoang do taéc phöùc hôïp loã thoâng khe
ôû beân bò nheùt
• Hoäi chöùng soác nhieãm ñoäc
33. Hoäi chöùng soác nhieãm ñoäc
• Nhieãm Staphylococcus sinh ñoäc toá
• Bieåu hieän baèng soát cao, haï huyeát aùp, noåi
ban saån, troùc vaûy da, roái loaïn chöùc naêng
nhieàu cô quan coù theå daãn ñeán suy cô quan
vaø töû vong
38. Bieán chöùng ñoát ñieän
Gaây dính
Thuûng vaùch ngaên
Doø dòch naõo tuyû hoaëc lan ñieän vaøo noäi soï
neáu duïng cuï ñôn cöïc söû duïng caïnh neàn soï
39. Thaét ñoäng maïch
• Thaét ÑM haøm trong qua xoang haøm
• Thaét ÑM haøm trong qua mieäng
• Thaét ÑM saøng tröôùc vaø sau
• Thaét ÑM caûnh ngoaøi
• Thaét ÑM böôùm khaåu caùi qua noäi soi
40. Thaét ÑM böôùm khaåu caùi qua
noäi soi
Cầm máu động mạch
bướm khẩu cái bằng
dao điện
Rạch niêm mạc bờ
ngoài đuôi cuốn giữa
43. Nhöõng tröôøng hôïp chaûy maùu taùi phaùt
do chaán thöông
• Do toån thöông ñm haøm trong, ñm BKC,
ñm caûnh trong…
• Caàn: chuïp maïch maùu: DSA ( Digital
Substruction Angiography), hoaëc chuïp
Multislices CT
45. ÑIEÀU TRÒ THEO NGUYEÂN NHAÂN
VAØ HOÃ TRÔÏ
• Thuoác haï aùp
• Boå sung caùc yeáu toá ñoâng maùu
• Caân baèng ñieän giaûi
• Truyeàn maùu toaøn phaàn hoaëc töøng phaàn.
